Реставрация зуба энамель плюс - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
24 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба энамель плюс

Enamel Plus HRi — уникальный стоматологический материал, призванный сделать реставрацию зубов еще более эффективной

Enamel Plus HRi — уникальный стоматологический материал для реставрации зубов различной сложности, созданный итальянскими разработчиками.

Композит обладает низкой вязкостью и высоким уровнем эластичности.

Эти качества позволяют врачам-реставраторам изготавливать конструкции, практически идентичные натуральным.

Особенности и отличительные качества композита

Материал Enamel Plus HRi — светоотверждаемый, микрогибридный. Повышенная вязкость композита позволяет стоматологам эффективно производить реставрационные работы центральных и жевательных зубов.

Эмаль зуба и композита должны соответствовать друг другу. Материал не может выглядеть менее прозрачным, чем естественный слой – по этому параметру должна быть полная внешняя согласованность. Аналогичность коэффициента, характеризующего степень преломления света, обязательна. Определенные уровни таких показателей, как освещенность, яркость и прозрачность, делают отреставрированный зуб натуральным и здоровым.

Дентины, имеющие самые разнообразные оттенки цвета, насыщены и обладают высоким уровнем передачи света. Есть и другие качества материала Enamel, позволяющие ему почти ничем не отличаться от оригинала. Все они соответствуют требованиям к композитам последнего поколения. К ним относятся:

  • высокая откалиброванность;
  • повышенный уровень флуоресцентности;
  • необходимая транспарентность (опаковость).

Стоматологический материал Enamel выпускается в следующих цветовых гаммах:

  • светлый (до максимального уровня) и отбеленный;
  • универсальный;
  • темный.

Композит последнего оттенка, как правило, применяется при сложных реставрационных операциях. Стоматологи активно использует эту разновидность материала при работе в глубоких отделах полости рта или в пришеечной зоне.

Преимущества: функциональные и технологические

Функциональные преимущества стоматологического материала Enamel Plus HRi:

  1. Реставрация по анатомическому принципу. Упрощенная, что проявляется в аналогичной плотности натуральной и заменяющей эмали зуба.
  2. Технология нанесения проста в применении. Количество цветовых оттенков уменьшено.
  3. Качество – высокое. Время выполнения – небольшое.
  4. Шприц – новая конструкция. Дизайн простой, использование расходного материала соответствует стандартам лечения. Удобная эргономика медицинского инструмента. Колпак длинный, без касания материала.
  5. Удобство для лечащего врача. Композит позволяет делать реставрацию (в том числе, непрямым способом) зуба на высоком эстетическом уровне.
  1. Высокие параметры качества при шлифовке. Достигаются за счет прочности покрытия.
  2. Физические параметры материала позволяют создавать реставрационные конструкции самого высокого качества.
  3. Эмаль Enamel plus HRi создает эффект таких оттенков, как янтарный и синий.
  4. Реставрационные края – невидимые. Специальной техники для их подготовки не требуется — без так называемого «стеклянного эффекта», который ухудшает качество результата.
  5. Наличие очень светлых дентинов.
  6. Дентины – идентичны естественным.

Виды материала Enamel

Композит используется в следующих цветовых гаммах:

  1. Светлые (до максимального уровня) и отбеленные (UD0, UD0.5, UD1).
  2. Универсальные (UD2(A2), UD3 (A3), UD 3.5 (A 3.5), UD4 (A4)).
  3. Темные (UD5, UD6).

При восстановлении покрытия, в виде пятен и полос, применяется композит ультра-белого цвета. Он имитирует деминерализированные зоны. Используется при обработке с белыми (высокой интенсивности) поверхностями, расположенными в следующих зонах ротовой полости:

  • пришеечной;
  • режущей;
  • центральной (средней) трети.

В этой линейке цветов существуют следующие виды оттенков:

  • IM (опаковый белый) — глубокий и мягкий;
  • IW:опаковый белый — холодный;
  • IWS: белый – активный, ослепительный.

Универсальные эмали состоят из следующих видов яркости:

  1. Низкая (UE1). Наносится тонким слоем (янтарная опалесценция). Регулировка толщины ведет к увеличению яркости.
  2. Средняя (UE2).
  3. Высокая (UE3). Применяется для отбеленных зубов или ультра-белого цвета.

Опалесцентные покрытия: эмали OBN (голубой) и OA (янтарный) формируют натуральные опалесценции. Прозрачность 30% до 0,8 мм.

Инструкция по применению

Прямой способ

Изначально проводится подготовка поверхности обрабатываемого зуба. Для этого применяется паста без содержания фтора. Подбираются оттенки. Заполняется карта с вариантами цветов. Обработка жевательных зубов проводится без скоса, передних – со скосом.

Следующий этап – протравливание фосфорной кислотой (35-38%). Время — для:

  • эмали – 35 сек.;
  • дентина (витального) – 15 сек.;
  • дентина (невитального) – 120 сек.

Далее поверхность промывается и сушится струей воздуха. Если на покрытие попала слюна, следует повторить процедуру – промывка, сушка, повторное протравливание.

Очередная стадия процесса предусматривает покрытие протраленной области эмали и дентина адгезивным материалом. Затем полимеризация, которая по времени длится около 40 сек.

Альтернативой данной технологии является применение бондинга. Методика самопротравливающая.

Этап работы с материалом Enamel Plus HRi начинается с заполнения шприца или “tips” искомым веществом, который рекомендуется нагревать до 39°C в термостатном оборудовании ENA HEAt. Нанесение композита следует производить кисточкой (чтобы не было пористых проявлений), небольшими слоями.

Финальное засвечивание проходит после того, как реставрация поверхности зуба полностью выстроена или перед последней полимеризацией. Предлагается применять Air Blocк – жидкое вещество, в состав которого входит глицерин. Окончательная полимеризация – 3 мин. Увеличение время процедуры требует следующих манипуляций:

  • применение в виде защиты непрозрачной фольги;
  • использование палитры в цвете.

Непрямой

Композитный материал Энамель Плюс применяется при изготовлении:

  1. Препаровка. Процедура делается без поднутрений. Используется для реставрационных работ в отношении жевательных зубных отделов. При обработке внутренних краев рекомендуется применять абразивный инструмент. Желательно, чтобы слой материала был выше 1,5 мм.
  2. Снимается слепок. Используется Enamel Plus temp. Фиксация производится на материал, в котором отсутствует эвгенол.
  3. Кювета (процедура выполняется в лабораторных условиях) заполняется силиконом жесткой консистенции. Далее происходит его усадка.
  4. Убирается лишний материал, и модель для изоляции покрывается составом. При изготовлении вкладок в первую очередь выстраиваются наружные стенки, а потом окклюзионная поверхность. Если есть необходимость – применяются краски композитного свойства Enamel Plus. Толщина слоя должна быть менее 2 мм. Засвечивание занимает по времени приблизительно 40 сек. Окончательная процедура данной операции длится не более 11 минут — если она проводится с помощью такого устройства высокой мощности, как LaborluxL, и 30 минут – в случае применения Lampadaplust (86 W).
  5. Последняя стадия процесса предполагает шлифовку поверхности и ее полировку. Затем производится мойка и сушка.
  6. Далее временная конструкция удаляется. Область в месте препарирования очищается.
  7. Реставрация примеряется. В случае нестыковок осуществляется коррекция.
  8. Затем проводится еще одна полимеризация, повторная чистка и протравливание.
  9. Наносится без засвечивания ENA BOND.
  10. Обработка пескоструйным способом внутренней области реставрации.
  11. В термостате нагревается Enamel Plus HRi. Нанесение вещества.
  12. После установки реставрации происходит ее сжатие.
  13. Лишний материал удаляется.
  14. Полимеризация осуществляется с каждой стороны зуба 80 сек.
  15. Завершающий этап – проверка, шлифовка, полировка.
Читать еще:  Реставрация передних потемневших зубов

Производитель, форма выпуска, цена

Производитель – Micerium S.p.A. (Италия).

Форма выпуска продукта — шприц с материалом, объем — 2,5 или 5 г.

Цена материала Энамель Плюс — 5900 руб.

Эстетическая реставрация зуба материалом Enamel

Реставрация зубов – это восстановление естественной формы, природного оттенка и жевательной функции зубов. Одна из основных задач врача-стоматолога при проведении художественной реставрации — максимально точное и тщательное воспроизведение структуры и формы полностью утраченных или поврежденных твердых тканей зуба.

Художественная реставрация зубов материалом Enamel Plus

Enamel – это в первую очередь, высокая эстетика. Материалы Enamel востребованы для художественной реставрации, прямых и непрямых реставраций, а также для косметической стоматологии.

Восстановление зубов материалом нового поколения Enamel в Казани – в клинике лазерной стоматологии (продукция компании Micerium s.p.a., Италия).

Enamel plus HRi – это универсальный реставрационный материал нового поколения, обладающий высокой эластичностью и низкой вязкостью. Используется для реставрации и передних, и жевательных зубов, является рентгеноконтрастным микрогибридным композитом, благодаря которому удается достичь высоких результатов в эстетических реставрациях зубов (фронтальных и жевательных). Данная реставрационная система позволяет воспроизвести все оптические эффекты режущего края.

Enamel plus HRi является ЕДИНСТВЕННЫМ композитным материалом, обладающим таким же коэффициентом преломления света, что и натуральная эмаль зуба.

Реставрация слой за слоем. Каждый слой — по оптическим и физическим свойствам соответствует тому, который он замещает.

Преимущества Enamel plus HRi

  • Границы реставрации неразличимы. Отсутствует «стеклянный эффект», нет необходимости в специальной подготовке края реставрации
  • Эмаль обеспечивает опалесцентный эффект голубых и янтарных оттенков при прозрачности 30%
  • Новая разработка дентина, максимально приближенного к натуральному и обладающего флюоресцентностью и непрозрачностью
  • Ультра-светлый дентин для отбеленных зубов: UD0 и UD0,5.

Коэффициент светопреломления материалов Enamel plus HRi идентичен показателям натуральной эмали!

Запишитесь сейчас в клинику лазерной стоматологии happy clinic на бесплатную консультацию специалиста

Enamel Plus – настоящее достижение нанотехнологий: по своим физико-химическим свойствам он близок к естественным тканям зуба, обладает хорошей адгезией, а «эффект хамелеона» позволяет ему подстраивается под цвет собственных зубов пациента. Поэтому художественные реставрации, выполненные с помощью Enamel Plus HFO системы, при любом освещении выглядят естественно. Несомненными плюсами также являются минимальная обработка зубов и долговечность результата реставрации.

Enamel Plus HFO – новое поколение микрогибридных рентгеноконтрастных светоотверждаемых композитных материалов. Благодаря уникальной структуре и огромной цветовой палитре эта система позволяет идеально восстановить разрушенные в результате кариеса или травмы зубы, исправить практически любой эстетический недостаток – щербинки, сколы, неровный ряд, размер, форму, наклон или цвет зубов.

Enamel Plus HFO представляет собой продуманную систему, состоящую из пяти компонентов: дентинов, основных эмалей, опалесцентных эмалей, интенсивных эмалей и красок, которые, согласно технике доктора Лоренцо Ванини, являются пятью составляющими естественного цвета зубов.

Реставрация коронковой части зуба пломбой ENAMEL PLUS HRI

Верхняя часть зуба часто подвергается разрушению. Реставрация коронковой части зуба позволяет сохранить естественность и красоту улыбки.

Разрушение видимой части зуба возможно из-за:

  • разрушения эмали
  • разрушения из-за механических травм.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к появлению трещин, более глубокому повреждению тканей зуба.

Способы восстановления

Для реставрации коронки зубов используют различные методы. Одним из них является художественное восстановление коронковой части зуба с использованием композитного материала ENAMEL PLUS HRI.

Стоматологическая манипуляция по восстановлению коронки зуба состоит из формирования разрушенной части вкладками из пломбировочного материала.

При сильном разрушении зуба, его корни крепят штифтами, затем, используя пломбировочный материал, реставрируют идентичную натуральной коронку.

Для более надежной реконструкции применяют вкладки – протезы, которые будут восстанавливать детали травмированного зуба. Они изготовляются зубным техником по слепкам, сделанным врачом. Для их производства используют материалы различной структуры и свойств – золота, композитов, сплавов. Для скрепления деталей зуба и искусственной части используют цемент.

Свойства ENAMEL PLUS HRI

Композитные материалы для реставрации зубов — Enamel Plus HRi, разработанный в Италии, позволили быстро и качественно, сравнительно недорого, реставрировать коронку зуба.

Революционные методы обеспечиваются качествами Enamel Plus HRi Он представляет собой пломбировочный фотополимер, который обладает уникальной особенностью – свойство отражения света композита отвечает такому же показателю естественной оболочки зуба.При наращивании толщины слоя оттенок полимера меняется — это повторяет процесс, который происходит с природной эмалью. Материал применяется для реконструкции фронтальных и боковых зубов:

  • производства стоматологических вкладок и пломбирования;
  • изготовления виниров;
  • формирования коронок имплантов.

Визуально невозможно разделить природную эмаль и реконструированную часть, исполненную из Енамель Плюс. Какие свойства фотополимера делают его незаменимым для стоматологических манипуляций?

  • идентичность светоотражающих свойств;
  • устойчивость к износу;
  • стойкость к механическим повреждениям;
  • возможностью подбора под оттенок зубов.

Для восстановление разрушенной коронки зуба используются следующие виды Enamel Plus HRi:

  • универсал UE – подходит для фронтальных зубов, отличается великолепной прозрачностью и показателем преломления света как у естественных зубов;
  • функционал EF – применяется для реконструкции боковых зубов – полимер, как и природная эмаль, хорошо выдерживает нагрузку, не стирается, не поддается механическому повреждению;
  • интенсив (IM, IWS, IW) – применяется для реконструкции очень белых участков зубов в комбинации с эмалью универсал.

Частью композита является дентин – его применяют для восстановления сильно разрушенных зубов, поддерживает свойства, соответствующие природным показателям эмали.

Для манипуляций с композитом используют специальный инструмент:

  • силиконовые инструменты;
  • щетки и кисточки из природных материалов;
  • полировочные пасты.

Реставрация до и после лечения

Этапы восстановления зуба фотокомпозитом.

Восстановление коронки зуба, цена работы над которой выше, чем реконструкция другими способами, включает в себя следующие этапы:

  • подготовка зуба путем чистки пастой без содержания фтора;
  • подбор материала под цвет зубов;
  • снятие слепков и создание вкладок;
  • работа с зубом для реконструкции;
  • формирование коронки зуба с помощью фотокомпозита.
Читать еще:  Что такое реставрация жевательного зуба

Восстановление коронковой части зуба цена, на которую зависит от квалификации врача и уровня клиники, обеспечивает коронку зуба, полностью идентичную естественной.

Цены на реставрацию зубов в Москве

УСЛУГИ
ЦЕНЫ
Реставрация коронковой части зуба ½ пломбой ENAMEL PLUS HRI7 500 р.
Пломба ENAMEL PLUS HRI5 000 р.
Реставрация коронковой части зуба 1/3 пломбой ENAMEL PLUS HRI13 700 р.
Реставрация коронковой части зуба 2/3 пломбой ENAMEL PLUS HRI с моделированием15 800 р

Для того, чтобы получить
бесплатную консультацию, заполните
форму и нажмите «Отправить».

  • Специализация: Врач ортодонт,терапевт
  • Стаж: более 8 лет
  • Образование: СтГМА
  • Интернатура: На базе СтГМА,кафедра стоматологии общей практики

Ординатура: На базе федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства Здравоохранении Российской Федерации» по специальности Ортодонтия, 2012-2014 г

2011 г. Актуальные проблемы в эндодонтии и пародонтологии, лектор Шумский А. В.
2012 г. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения. Профилактика и исправление,
Зорян А.
2012 г. Zoom, Yotuel отбеливание;
2012 г. Эндодонтия от А до Я, лектор Фурлянд Д.;
2013 г. Конусно-лучевая топография в практике врача стоматолога, Краснов А.;
2013 г. Правовой режим врачебной тайны;
2014 г. Лингвальная технология Stb-эстетика без компромиссов;
2012 г. Реставрация боковых зубов с помощью секционной матричной системы Palodent Plus и композитных материалов;
2013 г. Постэндодонтическое восстановление зуба, Мендоса Е.;
2013 г. Повторное эндодотическое лечение как проблема современной стоматологии;
2013 г. Метод непрерывной волны с использованием прибора для трехмерной обтурации каналов термопластифицированной гуттаперчей, Смирнова М.;
2014 г. Клинические аспекты применения функциональных несъемных аппаратов в сочетании с брекет-системой при лечении дистальной окклюзии;
2014 г. Протокол анализа КЛКТ в ортодонтической практике.

  • Специализация: Главный врач.Врач стоматолог-терапевт, хирург
  • Стаж: Более 8 лет
  • Образование: СтГМА
  • Интернатура: На базе СтГМА, кафедра стоматологии общей практики
  • 2009-являюсь членом Международной Федерации Эстетической Стоматологии и действительным членом Российской Национальной Академии Эстетической Стоматологии
  • 2010- Прошла обучение по программе «Современные технологии терапевтической Стоматологии»
  • 2011- Актуальные проблемы в эндодонтии и пародонтологии, лектор Шумский А. В. 2012- Курсы: «Современная обработка каналов». «Все виды эндодонтических работ». «Использование сэндвич-техники».
  • 2012- Курсы по парадонтологии: «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения» «Пластическая и косметическая хирургия десны»; «Основные современные концепции нехирургического пародонтального лечения
  • 2012- Семинар «Перелечивание. Клинические решения и техники».
  • 2013- Приняла участие в международной конференции по имплантологии и эстетической стоматологии «Актуальные концепции эстетической реабилитации на имплантатах».
  • 2013- «Путь к успеху в непрямой реставрации. Командный подход».
  • 2013- «Индивидуальное шинирование и пришлифовывание в комплексном лечении заболевания пародонта».
  • 2014- РУДН-Факультет повышения квалификации медицинских работников по специальности: Стоматолог –терапевт.
  • 2015- РУДН- Факультет повышения квалификации медицинских работников по специальности: Организация здравоохранения и Общественное здоровья.
  • 2016- Прошла курсы на тему: » Психологический контакт с пациентом». «Стоматологическая реабилитация «проблемных» пациентов». Регулярное посещение семинаров, лекций и симпозиумов ведущих специалистов по терапии, хирургии и ортопедии.

Подробнее

  • Специализация: Врач стоматолог-терапевт,хирург
  • Стаж: Более 8 лет
  • Образование: СтГМА
  • Интернатура: На базе СтГМА,кафедра стоматологи общей практики

2011-Курсы Discus Dental
Семинар по отбеливанию зубов и мастер-класс часовой клинической системой Zoom

2012- Курсы по терапии:
«Современная обработка каналов».
«Все виды эндодонтических работ».
«Использование сэндвич-техники».
2012-2014 г. Ординатура: На базе Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Специализация: Врач стоматолог-ортопед
  • Стаж: Более 10 лет
  • Образование: ВолГМУ
  • Интернатура: На базе ВолГМУ,кафедра стоматологии общей практики

Прошёл ординатуру в МГМСУ по специальности стоматолога-ортопеда и занимался частной зубоврачебной практикой.
Проходил стажировку по современным методам протезирования в одной их крупных медицинских клиник Стамбула.
Прошёл курсы Шоненбергера, Штрауманна и Массирони в области имплантации, реставрации зубного ряда и протезирования диоксидом циркония.
Индивидуально подбирает вид обезболивания для каждого пациента.
Систематически посещает научно-практические конференции, семинары, мастер-классы по актуальным вопросам в стоматологии.

  • Специализация: Врач стоматолог — ортодонт
  • Стаж: Более 8 лет
  • Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет им.Семашко
  • Интернатура: На базе МГМСИ им.Семашко,на кафедре стоматологии общей практики

2008 — 2010 гг. Клиническая ординатура по ортодонтии на кафедре.
Прошел обучение у многих отечественных и зарубежных лекторов и имеет сертификаты: «Самолигирование, как еще один шаг к эффективности и предсказуемости в ежедневной практике врача-ортодонта».
Компания 3M, лектор Проценко Д.В.«Пародонтит: удаление или ортодонтическое лечение». MosDEC, лектор Быкова Е.В.«Протокол анализа КЛКТ в ортодонтической практике».
MosDEC, лектор Булатова Г.В.«Ведение чужих пациентов, завершение лечения».
MosDEC, лектор Проценко Д.В.Двухдневный курс «Питер Цай». MosDEC.

  • Специализация: Пластический хирург,кандидат медицинских наук
  • Стаж: Более 10 лет
  • Образование: Государственный Медицинский Институт
  • Интернатура: После окончания Государственного Медицинского Института по специальности лечебное дело поступила в ординатуру по специальности общая хирургия в институт хирургии им. А.В. Вишневского.

Пластический хирург с многолетним практическим опытом в сфере пластической, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии.
После окончания Государственного Медицинского Института по специальности лечебное дело поступила в ординатуру по специальности общая хирургия в институт хирургии им. А.В. Вишневского. На базе отделения пластической и реконструктивной хирургии осталась соискателем ученой степени. Впоследствии защитила диссертацию на тему «Хирургическое лечение послеожоговых дефектов и деформаций ушных раковин» на базе отделения пластической и реконструктивной — восстановительной хирургии института хирургии им. А.В. Вишневского под руководством профессора Шаробаро В.И.
Была присвоена степень кандидата медицинских наук.
Пройдена специализация по пластической хирургии на кафедре «Пластической хирургии и клеточных технологий» Российского государственного медицинского университета.
За время практической деятельности проведено более 3000 эстетических и реконструктивных операций на лице и теле.
Владение навыками проведения пластических операций:
Пластика лица
Пластика молочных желез (увеличение грудных желез, подтяжка груди, уменьшение груди)
Абдоминопластика
Липосакция
Блефаропластика
Пластика губ (хейлопластика)
Интимная пластика и другие пластические операции.
Гузаль Мелисовна является автором 14 научных публикаций в области пластической, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Участник и докладчик научных конференций и симпозиумов — Международный образовательный симпозиум « Эстетическая хирургия и косметология в омоложении лица и периорбитальной области». Национальный конгресс « Пластическая хирургия». III Международный симпозиум по спастической хирургии и косметологии «Междисциплинарный подход к коррекции лица и тела в области пластической хирургии и косметологии» .

Читать еще:  Когда необходима реставрация зуба

Прогнозируемый результат с Enamel plus HRI

Алексей Сошников

г лавный врач, учредитель стоматологии «Maestro» (Курск), л ауреат соревнований по художественной реставрации зубов «Призма-чемпионат» ( 2012 — 2013) , л ектор авторского курса по прямой реставрации в УЦ «ТрайДент»

Почему врачи продолжают делать прямые композитные реставрации при мощнейшем натиске керамики со всех сторон? Возможно, это любовь к творчеству. Может быть, отсутствие дополнительных звеньев, то есть техника, что дает право за все отвечать лишь одному специалисту.

Или постоянный высокий спрос среди пациентов? Все это, конечно, так.

Но, если спросить, почему я занимаюсь прямой реставрацией, для меня это возможность постоянно совершенствовать свои мануальные навыки. Что-то вроде бесконечной попытки повторить однажды созданное Богом! Я считаю лучшей работу специалиста, которую просто так не увидеть и не найти. И лучшей своей работой — ту, которую еще не выполнил…

Клинический случай

Пациент Е., 16 лет (рис. 1), обратился в клинику. Из анамнеза: пациент — старшеклассник, который профессионально занимается боксом (со слов мамы, обязательно в специальной капе), — получил точечный удар эспандером во время утренней зарядки. В результате половина коронки зуба 1.1 была отломлена и потеряна. Мягкие ткани полости рта и остальные зубы не пострадали. Перелом зуба произошел в зоне его витальности. Основные жалобы — на эстетический дефект и болевую реакцию длительностью 3—5 секунд от холодной воды. Холодовая проба подтвердила жизнеспособность пульпы пациента.

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация.

Между прямой и непрямой реставрацией родители выбрали прямую в кресле — очевидно, по финансовым соображениям и из-за низкого доверия к врачу. Ранее у меня не лечился ни один из членов семьи, и в нашу клинику пришли, изучив отзывы в интернете.

В первое посещение были проведены обязательный фотопротокол, изучение характеристик соседних зубов с записью в цветовую карту и слепки под Wax — up . Восковое моделирование выбрано ввиду непростой анатомии зуба (рис. 2) и отсутствия времени на необходимые манипуляции. Как вариант, можно было сделать временную реставрацию из подручного композита и снять силиконовый шаблон прямо во рту.

Рис. 2. Восстановление небной стенки реставрации на модели.

Профессиональная гигиена была выполнена за 2 дня до приема.

В первое посещение были проведены обязательный фотопротокол, изучение характеристик соседних зубов с записью в цветовую карту и слепки под Wax-up.
В следующее посещение зубы были изолированы до клыков для лучшей визуализации, очищены щеткой с искусственной щетиной и пастой от мягкого налета. Дополнительных площадок препарирования для лучшей ретенции не производилось. Лишь выполнен прямой уступ с небной поверхности цилиндрическим бором и с губной — шамфер-шаровидным бором № 2 (рис. 3).

Рис. 3. Вид полости после препарирования.

Подготовленная поверхность была очищена порошком оксида алюминия 27 микрон, края и неровности обработаны полировочной головкой красного цвета для удаления бактериальной пленки и пеликулы.

Вся работа была выполнена под микроскопом.

Адгезивный протокол: травление 37%-ной ортофосфорной кислотой эмали — 30 сек., дентина — 15 сек.; смывание водой — 10 сек.; нанесение водного раствора хлоргексидина 2%-ного, промывание — 10 сек.; просушивание пылесосом до влажного дентина, втирание Enabond — 15 сек.; раздувание струей воздуха — 10 сек.; засвечивание каждого слоя по 4 сек. на мощности 3200 мват/см, далее втирание Enase а l аналогично бонду — операционное поле готово к внесению композита.

По заранее подготовленному силиконовому шаблону вклеена небная стенка из EF 2. Маленькая хитрость для фанатов Enamel : EF лучше прилипает к силикону ключа, лучше вклеивается к зубу и не меняет рефракцию поверхности реставрации, а устойчивость к нагрузкам и истиранию имеет выше, нежели UE , поэтому в качестве небной стенки я использую именно его.

Контактные стенки построены с помощью металлических контурных матриц из UE 2 (рис. 4): сначала дистальная, потом медиальная, с предварительным укреплением эмалевой стенки оттенком дентина. При моделировании дистальной стенки матрицу наклоняем к зубу, смещая тем самым контактный пункт с боковым резцом ближе к десне. При моделировании медиальной стенки давим на матрицу от зуба, перемещая контакт ближе к режущему краю.

Рис. 4. Построение контактных стенок реставрации.

При работе другими композитами врачи-реставраторы ограничены возможностями (пластическими, эстетическими, долгосрочными и иными) этих материалов.
Далее вносим оттенки дентина UD 4, UD 3,5 и UD 3, слегка заходя на границу эмали. Последними оттенками дентина моделируем три мощных мамелона. По режущему краю реставрации нанесен материал OA толщиной не более 0,1 мм. На середине дистального бугра пятно из IWS по аналогии с симметричным резцом. Вершины бугров подчеркнуты UD 1 для лучшей контрастности. Свободное пространство между буграми и режущим краем OBN и финальным слоем все перекрыто UE 2. Полимеризация — 20 секунд через глицерин со всех сторон.
После чего проводим контроль подчеркивания микрорельефа пиковидным бором. Шлифовку головками синего и белого цвета. Полировку щеткой из козьей щетины по очереди алмазной пастой 3 и 1 микрон и пастой оксида алюминия. Все на низких оборотах и без воды (кроме последней пасты) (рис. 5).

Рис. 5. Вид готовой реставрации.

Почему я выбираю Enamel plus HRI ? Ответ несложный. При работе другими композитами врачи-реставраторы ограничены возможностями (пластическими, эстетическими, долгосрочными и иными) этих материалов. При работе с Enamel врач ограничен исключительно собственной фантазией (рис. 6). Новых достижений всем нам!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector