0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения кариеса зубов у детей

Особенности развития кариеса молочных зубов и способы его лечения

Многие родители недооценивают необходимость лечения кариеса молочных зубов, считая, что с их сменой на коренные, проблема отпадет сама собой.

Это изначально неверное отношение. Молочные зубы являются «заготовкой» для роста постоянных, и формируют правильный прикус.

Если к проблеме не отнестись со всем вниманием, то в будущем это грозит осложнениями физического и психологического характера.

Кривизна, неправильный прикус, улыбка «не как по телевизору» дадут уже подростку неуверенность в себе, явную проблему с внешностью и, как следствие, застенчивость или замкнутость, отказ от контактов со сверстниками.

Поэтому понимание важности лечения и профилактики даст малышу возможность избежать проблем со здоровьем и дорогостоящего лечения кариеса.

Тонкости работы с детьми

Проведение стоматологических процедур у детей обязывают специалиста быть еще и неплохим психологом, чтобы разбираться в поведении ребенка и не напугать его.

Лечение кариеса у детей сложнее, нежели аналогичные процедуры у взрослого. Это объясняется несколькими простыми фактами:

  • неусидчивость малыша, которому просто неинтересно находиться на одном месте, да еще и с открытым ртом, что нисколько не добавляет комфорта;
  • ребенку довольно трудно понять, что это «надо». Лечить все равно придется, потому что дальше будет только хуже и больнее. И чем меньше малыш, тем сложнее заставить его выполнять требуемые действия или бездействовать довольно продолжительное время;
  • нередко родители, сами того не понимая, «подливают масла в огонь» вроде бы банальными фразами о том, что это не больно, не надо бояться и прочими в том же духе.

При первом посещении стоматолога или врача-гигиениста юный пациент даже не догадывается о возможной боли, неприятных ощущениях и прочих неизбежных минусах работы врача, а родители самостоятельно дают ему повод опасаться врачебных процедур.

Чем грозит отказ от терапии

Молочные зубы «прокладывают путь» коренным, формируют прикус и если их не лечить, это чревато довольно серьезными осложнениями.

Кроме чисто эстетических и психологических проблем, неправильное расположение зубов ведет к недостаточному пережевыванию пищи, что грозит проблемами с желудком.

Заброшенный кариес дает постоянный очаг инфекции в организме, возможное распространение ее на зачаточный коренной зуб или переход в пульпит (поражение нервного пучка) и периодонтит (заражение околозубных тканей, вплоть до поражения челюсти).

Поэтому идти к стоматологу все равно придется.

Смотрите в видеоматериале, зачем необходимо лечить молочные зубы.

Методы борьбы

Узнайте здесь, сколько стоит шлифовка зубов.

Технология ICON

Название является соединением двух английских слов — Infiltration и Concept. Применяется при лечении кариеса в начальной стадии. Ее суть состоит в том, что поврежденный участок обрабатывается раствором соляной кислоты, а затем промывается водой.

После этого, на него наносится специальный композитный материал в виде жидкости. После проведения фотополимеризации, он затвердевает, покрывая и защищая обработанный участок.

Процедура имеет высокую эффективность и не сопряжена с болезненными ощущениями.

Серебрение

При использовании данной методики, на пораженные участки наносится раствор солей серебра, что приводит к гибели бактерий. Метод имеет ряд недостатков, особенно с эстетической точки зрения.

Осаждение мелкодисперсионного серебра на тканях зуба приводит к тому, что они окрашиваются в серый цвет и в итоге выглядят, как и при кариесе.

Применение лазера

Стоматологический лазер в ряде случаев является прекрасной альтернативой бормашины. При его использовании не нужна анестезия и пациент не испытывает дискомфорт, ведь лазер работает бесшумно.

Однако есть и некоторые недостатки. Среди них:

  • сложность или невозможность удаления глубоких слоев дентина без отказа от бормашины;
  • более высокая стоимость процедуры;
  • увеличенный риск выпадения пломбы из-за нагревания и расширения тканей зуба, и, следовательно, худшей фиксации пломбы.

Несмотря на это, методика успешно применяется, особенно на начальной стадии заболеваний зуба.

Воздушно-абразивное препарирование

Стоматолог использует смесь высокоабразивных материалов (пищевая сода, кремний, оксид алюминия), которая в виде порошка под высоким давлением «задувается» на пораженные ткани зуба, что приводит к их разрушению.

При этом образуется область, свободная от сколов и технического загрязнения с несколько шероховатой поверхностью. Это убирает необходимость дополнительной обработки кислотой.

Химическая обработка

Химические препараты применяются при лечении зубов в качестве вспомогательных. Чаще всего это фторсодержащие лаки, которыми покрываются поврежденные участки ткани. Делается это для стимуляции восстановления на клеточном уровне.

Еще такие лаки применяются для защиты фиссур (борозд на жевательной части зуба) от задерживания в них остатков пищи, которые трудно удалить самостоятельно.

Это приводит к возникновению очага бактерий, дальнейшему инфицированию смежных тканей и, в перспективе, развитию кариеса.

Установка пломбы

Данная процедура является завершающим этапом почти всех методов лечения кариеса различной сложности.

Детское пломбирование несколько отличается от взрослого. При нем применяются стеклоиономерные цементы и композиты, твердеющие при воздействии световых пучков.

Сейчас появились разноцветные пломбы, которые несколько притупляют страх перед процедурами, превращая серьезную процедуру в игру.

На разных стадиях развития

В зависимости от степени поражения ткани зуба различают четыре стадии кариеса: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Лечение при этом будет несколько отличаться.

Если в легких случаях можно обойтись минимальными процедурами, то при глубоком кариесе без оперативного вмешательства не обойтись.

Начальный

Начальная стадия характеризуется появлением пятен на эмали. Сначала белые, со временем они меняют цвет на коричневый и черный.

Стоматолог назначит медикаментозное лечение с участием фтора, серебрение или применит технологию ICON. В редких случаях применяется пломбирование, если у пациента появляется неудовлетворенность эстетической стороной вопроса и хочется, чтобы улыбка была идеальной.

Заходите сюда, если интересует, сколько стоит убрать щель между передними зубами.

Поверхностный

При поверхностном кариесе происходит частичное разрушение эмали, возможно наличие небольших отверстий в зубе.

Средний

Если болезнь поразила твердые ткани, и произошло их разрушение до половины глубины зуба, обнаружены полости и каверны, то диагностируется средний кариес. При нем уже требуется довольно серьезное хирургическое вмешательство.

Понадобится полное удаление пораженных болезнью тканей, установка пломб и восстановление полной анатомической формы и функций зуба.

Глубокий

Если болезнь разрушила более половины твердых тканей (эмали и дентина), но еще не перешла в пульпит, то врач диагностирует глубокую стадию болезни.

Лечение глубокого кариеса требует полного удаления зараженных областей, медикаментозного лечения с применением препаратов, способствующих восстановлению и стимулирующих рост собственной ткани.

Для восстановления природной формы зуба, возвращения ему нормальных жевательных функций применяется пломбирование или протезирование.

В зависимости от локализации

Стоматологи различают несколько видов кариеса соответственно его расположению на зубе. В зависимости от локализации, стадии болезни, личных особенностей и назначается лечение.

Апроксимальный

Апроксимальный или контактный кариес проявляется на передних зубах. Характеризуется поражением тканей между зубами, и без профилактического посещения стоматолога пациентом самостоятельно практически не определяется. До последних стадий болезни видно просто небольшое затемнение.

Лечение при такой локализации болезни довольно дорогостоящее. Связано это с тем, что сам резец довольно тонкий и его сложнее пломбировать.

Циркулярный

При поражении области возле десны, но с охватом всей ткани зуба в виде кольца, стоматолог диагностирует циркулярный кариес. В легких формах назначается консервативное лечение реминерализующими препаратами с высоким содержанием фтора.

Если болезнь достигла средней или глубокой стадии, то врачу придется обратиться к механическому удалению пораженных тканей и восстановлению анатомической формы зуба пломбированием.

Пришеечный

Пришеечный кариес является легкой формой циркулярного, располагается также возле десны, но без кольцевого охвата. Сложными, с точки зрения стоматолога, являются случаи сочетания придесневых полостей с кавернами под десной.

В таких случаях выбирается материал с максимальным затвердеванием при работе во влажной среде, пусть даже и в ущерб эстетической составляющей. В остальном лечение сходно с циркулярной локализацией и зависит от степени поражения тканей.

Фиссурный

Данный вид болезни поражает жевательную часть зуба, анатомические желобки и углубления на его поверхности. Статистически, это самый распространенный его вид.

Связано это со сложностью очистки фиссур в домашних условиях. Особенно у маленьких пациентов, которые недостаточно мотивированы для максимально старательной чистки зубов.

На ранних стадиях возможна изоляция фиссур фторсодержащим лаком, который будет препятствовать повторному развитию кариеса.

Стоимость

Качественная стоматология — недешевое «развлечение» и цены могут сильно разниться даже в зависимости от региона страны.

Но стоит понимать прямую зависимость — чем дольше вы будете откладывать поход с ребенком к стоматологу, тем в большую сумму это выльется.

В данной таблице показаны средние цены лечения.

Название методаЦена в рублях
ICON4 000—6 000
Серебрение150—500
Лазерное лечение1 000—4 000
Воздушно-абразивное препарирование6 500—10 000
Химическая обработка1 500—3 000
Пломбирование2 000—8 000

В видео смотрите о том как бороться с кариесом молочных зубов у детей.

Отзывы

Данная статья не является истиной в последней инстанции, и представляет собой несколько усредненный взгляд на болезнь, а также способы и методы ведения лечения.

Если вы не согласны с любой частью информации, представленной в данной статье либо хотите что-то дополнить, или просто высказать собственное мнение, просьба оставлять свои комментарии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ребенок также подвержен развитию патологий полости рта! Лечение кариеса у детей

Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе У детей.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей обладает своими особенностями. Эмаль ребёнка созревает ещё 2 года после прорезания зубов, весь этот период она крайне уязвима.

Корень также формируется не сразу, на это уходит 2–4 года.

Лечение зубов, которые являются постоянными, часто сопровождается деминерализацией, что повышает риск появления кариеса. Способы лечения подбирают исходя из того, каково состояние здоровья ребёнка сегодня, каковы особенности корня.

Стадии развития кариеса постоянных зубов

Детские зубы устойчивы к воздействию негативных факторов, поэтому у них кариес прогрессирует медленно. Если родители внимательно следят за зубами малыша, то трудно пропустить их разрушение. Стадий несколько:

    Начальный: визуально видны пятна маленького размера. Они слегка отличаются от всей эмали. Постепенно темнеют: цвет меняется на коричневый или серый.

Поверхностный: эмаль рушится, но ещё по минимуму. Повреждённый зуб начинает реагировать на контрасты температур. Если ребёнок пьёт или кушает что-то горячее либо холодное, сразу же возникает неприятная резкая боль.

Это влияет на самочувствие и настроение: малыш становится капризным, вялым.

  • Средний: эмаль уже разрушена, возникают отверстия. Они очень хорошо видны. При контакте с контрастными температурами возникает сильная боль.
  • Глубокий: целостность эмали и тканей зуба нарушена полностью. Возникает пульпит с осложнениями, растёт киста. Нужна операция и, возможно, придётся удалять зуб.
  • Как лечить детский кариес

    Если поражены постоянные зубы, то терапия включает правильно подобранные методы с минимумом боли, профессионализмом стоматолога, умением найти подход к каждому ребёнку. Если малышу комфортно, то всё лечение пройдёт быстро и без неприятностей.

    Когда надо сделать обезболивающий укол, детские стоматологи сначала наносят спрей или мазь, чтобы дополнительно убрать боль от иглы. А также сами иголки миниатюрны, они не станут причиной неприятных ощущений. Бормашиной детский врач пользуется редко. Если что-то можно сделать вручную, стоматолог выбирает этот вариант. Ведь неприятный звук от техники отрицательно действует на нервную систему.

    Важно! В ходе установки пломбы врач применяет специальные материалы, которые учитывают возраст пациента и рассчитаны на малыша. Лечение проводится с учётом всех нюансов детской физиологии и психологии. Тогда визит к врачу не вызывает дискомфорта и не становится причиной душевной травмы.

    Лечение на начальной стадии

    • Серебрение является малоинвазивным, безопасным вариантом. У серебра есть антибактериальные свойства, поэтому оно может замедлить развитие кариеса. Поверхность зубов накрывают серебряным раствором. Недостаток метода: серебро добавляет зубам чёрного оттенка, белыми они снова не будут. Поэтому для оздоровления постоянных зубов применяется редко.

    Фото 1. Пример развития межзубного кариеса в начальной стадии на передних зубах ребенка.

    • Реминерализацию часто проводят детям, которые посещают младшие классы школы. Данный метод помогает, если кариес только возник. С помощью реминерализации процесс разрушения эмали можно остановить. Для процедуры используется раствор с кальцием, фосфором (чтобы химические вещества лучше проникали в эмаль). Реминерализация идёт поэтапно.
    • Озонотерапия — современный метод, который эффективно избавляет детей от кариеса. Процесс не вызывает травмы, безболезненный. Внешне зубы не портятся. При озонировании через миниатюрную чашку из силикона подают озон. Он за считанные секунды стерилизует зуб, убивает бактерии, которые вызывают кариес. Когда озонотерапия завершена, эмаль обрабатывается составом, который укрепляет эмаль. Защищает от нового кариеса.

    Терапия при поверхностном

    Фторирование. Защищает на ранней стадии кариеса. Процедура простая, не вызывает неприятных ощущений. Проводится даже с ранних лет.

    Если после серебрения эмаль стала тёмной, то после фторирования она сохранит свой природный оттенок. После процедуры прочность эмали повышается, снижается чувствительность.

    Если обрабатывать фтором пломбы, то они будут служить дольше. Недостатком процедуры является то, что её надо регулярно повторять. А чрезмерное наличие фтора в организме ребёнка может вызывать отравление. Этот метод будет неэффективным, если кариес на поздней стадии. Полный курс состоит из 10 процедур, каждая длится примерно 10–15 минут.

    Пломбирование цветными материалами. Мало кому из детей нравятся обычные белые пломбы. Но если они будут «волшебными» и цветными, то страх перед лечением станет не таким ярким.

    Детям можно устанавливать разные пломбы: серебряные, голубые, розовые, зелёные, оранжевые, лимонные и др. Малыш может сам выбрать цвет, что делает процедуру ещё интереснее и приятнее. Наличие цвета не влияет на качество пломбы, поэтому она не будет вредить здоровью.

    А также цвет не повлияет на прочность материала. В итоге зубы будут здоровыми, но яркими. А лечение у стоматолога станет приятной, интересной игрой.

    Средний, глубокий кариес у детей

    • Установка пломбы. В детском пломбировании нет искусственных смол, вредных композитов. Их заменили аналоги, которые максимально безвредны для организма. Силикофосфатные цементы подходят детским зубам, т. к. они безопасны для здоровья растущего тела и не обладают деструктивными свойствами. Сегодня можно также поставить ребёнку пломбу с фтором.
    • Депофорез. Применяется для очищения труднодоступных зубных каналов. Стоматолог вводит раствор кальция, который проникает через полость в каналы, проводится их дезинфекция. Метод является щадящим, поэтому дискомфортных ощущений не вызывает.

    Фото 2. Снимок полости рта ребенка с развивающимся кариесом зубов верхней челюсти в запущенной стадии.

    • Препарирование. Сегодня применяют препарирование, в ходе которого на зуб воздействует сильная струя. Ее сила рассчитывается так, чтобы влиять исключительно на ткань, которая была поражена (тогда здоровые участки не будут затронуты без особой потребности). Если было проведено препарирование, то соединение с пломбой будет максимально мощным и надёжным.
    • Лазер. Этот метод инновационный. Подойдёт для лечения постоянных зубов. Благодаря лазерной стоматологии можно забыть о бормашине и скальпеле. В итоге операции проводятся на твёрдых, мягких тканях с применением современных лазеров. Они безопасны для здоровья и легко устраняют очаг болезни. Лазером лечат зубы детей от 7 лет, т. к. они уже усидчивые и могут долго находиться в кресле врача. Луч лазера позволяет точечно лечить поражённую область.

    Особенности озонотерапии передних зубов у маленьких

    В пломбах для детей применяют материал для заполнения полости в зубе, который образован после кариеса. Пломба позволяет изолировать поражённые ткани от микробов. Популярные варианты пломб:

    • Компомерная. Изготовлена из полимерной смолы, что делает пломбу прочной. Данные пломбы универсальны, их ставят на боковые и фронтальные зубы. Это гибрид стеклоиономерного и композита.
    • Композитная пломба имеет несколько видов: светоотверждаемая, акрилосодержащая, с эпоксидной смолой. Но при усадке пломбы, в них могут возникать щели. Поэтому для «монтажа» применяется клей (адгезив), который позволяет пломбе хорошо сцепиться с зубом.
    • Фотополимерная. Она может восстановить повреждённую часть, позволит сменить форму, размер, цвет, устранит щели, вернёт устойчивость. Прочный материал, пломба ощущается, как «родная». Она быстро застывает, можно выбрать нужный оттенок под цвет зуба. Долговечна. Стоит недорого.
    • Стеклоиономерная. Один из самых новых вариантов пломбирования. Хорошие показатели адгезии к зубным тканям, биосовместимость, может отдавать фтор зубу (что способствует реминерализации). Данный вариант чаще всего применяется для лечения детского кариеса. Хотя порой стоматологи выбирают менее экологичные варианты — поэтому надо точно знать, какую пломбу врач выбирает для ребёнка. И лечить зубной ряд только у профессионалов.

    С целью профилактики кариеса постоянных жевательных зубов проводится герметизация фиссур, реминерализирующая терапия. Это возможно с помощью таких методов:

    • Эндодонтическое лечение. Если воспалена пульпа, всё лечение проводится внутри корня.
    • Лечение травмы постоянного зуба. Когда дети занимаются спортом и сильно увлекаются, возникают травмы. В итоге возможна потеря зуба или его травмирование. В таком случае лечение надо проводить как можно быстрее.

    Советы, что делать при обнаружении болезни у ребенка

    Для ребёнка каждая встреча со стоматологом — стресс. Лучше заранее предпринять ряд профилактических мер, которые защитят полость рта от кариозных процессов. До 8–10 лет за зубами ребёнка следят родители и учат будущего взрослого правильно заботиться о здоровье. Для начала необходимо:

    • Откорректировать питание. Если ребёнок питается полезной пищей, то риск появления болезней зубов сильно снижается. В меню надо включить фрукты, ягоды, злаки, больше твёрдой пищи (орехи, сырые овощи), молоко, творог. А также нужны продукты с витаминами, фосфором, фтором.
    • Гигиена полости рта. С малых лет взрослые обязаны научить и приучить ребёнка ежедневно очищать зубы, ополаскивать рот после еды, применять нить (флосс).
    • Посещать стоматолога. В кресле стоматолога малыш должен бывать дважды в год. Тогда он сможет оценить состояние здоровья. А если имеются проблемы с зубами, и стоматолог советует приходить на профилактический осмотр чаще, надо это делать. И когда возникают любые подозрения на кариес, следует без промедления идти к врачу. Только так можно сохранить детские зубы здоровыми.

    Полезное видео

    На видео подробно рассказывается о процессе лечения кариеса молочных зубов у детей.

    Когда идти к стоматололгу?

    У детей зубы надо осматривать каждую неделю. Это позволит снизить вероятность проблем и поможет обнаружить болезнь в зачаточном состоянии. При возникновении любых жалоб на дискомфорт или, когда наблюдаются какие-то перемены во внешнем виде зубного ряда (другой цвет эмали), надо как можно быстрее идти к стоматологу. Чем раньше начать лечение зубов, тем проще и скорее пройдёт восстановление их здоровья.

    MED24INfO

    В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, Е. Г. Денисова, Т. А. Колесова, В. В. Кузина, Н. А. Щеблыкина, М. Г. Щеголева, Е. Г. Ярошенко, Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов., 2002

    ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ, ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

    Лечение кариеса временных зубов является весьма важной и сложной проблемой детской стоматологии. От качества лечения неосложненного кариеса зависит в дальнейшем судьба временного зуба — его анатомическая и функциональная ценность. Поскольку патологический процесс во временных зубах распространяется очень быстро, то только своевременное и качественное врачебное вмешательство может предотвратить дальнейшее разрушение твердых тканей и развитие осложнений. А осложненный кариес, в свою очередь, приводит к нарушению минерализации зачатков постоянных зубов вплоть до гибели его фолликула. Преждевременное удаление временного зуба ведет к нарушению формирования челюстей, развитию зубо-челюстных аномалий и деформаций. В связи с этим методика лечения кариеса временных зубов должна быть такой же тщательной и радикальной, как и постоянных.
    Лечение кариеса зубов у детей может проводиться беспрепаровочным методом (метод импрегнации) или методом препарирования зубов с последующим пломбированием.
    Лечение кариеса зубов у детей имеет возрастные отличия. Прежде всего, необходимо соблюдать величайшую осторожность при стоматологических манипуляциях у детей любого возраста, поскольку успех лечения ребенка в дальнейшем зависит от безболезненности первого врачебного вмешательства. За рубежом этому

    вопросу посвящены целые монографии, объем которых составляет не одну сотню страниц. Поэтому любое лечение детей должно начинаться с применения средств снижающих психоэмоциональное напряжение и саливацию. Крайне важно применение обезболивающих средств.
    Лечение поверхностных и средних кариозных полостей фронтальных временных зубов очень часто производится путем со- шлифовывания пораженных апроксимальных или пришеечных поверхностей зубов с последующим покрытием их реминерализирующими препаратами, например фторлаком, или импрегнирую- щими препаратами, например нитратом серебра. Последний метод получил широкое распространение, особенно при плоскостном кариесе. Для этого используется от 4% до 30% раствор нитрата серебра и 4% раствор гидрохинона для восстановления (осаждения) нерастворимых солей серебра в кариозной полости. Нерастворимые соли серебра соединяются с декальцинированным поверхностным слоем твердых тканей зуба. Нитрат серебра в комплексе с органическими соединениями образует альбуминаты, которые и образуют защитную пленку на поверхности твердых тканей зубов. Осажденное серебро выполняет также и бактерицидную роль за счет денатурации белков бактериальных клеток. При импрегнации нитрата серебра оно проникает в дентинные канальцы на глубину до 0,5 мм (олигодинамическое действие), блокирует их и это обеспечивает стабилизацию кариозного процесса. Этот метод приостанавливает развитие кариозного процесса весьма эффективно и на достаточно длительный срок, как правило, не менее чем на пол года. Необходимость в проведении повторного серебрения определяется по степени интенсивности окраски кариозной полости восстановленным нитратом серебра, которая непосредственно после импрегнации имеет черную окраску. По мере появления участков светлого дентина на фоне имп- регнированной поверхности, серебрение кариозного поражения повторяют.
    В случае необходимости пломбирования таких кариозных полостей применяют ряд приемов, при которых создаются дополнительные площадки для лучшей фиксации пломбировочного материала, как показано на рисунках.
    Препарирование кариозных полостей производится с большой осторожностью. При этом, если в первое посещение не удается провести полноценную некрэктомию, то лечение проводят в два посещения.


    Рис. 11.
    Варианты создания дополнительных площадок во фронтальных зубах

    В таких случаях на дно полости накладывают лечебную прокладку, состоящую из окиси цинка, эугенола и иногда с добавлением нескольких кристалликов тимола. Широкое распространение получила методика при которой перед пломбированием кариозной полости вначале проводят аппликации реминерализирующих препаратов. Такая методика дает хороший эффект при лечении кариеса с высокой степенью активности кариозного процесса. Однако эта методика применима только при среднем кариесе и заключается в следующем: проводится препарирование кариозной полости по общепринятой методике, затем проводится медикаментозная обработка слабыми антисептиками (фурациллин 0,1%, 3% раствор Н202) и высушивание теплым воздухом. В кариозную полость на ватном шарике вносится 3% раствор ремодента или 10% раствор глюконата кальция на 15 минут. В течение этих 15-и минут производится трехкратная смена ватного шарика. Затем в кариозную полость вносится шарик с 3% раствором ремодента или 10% р-р глюконата кальция под искусственный дентин на 1-2 дня. Такая методика повторяется с интервалом 1-2 дня трижды.

    После третьего сеанса производится высушивание кариозной полости и пломбирование материалом для постоянных пломб по общепринятой методике с изолирующей прокладкой.
    Во время лечения острого или хронического поверхностного и среднего кариеса во временных зубах тщательно удаляют измененный дентин на стенках и дне кариозной полости до неизмененного в цвете плотного дентина.
    При формировании кариозной полости I класса во временных молярах нижней челюсти, в особенности при пломбировании амальгамой, для предотвращения прогрессирования кариозного процесса препарируют все фиссуры и объединяют их в одну полость. При этом поучается единая полость, часто неправильной формы, которая повторяет рисунок фиссур и способствует фиксации пломбы. Дно кариозной полости может быть неодинаковой глубины, но в всех случаях оно расположено в дентине.
    Во втором временном моляре на верхней челюсти фиссуры жевательной поверхности отделены одна от другой довольно толстым слоем эмали. Если кариес поражает фиссуры изолированно и после препарирования между кариозными полостями остается неповрежденный пласт твердых тканей, то соединять такие полости в одну необязательно.
    Лечение апроксимального кариеса временных моляров относится к сложным оперативным вмешательствам.
    Формирование кариозной полости II класса при лечении ап- роксимального кариеса временных зубов направленное на создание условий для фиксации пломбы. При формировании полости II класса часто необходимо создание дополнительной площадки на окклюзионной поверхности.

    Дно такой полости должно быть расположено под емалево- дентинным соединением, а ее длина должна переходить за середину жевательной поверхности. Уступ, который образовывается в месте перехода основной полости в дополнительную площадку следует сгладить фиссурным бором. Это необходимо для предупреждения разлома пломбы в месте, где на нее приходится значительная жевательная нагрузка.
    При завершении препарирования апроксимальной полости во временном зубе необходимо тщательно осмотреть контактную поверхность соседнего зуба и выяснить; не пораженная ли она кариесом.
    Препарирование полостей III, IV и V классов во временных зубах представляет определенные сложности, принимая во внимание анатомические особенности строения фронтальных временных зубов, их раскрытие и препарирование следует проводить с вестибулярной поверхности. Это создает условия для лучшего обзора кариозной полости и способствует более надежной фиксации пломбы.
    Перед пломбированием следует провести антисептическую обработку кариозной полости. При этом необходимо помнить, что дентинные канальцы во временном зубе широкие, слой дентина относительно тонкий, поэтому использование спирта, эфира и холодной струи воздуха нежелательны. С целью антисептической обработки предпочтительно применять антисептики, которые имеют широкий спектр антимикробного действия, но не оказывают цитотоксического действия — фурацилин, ектерицид, микроцид и пр.
    Вариантом лечения кариеса временных зубов может быть атравматическое восстановительное лечение (ART- методика), предложенное профессором Тасо Pilot (Нидерланды). Эта методика предусматривает обработку полости без препарирования (только некрэктомия экскаватором) и пломбирование материалами с противокариозным действием (стеклоиономерные цементы, компомери). Техника выполнения такая: кариозная полость очищается экскаватором, высушивается и пломбируется стекло- иономерним цементом. Если лечение проведено на начальных стадиях кариеса, то оно позволяет полностью остановить прогрессирования кариеса. Атравматическое восстановительное лечение обеспечивает минимум болевых ощущений, практически не вызывает у пациентов психоэмоционального напряжения. Эту методику можно использовать на всех этапах развития временных зубов у детей с повышенной нервной возбудимостью.
    Выбор пломбировочного материала при лечении среднего кариеса временных зубов зависит от локализации кариозной полости и стадии развития зуба.
    Для пломбирования полости I класса у детей раннего возраста могут быть использованы стеклоиономерные цементы и специальные си лико-фосфатные цементы для временных зубов (инфантид, лактодонт), которые не требуют прокладки. У детей старшего возраста (в период стабилизации корня), когда является условия для формирования кариозной полости, для пломбирования полости I класса можно применить серебряную амальгамус изолирующей прокладкой из фосфат-цемента. Не исключается также применение стеклоиономерных, композиционных материалов, компомеров или силико-фосфатных цементов.
    Для пломбирования полостей II класса преимущество следует отдавать серебряной амальгаме, композиционным материалам, стеклоиономерным цементам, компомерам. На пломбу в полостях II класса приходится значительная жевательная нагрузка, поэтому материал для нее должен быть, прежде всего, устойчивым к механически нагрузкам. Цементные пломбы в большинстве случаев не выдерживают нагрузки и отламываются в месте перехода основной полости в дополнительную площадку. При пломбировании кариозных полостей III, IV, V классов во временных зубах используются стеклоиономерные цементы, компомеры и композиционные материалы.
    При пломбировании кариозных полостей во временных зубах, корни которых находятся на стадии резорбции, наряду с перечисленными пломбировочными материалами могут применяться цинк-фосфатные цементы (фосфат-цемент, Адгезор), цинк-фосфатные цементы с бактерицидными компонентами (фосфат-цемент, содержащий серебро, Аргил, диоксивисфат-цемент) и по лик ар бокси л атн ые цементы (Poly F Plus; Adgesor Carbofine и пр.).

    Особенности лечения детского кариеса

    До 7-летнего возраста кариес наблюдается в 80% случаев. Это заболевание начинает развиваться, как только зубы прорезаются. Многие родители сознательно не замечают эту проблему. Но практика показывает, что и молочные, и постоянные зубы нуждаются в лечении. Если ситуацию запустить, можно получить гнойную инфекцию, пульпит и другие не менее серьезные проблемы. К тому же, лечение кариеса – это не обязательно сверление. Сегодня для детей разработаны техники с малым проникновением. Это фторирование, серебрение, инфильтрация.

    Правила лечения молочных зубов

    • Анестезия проходит в 2 этапа. Это нужно, чтобы малыш ничего не почувствовал и не испугался. Сначала на десну наносят гель или спрей и Лидокаином. Только потом делается укол. Для этого применяются тончайшие иглы.
    • Пораженные кариесом ткани аккуратно удаляются с помощью специального ручного инструмента.
    • Соблюдается безопасная концентрация анестетика в препарате. Для Лидокаина это 2%, для Артикаина – 4%. Количество препарата подбирают в зависимости от веса ребенка. Применяют от ½ до 1/6 стандартной дозы взрослого человека. До 4-х лет не используют анестетики, содержащие адреналин.
    • Лечение кариеса проводится сеансами. Каждый должен длиться не более 30 минут. Иначе малыш устанет и станет капризничать.
    • Используются пломбировочные материалы, которые можно нанести за один раз. Они содержат фтор и другие минералы для укрепления зубов.

    Как диагностируется детский кариес

    Разрушение зубов у детей происходит гораздо быстрее. На этот процесс уходит несколько месяцев. Все из-за слабой эмали молочных зубов. Они пронизана множеством микропор, через которые проникают бактерии. Поэтому проходить осмотр стоматолога нужно не реже 1 раза в 3-4 месяца.

    На разных стадиях кариеса его симптомы отличаются:

    • Начальная стадия. На эмали зуба появляются белые пятна, которые затем желтеют и становятся шероховатыми. Болевых ощущений не возникает, хотя зуб может реагировать на горячее и холодное. Для устранения начальных повреждений не нужно сверлить зуб. В таких случаях можно восстановить эмаль без пломбирования.
    • Средняя стадия. На месте повреждения эмали образуется «дырка». В ней скапливаются остатки пищи и размягченныйдектин. В таких случаях формируется полость и ставится пломба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
    • Глубокая стадия. Разрушается не только эмаль, но и костная ткань зуба. Повреждение заметно невооруженным глазом. Вылечить глубокий кариес можно при помощи пломбирования, но иногда даже оно не помогает. В отдельных случаях приходится удалять молочный зуб.

    Диагностику кариозных поражений проводят визуально или при помощи специального зонда. Есть «дырка» находится в отдаленном месте, применяют оральную камеру или рентген. На начальных стадиях кариеса используется особый состав, который наносится на все зубы. Он окрашивает в розовый или синий цвет пораженные участки. Такой метод не имеет побочных эффектов.

    Лечение кариеса в раннем детском возрасте

    • Фторирование. Второе название этого метода – реминерализация. Это насыщение пораженных участков эмали минералами, ее восстановление. Поверхность зуба обрабатывается особым составом, содержащим кальций, фосфор, фтор и другие элементы. Эффекта такого лечения хватает на срок около полугода. Фторирование показано детям с 6-летнего возраста.
    • Серебрение. Данный способ устарел, но до сих пор иногда встречается. Поверхность зуба покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра, который уничтожает бактерии, вызывающие кариес. Процедура абсолютно безболезненна. Но после нее зубы становятся черными, что может вызвать у ребенка комплексы.
    • Инфильтрация. На место поражения зуба наносят специальный гель, который размягчает ткани. После их вымывают абразивной смесью. Затем место сушат и покрывают жидкой пломбой Icon. Материал застывает под полимеризационной лампой.
    • Озонотерапия. На пораженную кариесом зону зуба наносят озон под давлением в газообразном состоянии. Это не вызывает никаких болевых ощущений. Продолжительность процедуры 10-20 секунд. Озон уничтожает бактерии, вызывающие кариес. После озонотерапии разрушение зуба приостанавливается.
    • Пломбирование. Установку пломб на молочные зубы начинают с удаления из полости отмерших тканей. Это делается ручными инструментами или бормашиной. Полость дезинфицируется специальным составом и герметично пломбируется. По завершении поверхность пломбы шлифуют.

    Пломбировочный материал должен быть не более твердым, чем эмаль. В противном случае по краям образуются выступы. Поэтому для детей применяют стеклоиономерные цементы. Они равномерно стираются естественным образом вместе в эмалью.

    В некоторых клиниках для пломбирования используют цветные пломбы. Они производятся из компомераи не имеют побочных эффектов.

    Как лечится кариес постоянных зубов у детей

    На постоянных зубах кариес лечат как и у взрослых. Главным способом является пломбирование. Для герметизации пораженной полости наиболее удачными являются фотокомпозиты. Это материалы, не цвету и фактуре не отличающиеся от зуба. Пломбирование проходит в несколько этапов:

    1. Введение анестезии.
    2. Удаление отмерших тканей при помощи бормашины и очищение полости.
    3. Промывание зуба антисептиком.
    4. Подсушивание под воздушной струей.
    5. Наложение фосфато-цементной изоляционной прокладки.
    6. Пломбирование композитными материалами в несколько слоев, каждый из которых должен быть просушен специальной лампой.

    При неглубоком кариесе можно использовать инфильтрвцию, реминерализацию или озонотерапию. Серебрение противопоказано.

    Анестезия при лечении детского кариеса

    Местное обезболивание. Используется в подавляющем большинстве случаев. Бывает 2 видов: аппликационная и инъекционная анестезия. Первая не предполагает укола. Риск здесь состоит в том, что ребенок может проглотить слюны с Лидокаином. Инъекции более безопасны и эффективны.

    Наркоз. Используется, если ребенок неусидчив или просто боится лечить зубы. Этот метод распространен на западе. Многие родители боятся нарушений памяти из-за общего наркоза. Однако такое случается крайне редко. К тому же, общий наркоз становится единственным выходом, когда нужно запломбировать сразу несколько зубов за 1 подох к стоматологу. Ведь это может занимать 2 и более часов. Перед введением общего наркоза ребенок должен сдать следующие анализы:

    • Биохимию крови.
    • Общий анализ крови и мочи.
    • Электрокардиографию.
    • Кровь на сахар.

    До введения общего наркоза за 6 часов нельзя есть, за 4 часа – пить. Ребенка вводят в сон плавно при помощи седативного газа с содержанием севофлурана. Чтобы его разбудить, достаточно увеличить подачу кислорода. Это можно сделать в любой момент. После вывода из наркоза все рефлексы восстанавливаются уже за первые 15 минут.

    Осложнения детского кариеса

    Лечить важно уже молочные зубы. Ведь глубокий кариес может проникнуть в ткани настолько, что повредит постоянный зубной ряд. К тому же, состояние временных зубов в дальнейшем влияет на прикус ребенка. Удаление приводит к неправильному росту челюсти. В результате постоянные зубы могут появиться не на своих местах. Из-за этого ребенку придется носить брекеты.

    Глубокий кариес приводит к воспалению пульпы, периодонтиту, образованию прикорневых кист. Лечение этих проблем очень сложно и болезненно. Оно требует пломбирования каналом корней.

    Если запустить периодонтит, он может вызвать абсцесс и даже остеомиелит. Это уже опасно для жизни ребенка.

    Пришел сюда по рекомендации родственника, нужен был хороший красивый удобный протез, ну и рот в порядок привести, зубы удалить. Дали скидку, как пенсионеру- это приятно. Делал все у врача Мовсисяна В.К., все хорошо, сделано на совесть, носить одно удовольствие. В целом очень положительные впечатления.

    Всем рекомендую эту стоматологию, а в особенности врача Александра Кордиса. Делал у него 3 металлокерамические коронки и протез несколько месяцев назад, так как уже прошло время, то могу смело написать- все отлично, качественно, удобно. Врач очень понравился, работы у меня было много, он же мне и зуб лечил, и протезирование делал, вообще молодец, свое дело знает, все четко и понятно, не разводит на деньги, предлагает разные варианты. Эту стоматологию тоже рекомендую, так как сравнительно недо . далее рого получилось и отношение понравилось.

    ФИО ребенка (если обслуживается): Бульба Матвей Андреевич

    Добрый день. Сегодня (18.03.2019) была с ребёнком у вас в клинике на азовской. Принимала доктор Дзедзиц Ольга Алексеева. Хотелось бы выразить ей благодарность. Очень чуткая, умеет работать с детьми. При том, что это уже 3 приём у нее( со старшим сыном была ранее и 2 раза с младшим) и у нас только положительные впечатления. Младшему Ребёнку всего 2,7 года. Нам очень понравилось отношение доктора к ребёнку и качество ее работы. Сп . далее асибо вам за таких докторов! Я была с детьми в нескольких стоматологических клиниках и есть с чем сравнить. Так же с ней работа очень хорошая ассистентка, к сожалению не запомнила ФИО. Буду рекомендовать вас своим знакомым! Спасибо ещё раз!

    Читать еще:  Самые красивые реставрации зубов
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты 220 Вольт
    Adblock
    detector