Тефлоновая лента при реставрации зубов - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
248 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тефлоновая лента при реставрации зубов

50 оттенков тефлона (в стоматологии) — часть 1

Тефлон, или политетрафторэтилен (ПТФЭ), представляет собой полимер тетрафторэтилена. Это пластичный нелипкий материал, устойчивый к высоким температурам. Тефлон широко используется в различных областях промышленности начиная от авиационно-космических и компьютерных технологий, заканчивая посудой для приготовления пищи.

Видео о применении тефлона в стоматологии

Свойства

  1. Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
  2. Химическая инертность;
  3. Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
  4. Неприлипаемость;
  5. Устойчивость к высоким температурам;
  6. Превосходные диэлектрические свойства.

Применение

  • Отличные диэлектрические свойства и высокая температура плавления делают тефлон лучшим материалом для изоляции кабелей высокого напряжения для аэрокосмической и вычислительной техники.
  • Одно из наиболее востребованных свойств – очень низкий коэффициент трения, – позволяет использовать ПТФЭ там, где необходима высокая плавность (шестерни, подшипники, двигатели и т.д.).
  • В химической промышленности материал является отличным изолятором из-за его стойкости к воздействию кислот.
  • Широко используется в качестве антипригарного покрытия в кастрюлях и сковородах для приготовления пищи.
  • Тефлоновая лента используется для изоляции водопроводных труб.
  • Входит в состав мембранной ткани Gore-tex .

Есть множество других областей, в которых используется тефлон, в том числе стоматология: в дополнение к нерассасывающимся шовным материалам из ПТФЭ, теперь в стоматологическом кабинете легко можно найти классическую сантехническую тефлоновую ленту.

Этот материал неприлипаемый, легко формируемый, он легко может быть растянут и адаптирован к поверхности. Он химически инертен и очень дешев. При необходимости его можно легко автоклавировать при 121 ° С.

Иногда в стоматологии тефлон ошибочно используют для изоляции операционного поля вместо коффердама; это неправильно. Тефлоновая лента иногда может быть полезна для улучшения изоляции, но она не может заменить резиновую завесу. Правильная изоляция операционного поля является необходимым условием для всех адгезивных процедур и для эндодонтии, а коффердам – единственное приспособление, которое может гарантировать подходящую и стабильную изоляцию.

Тефлоновая лента бывает разной толщины: 0.076 мм, 0.1 мм, 0.2 мм. Для стоматологических целей наиболее подходит лента толщиной 0.2 мм.

Консервативная стоматология

Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама. Благодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании (Изображение 1). Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций (Изображение 2), в переднем и боковом отделе (Изображение 3).

Эффективное и быстрое наложение требует хорошего прилегания к изгибам, поэтому лента должна быть надлежащим образом адаптирована и размещена в межзубных промежутках. Ленту можно стабилизировать с помощью обычного матричного кольца для предотвращения ее случайного перемещения во время клинических процедур (Изображение 4).

Другой способ стабилизации ленты – покрытие ее тонким слоем адгезива с последующей его полимеризацией. Тефлон не сочетается с адгезивом, но отвержденная смола укрепляет поверхность.

Изоляция соседних зубов тефлоном бывает очень полезна при фиксации непрямых реставраций, помогая контролировать и легко удалять избыток цемента. При растягивании тефлоновой ленты ее толщина уменьшается, она становится тоньше, чем любая матрица. Тем не менее важно провести припасовку реставрации перед ее цементировкой, чтобы убедиться, что она правильно садится в полости после наложения тефлона.

Другое применение в консервативной стоматологии тефлон нашел при изготовлении прямых реставраций в боковом отделе. Центростремительная техника наращивания зуба включает перевод II класса реставрации в I класс путем построения интерпроксимальных стенок и послойного заполнения окклюзионной части полости. Для выполнения первого этапа используемую секционную матрицу можно стабилизировать клином. Важно сделать так, чтобы клин хорошо раздвинул элементы для компенсации толщины матрицы. Затем размещается кольцо, адаптирующее матрицу к зубу. Кольцо не всегда в состоянии адекватно прижать матрицу к зубу, иногда остаются зазоры, которые приведут к выходу материала за контуры полости и усложнят окончательную обработку. Так часто происходит с противоположной от клина стороны (Изображение 5). Тефлон в таких случаях может быть плотно утрамбован в зазор между клином и матрицей, придвигая ее к зубу и обеспечивая припасовку матрицы и точность реставрации (Изображения 6 и 7) наряду с экономией времени на окончательную обработку.

Иногда бывает, что межзубные промежутки очень узкие, тогда клин не может полностью пройти между зубами. В этом случае для улучшения адаптации матрицы можно использовать тефлоновую ленту в несколько слоев с противоположной стороны (Изображение 8).

При восстановлении дефектов I класса с интактной окклюзионной поверхностью можно сделать небольшой оттиск окклюзионной поверхности жидким коффердамом просто поместив его на зуб, уплотнив микрощеткой и отвердив светом. После изоляции, препарирования полости и проведения адгезивных процедур проводится послойное внесение композита. Окончательный окклюзионный слой не полимеризуется, а закрывается тефлоновой лентой (которая служит изоляцией), затем небольшой штамп, изготовленный ранее из жидкого коффердама, устанавливается на тефлон. Под легким постоянным давлением окклюзионная анатомия легко отпечатывается на неотвержденном композите, который теперь можно полимеризовать, и легко снять тефлон (Изображение 9).

Читать еще:  Глубокое фторирование зубов что это такое

Изображение 1 – Тефлон закрывает соседний зуб для защиты его от протравливающего агента.

Изображение 2 – Даже во время цементировки виниров тефлон очень эффективен для изоляции соседних зубов.

Изображение 3 – Другие примеры использования тефлона для предупреждения случайного протравливания.

Изображение 4 – Матричное кольцо идеально стабилизируется тефлоновой лентой на боковых зубах.

Изображение 5 – Иллюстрация, объясняющая расположение тефлона между клином и матрицей.

Изображение 6 – Уплотнение тефлона позволяет адаптировать матрицу при реставрациях II класса.

Изображение 8 – В случаях когда клин не может пройти между зубами, тефлон помогает адаптировать матрицу.

Изображение 9 – Тефлон идеально подходит для изоляции незатвердевшего композиционного материала и хорошего отпечатывания окклюзионной анатомии.

Заключение

Тефлон – дешевый и доступный материал. Он подходит для разностороннего применения и имеет неограниченный срок годности. В данной статье перечислены некоторые из многочисленных вариантов использования тефлона. Разнообразные свойства тефлона делают его полезным для упрощения клинических процедур, фотографической документации и обычной ежедневной практики.

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija . su . Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Сохранение Целостности Соседних Зубов При Реставрации Полостей II Класса

Кариозные полости на апроксимальных поверхностях – распространенное явление. Нередко из-за затрудненного доступа и недостаточного расклинивания при реставрации полостей II класса повреждается соседний зуб. Разумеется, стоматолог не должен забывать про сохранение целостности соседних зубов. Это своеобразное «правило хорошего тона» в стоматологии.

На многих этапах лечения используются вращающиеся инструменты. Даже при осторожном обращении с вращающимся наконечником, всегда существует вероятность повредить соседний зуб. В результате раскрытия кариозной полости реставрируемого зуба, появляется доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба. Это предоставляет возможность оценить ее состояние.

Итак, 5 «золотых» правил:

— Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами;

— Полирование уже существующих реставраций;

— Перепломбирование уже существующих реставраций;

— Доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба.

Правило №1

Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами

Если произошло повреждение соседних зубов – заполируйте их! Важно, чтобы соседняя с реставрацией поверхность была гладкой, дабы предотвратить адгезию зубного налета и облегчить флоссинг для пациента.

Во избежание повреждения соседних зубов вращающимися инструментами используйте специальные клинья с уже встроенной матрицей

Рис.2. Для защиты зубов применяют матрицы. Обратите внимание на то, как поврежден металл.

Рис.3 Нередко после препарирования зубов под коронки или вкладки типа «overlay» на соседних зубах остаются царапины.

Рис.4. Необходимо вовремя заметить неровности и отполировать их, ведь необработанная апроксимальная поверхность является пунктом ретенции зубного налета и бактерий.

Инструменты, предназначенные для полирования различных поверхностей:

выше контактного пункта – диски, спиральные диски, штрипсы;

ниже контактного пункта – штрипсы, EVA-система.

Рис. 6. Диски с различной абразивностью эффективны в удалении неровностей на поверхности зуба и закруглении краевого гребня.

Рис. 7. Пластиковые штрипсы сглаживают поверхность ниже контактного пункта, не изменяя анатомической формы зуба.

Рис. 8. Спиральные диски выпускаются в двух цветах – бежевого и розового. Они позволяют тщательно отполировать не только окклюзионную, но и апроксимальную поверхность, которую обычно трудно обработать такими инструментами.

Правило №2

Защита тефлоновой лентой

Защита тефлоновой лентой предотвращает попадание протравки на соседний зуб. Предпочтительно использовать не слишком тонкую тефлоновую ленту (подойдет толщина 0,2 мм).

Рис. 10. Защита соседнего зуба от протравки в боковом отделе зубного ряда.

Рис. 11. Стабилизация тефлоновой ленты – ключевой этап во время применения адгезива. Предлагаем использовать фиксирующие кольца, которые обычно используются для реставраций 2 класса, для того, чтобы аккуратно, но жестко удерживать тефлон.

Правило №3

Полировка старых реставраций

Полировка старых реставраций — простая и быстрая процедура, которая может подарить им «вторую жизнь».

Полированием можно улучшить контактный пункт при условии наличия правильной формы у существующей реставрации.

Рис. 13. Результат, полученный с помощью системы EVA.

Рис. 14. В ряде случаев необходимо значительно изменять форму реставрации или даже создавать новую.

Рис. 15. Для замены реставрации зубов 25 и 26 нужно изменить форму мезиальной поверхности зуба 27 и дистальной поверхности зуба 24

Рис. 16. Фиолетовым отмечены места, которые мы хотим изменить.

Рис. 17. Отпрепарированная кариозная полость перед этапами постанови матрицы и адгезивной подготовки.

Рис. 18. Детально о том, что было изменено: зелеными линиями отмечены стенки соседних зубов с улучшенной формой; розовым отмечена пришеечная область, обработанная с помощью системы EVA.

Рис.19. Результаты прямой реставрации зуба 26 (A3 ONE 3M и A3 body 3M) и зуба 25 (A3 ONE 3M).

Рис. 20. Во время реставрации зуба 16 можно улучшить имеющуюся форму зуба 15

Рис. 21. Используя арканзасский камень, можно одновременно шлифовать пришеечную область реставрируемого зуба и обрабатывать мезиальную поверхность зуба 14.

Рис.22. Использование диска Soflex целесообразно для коррекции краевого гребня.

Рис. 23 Окончательный результат.

Правило №4

Замена реставраций

Когда кариозная полость раскрыта, есть возможность осмотреть существующую композитную реставрацию соседнего зуба. С помощью тонкого зонда (например, LM explorer 11f или 12f) можно проверить ее края и поверхность. При необходимости возможна замена реставрации.

Читать еще:  Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Если есть микроподтекания, пузырьки или поверхностные дефекты – просто обработайте реставрацию с помощью пескоструйного аппарата или бора, проведите адгезивную подготовку и внесите новый слой композиционного материала.

Правило №5

Доступ к аппроксимальной поверхности соседнего зуба

Хороший обзор апроксимальной поверхности смежного зуба помогает обнаружить кариозные поражения и лечить их с сохранением краевого гребня и неповрежденной эмали.

Шаг за шагом: slot-препарирование, (доступ через раскрытую полость первого моляра) некрэктомия и восстановление дефекта соседнего зуба.

Сохранение целостности соседних зубов (Выводы)

При лечении стоматологи часто сосредотачиваются только на одном зубе. С одной стороны, это хорошо, но с другой – важно быть одинаково внимательным ко всему, что есть в полости рта пациента, чтобы не упустить те возможности, которые предоставляет нам конкретная клиническая ситуация. Для достижения качественного результата при минимально инвазивном лечении важна не только сама реставрация, но и сохранение целостности соседних зубов.

Фиксация керамических реставраций

В данной статье мы будем говорить о фиксации керамических реставраций, а точнее как правильно подготовить поверхность коронки или винира для получения надежной связки с композитом или тканями зуба, какие материалы для этого используются и как они работают.

Все это так же актуально для починки металлокерамических и керамических реставраций прямым способом и при фиксации брекет-систем к керамической поверхности.

Для начала необходимо отметить материалы, необходимые для работы.

  1. Плавиковая кислота.
  2. Праймер для керамики
  3. Связующая гидрофобная смола
  4. Адгезив, который возможно использовать при непрямых реставрациях

И теперь собственно этапы

Обработка плавиковой кислотой.

Плавиковая кислота(HF) необходима для протравления керамической поверхности. В результате чего создается шероховатая поверхность и увеличивается площадь склеивания. Вы можете получить реставрацию с уже обработанной поверхностью (травление производиться в лаборатории), либо подготовить сами. Для применения в условиях стоматологической клиники, производятся гели плавиковой кислоты чаще 4% и 9-9,5%. Время травления для разных типов керамики может быть разным (необходимо уточнять у производителя), в среднем для полевошпатной и лейцитной стеклокерамики 4-6 минут 4% плавиковой кислотой и 1-2 минуты 9%. Для керамики e-max® 20секунд 9% фтористоводородной кислотой. Более долгое использование увеличивает глубину травления, образуя хрупкий поверхностный слой.

Для стоматологов доступны гели 4% PORCELAIN ETCHANT и 9.5% PORCELAIN ETCHANT(BisCo), IPS Ceramic Etching Gel(Ivoclar Vivadent), Ultradent® Porcelain Etch и др. Поверхность, покрытая глазурью хуже поддается травлению, поэтому требуется небольшое загрубление поверхности алмазным бором, диском или пескоструиванием. Вследствие довольно высокой агрессивности плавиковой кислоты, при нанесении в полости рта, требуется тщательная изоляция, лучше всего с помощью коффердама. Способы наложения Вы можете прочитать в разделе «Коффердам». Места не требующие обработки изолируются с помощью защитных материалов, которые как правило продаются в комплектах для починки керамики, например BARRIER GEL(BisCo), EtchArrest®(Ultradent). Можно так же использовать лавсановые матрицы или тефлоновую ленту. После протравливания следует промыть водой в течении как минимум 1 минуты, можно также нейтрализовать кислоту раствором бикарбоната натрия.

Нанесение праймера для керамики.

Праймер для керамики представляет собой силан на основе ацетона и спирта. Силан- это мономер двойной функции, состоящий из силановой группы, которая входит в контакт с поверхностью керамики, и метакрилатовую группу, которая встраивается в матрицу смолы композита. Этот агент позволяет повысить увлажняемость обработанной поверхности, повышает при этом обеспечивая лучшую устойчивость к износу поверхности бондинга от влияния жидкостей.

Другими словами праймер проникает в протравленную поверхность за счет наличия растворителя, обладающего большой смачивающей способностью, затем после высушивания растворитель улетучивается и остается метакрилат, который в свою очередь встроится в смолу композита. После нанесения следует выждать 60 секунд и просушить сильной струей воздуха.

Нанесение связующей гидрофобной смолы.

Гидрофобная смола на основе Bis-Gma и диметакрилатов(входят в состав смол композитов) позволяет создать связующую пленку между керамикой и композитом. Гидрофобность увеличивает срок службы фиксирующего цемента и реставрации в целом. Выпускаются смолы для непосредственного использования на керамике, например PORCELAIN BONDING RESIN(BisCo), так и в составе адгезивов 4 поколения, как например Heliobond(Ivoclar).

Если вместо смолы использовать адгезив 5 поколения, то мы получим более гидрофильную пленку и со временем пигментированные края реставрации

Данный этап можно пропустить и наносить сразу композит, но здесь есть определенная степень риска. Частицы наполнителя композитного цемента могут блокировать микропоры, возникшие после протравливания керамики, и смола не будет контактировать со всей поверхностью. Это конечно отразиться на силе связки.

И остается провести адгезивную обработку поверхности зуба и фиксировать реставрацию на композитный цемент.

О том, какие адгезивы подходят для непрямых керамических реставраций мы будем говорить в следующих статьях.

Реставрация жевательных зубов

Жевательные зубы выполняют важнейшую функцию в процессе пищеварения.

В связи с большой нагрузкой, они чаще других подвергается разрушению.

При проведении реставрации важно сохранить не только внешний вид жевательных зубов, но и функциональность.

Реставрация жевательных зубов является возможной лишь при нормальном восстановлении формы твердых тканей.

Чтобы жевательные зубы могли полноценно выполнять свою функцию, при проведении наращивания важным моментом является учет формы бугров и фиссур, а также их соответствие противоположным зубам.

В настоящее время существует множество методик, которые позволяют не только вернуть первоначальный вид зубам, но и восстановить их функциональность.

Читать еще:  Что значит реставрация зуба

Прямая реставрация зубов является более удобной для пациента, т.к. отпадает необходимость многократно посещать клинику и стоит дешевле.

  • Наращивание коронки зуба с помощью компомеров и композитов производится за один прием стоматолога.
  • Композиты удерживаются за счет клея (адгезива), а компомеры дополнительно укрепляют эмаль благодаря выделению фтора.

Реставрация зубов непрямым методом является более затратной по времени и финансам, но и более эстетичной и долговечной.

Особенности

Наиболее важной задачей в процессе реставрации жевательного зуба является восстановление его анатомической формы.

  • Связано это с тем, что ткани зубов и ткани, которые их окружают, представляют собой биомеханическую структуру, которая обеспечивает распределение жевательной нагрузки.
  • Дефекты зубных тканей способны нарушить целостность этой структуры и являются концентраторами напряжения.
  • При повторяющихся нагрузках возникает усталость тканей зуба в месте избыточного напряжения, что приводит к образованию микротрещин.
  • Микротрещины, сливаясь между собой, приводят к образованию сколов или переломов зуба.

Поэтому, выполненное неправильно с анатомической точки зрения восстановление зуба может стать причиной таких осложнений, как откол части зуба, скол реставрации и т.п.

Прямая реставрация

Проводится в несколько этапов:

Фото: Зуб после реставрации

  • Подготовка зуба к наращиванию (гигиеническая чистка зуба, подбор цвета композитного материала, проведение анестезии).
  • Удаление пораженных тканей зуба.
  • Изоляция зуба от влаги.
  • Установка штифта в канал корня.
  • Наращивание коронковой части зуба композитными материалами.

Использование штифтов

При больших потерях тканей зуба применяется установка штифта.

Наиболее популярные: стекловолоконные, серебряные, титановые, анкерные конструкции.

Как устанавливают:

  • Врач подготавливает корневой канал для фиксации штифта: расширяет устье, улубляясь в канал.
  • Штифт фиксируют на специальный цемент.

Видео: «Восстановление контактных пунктов»

Непрямой метод

В реставрации жевательных зубов применяются современные технологии.

Для реставрации жевательных зубов большая часть этапов проходит вне полости рта.

В качестве непрямой реставрации применяется установка вкладок при отсутствии менее половины зуба и коронок – если зуб разрушен более, чем наполовину.

Восстановление зубов при помощи вкладок

Установка керамической вкладки позволяет максимально сохранить все живые ткани разрушенного зуба, исключает депульпирование и развитие повторного кариеса.

Реставрация жевательных зубов керамическими вкладками позволяет полностью восстановить первоначальный вид и функциональность.

Клинический случай

  • В клинику обратилась пациентка с жалобами на: наличие хруста при жевании, а также застревание остатков пищи в межзубных промежутках и воспаление десны.
  • После осмотра стоматолог обнаружил откол стенки зуба вокруг пломбы большого размера и отсутствие ее функциональности. Также в результате осмотра было выявлено, что имеется недостаточный контакт между зубами, что способствует застреванию остатков пищи и является причиной травмирования тканей десны. В результате постоянного воспалительного процесса начал развиваться пародонтит. Пломба плохо прилегала к краям и отличалась по цвету.
  • В результате был составлен план лечения и принято решение об удалении старой пломбы и реставрации зуба керамической вкладкой.
Фото: До реставрации

Фото: При осмотре

Фото: После реставрации

Сколько стоит

Стоимость реставрации зависит от многих факторов.

Реставрация жевательных зубов, цена на которую зависит от клинического случая, метода восстановления, используемых материалов, — относительно не дорогая процедура и доступна каждому пациенту.

Окончательная стоимость восстановления зуба может быть оглашена только после посещения стоматолога.

Вид реставрацииЦены (руб.)
Восстановление 1/3 зуба2000
Пломбирование одного корневого канала1600
Установка стекловолоконного штифта2100
Реставрация ½ коронки зуба2400
Реставрация более, чем ½ зуба3000

Отзывы

Современные композитные материалы, применяемые для реставрации зубов, обладают достаточной прочностью, имеют высокое сходство с цветом и прозрачностью зубов, обладают длительным сроком службы и неприхотливы в уходе.

Отзывы о реставрации зубов жевательной группы с помощью светоотверждаемых композитов со стороны пациентов:

  • Во время раскусывания ореха откололся кусочек зуба. Обратилась к стоматологу. Врач предложил провести наращивание зуба с помощью пломбы. Восстановили зуб за одно посещение, процедура безболезненная. Результат получился отличный.
  • Несколько лет назад открывал зубами бутылку, в результате сломал один зуб. Стоматолог поставила пломбу, которая вскоре отвалилась. Когда в следующий раз обратился к врачу, то врач предложил установить керамическую вкладку, которая намного надежней пломбы. Вначале сняли слепок и отправили его в лабораторию, где изготовили вкладку из керамики. В день установки провели обезболивание и зафиксировали конструкцию. Зуб получился, как настоящий, совсем не отличимый от соседних зубов.
  • После нескольких неудачных реставраций жевательного зуба композитными материалами обратилась к стоматологу. Он сказал, что пломбу надо укреплять штифтом, либо поставить вкладку. Я остановила выбор на штифте. Стоматолог с помощью цемента закрепил металлический штифт в корневом канале, а сверху зафиксировал коронку из металлокерамики. Теперь я могу нормально жевать и не боюсь, что мой новый зуб сломается при очередном откусывании твердой пищи.

Фото до и после

Видео: «Восстановление моляров»

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector