С усадка при пломбировании зубов реставрации - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

С усадка при пломбировании зубов реставрации

С усадка при пломбировании зубов реставрации

Возможно ли пломбирование зубов в домашних условиях?

Некоторые пациенты задаются вопросом – можно ли самостоятельно поставить пломбу дома? Ответ очевиден: сделать это качественно без помощи специалиста и специального оборудования не получится. Как минимум, перед постановкой пломбы требуется подготовить полость, удалив из нее кариозные ткани. Возможно только временное пломбирование зубов в домашних условиях – в случае выпадения временной пломбы можно самостоятельно внести пасту, чтобы «дотянуть» до визита к стоматологу.

Материалов для пломбирования зубов и корневых каналов множество, но доверить выбор следует лечащему врачу – только он может оценить показания и составить план восстановления разрушенных зубов. Не следует откладывать визит к специалисту, поскольку длительно протекающий кариозный процесс повлечет за собой обширные разрушения зуба, которые невозможно будет восстановить с помощью пломбы.

Применение виниров

Одним из главных преимуществ композитного наращивания является минимальная обработка зубной поверхности. Соседние зубы при этом остаются без каких-либо изменений и не требуют обточки.

Такой метод восстановления находится в доступной ценовой категории, поэтому пациенты могут получить всю необходимую медицинскую помощь за довольно умеренную плату. Фотополимерные материалы позволяют быстро и при минимальном воздействии на зуб вернуть эмали её исходный оттенок. Кроме того, для коррекционных процедур понадобится не так уж много времени.

Несмотря на множество положительных моментов, у применения композитных составов все же есть некоторые недочеты. Со временем они утрачивают свой первоначальный цвет, темнеют и слишком явно выделяются на фоне остальных зубов.

Конечно, для зубов жевательной группы это не столь важно, поскольку они находятся в глубине ротовой полости. Но из-за недостаточного краевого прилегания повышается риск возникновения кариеса.

У фотополимерных пломб есть еще один существенный недочет: они стираются и постепенно теряют форму. Поэтому, уже через 3-4 года после установки пациенту придется задуматься о повторной реставрации.

Виниры представляют собой особенные ортопедические конструкции, применяемые для замещения внешнего слоя зубов. Их изготавливают из керамики или стеклополимера по слепку, снимаемому по реставрированному зубу.

Виниры являются монолитными конструкциями, по прочности намного превосходящими любой из пломбировочных материалов. По этой причине они имеют долгий срок службы.

При создании формы достигается точность до 1 мкм, а новая часть моляра надежно фиксируется и закрепляется вплотную к родному зубу. Процедура установки виниров выполняется в несколько этапов:

  • подготавливается и снимается слепок;
  • из специальных материалов изготавливаются виниры;
  • конструкция фиксируется в ротовой полости посредством специального цемента или жидкотекущего пломбировочного состава.

Реставрация зубов: отзывы

В некоторых случаях отзывы пациентов могут быть неудовлетворительными. Связано это по большей части с оттенком восстановленной части, недостаточной эстетикой. Такие негативные моменты говорят о нарушениях технологии, например, реставрация осуществлялась без учета необходимого уровня прозрачности. В итоге установленная часть имеет вид самой обычной пластмассовой коронки, что хорошо можно рассмотреть на многих примерах, представленных на фотографиях.

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластелина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что Вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье. К сожалению, стоматологами не только рождаются, но и становятся…)
  • Цвет зуба –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.
  • Стоимость

    Цена складывается из всех выше перечисленных этапов художественного процесса.

    Анестезия обойдется примерно в 200–300 рублей. Изолирование от слюны при помощи коффердама около 350 рублей. Комплект стерильности врача и пациента обходится в 100 рублей.

    Это все, что происходит на начальном этапе и их стоимость. Далее, цена на работу по восстановлению вашей улыбки будет только повышаться. Во-первых, это восстановление коронки с использованием светового композита, стоимость которого 3500–4000 рублей. Во-вторых, восстановления целостности за счет штифта – около 1500 рублей. Эта цена указана для элитных и качественных штифтов. Экономные и не такие прочные обойдутся куда дешевле.

    Реставрация зуба, стоимость которого складывается из используемых материалов, клинического случая, пожеланий может быть самой различной. Но если обобщить, получается, что большинство стоматологических клиник выставят счет в 5–6 тысяч рублей.

    Реставрация зуба в клинике «Твоя Стоматология» с помощью материала 3M Filtek Ultimate — 5000 руб!

    Для восстановления формы и функции зубов после полного или частичного их разрушения используются различные методы реставрации. Для работы могут применяться пломбировочные композитные материалы или виниры – все зависит от степени повреждения. Сегодня реставрация зуба – это воссоздание его формы, достижение максимальной эстетики. Именно поэтому к процессу все чаще применяются следующие термины: косметическая, эстетическая или художественная реставрация.

    Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

    • анестезия – от 200 до 300 руб.
    • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 350 руб.
    • стерильный комплект – 100 руб.
      сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
    • восстановление коронки из светового композита – около 3,5 – 4,0 тыс.руб.
    • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1,5 тыс.руб.
      это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5 до 6 тыс.руб.

    Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1,5 – 2 тыс.рублей дешевле.Итого: 3,5 – 4 тысячи рублей

    Цена на пломбу складывается из множества факторов, основным из которых является вид используемого материала. Светоотверждаемый композит премиум-класса стоит значительно дороже, поэтому и стоимость пломб из него будет выше.

    В среднем цена на одну пломбу из композита колеблется от 2 000 рублей, цементные пломбы дешевле – от 500 рублей. Лечение корневых каналов пастой – от 500 рублей за 1 канал. Стоимость актуальна на сентябрь 2017 года.

    Типы реставрационных методик

    Метод восстановления выбирается на основании медицинских показаний и предпочтений клиента.

    Наиболее распространенными из них являются: протезирование, реставрация художественная, микропротезирование.

    Существует 2 вида реставрации:

    1. Прямая . Процедуру выполняют за один или несколько этапов с применением специальных современных композитных материалов.
    2. Непрямая . Включает в себя несколько методов и предполагает использование разных ортопедических конструкций: виниров, керамических вкладок, коронок и др. В ее состав входят лабораторный и клинический этапы. Восстановление формы происходит по заготовленному оттиску. Данная методика позволяет воссоздавать не только частично поврежденные зубы, но и полностью разрушенные, если сохранился корень.

    В зависимости от целей, все пломбы можно разделить на временные и постоянные.

    Временные пломбы

    Временное пломбирование зубов проводится для кратковременной изоляции полости зуба после лечения. Например, после эндодонтического лечения корневых каналов и заполнения их лечебной пастой, требуется обеспечить герметичность для предотвращения повторного инфицирования. Временную пломбу накладывают на различные сроки – от 1 дня до нескольких недель. В повторное посещение ее удаляют и продолжают лечебные манипуляции.

    Материалы для временного пломбирования достаточно просты в обращении – они чаще всего выпускаются в готовых формах, легко вносятся в полость зуба, легко оттуда извлекаются, не вступают в реакцию с ротовой жидкостью и надежно герметизируют полость.

    Существуют материалы как светового, так и химического отверждения. Фотополимерные временные пломбы более надежны – они хороши для длительной эксплуатации, так как заметно прочнее, дольше сохраняют герметизм и более устойчивы к жевательным нагрузкам. Химически отверждаемые пасты застывают дольше, они более мягкие и имеют короткий срок службы.

    К материалам для временного пломбирования относят:

    • Дентин-паста – цинк-сульфатный цемент в виде готовой пасты. Время его затвердевания не менее 2-3 часов под действием ротовой жидкости. Хрупкий материал, обеспечивает герметизм не дольше 7 дней.
    • Септопак – самотвердеющая паста с добавлением оксида цинка, эфиров и других наполнителей. Время затвердевания – 30 минут под действием слюны. Используется как для временного пломбирования, так и для временной фиксации искусственных коронок.
    • Искусственный дентин – порошок оксида цинка и сульфата цинка, замешивающийся на дистиллированной воде. Время затвердевания – всего 2-3 минуты.
    • Циномент – выпускается в виде порошка и жидкости, изготавливается из цинка и эвгенола. В качестве жидкости выступает гвоздичное масло. имеет мощные антибактериальные свойства, но в настоящее время почти не используется, так как эвгенол способен ухудшать адгезию композитных материалов.
    • Клип – материал светового отверждения из диоксида кремния. Удобен в эксплуатации – легко вносится и удаляется. Применяется для постановки временных пломб на более длительный период.

    Постоянные пломбы

    Постоянные пломбы устанавливаются для восполнения дефектов твердых тканей зубов, восстановления жевательной эффективности зубных рядов и воссоздания естественной анатомической формы коронок. В настоящее время для постоянных пломб используются только композитные материалы светового отверждения – они удобны в обращении, достаточно прочные и имеют высокие эстетические качества.

    Из них изготавливают композитные виниры на передние зубы в том случае, если пациент хочет исправить незначительные недостатки или осветлить зубной ряд без отбеливания. Следует понимать, что отбеливание зубов с пломбами потребует замены реставраций, поскольку пломбировочный материал не осветляется.

    6.6.3. Этапы реставрации (пломбирования) зубов композитными материалами

    6.6.3. Этапы реставрации (пломбирования) зубов композитными материалами

    Различают следующие этапы:

    Подготовка пациента к реставрации. Перед реставрацией необходимо произвести тщательный осмотр полости рта и оценить ситуацию, так как кровоточивость десневых сосочков, возникающая при введении матрицы и высушивании, наличие поддесневой полости II и V классов не позволят выполнить запланированную работу.

    В случае незначительного отека слизистой оболочки десневого края, наличия зубных отложений и легкой кровоточивости достаточно обучить пациента чистке зубов и через 7—10 дней можно проводить реставрацию. При этом не следует применять фторсодержащие пасты, так как повышенное содержание фтора в эмали затрудняет ее травление кислотой. Если же у пациента, кроме отека и гиперемии, имеются зубные отложения и пародонтальные карманы, то, кроме тщательной гигиенической обработки полости рта и удаления отложений, производят кюретаж пародонтальных карманов, а в некоторых случаях открытый кюретаж или лоскутную операцию, После прекращения кровоточивости, обычно через 2–3 нед, проводят реставрацию с гарантией успеха лечения.

    В случае заполнения кариозной полости слизистой оболочкой десневого края пытаются оттеснить разрастание временной пломбой, однако чаще производят удаление разрастания слизистой оболочки хирургическим путем, коагуляцией или с использованием лазера. Через 5–7 дней после коррекции можно проводить реставрацию.

    Подготовка зуба к реставрации. Эта подготовка включает в себя следующие манипуляции:

    ? удаление измененных тканей;

    ? формирование краев эмали;

    ? удаление зубного налета с поверхности зуба;

    ? раскрытие эмалевых призм;

    ? изоляция от влаги и высушивание;

    ? наложение прокладки (лечебной, изолирующей), формирование основы реставрации, протравливание, внесение праймера (по показаниям), внесение адгезива.

    Удаление измененных тканей зуба. Производят в соответствии с подходами, изложенными в разделе 6.6.1. Однако считаем важным обратить внимание на необходимость тщательного удаления пигментированных участков эмали и дентина на фронтальной группе зубов. Часто незначительную пигментацию по краю кариозной полости на резцах и клыках, на которую при наличии значительных деструктивных изменений не обращают внимания, часто не убирают. Но после пломбирования полости, на фоне хорошо подобранной по цвету пломбы, участок пигментации «проявляется». Попытка «закрыть» его слоем композита успеха не приносит и работу приходится переделывать. Другим вариантом неполного удаления пигментированного дентина является просвечивание темного участка после пломбирования полостей III, IV и V классов. Участок потемнения после пломбирования может увеличиваться в размерах и просвечивать через неповрежденную эмаль вестибулярной поверхности. В таком случае необходимо удалить пломбу, весь пигментированный лентин и повторить пломбирование.

    Формирование краев полости. В процессе препарирования тканей зуба полостей III, IV и V классов по Блеку под композиты необходимо создавать скосы эмали (фальцы) под углом 45°, что обеспечивает незаметный переход эмаль — композит. При восстановлении полостей I, II классов скос эмали на окклюзионной поверхности часто не создается, так как композит, истирающийся быстрее эмали, раньше изнашивается, что ухудшает краевое прилегание. Кроме того, возможен скол композита на жевательной поверхности по линии фальца. Формирование краев полости желательно производить бором с алмазным покрытием.

    Удаление зубного налета с поверхности зуба. Известно, что на поверхности зуба, кроме пелликулы, имеется зубной налет, который исключает прямой контакт композиционного материала с эмалью. В целях улучшения адгезии производят механическое удаление поверхностных образований на эмали, используя для этих целей щетки, фиксируемые в наконечнике. Могут быть использованы чистящие бесмасляные пасты или специальный аппарат («Сенди Бластер»), удаляющий налет смесью порошка натрия гидрокарбоната (соды) и воды, подаваемой под давлением.

    Раскрытие эмалевых призм. Это несколько условное выражение подразумевает снятие поверхностного тончайшего бесструктурного слоя эмали, которым покрыты пучки призм. Считается, что снятие бесструктурного слоя и последующее протравливание эмали кислотой создает благоприятные условия для фиксации композиционного материала. Это особенно важно делать в тех случаях, когда композиционный материал наносится на значительную поверхность эмали (при гипоплазии, эрозии, отколе части коронки).

    Изоляция от влаги и высушивание. Производится очень тщательно, так как наличие увлажненной поверхности не позволит добиться высокой адгезии. Самое эффективное средство изоляции от слюны — кафердам. В его отсутствие изоляции от слюны добиваются ватными тампонами. При необходимости исключить возможность попадания десневой жидкости в придесневую полость рекомендуется использовать нити, пропитанные кровоостанавливающим раствором. Наряду с этим не следует пересушивать полость при наложении прокладки из иономерного цемента.

    Наложение прокладки. Лечебные, изолирующие прокладки накладывают в зависимости от показания. Лечебную прокладку покрывают иономерным цементом. Следует помнить, что иономерный цемент можно подвергать обработке, в том числе и кислотному травлению не ранее чем через 4 мин после наложения.

    Формирование основы реставрации. Основу реставрации формируют при использовании анкерных штифтов, наличии глубокой полости депульпированных зубов, поддесневой полости II класса. В указанных случаях создают основу из иономерного цемента и компомера (например, Dyract), которую покрывают композиционным материалом нужной расцветки.

    Протравливание эмали зуба. Производят в соответствии с изложенными выше рекомендациями и инструкцией, прилагаемой к материалу. Следует помнить, что нельзя допускать избыточное время травления, так как изменяющаяся при этом структура эмали не обеспечивает оптимальные условия адгезии. Очень важным является тщательное удаление кислоты или геля. Время промывания участка травления должно составлять не менее 20 с. После этого проводят тщательное высушивание воздухом.

    Протравливание дентина производится одновременно с протравливанием эмали. Этим достигается удаление смазанного слоя и образование межколлагеновых пространств, которые заполняются праймером.

    Внесение праймера. Праймер вносят, когда полость находится в пределах дентина и не накладывается изолирующая прокладка из иономерного цемента или когда после наложения прокладки часть дентина обнажена.

    Праймер вносят чистой кисточкой на дентин, а через 30 с воздухом из пистолета удаляют менее летучие компоненты препарата. Попадание праймера на эмаль не влияет на адгезию композита.

    Внесение адгезива. Является завершающим этапом подготовки зуба к пломбированию. Адгезив вносят в полость кисточкой, а затем струей воздуха равномерно распределяют по стенкам. Адгезив химического отверждения (двухкомпонентный) в отсвечивании не нуждается, если же он светоотверждаемый (однокомпонентный), то отсвечивается лампой (время отсвечивания указывается в инструкции, обычно на 10 с).

    Реставрация (пломбирование) зуба. Отличие реставрации от пломбирования заключается в том, что при пломбировании происходит восстановление функциональных параметров зуба (формы коронки, способности участвовать в акте жевания), тогда как реставрация — это восстановление функциональных и эстетических параметров зуба (цвета, прозрачности, анатомических форм и блеска поверхности). Этот этап включает следующие манипуляции: наложение матрицы (при необходимости), внесение композиционного материала, отверждение его, формирование поверхности реставрации (пломбы), коррекция коронки, окончательная обработка коронки, финишное отсвечивание.

    Наложение матрицы. Требуется при пломбировании (реставрации) зубов с локализацией полостей II, III, IV классов. Особое внимание требуется при наложении матрицы, когда придесневой край полости находится на уровне десны или ниже его. Важно фиксировать матрицу в таком положении, чтобы она плотно прилегала к поверхности зуба в межзубном промежутке. Матрица не всегда обеспечивает плотное прилегание в придесневой области. В таких случаях используют деревянные клинья, которые вводят между матрицей и рядом расположенным зубом. Обязательным условием успешной работы является визуальный контроль за расположением матрицы и состоянием пломбируемой полости. Следует помнить, что при введении матрицы и клиньев возможно возникновение кровоточивости.

    Внесение композита. Для внесения композиционного материала пользуются обычными гладилками, не имеющими дефектов покрытия и зазубрин. Дополнительное удобство при внесении материала создает применение специальных капсул с материалом, которые закладываются в специальное приспособление (шприц), позволяющее вводить материал в полость любого класса.

    Все о пломбах для зубов

    Какая пломба дольше продержится, цены пломб для зубов на другие важные и интересные вопросы отвечают врачи клиники Мирана Дент Алина Бойко, Роберт Мамиконян и Армине Хачатурян

    Как узнать, когда еще можно обойтись пломбой, а когда требуется удаление нерва, зуба или иной кардинальный способ лечения?

    Конечно же по симптоматике, а также с помощью осмотра и рентгенологического исследования. Чаще всего, при приближении кариозного процесса к нерву начинается и усиливается боль. Важно при появлении полости обратиться к врачу стоматологу. Только после осмотра и проведения рентгенологической диагностики можно выбрать методику лечения. В зависимости от жалоб пациента, объема разрушения зуба и результатов снимков, можно дать прогноз по поводу беспокоящего зуба. Если это возможно, то несколько вариантов лечения. Если физически кариозная полость доходит до нерва, и при этом нет боли, то это все равно показание к депульпации (удалению нерва) зуба.

    В каких случаях ставят временную пломбу? Сколько времени она может прослужить?

    Временной называют пломбу, которую стоматолог ставит на промежуточном этапе лечения. При глубоком кариесе, когда есть сомнения в витальности зуба (сохранении нерва), иногда не ставят постоянную пломбу сразу, потому что граница между тканями зуба и пульповой камерой, в которой находится сосудисто-нервный пучок (нерв), настолько тонка, что процесс может постепенно перейти в пульпит. Для эффективного лечения кариеса в первое посещение лучше поставить лечебную прокладку, временную пломбу и некоторое время понаблюдать за зубом. Также временную пломбу используют после удаления нерва и закладки лекарств для снятия воспаления в каналах и околокорневой части зуба (периодонте), перед их окончательным пломбированием. Временные пломбы ставят в ходе изготовления вкладок, накладок для сохранения целостности зубных тканей. Нежелательно чтобы срок временной пломбы превышал пару недель -месяц. При ношении ее больше положенного срока можно получить нежелательные последствия. В любом случае, в каждом конкретном случае врач дает четкие указания по длительности возможного пребывания с временной пломбой.

    Расскажите побольше о современных и устаревших видах пломб: цементные, композитные, компомерные, металлические, вкладки?

    Цементные пломбы — такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности в определенных случаях. Выделяют несколько разновидностей цементов, в настоящее время как правило, используют либо фосфатные, либо стеклоиономерные цементы. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Недостатками являются неустойчивость к стиранию и плохое краевое прилегание к стенкам сформированной полости, а также эстетика. Часто цементами пломбируют молочные зубы, а также зубы, будущее которых пока не определено, или пациент например уезжает на длительный срок в командировку и не готов к полноценному лечению.

    Композитные пломбы светового отверждения — это самый современный вид пломб и с ними в основном работают стоматологи сегодня. Их используют для постановки пломб в полостях всех классов и сложностей, а также используют для художественных реставраций. Недостатками этих пломб являются небольшая усадка, быстрое твердение материала (нужно работать относительно быстро) Плюсы этих пломб в эстетике (возможности выбрать пломбу точно под цвет зубов), высокой прочности, удобстве работы с ними для врача.

    Компомерные пломбы используются для пломбирования небольших полостей. Они сочетают в себе прочность, защиту от кариеса и хорошие эстетические свойства композитных пломб, а также используют при пломбировании любых полостей в молочных зубах и при пломбировании полостей не кариозного происхождения при незначительной жевательной нагрузке.

    Металлические пломбы изготовляются из амальгамы. Работа с этим материалом требует соблюдения особенно жестких правил. Минусами является вероятность развития эффекта гальванизма при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов, а также неоднозначные данные о биосовместимости данного материала. Недостатками также можно считать то, что пломба сильно выделяется на фоне зуба имея металлический цвет, длительность отверждения и коэффициент расширения (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Плюсы- возможность постановки пломбы на влажную поверхность, износоустойчивость и отсутствие усадки.

    Вкладки — представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. Это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости с помощью адгезивной системы. Цены на разные виды пломб в клинике Мирана Дент можно посмотреть здесь .

    Врач говорит, что у меня старая пломба и ее надо менять. Какой смысл тратиться, если она еще крепко стоит?

    Иногда требуется замена старых пломб из-за появления усадки пломбы и нарушения краевого прилегания пломбы к стенкам зуба. Это может привезти к сколам стенок зуба и образованию кариеса по линии нарушения прилегания пломбы. Поэтому в целях профилактики необходимо вовремя менять старую пломбу. Каждую отдельную пломбу нужно рассматривать индивидуально конечно же.

    Почему при замене старой и крепкой пломбы на новую так сильно расширяют отверстие в зубе? Меня это сильно беспокоит.

    Возможно, замена Вашей пломбы произошла по причине образования кариеса вокруг пломбы и (или) под ней, вследствие нарушения краевого прилегания пломбы к стенкам зуба. Поэтому доктору при постановке новой пломбы было необходимо вычистить кариес и создать новую полость.

    Материал пломбы – обычно выбор врача, ведь обычно пациента не спрашивают об этом? Я могу заранее попросить поставить какую-то супернадежную, пусть и дорогую пломбу? Какой материал считается самым долговечным и красивым?

    Пациент имеет право выбрать материал пломбы в зависимость от стоимости и качества. Наиболее качественной и долговечной считается пломба, изготовленная из композита светового отверждения на долю которых приходиться более 90% пломб в современной стоматологической практике. Пломба прочна имеет оптимальный коэффициент термического расширения, имеет долгий срок службы, высокая эстетичность. Какие марки композитов светового отверждения используется в клинике, необходимо обсудить с врачом.

    От чего зависит усадка пломбы?

    Усадка пломбы связана с особенностью состава композитов светового отверждения, где при инициации полимеризации происходит изменение химической структуры материала, когда под воздействием света оно уменьшается в размерах. Если усадка большая, то образуется щель, которая станет областью развития бактерий. На глубину влияет размер пломбы — чем она больше, тем сильнее усаживается. Для предотвращения этого фактора нужен тщательный контроль стоматолога за процедурой и высокие профессиональные навыки для нивелирования негативного влияния полимеризационной усадки на конечный результат.

    Расскажите о ценах на разные виды пломб, которые Вы используете?

    В нашей клинике используют несколько видов пломбировочных материалов. Стеклоиномерная пломба – 1750р.

    Валюкс плюс – 2600р

    Филтек, Эстет-Х, Herculite XRV Ultra – 2850р

    Ультразвуковая пломба: СоникФил – 3550р

    Какие материалы Вы не используете, и почему?

    В нашей клинике мы не используем металлические и пластмассовые пломбы. Металлические пломбы мы не используем из-за вероятности развития эффекта гальванизма при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать получаемую эстетику, длительность отверждения и коэффициент расширения (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Пластмассовые пломбы не используются из-за повышенной усадки, склонности к окрашиванию.

    Люди обычно опасаются пломбировать верхние резцы, так как существует мнение, что это очень болезненно. Это правда? Пломба на резце будет заметна в итоге или можно подобрать цвет идеально?

    Любую манипуляцию в кресле у врача стоматолога можно провести безболезненно под анестезией. Цветовая гамма пломбировочных материалов очень разнообразна, что позволяет подобрать нужный оттенок для будущей реставрации при наличии соответствующих навыков у врача. Любой дисколорит возникший из-за неправильно подобранного цвета можно восстановить впоследствии.

    Детские пломбы чем отличаются от взрослых?

    Детям ставят цементные и компомерные пломбы, они отличаются повышенным содержанием фтора и кальция, а так же сниженной износостойкостью, это нужно для того чтобы пломба стиралась одновременно с молочным зубом, таким образом она не будет препятствовать правильному развитию прикуса и зубочелюстной системы в целом.

    Почему врачи отказываются пломбировать зубы мудрости?

    Лечение зубов мудрости может быть достаточно сложным процессом в силу следующих факторов:

    • Анатомические особенности челюсти или заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут приводить к тому, что пациент при всем желании не в состоянии достаточно широко открыть рот.
    • Повышенная возбудимость нервной системы и явно выраженных рвотных рефлекс.
    • Искривленные корневые каналы, что существенно осложняет процесс их пломбировки, если процесс доходит до нерва и требует его удаления.
    • Ограниченное пространство, что усложняет работу любимыми инструментами. Наличие ортодонтических (по исправлению прикуса) показаний к удалению зубов в мудрости, которые имеются или возникнут в будущем. Все это вместе делает длительное и дорогостоящее лечение зубов мудрости просто напросто нецелесообразным.

    Реставрация зубов композитными материалами.

    Реставрацию зубов очень часто заменяют такими синонимами как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация. Реставрация зубов — это методики применяющиеся для восстановления формы, цвета, неправильного положения зубов.
    Если брать во внимание фронтальную группу зубов, то тканевые потери нужно свести к минимуму, но достичь при этом сохранности здоровых зубных тканей и естественности эстетического вида. Наиболее практичны для качественной реставрации передних зубов пломбы из композитов. Но с поставленной задачей не каждый специалист готов справиться, так как потребуется идеально точное восстановление формы и функциональных возможностей анатомической структуры. Кроме того, важен подбор правильного оттенка цвета и блеска при полировании всей зубной поверхности.

    Преимущества и недостатки прямой композитной реставрации
    Для прямого варианта восстановления передних зубных в стоматологии используют полимерные композиты. Композитные составы — это пломбирующие материалы, идентичные оттенку зубов и позволяющие отреставрировать поврежденную структуру зуба и его форму.
    Данный вид композитного пломбирования позволяет создать единство зубных поверхностей посредством физического и химического прикрепления к тканям зуба. Композиты по плотности полностью соответствуют родным зубам, поэтому дают возможность равномерного распределения давления во время жевания. Именно поэтому это качество материалов служит показателем надежности пломбы и зубной поверхности в совокупности.

    Прямое восстановление зуба
    Важной особенностью композитов является уникальное сцепление разнородных поверхностей за счет склеивания пломбирующего материала с тканями зуба — эмалью и дентином.
    Согласно современным исследованиям стало известно, что при жевании зубы меняют конфигурацию из-за неравномерной нагрузки, а композиты выдерживают это давление за счет пластичности подобной зубным тканям. Поэтому композитные материалы являются идеальным вариантом для пломбирования.
    Кроме этого, композитные материалы позволяют реставрировать зуб за один прием без привлечения зубных техников, отвечающих за изготовление слепков и коронок по индивидуальным образцам. Для пациента это преимущество экономит время и денежные средства на лечение.
    Композитные пломбы по сравнению с коронками из металлокерамики не стачивают ткани противоположного зубного ряда. В случае частичных отколов утраченный участок пломбы воссоздается примерно за 1 час.

    Важно понимать, что композиты не могут быть настолько совершенны, чтобы при прямой реставрации не давать погрешностей. В первую очередь пломбы такого образца со временем дают усадку в зависимости от видовой принадлежности материала. Так же пломбы проигрывают материалам иного рода в цветостойкости. А это значит, что для долгосрочных реконструкций лучше отдать предпочтение коронкам из керамики или винирам. Кроме того, ситуация осложняется отсутствием идеальности и долгосрочности прилегания пломбы к полостным стенкам, что может спровоцировать кариозный процесс. Стоит отметить, что композиты капризны в отношении влажной среды, позволяющей достичь правильной полимеризации. Поэтому несоблюдение строгих правил постановки пломбы может стать причиной их выпадения.
    Существует не менее значимые изъяны, а именно наличие в составе ингибированной кислородом прослойки, потребность в послойной полимеризации, чувствительность к качеству освещения и раннее затвердение композита во время пломбирования. Все недочеты можно свести к минимуму при ювелирной работе с материалом и использованием профессионального оборудования. Но при этом пациенту предстоит систематически посещать стоматолога для контроля качественности реставрационных работ, их корректировки и полирования.

    Техника реставрации передних зубов прямым способом
    1. При наличии кариеса в передних зубах патологические полости препарируют и закрывают реставрационными материалами. Главной особенностью является удаление пораженного участка вплоть до здоровых тканей.
    2. Для устранения косметических дефектов (изменения цвета, эрозий и клиновидных дефектов) минимизируют препарирование, в частности используют микроабразивный метод. Сложность процедуры заключается в удержании пломбирующего материала в сформированной полости посредством сцепления композитов с зубными тканями.
    3. Устранение диастем и трем производят методом прямого наслоения композитных материалов. Этот способ закрытия промежутков между центральными и боковыми резцами считается мало инвазивным, поэтому ширина резцов закономерно увеличивается, межзубной просвет исчезает, а эстетичность улыбки улучшается. Если пробел большой, то стоит рассматривать брекет-системы в качестве альтернативного исправления дефекта.
    4. Восстановление зубов посредством композитных виниров производится подобно установке пластинок из керамических материалов. Воссоздание новой зубной поверхности проводится для усовершенствования улыбки, не прибегая к утолщению зубов. При этом необходимо предварительное снятие незначительного эмалевого слоя с вестибулярной стороны. Манипуляция абсолютно безболезненна и может быть проведена за один прием.

    Срок службы композитных реставраций
    Все композиты с течением времени темнеют. Большие по объему пломбы изнашиваются и скалываются. По данным последних исследований до 15% пломб, отслуживших порядка 5 лет, потребовали различной степени реставрации. Важно отметить, что при этом полных утратит пломб не наблюдалось, потому как потребовался их незначительный ремонт или полировка.

    Выбор в пользу прямой или непрямой реставрации
    Современная стоматология позволяет воссоздать утраченные зубные структуры без потребности препарирования здоровых участков. В свою очередь коронки из керамики рекомендованы при разрушении и ослаблении зубной ткани, а так же после лечения зубных корней. Это новшество привело к предпочтению прямой реставрации по причине бережности в отношении зубов и демократичности цены для пациентов.
    В каждом отдельном случае специалист опирается на научные знания, профессионализм и клиническую оценку состояния зубных поверхностей. Предпочтение отдается именно тому методу, который наиболее приемлем для изготовления в лабораторных условиях с учетом возможностей и способностей специалиста.

    Заглядывая на два десятка лет в прошлое, стоматологическая помощь для улучшения эстетичности улыбки заключалась в непрямом восстановлении. Но в век инновационных технологий улучшилось качество композитных материалов и систем сцепления, гарантирующих прочность и долгий срок службы.
    Композитное восстановление реализуется в один прием и производится прямо в стоматологическом кабинете. Кроме того, от специалиста требуется безукоризненное владение технической стороной вопроса и высоким уровнем творчества. Зачастую композитная реставрация используется для ликвидации незначительных дефектов, инимального устранения неправильного расположения зубов, исправления коронки после незначитклных сколов зубных тканей. кратковременного восстановления с последующей установкой перманентных конструкций.
    Как правило, коронки и виниры из керамики благодаря уникальной прозрачности смотрятся естественно. Что касается композитных материалов, то они так же хорошо придают цвет и прозрачность зуба.

    Иного рода преимуществом непрямого варианта реставрации служит керамическая гладкость, дающая возможность закрепить конструкции под десной. Композит в то же время отличается микроскопической шероховатостью, способствующей задержке налета и бактериальной флоры на пломбе. Это может привести к воспалительному процессу при несоблюдении правил гигиены полости.
    Керамические конструкции так же закрывают значительные изъяны коронки, но при этом потребуют максимального удаления зуба и достижения устойчивости. Но при этом керамика не дает усадку и имеет идеальное соотношение с отпрепарированными границами, что предупреждает формирование вторичного кариозного очага.

    В итоге выбор реставрационного метода основывается на клинической проблеме, возможностях специалиста и клинической базы, финансовых ресурсах и общих пожеланий пациента в отношении реставрации.

    Реставрация зубов с помощью композитного материала.

    Читать еще:  После реставрации зуб чувствителен
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты 220 Вольт
    Adblock
    detector