Пневмосклероз – заболевание, при котором нормальная легочная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять никакой полезной функции. Возникает патология как ответная реакция на длительно текущие воспалительные или дистрофические изменения в легочной ткани. Это приводит не только к снижению или полному отсутствию эластичности, но и к нарушениям со стороны газообмена.
Пневмосклероз легких может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает мужчин после 50 лет. При этом любые склеротические изменения носят необратимый характер, они постоянно прогрессируют и в итоге приводят к инвалидности, а в тяжелых случаях – к смерти человека. По МКБ пневмосклероз будет иметь код J84.
Причины и провоцирующие факторы
Это заболевание никогда не бывает самостоятельным, оно протекает на фоне других патологий, среди которых частыми причинами пневмосклероза выступают:
- туберкулез;
- пневмонии разной этиологии;
- ХОБЛ;
- ателектаз;
- долго протекающие плевриты;
- пневмокониозы;
- альвеолиты, включая и аллергенного характера;
- саркоидоз;
- наличие инородного тела в бронхах;
- травмирование грудной клетки;
- генетические патологии легочной ткани.
Спровоцировать болезнь могут сердечные заболевания, влияние ионизирующего облучения, употребление токсических препаратов и лекарственных средств.
Чаще всего патология развивается на фоне перенесенной пневмонии, вызванной стафилококком. Часто такое воспаление приводит к развитию некроза в легочной ткани и формированию гнойного абсцесса, а его заживление сопровождается развитием рубцовой или фиброзной ткани.
Классификация
Процесс замещения тканей легких может иметь разную степень выраженности, поэтому пневмосклероз делится на несколько вариантов:
- пневмофиброз, когда измененная ткань чередуется с нормальной;
- пневмосклероз – уплотнение нормальной ткани и ее замена соединительными клетками;
- пневмоцирроз – легочная ткань полностью замещается соединительной тканью, в том числе в альвеолах, бронхах и других отделах.
По распространенности патологию делят на ограниченную, или локальную, и диффузную. Ограниченная форма подразделяется на мелкоочаговую и крупноочаговую. Диффузный пневмосклероз легких поражает практически весь орган и часто развивается с двух сторон. Нормальная ткань при этом уплотнена, объем органа значительно уменьшен, а нормальная структура утрачена. Если очаговый пневмосклероз на газообмен и эластичность не влияет, то диффузный значительно снижает качество газообмена и вентиляцию легких.
В зависимости от того, какая часть легких оказалась поражена, различают альвеолярный вариант, интерстициальный вариант и перибронхиальный склероз. Еще один вариант – базальный пневмосклероз, который развивается на фоне практически любого хронического воспалительного процесса в легких.
Многие задают вопрос: пневмосклероз – это рак или нет? Ответ будет звучать так: никакого отношения к раковым опухолям это заболевание не имеет. Соединительная ткань – это норма, которая всегда присутствует в организме, однако в норме она не должна располагаться в легких.
Симптомы
Легочный пневмосклероз при ограниченном течении практически никак себя не проявляет, поэтому человек не считает себя больным. Иногда его беспокоит слабый кашель с небольшим количеством мокроты. При осмотре в некоторых случаях может отмечаться впалая грудная клетка в месте поражения.
Диффузная форма болезни начинается с появления одышки, которая в начале болезни отмечается только при нагрузке, а потом и в покое. Из-за значительного уменьшения уровня вентиляции легких кожа приобретает синюшный или цианотичный оттенок. Основной симптом при пневмосклерозе – это пальцы человека, которые напоминают барабанные палочки. Также у пациента отмечаются проявления хронического бронхита. Кашель в начале болезни появляется редко, но затем становится навязчивым и заканчивается выделением мокроты с примесью гноя в большом количестве. Утяжелить болезнь может любая инфекция. Среди неспецифических признаков пневмосклероза можно отметить ноющую боль в груди, быструю утомляемость, похудение, постоянную слабость и вялость.
В запущенных случаях, если заболевание не лечилось, а пациент не обращался к врачу, появляются заметные изменения со стороны грудной клетки: ее искривление, атрофия мышц между ребрами, смещение сердца и крупных сосудов, возникает гипертензия по малому кругу кровообращения, приводя к появлению легочного сердца. Тяжесть заболевания всегда определяется тем, насколько сильно пострадала ткань легких.
Диагностика
Терапией и диагностикой пневмосклероза занимается врач-пульмонолог. Сначала он проводит опрос и осмотр пациента, что позволяет заподозрить диагноз. Затем обязательно делается рентгенография легких. Этот простой и надежный способ помогает быстро определить все изменения, возникшие в тканях, даже в случае бессимптомного заболевания, отметить характер поражения, степень его выраженности.
Для более детальной диагностики применяются бронхография, КТ или МРТ легких. Здесь можно найти все склеротические изменения в тканях легких и обнаружить другие патологии: эмфизему, бронхит, бронхоэктатическую болезнь. При изучении функции внешнего дыхания отмечаются сниженная емкость легких, плохая проходимость бронхов. В крови при анализе никаких специфических изменений не наблюдается.
Лечение
Лечение пневмосклероза легкой степени проводится амбулаторно, при наличии осложнений со стороны дыхательной системы пациента госпитализируют в стационар. Пневмосклероз в пожилом возрасте при очаговом варианте обычно не требует лечения. Если же на фоне заболевания возникают воспалительные процессы, то лечение проводится с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, муколитиков, бронхолитиков, проводится дренаж бронхов. Если есть сердечная недостаточность, к лечению добавляются препараты для ее купирования, при аллергических проявлениях назначаются глюкокортикостероиды.
Хороший эффект при любом варианте течения заболевания оказывают лечебная физкультура, массаж, оксигенотерапия, физиолечение.
В случае, когда консервативная терапия не принесла желаемого результата, проводится хирургическое вмешательство с резекцией пораженной части легкого. Современная медицина не перестает искать новые методы лечения этого опасного заболевания, ведь продолжительность жизни при пневмосклерозе, особенно его диффузном варианте, заметно сокращается. Сейчас часто пациентам рекомендуется терапия стволовыми клетками, которые помогают восстановить структуру легочной ткани и нормальный газообмен. Но при обширном поражении легких и в случае наличия других осложнений единственный способ продлить человеку жизнь – это воспользоваться пересадкой.
Прогноз
Прогноз заболевания и ответ на вопрос, сколько живут с пневмосклерозом, будут зависеть от того, как быстро прогрессирует заболевание, какие у пациента уже есть осложнения, с какой скоростью развиваются дыхательная и сердечная недостаточность. Самый плохой прогноз – при тяжелом течении болезни и постоянном вторичном инфицировании. При этом у пациента резко ухудшается общее состояние, дыхательная недостаточность достигает своего пика, увеличивается давление в легочной артерии, появляется легочное сердце.
Если на фоне этой патологии развивается грибковая инфекция или туберкулез, это сильно увеличивает риск летального исхода.
