3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация скола зуба на штифте

Как делают наращивание зуба и сколько это стоит

Наращивание зуба — самая щадящая методика восстановления зубного ряда. Её преимущество заключается в одновременном восстановлении жевательных функций и внешнего вида. Существует множество технологий наращивания. Для этой процедуры используются различные виды композитных материалов.

Возможные противопоказания

Наращивание является довольно новой технологией, которая позволяет полностью восстановить утраченный зуб. Она не настолько болезненная, как другие методики, и позволяет сохранить зуб, даже если в нём остался всего один корень.

Повреждённые зубы — это не только косметическая проблема, но и отличная среда для развития инфекционных заболеваний. Причиной травмирования может быть временное изнашивание, скол, трещина или кариозные процессы. Всё это является показаниями к проведению процедуры.

Противопоказанием к наращиванию является присутствие аллергии на материалы, которые используются для манипуляции. Отказаться от процедуры рекомендуется также при тяжёлых патологиях ротовой полости и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Некоторые методики имеют свои противопоказания, о которых врач должен уведомить пациента.

Если раньше для восстановления использовались импланты, то благодаря современным достижениям врачи могут наращивать повреждённые участки ткани. Существуют следующие виды восстановления:

  • наращивание композитными материалами;
  • пломбирование;
  • штифтовая реставрация;
  • установка виниров или люминиров;
  • покрытие коронкой.

Фотополимерный способ

Самый простой метод наращивания — использование фотополимерных материалов. Эта методика позволяет полностью скрыть полость, где лечился кариес и восстановить естественный вид. Для реставрации используются только те материалы, которые совместимы с тканями десны, и не вызывают раздражение на слизистой оболочке.

В составе большинства фотополимеров присутствует фтор. Этот компонент позволяет восстановить эмаль даже после серьёзных разрушений. Главное преимущество такой технологии заключается в отсутствии надобности удаления корня. Чтобы провести наращивание потребуется всего один сеанс у стоматолога.

Композитные материалы используются для наращивания в тех случаях, когда необходимо устранить скол или же убрать пятно на эмали. Отличить нарощенный зуб от остальных будет очень сложно.

Установка пломбы

Для восстановления при помощи пломбирования используются специальные составы, которые не повреждают ни слизистую, ни эмаль. Они практически не отличаются по цвету и текстуре от обычной эмали.

Современные пломбировочные материалы дают возможность полностью имитировать естественную прозрачность зубной эмали. Плюсы такого типа наращивания:

  • возможность скрыть мелкие дефекты;
  • быстрое восстановление жевательной функции;
  • сохранение нерва;
  • возможность корректировки формы и размера зуба.

На видео это выглядит так:

Важно, чтобы врач использовал качественные материалы, иначе пломба может просто отвалиться.

Наращивание на штифт

Штифтовое восстановление применяется в том случае, когда необходимо создать опору. Сам штифт может изготавливаться из стекловолокна или титана. Использование такой методики будет оправдано только в том случае, если степень разрушения составляет больше 50%.

Процесс реставрации происходит по следующим этапам:

  • рентгенография;
  • составление модели на компьютере;
  • установка штифта;
  • формирование верхней части зуба.

При правильном проведении всех манипуляций срок службы зуба продлевается на долгие годы. На штифтовый зуб может надеваться коронка.

Виниры и коронки

Для художественного восстановления используются виниры. Это тонкие пластины, которые изготавливаются непосредственно по слепку пациента из керамического состава.

Естественное покрытие практически полностью стачивается, а на его место крепятся виниры. Разновидностью таких пластин являются люминиры, они устанавливаются без предварительной его обточки. Это самый щадящий способ, но стоимость наращивания зуба таким методом довольно велика.

К восстановлению при помощи коронки прибегают в тех случаях, когда другие способы будут неэффективными. За счёт того, что зуб является сильно разрушенным, он может отколоться непосредственно во время приёма пищи. Чтобы этого избежать и уберечь его от полного разрушения устанавливается коронка.

В зависимости от материала искусственные коронки значительно отличаются в цене. Самый распространённый вариант для жевательной части — металлокерамические изделия. Для фронтальной области могут использоваться коронки из безметалловой керамики.

Особенности восстановления жевательных моляров

Выбор конкретной методики наращивания зависит от того, сохранились нервы или нет. Для восстановления зубов с нервами могут использоваться композитные материалы с укладкой стеклоиономерной прокладки. Существует также и ортопедически протезный метод. Он заключается в установке керамических вкладок. Перед врачом стоит задача не только отреставрировать, но и сохранить пульпу.

Наращивание депульпированных зубов проводится при помощи:

  • штифтов из стекловолокна;
  • композитных материалов;
  • культевых вкладок из металла;
  • циркониевых коронок;
  • керамической восстанавливающей вкладки.

Когда зуб остаётся без пульпы, его прочность падает, поэтому врачи рекомендуют устанавливать коронку из металлокерамики. Делать реставрацию в этом случае практически не больно, так как нервы мертвы.

Стоимость процедуры

Цена наращивания зубов от корня может быть разной. Она зависит от расположения клиники, от квалификации специалиста, степени разрушенности зуба и материалов, которые используются для его восстановления. Например, цена наращивания зуба на штифт варьируется от 400 р. за анкерный штифт, до 2 000 за культевую вкладку. Реставрация скола переднего зуба будет стоить около 1500 р., а чтобы восстановить его половину потребуется от 5 000 р. Точно сказать, сколько стоит наращивание зуба могут только непосредственно в самой клинике после осмотра.

В Москве наращивание композиционными материалами будет стоит около 7−8 тыс. рублей. В эту стоимость входит обезболивающее, укрепление при помощи штифта и восстановление при помощи пломбировочных материалов. Частичное наращивание будет стоит от 2,5 до 3 тыс. рублей.

Отзывы пациентов

Отец попросил узнать, сколько стоит поставить штифт и нарастить зуб. Обратился в клинику, где мне всё расписали, и оказалось это не так дорого, как я себе думала. Главное, что штифт сделает зуб более устойчивым, а коронка поможет держаться ему не рассыпаясь.

Я очень долго не решалась пойти к стоматологу, чтобы сделать наращивание на месте скола. После осмотра врач посоветовал, какой способ лучше применить. Уже прошло полгода с момента восстановления зуба, он выглядит максимально естественно.

Недавно мне наращивали зуб при помощи коронки. Около 50% было полностью поражено, поэтому, чтобы укрепить его, использовался штифт. Сама процедура не была болезненной, так как пульпа удалена. Чтобы наращивание выглядело естественно, врач посоветовал вставить металлокерамическую коронку. В клинике мне дали на неё гарантию.

Реставрация скола зуба: методы восстановления

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Скол зуба – частая причина обращения к стоматологу. Как правило, образуется в результате термической или механической травмы. В зависимости от характера повреждения и его тяжести стоматолог подбирает метод восстановления целостности зуба. Не своевременное обращение к специалисту даже при небольшом сколе зуба может привести к развитию воспаления и другим осложнениям.

Причины сколов зуба

Перед выбором терапевтического метода стоматолог определяет причину сколов на зубах. Это может быть:

  • термическая или механическая травма;
  • травма, полученная в ходе неосторожных манипуляций стоматолога во время лечения;
  • недостаток питательных веществ на фоне неправильного питания или соблюдения строгих диет;
  • врожденные заболевания, связанные с нарушением обмена кальция, фтора, кальциферола, которые необходимы для прочности зубов;
  • внутриутробное нарушение формирования эмали;
  • стоматологические патологии инфекционно-воспалительного характера;
  • резкое изменение гормонального фона, сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
  • вредные привычки.

Виды сколов зуба и их симптомы

При выборе метода лечения скола зуба во внимание берется также его вид. В стоматологической практике выделяют следующие формы сколов:

  • Неполный скол сопровождается растрескиванием поверхностного слоя зуба, при этом внутренние слои не подвергаются изменениям. Такие повреждения не заметны невооруженным взглядом.
  • Скол эмали зуба приводит к растрескиванию поверхностного слоя и его незначительному отторжению. Это достаточно маленький скол на зубе, поэтому пациенты не замечают его появление.
  • Скол дентина – твердого слоя, который составляет основу зуба. Скол коронки зуба может остаться не замеченным, так как не вызывает выраженного болевого синдрома. Возможно появление дискомфорта во время еды или чистки зубов. Такие трещины открывают доступ к сосудистым и нервным волокнам, что повышает вероятность заражения и развития катаральных процессов гнойного характера. Требуется срочное лечение скола зуба.
  • Глубокий скол зуба под десну с обнажением пульпы. Вызывает сильную боль, кровотечение, отечность десны и повышение местной температуры. Нередко сопровождается сколом корня зуба. Данный вид опасен, так как вероятность присоединения инфекции и повреждения нервов и сосудов наиболее велика.
Читать еще:  Подготовка передних зубов к реставрации

Осложнения при несвоевременном лечении сколов зубов

При несвоевременном ремонте сколов зубов могут развиваться следующие осложнения:

  • пульпит – воспалительное повреждение пульпы инфекционного характера;
  • повышение чувствительности зубов;
  • периодонтит – катаральные процессы нарушают целостность связок, удерживающих зуб;
  • расшатывание зуба и соседних единиц;
  • образование гранулемы или кистозных новообразований под десной сколотого зуба у его корня;
  • нарушение функционирования челюстно-зубного аппарата.

Что делать при сколе зуба?

При повреждении эмали или коронки зуба следует обратиться за консультацией к стоматологу, который определит необходимость лечения и возможность восстановления скола зуба. До обращения в клинику необходимо предупредить присоединение инфекционных процессов и дальнейшее распространение скола зуба ниже уровня десны. С этой целью стоматологи клиники «Партнер-Мед» рекомендуют:

  • сполоснуть рот водой с добавлением соли и соды или отваром ромашки для удаления осколков;
  • орошить ротовую полость раствором Хлоргексидина или Мирамистина;
  • приложить холодную аппликацию к десне;
  • принять обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Ибупрофен) или наложить компресс из марли, смоченной в Лидокаине или Новокаине, для устранения боли;
  • есть только мягкую и теплую пищу.

Если в результате повреждения откололся большой кусок, его необходимо найти, так как часто с его помощью и композитными материалами удается восстановить скол зуба.

Что делать при сколе эмали зуба?

Скол эмали переднего зуба подлежит восстановлению при помощи процедуры реминирализации или фторирования, которые позволяют восстановить свойства поверхностного слоя и его целостность. Процедуры проводятся в несколько этапов, в ходе которых стоматолог наносит на зубы специальные обогащенные растворы.

Реставрировать маленький скол на переднем зубе можно с использованием светоотверждаемых композитных материалов. Процедура может проводиться в день обращения в стоматологическую клинику.

Что делать при небольшом сколе зуба?

При сколе средней степени тяжести с частичным повреждением дентина врач рекомендует нарастить скол зуба. В ходе процедуры используются композитные материалы, при помощи, которых производится реставрация скола зуба.

Наращивание скола зуба может производиться на поврежденные ткани, после их тщательной обработки, или на штифт при значительном повреждении и отсутствии базы для наращивания. Как правило, вживление штифта и наращивание проводится при сколе стенки зуба или сколе заднего зуба с несколькими корнями.

Как исправить скол на зубе?

Пломбирование – метод реставрации при сколах жевательных зубов. В ходе процедуры проводится очищение зуба и пломбирование с использованием амальгамы, композитного материала, фарфоровых или золотых пломб.

Микропротезирование позволяет убрать сколы на зубах и восстановить жевательную функцию. Микропротезы изготавливаются в лаборатории по предварительным замерам и фиксируются при помощи культевой вкладки или адгезивного моста.

Как лечат скол переднего зуба?

Глубокие сколы переднего зуба нарушают эстетичность ряда и вызывают психологический дискомфорт. Поэтому для восстановления сколов передних зубов стоматологи используют тонкие пластинки (виниры или люминиры). С помощью фиксирующего материала и виниров реставрируется скол переднего зуба.

Это достаточно дорогостоящий вариант лечения сколов на передних зубах, однако позволяет не только распределить нагрузку на зубы, но и придать привлекательный вид улыбке.

Что делать при тяжелом сколе переднего зуба?

Маленькие сколы переднего зуба поддаются восстановлению в день обращения к стоматологу, однако, тяжелые повреждения с затрагиванием пульпы требуют ее удаление и лечение скола переднего зуба. После терапии назначается пломбирование каналов и установка коронки.

В тяжелых случаях проводится удаление зуба и назначается протезирование.

Как заделать скол на пломбе зуба или искусственной коронке?

Повредить можно не только натуральные коронки, но и единицы, частично или полностью выполненные из искусственных материалов. При сколах пломбы зуба стоматолог, как правило, проводит ее удаление, очистку канала и установку пломбы из другого более прочного материала.

При незначительном сколе искусственной коронки врач полирует поверхность, а при более тяжелых повреждениях ремонтирует при помощи композитных материалов или устанавливает новую коронку.

Цена восстановления скола зуба

Цена реставрации скола зуба зависит от множества факторов. В клинике «Партнер-Мед» наиболее приемлемые цены в Москве. Так, цена реставрации переднего зуба при помощи виниров начинается от 15900 руб., стоимость коронки – от 7000 руб., а пломбирование обойдется в 2400 руб.

В клинике «Партнер-Мед» работают только квалифицированные специалисты, которые помогут подобрать наиболее оптимальный способ лечения сколов зубов по доступной цене. У нас можно установить виниры, коронки, импланты, выполненные из качественных материалов, а зуб, восстановленный при помощи художественной реставрации, при соблюдении рекомендаций стоматолога прослужит не один десяток лет.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Оптимизация восстановления тела зуба и реставрации на штифте

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Оптимизация восстановления тела зуба и реставрации на штифте

Восстановление тела зуба и реставрации на штифтах могут стать настоящей сложностью, когда для соединения базы материала применяется адегезив, а доступ света для полимеризации ограничен и является недостаточным. Данная ситуация становится особенно проблематичной, когда производится восстановление боковых групп зубов. В таких клинических случаях неполимеризованный адгезив может вызвать краевой подтек, приводящий к нарушению слоя бонда спустя какое-то время и последующее развитие кариеса по краю. Проблема была решена производителями путем разработки самоотверждающихся продуктов, которые могут быть добавлены к светоотверждаемым адгезивам. Однако это может приводить к скоплению адгезива у апикальной части штифтового канала и препятствовать введению штифта на желаемую глубину.

Kuraray America для решения данной проблемы разработали однокомпонентный самопротравливающийся адгезив (Clearfil S3 Bond Plus) в совокупности с новым композитом двойного отверждения (Clearfil DC Core Plus) для создания идеальной системы создания тела зуба. Как альтернатива самоотверждаемого компонента, они добавили новые катализаторы в адгезив и сам материал, чтобы инициировать отверждения Clearfil S3 Bond Plus, когда Clearful DC Core Plus контактирует с адгезивом без прямого воздействия света. Вдобавок для адгезива было увеличено рабочее время без снижения силы бондинга к дентину.

Техника восстановления на штифте и реставрации тела зуба

Текучесть Clearfil DC Core Plus позволяет применять его как фиксирующий материал для стекловолоконных или металлических штифтов, тем самым убирая необходимость применения отдельного фиксирующего цемента для штифтов. Однако в таком случае его следует использовать в совокупности с дентинным адгезивом, так как это обеспечивает адекватный бондинг конструкции к дентинным стенкам штифтового канала. Когда комбинацию производят с Clearfil S3 Bond Plus, все вопросы по неадекватному проникновению света для отверждения адгезива в апикальной части канала элиминируются. А так как адгезив начинает отверждаться после контакта с композитом Clearfil DC Core Plus, потенциальное скапливание адгезива предотвращается.

После препарирования канала Clearfil S3 Bond Plus наносится на всю его глубину микроаппликатором, втирая самопротравливающийся адгезив в дентинные стенки, на этом этапе отверждение светом не производят. Сам штифт размещают также слегка покрытый дополнительным количеством адгезива, его светоотверждение может производиться на усмотрение стоматолога. Далее тонкая насадка автоматического шприца Clearfil DC Core Plus размещается в апикальную часть штифтового канала. Материал вводится внутрь канала от дна до устья, покрывая все дентинные поверхности. Затем заранее подготовленный штифт вводится на всю глубину штифтового канала. Световод помещается на верхнюю часть штифта и активируется на 20 секунд, с последующим заполнение пространств дополнительным количеством материала. Материал отверждается с щечной и язычной сторон для обеспечения полной полимеризации. Модификаторы, добавленные в состав композита, снижают необходимое время отверждения по сравнению с предыдущей версией этого материала (Clearfil DC Core) и повышают силу бондинга, как указано в сводной сравнительной таблице.

Читать еще:  Выравнивание зубов в москве

Техника реставрации тела зуба

Хотя все специалисты предпочли бы вносить материал объемной порцией, улучшение сцепления наблюдается, когда первый слой материала двойного отверждения не превышает 1,5 мм. После нанесения Clearfil S3 Bond Plus на дентин и препарированную эмаль микроаппликатором в полость вносят маленькую порцию Clearfil DC Core Plus. Затем проводят отверждение адгезива и слоя в течение 10 секунд, оставшееся пространство заполняют объемной порцией композита и отверждают его с окклюзионной, щечной и язычной поверхностей для полной полимеризации.

Клинический случай 1: Штифт и тело зуба для коронки

Диагностика и план лечения

В клинику обратилась 84-летняя женщина с разрушившейся коронкой верхнего правого первого моляра (зуб №3) (Фото 1). Она находилась в процессе лечения в нашей клинике несколько месяцев назад по поводу постановки имплантата в месте второго премоляра. На зуб №3 коронка была изготовлена около 20 лет назад. Рентгенологическое исследование выявило ранее проведенное эндодонтическое лечение, однако штифтовая конструкция не устанавливалась. Оставшихся тканей зуба было достаточно для постановки новой коронки (Фото 2). Было принято решение установить штифт, сформировать культю и изготовить новую коронку.

Фото 1: В полости рта у пациентки произошла поломка коронки на верхнем правом первом моляре, зуб ранее эндодонтически лечен

Фото 2: Окклюзионный вид, демонстрирующий отсутствие штифта и тела зуба, восстановление зуба было проведено заполнением пульповой камеры композитом

Клинический протокол

Старая композитная пломба удалена карбидным бором (№1557MX FG XTREMECUT Brasseler USA) высокоскоростным наконечником, определены 3 устья корневых каналов, обтурированные гуттаперчей (Фото 3). В каждом из трех каналов созданы штифтовые каналы для постановки стекловолоконных штифтов, которые станут основой для нового тела зуба. В дентин втерт Clearfil S3 Bond Plus при помощи микробраши (Фото 4 и 5). Затем для фиксации стекловолоконных штифтов в каналы введен материал Clearfil S3 Bond Plus (Фото 6а). Стекловолоконные штифты после покрытия адгезивом Clearfil S3 Bond Plus и отверждения введены в глубь канала и отверждены в течение 40 секунд. Это было проведено при помощи лампы, установленной на верхушку штифтов для улучшенной полимеризации материала двойного отверждения (Фото 6b). Для формирования тела зуба добавлено дополнительное количество Clearfil DC Core Plus. Затем проведено световое отверждение в течение 40 секунд и отведено 4 минуты для самоотверждения. Затем проведено препарирование зуба под коронку (Фото 7 и 8). Проведено снятие оттисков из винил полисилоксановой массы (Correct Plus PENTRON), изготовлена и фиксирована временная коронка. Далее материалы переданы для изготовления постоянной новой коронки из монолитного циркония (BruzZit Glidewell Laboratories).

Фото 3: Старый композит удален, оставшихся тканей достаточно для изготовления новой коронки. Определены три устья каналов, запломбированных гуттаперчей

Фото 4: Clearfil DC Core Plus (Kuraray America), усовершенствованный композитный материал двойного отверждения, а также новый самопротравливающийся адгезив Clearfil S3 Bond Plus (Kuraray America)

Фото 5: После препарирования штифтовых каналов на весь видимый дентин нанесен адгезив Clearfil S3 Bond Plus при помощи микробраши

Фото 6а и 6b: Clearfil DC Core Plus введен в просвет каналов, а затем установлены три стекловолоконных штифта, сходящихся вместе для формирования прочного тела зуба

Фото 7: В коронковую часть введено дополнительное количество Clearfil DC Core Plus вокруг головок штифтов для формирования тела зуба. После полного отверждения тело препарировано под новую коронку. Для ретенции коронки уступ формирован собственными тканями зуба

Фото 8: Окклюзионный вид после препарирования под коронку, иллюстрирующий три волоконных штифта и порцию материала, объединенных для создания тела зуба

Клинический случай 2: формирования тела зуба

Диагностика и план лечения

В клинику обратился 56-летний мужчина с дефектной пломбой из амальгамы на нижнем правом втором моляре (зуб №31). Рекомендацией являлось восстановление тела зуба с последующим покрытием коронкой.

Клинический протокол

Зуб изолирован, и старая пломба из амальгамы и кариозное поражение удалены наконечником на высокой скорости. Основываясь на количестве оставшихся собственных тканей, очевидной необходимостью являлось изготовление искусственной коронки (Фото 9). Наложена Automatrix (DENTSPLY Caulk) система для восстановления тела зуба. На всю поверхность дентина и эмали нанесен Clearfil S3 Bond Plus при помощи микробраши (втирающими движениями), который затем светоотвержден в течение 20 секунд (Фото 10). При помощи насадки на автосмешивающем шприце в полость внесен тонкий слой Clearfil DC Core Plus (только покрывая дентин)и светоотвержден в течение 20 секунд (Фото 11). Такая техника доказала большее сцепление материала с дентином, нежели внесение композита одной порцией, так как гибридный слой отверждается отдельно светом, а не только химическим процессом (Фото 12). Затем вся полость заполнена дополнительным количеством Clearfil DC Core Plus, которое отверждено в течение 40 секунд с окклюзионной поверхности (Фото 13). Далее для полной полимеризации реставрация оставлена на 4 минуты. После полного отверждения матрица удалена, а культя контурирована (Фото 14). Пациенту назначено следующее посещение для препарирования под коронку.

Фото 9: После удаление пломбы из амальгамы и кариозного поражения на зуб наложена матрица для формирования тела зуба

Фото 10: На дентин и эмаль при помощи микробраши нанесен адгезив Clearfil S3 Bond Plus, а затем отвержден в течение 20 секунд

Фото 11: На дентин покрывным тонким слоем нанесен Clearfil DC Core, а затем светоотвержден в течение 20 секунд

Фото 12: Для улучшения сцепления пломбы с зубом рекомендовано наносить начальный тонкий слой материала, а затем полость заполнить объемной порцией

Фото 13: Полость заполняется материалом, полностью восполняя тело зуба

Фото 14: Матрица удалена, тело контурируется, зуб готов для препарирования под коронку в следующее посещение

Обсуждение

Clearfil S3 Bond — это однокомпонентный самопротравливающийся адгезив, впервые представленный в 2005 году. Большинство однокомпонентных адгезивов, кроме Clearfil S3 Bond, подвергаются разделению гидрофильной и гидрофобной фаз. Разделение данных фаз может приводить к образованию микропузырьков в адезивном слое, снижая силу сцепления с дентином. Таким образом, отсутствие данного разделения приводит к улучшенному бондингу и краевому прилеганию по сравнению со схожими продуктами.

Как часть разработки нового продукта Kuraray America усовершенствовали адгезив Clearfil S3 Bond (Фото 15) модификацией компонентов катализа, тем самым улучшая отвержение, что приводит к увеличению силы бондинга и снижению необходимого времени для самотравления тканей зуба и светоотверждения адгезива. По сравнению с другими адгезивами (см. таблицу) новый бонд менее чувствителен к технике нанесения и эффективен практически при любом способе применения. Постпломбировочная чувствительная всегда была большой проблемой с различными типами адгезивов. В литературе хорошо задокументировано снижении частоты возникновения чувствительности при переходе от техники полного травления к самопротравивающимся материалам. Clearfil S3 Bond Plus — это универсальный самопротравливающийся адгезив, который может быть использован для бондинга передних и задних прямых реставраций, при этом идеально сочетаясь с материалом Clearfil DC Core Plus.

Читать еще:  Слепки зубов при исправлении прикуса

Фото 15: Сравнение бондинговой силы различных адгезивов к эмали и дентину (информация Kuraray America)

Вместе с усовершенствованием адгезива Clearfil S3 Bond Plus Kuraray America также улучшили композит двойного отверждения Clearfil DC Core Plus путем добавления нового катализатора к составу материала. Он позволяет инициировать отверждение бонда при его контакте с композитом. Вдобавок новый Clearfil DC Core Plus имеет в своем составе фторсодержащий компонент, который позволяет защитить поверхность от рецидива кариеса. Усовершенствования также коснулись текстуры и вязкости материала: он прост и удобен при формировании анатомических поверхностей, а также позволяет пренебречь использованием матриц в некоторых клинических ситуациях. Это свойство также предотвращает проваливание материала при недостаточной полимеризации, что зачастую могло происходить с пломбами на верхних зубах по причине гравитации. Достаточная текучесть делает композит удобным для фиксации штифтов, элиминируя применение дополнительных продуктов для этих целей.

Заключение

Выбор материала не менее важен, чем техника и препарирование. То, что может хорошо сработать в одной клинической ситуации (например прямой реставрации II класса), может быть непригодным в другой. С развитием химической стороны стоматологии мы получили возможность применять материал-адгезив, созданные в паре, идеально сочетающиеся и обеспечивающие лучшие клинические результаты. Адгезивы со свойством самоотверждения в совокупности с материалами двойного отверждения гарантируют полную полимеризацию после установки. Это также укорачивает рабочее время, обеспечивает лучший бондинг и снижает вероятность скапливания бонда.

Восстановление зубов

А вы знали, что восстановить зуб можно даже в том случае, когда он разрушен больше, чем наполовину? Для реставрации фронтальных и боковых зубов применяется наращивание композитами, установка керамических виниров и вкладок, протезирование на штифте. А если зуб разрушен вместе с корнями — подойдет имплантация.

Выбор метода эстетического восстановления

Первый специалист, к которому нужно обратиться — стоматолог-терапевт. Оценив степень разрушения коронковой части, состояние пародонта, костных и околоверхушечных тканей, доктор порекомендует один из методов восстановления:

  1. Микропротезирование;
  2. Наращивание;
  3. Установка штифта;
  4. Имплантация;
  5. Восстановление эмали.

Цена на восстановительные работы и материалы

Стоимость процедуры зависит от состояния коронковой части зуба, количества и качества используемых материалов, а также метода реставрации, которому вы отдадите предпочтение.

  • Восстановление зуба на штифте обойдется в 5 000 руб.,
  • Частичный «ремонт» скола – в 1000 – 3000 руб.
  • Наращивание коронковой части качественными фотокомпозитами стоит около 4-6 тыс.руб.
  • Цена импланта варьируется от 15 000 руб. (Implantium, Южная Корея и Alpha Bio, Израиль) до 35-40 тыс. руб. (шведские Nobel Biocare и Astra Tech).

Микропротезирование

Вкладки

Микропротезирование применяется при наличии сохраненной коронковой части. Если масштабы повреждения значительные, зуб очищают алмазным бором и укрепляют пустую полость специальной вкладкой.

Виниры

Для эстетического восстановления передних зубов используют виниры – керамические или композитные накладки на фронтальную поверхность.

  1. Снятие верхнего слоя эмали.
  2. Подбор виниров под цвет «родных» тканей пациента.
  3. Изготовление оттиска челюсти и отправка материалов в лабораторию.
  4. Установка керамических виниров.

Во время изготовления постоянных виниров ставятся временные (пластмассовые), так что уже после первого визита вы уйдете от стоматолога с восстановленными, целыми зубами.

Обратите внимание: виниры можно поставить только на сохраненную коронку! В случае травматических повреждений, сколов и отсутствия коронковой части, ее восстанавливают наращиванием или другими методами.

Восстановление зубов наращиванием

Наращивание – один из самых оперативных и наименее травматичных методов восстановления зубов. Наращивание светоотверждаемыми материалами стоматологи рекомендуют при:

  • дефектах клиновидного типа;
  • сколах;
  • кариозных повреждениях.

Если у пациента отсутствует более ½ зуба, применяют косвенный метод наращивания при помощи коронки. Стоматолог проводит подготовку препарированием, затем надевает на культю искусственную коронку. Это защищает оставшуюся твердую ткань зуба и его корень от полного разрушения.

Идеальное решение для реставрации жевательных зубов, испытывающих максимальную степень нагрузки — коронки из металлокерамики или диоксида циркония, так как они прочнее других материалов. Для восстановления передних зубов чаще всего используют штифты.

Восстановление зуба на штифте

Установку штифта стоматологи рекомендуют, когда зуб разрушен до уровня десневого края, а стенки его коронковой части утончились до 1 мм. Это относительно недорогая технология, позволяющая укрепить корень и произвести реставрацию за один визит к врачу.

Штифты изготавливают из высокопрочных, долговечных материалов:

Для восстановления передних зубов используют конструкции из стекловолокна, поскольку он обладает схожими с дентином физическими свойствами и окраской.

Перед установкой анкерного штифта доктор проводит инструментальную подготовку корневого канала, затем фиксирует конструкцию и восстанавливает коронковую часть композитом. Когда корень существенно искривлен по оси, каналы поражены кариозным процессом, а коронка полностью разрушена – больной зуб удаляют и производят имплантацию.

Имплантация

Первый этап восстановления методом имплантации можно провести непосредственно после удаления: доктор вживляет имплант в костную ткань челюсти. После остеоинтеграции (сращения) импланта с надкостницей, на него устанавливается абатмент (опора) и искусственная керамическая коронка.

Имплантация позволяет воссоздать анатомическую форму, от корня до коронки, не травмируя соседние зубы, как это происходит при установке мостовых конструкций. Единственным минусом метода является его цена: установка одного имплантанта из титанового сплава, диоксида циркония или биосовместимого материала Roxolid будет равна по стоимости реставрации композитами 3-4-х зубов.

Композитная реставрация

Используя светоотверждаемые материалы, стоматолог может восстановить разрушенную коронку при наличии одного корня и «нарастить» на имеющихся твердых тканях новый зуб.

Восстановление композитами проводится послойно:

  • cначала наносятся материалы, близкие по свойствам и цвету к натуральному дентину;
  • затем конструкция покрывается прозрачными шарами эмали.

Наиболее распространенный метод восстановления – композитами на анкерном штифте. Срок годности такой конструкции, при условии использования импортных фотополимеров, – от 10 до 15 лет.

Материалы для восстановления зубов

Для воссоздания анатомической формы и функций зубного ряда, в современной стоматологии используют фотокомпозиты Filtek (США) и Enamel Plus (Италия). Данные материалы отличаются мельчайшей структурой и наличием большого выбора оттенков, что позволяет создать максимально естественный эффект при реставрации. Светоотверждаемые композиты от Venus (Германия) обладают сверхвысокой прочностью и придают улыбке «зеркальный блеск».

Для восстановления эмали применяют фторсодержащие гели и лаки Voco, Clinpro, Фторлак и другие.

Восстановление эмали зуба

В составе эмали, являющейся мощным щитом от кариеса, – 95% неорганических веществ, поэтому при ее повреждении и повышении чувствительности зубов стоматологи рекомендуют прибегнуть к процедуре реминерализации.

  • Одноразовое наложение кап с фторсодержащим гелем.
  • многоразовое наложение кап в домашних условиях.
  • покрытие фторсодержащим лаком.

Силиконовые капы, повторяющие анатомическую форму зубов, изготавливаются индивидуально для каждого пациента. При незначительных повреждениях эмали доктор порекомендует покрытие фторсодержащим средством и лечебную пасту.

Восстановление зубов у детей

Травма и несвоевременная потеря молочных зубов – это основные причины развития дефектов прикуса у ребенка, что потребует дорогостоящего ортодонтического лечения в будущем. Не менее разрушительную силу имеет и обширный кариозный процесс: купировав корневой канал, он повреждает зачатки постоянных зубов. В этих случаях в восстановлении твердых тканей нуждаются даже пациенты дошкольного возраста.

Детский стоматолог выбирает метод лечения на основании вида повреждений, расположения и количества отсутствующих зубов. Это может быть:

  • Препарирование (сверление) с реставрацией фотокомпозитами;
  • установка съемных пластиночных, раздвижных, консольных или мостовидных протезов.

Стоматологи напоминают: при последующем протезировании через 30-40 лет каждый сохраненный зуб окажется «на вес золота». Поэтому говорят «нет» удалению и рекомендуют пройти осмотр в ближайшей клинике, предоставляющей услуги эстетической медицины.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector