2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов после кариеса

Реставрация зуба при глубоком кариесе

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Реставрация зуба при глубоком кариесе

Утрата тканей зуба и последующее их замещение всегда представляли сложность как для клинициста, так и для ученых в сфере биоматериалов. Будь то кариозное поражение или механическая утрата тканей, адекватное замещение эмали и дентина для защиты и сохранения зуба и предотвращения дальнейшего эндодонтического вмешательства — всегда были приоритетными задачами реставрации.

Важность оценки риска кариозного процесса хорошо задокументирована и в совокупности с превентивными мерами представляют основную часть процесса лечения, который в главной степени влияет на финальный результат и здоровье пациента. Однако клиницисты часто сталкиваются с ситуациями, подобными фото 1, где кариозный процесс глубок и почти достигает пульповой камеры.

Для пациента и врача здесь приоритетным становится выполнение предсказуемого лечения, которое сможет способствовать сохранению витальности и здоровья пульпы. Однако методы, используемые в таких случаях для диагностики, не могут быть полностью достоверными и надежными. Частичное удаление кариозных тканей хорошо представлено в литературе, и это может предотвращать ятрогенную травму пульпы. Для восстановления анатомии препарированного зуба применяют заместители дентина и эмали, но на настоящий момент ни один из имеющихся материалов не может полностью соответствовать всем необходимым параметрам.

Отличительным плюсом пломбировочного материала, помимо механической поддержки структур и хорошей адгезии, является способность материала индуцировать репаративные процессы самого зуба. Biodentine (Septosont) показал высокий потенциал для регенерации дентин-пульпарного комплекса, а также вполне качественно выполнял все возложенные на него функции по замещению тканей дентина.

С клинической точки зрения это большое преимущество представить пациенту возможную опцию лечения в ситуациях, подобных фото 1. Такой подход к лечению позволяет не только заместить поврежденные ткани, но и усилить собственную регенерацию, тем самым сохранив витальность. На практике, если периапикальные ткани не вовлечены в процесс, судя из рентгеновского снимка, никакие другие тесты для выяснения статуса пульпы уже не проводятся.

Фото 1: Глубокий кариес близко к пульповой камере

В данном конкретном случае (зуб 14) зуб не проявлял никаких симптомов, а на прицельном снимке патология периапикальных тканей не определялась (Фото 2). Кроме того были получены нормальные показатели тестов на чувствительность: холод и электрический импульс.

Фото 2: Прицельный рентгеновский снимок 14

Кариозная полость была раскрыта, и кариозный дентин удален, как показано на фото 3, затем полость пломбирована Biodentine (фото 4).

Фото 3: Кариозные ткани удалены, изоляция раббердамом

Фото 4: Полость заполнена Biodentine

Спустя 2 недели (возможен и более короткий срок, если это позволено производителем) зуб осмотрен на наличие симптомов, проведены тесты на чувствительность. После снятия части Biodentine выполнена прямая композитная реставрация по сендвич-протоколу. Фото 5 показывает проведенную реставрацию на контрольном осмотре спустя 2 года.

Адгезия материла осуществляется за счет микро-механического анкоража частиц материала и дентинных трубочек. На уровне слоя соединения, называемом «зона минеральной инфильтрации», щелочная реакция силиката кальция растворяет коллагеновый компонент контактирующего дентина, что и обеспечивает более глубокое проникновение. У СИЦ в этом слое пенетрацию материала обеспечивают полиакриловая и тартаровая кислоты и их соли.

Замешивание и работа с материалом чрезвычайно важны для будущего результата, так же как и аккуратность и защита в процессе отверждения. Как показано в другом клиническом примере на фото 5-9, после отверждения материала его слой несколько уменьшается, позволяя затем поставить композитную реставрацию.

Фото 5: Реставрация зуба 14 через 2 года

Фото 6: Зуб 36 восстановлен Biodentine и готов к постановке композита

Фото 7: Количество Biodentine уменьшено, проводится травление и нанесение адгезива

Фото 8: Готовая прямая реставрация зуба 36

Фото 9: Реставрация на контрольном осмотре

Исходя из опыта автора, пациенты весьма хорошо воспринимают этот материал. Их отношение усиливается грамотным комментарием врача по поводу предотвращения возможного эндодонтического лечения в будущем. Подробное обсуждение и объяснение смысла такой методики играет основную роль в получении добровольного согласия на лечение.

Благодаря своим характеристикам и качествам, Biodentine имеет широкий список показаний, особенно при перфорациях и трещинах зубов. Путем движения стоматологии в сторону минимального вмешательства и работы с «биоподобными» материалами, докторам удается достичь большего успеха в проведении целесообразной терапии.

Автор: Subir Banerji, BDS, Programme Director for the MSc, in Aesthetic Dentistry, King’s College London Dental Institute, London, UK; Private Practice, London, UK

Восстановление зубов после лечения кариеса

Проблема: пациент обратился к стоматологу с целью консультации — у него ничего не болело, но он стал замечать темные участки на зубах. Так как у мужчины до настоящего времени не было ни одного пролеченного зуба, он искал хорошую клинику, где лечат зубы с микроскопом и ставят вкладки в зубы (т.е. минимально обтачивают зубы). Сделан панорамный снимок зубов. В ходе диагностики обнаружен глубокий кариес двух зубов на верхней челюсти справа.

Решение: проведено лечение каналов зубов под микроскопом, один зуб восстановлен световой пломбой, а другой — вкладкой в зуб из керамики.


Для проведения диагностики стоматолог-эндодонтист назначил панорамный снимок зубов. Ортопантомограф, установленный в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» дает качественные цифровые снимки, которые врач может подробно рассмотреть в различных режимах и увеличить отдельные фрагменты. Панорамный снимок зубов показал наличие воспаления в каналах зуба, кариес двух зубов (на снимке видно затемнение).

Стоматолог-эндодонтист провел лечение каналов зубов под микроскопом и пломбировку каналов зубов. Зубы закрыли временными пломбами.

Читать еще:  Кариес по бокам зубов


После пломбировки каналов зубов надо решить вопрос о надежном восстановлении верхней, коронковой части зубов, при этом надо учитывать еще и эстетическую сторону вопроса – зубы попадают в зону улыбки, а, следовательно, они должны выглядеть максимально естественно.

Восстановление зубов после лечения каналов – задача стоматолога-ортопеда. Стоматолог-ортопед тщательно изучил степень разрушения зубов и предложил восстановить один зуб световой пломбой, так как зуб после лечения кариеса пострадал незначительно, и пломба выдержит жевательную нагрузку. Такое бывает редко, после лечения каналов, но лечение каналов зубов под микроскопом позволяет минимально рассверливать зуб, что и сделано в данном случае. Другой зуб, ввиду его сильного разрушения, лучше восстановить керамической вкладкой. Помимо высокой прочности керамика имеет оптические свойства эмали, поэтому керамическая вкладка в зуб создаст надежную конструкцию и удовлетворит самые высокие эстетические запросы. Такой вариант очень устроил пациента, так как он до этого момента еще не лечил зубы и не хотел обтачивать зубы под коронку.

Световая пломба установлена в день обращения. Вид после установки пломбы:


Для изготовления вкладки требуется подготовить полость, снять слепки, изготовить в зуботехнической лаборатории керамическую вкладку в зуб, а затем зафиксировать ее в зубе.

Таким образом реставрация зуба вкладкой требует два посещения, однако при таком методе реставрации зуба (непрямая реставрация) пациент избавлен от длительного сидения в кресле стоматолога с широко открытым ртом, что требуется для просушки всех слоев пломбы, а качество реставрации зуба выше и надежнее, так как в условиях лаборатории можно использовать более прочные материалы (такие как керамика), соблюсти все требования по просушке, полировке, тонированию и т.п.

Слепки снимаются с высокой точностью.

Цвет реставрации подбирается стоматологом-ортопедом при участии пациента (учитываются пожелания).


Вкладка изготавливается на модели челюстей, сделанной по слепкам с зубов. Опытные зубные техники Диал-Дент создают отличные межзубные контакты, а сама вкладка – просто произведение искусства.




Еще один момент — вкладка позволяет сделать плотный контакт верхнего зуба с нижним и с соседними зубами, чего трудно добиться пломбой. Плотный контакт можно сделать только с помощью вкладки или коронки на модели, так как техник может посмотреть с внутренней стороны на качество смыкания зубов, что нельзя сделать в полости рта со стороны глотки.

На втором посещении стоматолог-ортопед зафиксировал вкладку в зубе, провел финальную корректировку вкладки и полировку. При фиксации вкладки обязательно используется коффердам, чтобы обеспечить максимальную защиту от влаги и повысить качество фиксации.


Результат восстановления зуба вкладкой – совершенно естественный вид зубов и надежность.



Лечение выполнили специалисты «Диал-Дент»:

  1. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зубов под микроскопом;
  2. Стоматолог-ортопед – реставрация зубов световой пломбой и вкладкой;
  3. Ассистены врачей-стоматологов – работа на приеме в 4 руки;
  4. Зубные техники «Диал-Дент» – изготовление вкладки в зуб.

Другие примеры работ специалистов семейной стоматологии «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Художественная реставрация передних зубов

В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Художественная реставрация передних зубов: композитная эстетическая реставрация и применение виниров

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

  • разрушение эмали и тканей;
  • наличие сколов;
  • если изменился цвет;
  • гипоплазия (недоразвитие тканей);
  • при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
  • при наличии щели между зубов;
  • для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Методы

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

  • Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
  • Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Подбор оттенка керамических виниров

Читать еще:  Гастрит что это такое Какие бывают его виды

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

  • размером наполнителя;
  • способом отверждения;
  • консистенцией;
  • назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Подготовка передних зубов к прямой реставрации

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

  • обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
  • подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
  • введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

  1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
  2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
  3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
  4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
  5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

Стоимость

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

  • масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
  • финансовая политика клиники;
  • уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
  • выбранная методика реставрации;
  • используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

  • введение обезболивающего средства ( 200 руб. );
  • изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама ( 350 руб. );
  • стерильный врачебный комплект ( 100 руб. );
  • полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала ( 4 000 руб. );
  • установка стекловолоконного штифта ( 1 500 руб. ).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Художественная реставрация передних зубов – до и после процедуры

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице:

Реставрация передних зубов
Прямой методНепрямой метод
ПреимуществаНедостаткиПреимуществаНедостатки
Быстрота выполнения работы (1-3 ч).Срок эксплуатации пломб зависит от соблюдения технологии при установке и качества выполнения (10-15 лет).Прочность полимерного материала, возможность подобрать нужный тон.Дороговизна процедуры и материалов.
Высокое качество при использовании светоотверждаемых материаловУспех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога.Эффективность реставрационных работ.Для изготовления вкладки требуется время, а значит одним визитом к врачу не обойтись.
Доступная стоимость услуги и материалов (за один визит удастся восстановить несколько зубов).После реставрации следует более тщательно проводить гигиенические процедуры с применением специальных средств и щётки.Минимизация полимеризационного стресса (как следствие усадки).При установке виниров спиливают небольшой слой эмали, это чревато восстановительным лечением после снятия пластинок.
Коррекция отдельных зубов или зубного ряда.Периодически нужно полировать зубы для сохранения блеска.При должном уходе виниры сохраняют целостность не менее 10 лет.Вкладки и виниры требуют бережного обращения и ухода, иначе вставки могут отклеиться и даже разрушиться.
Максимальное сохранение тканей.Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной.Вкладки и виниры предотвращают дальнейшее разрушение тканей.Реставрация представляет сложный вид работы, выполнить которую сможет качественно только профессионал. Небрежность или ошибки в при установке сокращают срок службы зубных вставок.
Возможность устранить дефект, который возник в результате разрушения большей части зуба.При восстановлении зуба непрямым методом пациент не ощущает дискомфорта.

Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: так выглядит эрозия

Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

  • гипоплазия/гиперплазия эмали;
  • эндемический флюороз;
  • различные аномалии;
  • наследственный фактор;
  • поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

  • целостность зубной ткани;
  • обширность очага;
  • интенсивность распада тканей;
  • аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

Альтернативные методы реставрации передних зубов

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Материал рекомендован к установке при неровном цвете эмали, имеющихся смещениях, повышенной стираемости, увеличенных щелях и наличии сколов.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Читать еще:  Этапы исправления прикуса брекетами

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет, сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Коронки

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду

В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

В процессе работы используются следующие материалы:

  • фарфор;
  • металлокерамика;
  • диоксид циркония;
  • оксид алюминия.

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

Восстановление зубов после лечения кариеса

Проблема: пациент обратился к стоматологу с целью консультации — у него ничего не болело, но он стал замечать темные участки на зубах. Так как у мужчины до настоящего времени не было ни одного пролеченного зуба, он искал хорошую клинику, где лечат зубы с микроскопом и ставят вкладки в зубы (т.е. минимально обтачивают зубы). Сделан панорамный снимок зубов. В ходе диагностики обнаружен глубокий кариес двух зубов на верхней челюсти справа.

Решение: проведено лечение каналов зубов под микроскопом, один зуб восстановлен световой пломбой, а другой — вкладкой в зуб из керамики.


Для проведения диагностики стоматолог-эндодонтист назначил панорамный снимок зубов. Ортопантомограф, установленный в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» дает качественные цифровые снимки, которые врач может подробно рассмотреть в различных режимах и увеличить отдельные фрагменты. Панорамный снимок зубов показал наличие воспаления в каналах зуба, кариес двух зубов (на снимке видно затемнение).

Стоматолог-эндодонтист провел лечение каналов зубов под микроскопом и пломбировку каналов зубов. Зубы закрыли временными пломбами.


После пломбировки каналов зубов надо решить вопрос о надежном восстановлении верхней, коронковой части зубов, при этом надо учитывать еще и эстетическую сторону вопроса – зубы попадают в зону улыбки, а, следовательно, они должны выглядеть максимально естественно.

Восстановление зубов после лечения каналов – задача стоматолога-ортопеда. Стоматолог-ортопед тщательно изучил степень разрушения зубов и предложил восстановить один зуб световой пломбой, так как зуб после лечения кариеса пострадал незначительно, и пломба выдержит жевательную нагрузку. Такое бывает редко, после лечения каналов, но лечение каналов зубов под микроскопом позволяет минимально рассверливать зуб, что и сделано в данном случае. Другой зуб, ввиду его сильного разрушения, лучше восстановить керамической вкладкой. Помимо высокой прочности керамика имеет оптические свойства эмали, поэтому керамическая вкладка в зуб создаст надежную конструкцию и удовлетворит самые высокие эстетические запросы. Такой вариант очень устроил пациента, так как он до этого момента еще не лечил зубы и не хотел обтачивать зубы под коронку.

Световая пломба установлена в день обращения. Вид после установки пломбы:


Для изготовления вкладки требуется подготовить полость, снять слепки, изготовить в зуботехнической лаборатории керамическую вкладку в зуб, а затем зафиксировать ее в зубе.

Таким образом реставрация зуба вкладкой требует два посещения, однако при таком методе реставрации зуба (непрямая реставрация) пациент избавлен от длительного сидения в кресле стоматолога с широко открытым ртом, что требуется для просушки всех слоев пломбы, а качество реставрации зуба выше и надежнее, так как в условиях лаборатории можно использовать более прочные материалы (такие как керамика), соблюсти все требования по просушке, полировке, тонированию и т.п.

Слепки снимаются с высокой точностью.

Цвет реставрации подбирается стоматологом-ортопедом при участии пациента (учитываются пожелания).


Вкладка изготавливается на модели челюстей, сделанной по слепкам с зубов. Опытные зубные техники Диал-Дент создают отличные межзубные контакты, а сама вкладка – просто произведение искусства.




Еще один момент — вкладка позволяет сделать плотный контакт верхнего зуба с нижним и с соседними зубами, чего трудно добиться пломбой. Плотный контакт можно сделать только с помощью вкладки или коронки на модели, так как техник может посмотреть с внутренней стороны на качество смыкания зубов, что нельзя сделать в полости рта со стороны глотки.

На втором посещении стоматолог-ортопед зафиксировал вкладку в зубе, провел финальную корректировку вкладки и полировку. При фиксации вкладки обязательно используется коффердам, чтобы обеспечить максимальную защиту от влаги и повысить качество фиксации.


Результат восстановления зуба вкладкой – совершенно естественный вид зубов и надежность.



Лечение выполнили специалисты «Диал-Дент»:

  1. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зубов под микроскопом;
  2. Стоматолог-ортопед – реставрация зубов световой пломбой и вкладкой;
  3. Ассистены врачей-стоматологов – работа на приеме в 4 руки;
  4. Зубные техники «Диал-Дент» – изготовление вкладки в зуб.

Другие примеры работ специалистов семейной стоматологии «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector