5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация боковых зубов адгезивы

Восстановление боковых зубов с применением материалов и систем Palodent Plus, SDR, Ceram-X от компании Dentsply

Нарушение герметичности реставрации, подобно разгерметизации корпуса самолета на высоте, приводит к изменению давления в дентинных канальцах, резкое перемещение жидкости в которых и провоцирует кратковременную быстропроходящую, но доставляющую немало страданий боль. Современные технологии и материалы способствуют созданию качественной, а главное предсказуемой склейки композита с дентином и эмалью зуба. Тщательное соблюдение всех этапов подготовки зуба к реставрации, препарирования, адгезивной обработки, внесения материалов и финишной обработки позволяют создавать качественные реставрации с превосходным прогнозом.

Leakage of restoration , like depressurization body aircraft at an altitude causes a change in pressure in the dentinal tubules, sharp movement of fluid in which provokes a transient short-term , but gives a lot of suffering pain. Modern technologies and materials contribute to the creation of quality , and most importantly predictable bonding composite to dentin and enamel of the tooth. Careful adherence to all the stages of preparation of the tooth for the restoration , preparation , adhesive processing , making and finishing materials allow you to create high-quality restoration
with an excellent prognosis.

Композитные материалы в постоянной практике врачей-стоматологов применяются уже свыше 20 лет, история же их насчитывает более полувека. Тем не менее по-прежнему остается немало вопросов, связанных с их использованием. Наиболее часто врачи сталкиваются с появлением послеоперационной чувствительности при жевании или действии температурных раздражителей, возникновением так называемой белой линии, прокрашиванием краев реставрации, появлением трещин вокруг и/или внутри реставрации, а также развитием кариозного процесса вокруг и/или под реставрацией. Основная причина подобных явлений – нарушение не только краевого, но и полного прилегания реставрации, что, подобно разгерметизации корпуса самолета на высоте, приводит к изменению давления в дентинных канальцах, резкое перемещение жидкости в которых и провоцирует кратковременную быстропроходящую, но доставляющую немало страданий боль.

Порой мне приходится слышать: «Доктор, я всего месяц назад была у стоматолога. Почему вы рекомендуете поменять несколько пломб?». Обычно я отвечаю: «Действительно, при классическом подходе ваши реставрации не требуют замены, потому что кариеса под ними нет. Мои сомнения в их долговечности связаны с отклейкой реставрации, характерный признак которой – прокрашивание краев, вызванное попаданием пигмента в щель, образовавшуюся между пломбой (вкладкой, коронкой и т.д.) и зубом. В результате возможно развитие кариозного процесса, появление трещины, перелом зуба, выпадение реставрации, а также их сочетание. Но вполне возможно, осложнения не разовьются. Однако я люблю прогнозировать результат, не дожидаясь развития патологических процессов».

Демонстрация фотографий подобных реставраций позволяет в полной мере донести мысль до пациента и убеждает его в необходимости лечения.

Современные технологии и материалы способствуют созданию качественной, а главное предсказуемой склейки композита с дентином и эмалью зуба. Однако в реальных условиях соблюсти все нюансы кислотного кондиционирования, промывания, высушивания и адгезивной обработки кариозной полости крайне затруднительно. Адгезивы, содержащие третичный бутанол, промоутеры адгезии, HEMA, позволяют исключить человеческий фактор и создают качественный гибридный слой, упрощая практику стоматолога. С появлением материала SDR объемное заполнение полостей решило две проблемы:
1) исключило появление влаги на поверхности обработанного адгезивом дентина, блокировав ее гидрофобным барьером;
2) позволило восстанавливать дентинный объем одной порцией: это снизило вероятность некачественной склейки и появления пузырей между слоями композита, что нередко происходит при традиционном послойном внесении плотного композита, а также уменьшило внутренние напряжения реставрации.

Чем опасно внутреннее напряжение? Во время усадки композита расстояние между молекулами мономера уменьшается, образуется полимер. Материал сжимается, в системе возникает напряжение. Если при этом реставрация была приклеена к тонкой стенке зуба (менее 1,5 мм), то последняя лопнет. Если врач плохо внес адгезив, реставрация оторвется в этой области. На границе с адгезивом может произойти отрыв композита, если он не был надлежащим образом вклеен, и/или не была блокирована влага гидрофобным слоем текучего композита. Помимо того, если композит недостаточно полимеризован, при жевательной нагрузке материал реставрации лопнет.

При толщине стенки зуба менее 1,5 мм целесообразно провести ее перекрытие. Это требуется не всегда, потому что современные композиты создают хорошее соединение с тканями зуба. При использовании хэндиблатеров и оксида алюминия 50 мк прочность соединения также возрастает. При принятии решения о перекрытии стенки нужно уделять внимание ее высоте и конфигурации.

Для получения качественного адгезивного соединения можно использовать самопротравливающийся адгезив Xeno V+ или самопраймирующийся адгезив XP Bond. Для качественной склейки композита и зуба, а также выстраивания объема дентина применяют инновационный текучий композит SDR.

Для создания прочной реставрации используют плотный нанокерамический материал Ceram-X. Его структура препятствует появлению и распространению трещины в реставрации, что делает материал незаменимым при реставрации зубов, испытывающих выраженные окклюзионные нагрузки.

Клинический случай

Рассмотрим один из случаев разгерметизации реставрации. Лечение проводили в несколько этапов. Общая продолжительность реставрации и наблюдения на момент написания статьи составила 8,5 мес.
Зубы 16, 15 пролечены 3 года назад. Дата лечения зуба 17 не установлена. Отчетливо видна разгерметизация реставраций, проявляющаяся в пигментации края и наличии трещины вестибулярной эмали в зубе 15 (рис. 1).

На дистальной поверхности зуба 15 в придесневой области выявлено нарушение краевого прилегания реставрации (рис. 2). Это означает, что в случае преобладания процессов деминерализации неминуемо произойдет развитие кариозного процесса с появлением кариозной полости. Для предотвращения подобного осложнения требуется полная замена реставрации, о чем пациентка была информирована.

Также процессы отклейки отмечены под реставрациями зубов 16 и 17. Под пломбой в зубе 17 выявлен очаг кариозного поражения. При отклейке реставрация в кариозной полости удерживается только за счет макромеханической адгезии (простое удержание стенками зуба). Отсутствие приклеивания материала к зубу вызывает эффект расклинивания, где в роли клина выступает сама пломба (рис. 3). При остаточной толщине стенок и прочности витального зуба осложнения в виде сколов или переломов могут не возникнуть. Подобные осложнения стоматологи регулярно наблюдают в депульпированных зубах, где реставрация выполняется на значительно большей глубине.

После препарирования зубов был наложен раббер-дам, предотвращающий попадание слюны, десневой жидкости и влаги, образуемой при дыхании пациента, в реставрируемую полость. Его использование позволяет значительно повысить качество и улучшить прогноз проводимого лечения (рис. 4).

Адгезивная реставрация зубов

Цель любого способа реставрации зубов – не только сохранить сам зуб, но и придать ему ровную форму, скрыть большие и мелкие дефекты, вернуть естественный цвет и блеск. Реставрация зубов рука об руку идет с методами эстетической стоматологии, позволяющими быстро и качественно сделать улыбку ослепительно белой, ровной и притягательной.

Адгезивная реставрация зубов эффективна при дефектах коронковой части зуба различной сложности: начиная с маленьких дырочек и оканчивая отсутствием коронковой части в принципе.

Метод адгезивной реставрации позволяет провести успешное и качественное восстановление зубов, используя современные безопасные для организма человека материалы, которые обладают способностью прочно прилегать к зубной поверхности. При использовании адгезивной реставрации обеспечивается прочное скрепление реставрационных материалов с зубной поверхностью.

В настоящее время в современной медицине существует несколько методов адгезивной реставрации зубов, и каждый из них совершенствуется по мере появления новых, высококачественных композитных материалов. В современной медицины нет материала, который бы идеально по всем параметрам соответствовал дентину и зубной эмали, есть только максимально приближенные составы. Но исследователи и врачи продолжают поиски, доводя имеющиеся состава до совершенства.

Основные два метода адгезивной реставрации по способу исполнения процедуры следующие:

  • прямая адгезивная реставрация зубов с помощью композитных материалов;
  • непрямая адгезивная реставрация зубов с использованием специальных накладок.

Особенности адгезивной реставрации зубов

Отличительная особенность адгезивной реставрации – работа врача-стоматолога в паре с зубным техником. Это дает двойной действенный эффект. Техник занимается моделью полости рта пациента, поэтому его участие требуется при проведении непрямой адгезивной реставрации, которая тесно сопряжена с работой в лаборатории.

Читать еще:  Выравнивание зубов в луганске

Повреждения зубов могут коснуться не только жевательной поверхности, но и боковой, апроксимальной поверхности, которая контактирует с соседними зубами. Врачу-стоматологу очень сложно составить полную клиническую картину таких дефектов, потому что апроксимальные поверхности зубов являются труднодоступными. Техник же работает с разборной моделью ротовой полости. К каждому дефекту техник подбирает адгезивный материал и передает обратно врачу-стоматологу.

Прямая адгезивная реставрация зубов

Прямая адгезивная реставрация зубов проводится при обнаружении небольших дефектов на поверхности зуба. Делается она всего лишь в один этап. После осмотра ротовой полости пациента врач готовит зуб к проведению реставрации (обтачивает поверхность) и готовит композитный состав. После приготовления наступает период непосредственного наложения материала на дефективную область или вложение его в полость зуба, его фиксация и отверждение.

Прямая адгезивная реставрация, помимо того, что занимает мало времени, также весьма бюджетный и экономный вариант реставрации зубов.

Степень повреждения зуба определит стоматолог на первом приеме. Вам предложат несколько вариантов реставрации дефектов, в том числе и адгезивную реставрацию. Вы сможете выбрать подходящий для вас в соответствии со стоимостью. Все варианты, предложенные доктором, будут эффективны, в этом вы можете не сомневаться. Запишитесь на прием к стоматологу сейчас по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Мы работаем без выходных. Находимся недалеко от метро Щелковская (буквально в 5 минутах ходьбы).

Непрямая адгезивная реставрация зубов

При непрямой адгезивной реставрации зубов, призванной избавить пациента от крупных дефектов, проводится несколько этапов подготовки к процедуре. После осмотра ротовой полости пациента и, при необходимости, обтачивании зуба, врач снимает слепки зубного ряда. Эти слепки отправляются в лабораторию, где с ними работает зубной техник, который подбирает форму и состав адгезивной системы для конкретного зуба.

На время подготовки окончательного результата пациенту может быть предложено ношение прозрачных пластиковых пластинок (виниров), которые защищают подготовленный зуб от механических воздействий.

Если цель достигнута, и предложенный техником вариант идеально подходит для зубной поверхности пациента, то проводится процедура цементирования – прикрепления вкладки на сам зуб.

При непрямой адгезивной реставрации не происходит повреждения мягких тканей зуба, при этом структура зуба максимально сохраняется. При проведении адгезивной реставрации пациент практически не испытывает болевых ощущений.

Типы вкладок при адгезивной реставрации зубов

При проведении адгезивной реставрации зубов, в зависимости от общей клинической картины, используется один из трех типов вкладок.

Инлеи

Если переводить это название с английского, то мы получим фразу «лежит внутри». Действительно, инлеи будто лежат внутри зубной коронки, не затрагивая бугорков зуба. Вкладка типа инлей имеет форму прямоугольника, ящика. Инлеи точно повторяют форму зуба и окклюзионную (контактную жевательную) поверхность.

Онлеи

Онлеи, в отличие от инлеев, затрагивают бугорки зуба. Онлеи имеют Т-образную форму, закрывая полость зуба и покрывая его жевательную поверхность.

Виниры

Это фарфоровая вкладка, которая крепится непосредственно на поверхность зуба. В отличие от инлеев и онлеев, наиболее подходящих для боковых зубов, виниры используются для проведения эстетической реставрации передних зубов. Изготавливаются виниры в лабораторных условиях. Виниры обладают повышенной прочностью и непревзойденным эстетическим эффектом, благодаря материалу, внешне максимально приближенному к естественному цвету зубов.

Как проводится адгезивная реставрация зубов

При проведении реставрации адгезивными материалами, вне зависимости от метода (прямой или непрямой) лечащий врач проводит несколько стандартных процедур.

Во-первых, врачу необходимо подготовить зубную поверхность к проведению процедуры. Для проведения реставрации зубов поверхность зуба должна быть шероховатая и смоченная. Шероховатость обеспечивает плотное прилегание адгезивного материала, а легкая влажность придает составу дополнительные смягчающие качества.

Во-вторых, материал, который используется при прямой адгезивной реставрации, должен быть немного текущим по составу, чтобы хорошо и глубоко проникнуть в микропористую зубную поверхность. После этого состав отверждается.

Во время проведения реставрации зубов при помощи адгезивных материалов важна точность движений лечащего врача, ведь речь идет о прочной, но, тем не менее, тонкой эмали. Для обеспечения грамотного выполнения процедуры врач-стоматолог использует специальные инструменты – лупы или микроскоп.

Преимущества адгезивной реставрации

Явное преимущество адгезивной реставрации зубов состоит в том, что используемые материалы абсолютно не вызывают некомфортных ощущений у пациентов, так как не дают эффект «усадки», который характерен для обычных пломб.

Следующее преимущество адгезивной реставрации заключается в том, что адгезивные компоненты – долгосрочные. К примеру, срок службы самой современной пломбы – шесть лет. Адгезивная же система обладает той степенью стираемости, какой обладают и другие зубы.

С помощью адгезивной реставрации зубов можно изменить прикус, если он немного искривлен. При адгезивной реставрации компенсируется стираемость зубов и изменяется положение и форма зуба, что и меняет прикус, исправляет его.

Наконец, эстетическое преимущество адгезивной системы состоит в том, что она совершенно незаметна для окружающих при улыбке или разговоре, так как максимально приближена по цвету и составу к естественным зубам. Более того, некоторые случаи восстановления зубов с помощью адгезивной систему настолько незаметны, что врач-стоматолог может определить, проведена ли реставрация, только с помощью специальной «зубной карты» пациента.

Недостатки адгезивной реставрации

Самый очевидный недостаток адгезивной реставрации зубов – стоимость процедуры. Использование самых современных и прочных материалов оказывает значительное влияние на формирование цены. Конечно, пломбирование – более дешевая процедура по сравнению с адгезивной реставрацией зубов.

Если оценивать результат с точки зрения долгосрочной перспективы, то делать адгезивную реставрацию выгоднее, чем пломбирование. Не забывайте, что пломба держится в полости зуба максимум несколько лет, а адгезивная реставрация прослужит вам в разы дольше. Поэтому имеет смысл один раз выбрать адгезивную реставрацию и на долгое время забыть о дефектах, которые вас беспокоят.

К недостаткам адгезивной реставрации можно отнести и время выполнения реставрации. Но это, опять же, по сравнению с пломбированием. Пломбирование занимает всего один час и не требует повторного визита к врачу, реставрация же занимает больше времени, и велика вероятность того, что приходить к врачу придется не единожды. Сначала проводится осмотр ротовой полости и делается снимок, затем в лабораторных условиях техник воспроизводит адгезивный материал, который на приеме у стоматолога прикрепляется к зубной поверхности.

Но, с другой стороны, адгезивная вкладка благодаря точной технике выполнения и прочности прослужит вам долгое время и скроет все недостатки вашей улыбки. А консультация стоматолога при лечении в клинике абсолютно бесплатная.

АДГЕЗИВНАЯ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Адгезивная реставрация: восстановление навсегда

Как работает реставратор с произведением искусства? Бережно и точно, заботясь о высочайшем качестве и эстетике результата. Точно так же над зубами пациента кропотливо трудятся врач и зубной техник, когда используют технологию адгезивной реставрации. Ее главное преимущество в том, что эффект остается практически навсегда, а не на пять-шесть лет, как в случае с обычной, пусть даже самой лучшей, пломбой. Подробнее о новой технологии нам рассказал главный врач стоматологической клиники «Ланцет» Дмитрий Гершевич Ланцет.

– Дмитрий Гершевич, что такое адгезия? Как можно охарактеризовать эту технологию?
– Определение простое: адгезия – это прилипание. Вся стратегия использования адгезивных материалов строится на этом свойстве – на способности прилипнуть к поверхности зуба также плотно, как родная эмаль. Всего есть два вида фиксаций: цементная и адгезивная. Цементная фиксация – в том числе стоматологическая – работает за счет шероховатости поверхностей. Попробуйте приклеить кусочек цемента на гладкое стекло – у вас ничего не получится. Зуб можно назвать относительно шершавым, металл – тоже, между ними помещаем тонкий слой цемента – и все держится хорошо. Ну, а при использовании эффекта адгезии одно вещество как бы влипает в другое. Возьмем, к примеру, эмаль. Это очень тонкая и хрупкая структура. Она сочетает твердость и уязвимость. Но попробуйте оторвать ее от зуба – это совершенно невозможно, пока ваш зуб здоров. Именно на этом принципе строятся все адгезивные системы: мы берем тонкий слой фарфора, который используем как псевдоэмаль, и вклеиваем в то место на зубе, которое по каким-то причинам было утрачено. Применяемая сегодня технология I-MAX, кроме красоты, еще и очень прочна на излом, а по стираемости близка к эмали зуба.

Читать еще:  Имплантация зубов в вопросах и ответах

– Какие стоматологические проблемы можно решить с помощью адгезивных технологий?
– Если говорить в целом, то адгезивные системы используются для восстановления коронковых частей зуба во всем многообразии того, что с ними может приключиться: начиная от маленьких дырочек и заканчивая отсутствием коронковых частей в принципе.

– В чем преимущество адгезивной реставрации перед более традиционными способами восстановления зубов или винирами?
– Применяя адгезивную реставрацию, врач работает в команде с зубным техником. Это дает определенные преимущества. Техник имеет дело с моделью полости рта пациента – это так называемая непрямая или лабораторная реставрация, которая всегда выигрывает у реставраций прямых – например, у пломбирования. Врачу, который ставит обычную пломбу, мешают губы пациента, его щеки и язык, да и сам пациент, которому, к слову, понадобилось что-то сказать. Техник не зависит от того, что пациент устал и не может больше сидеть с широко открытым ртом. Особенно очевидной польза адгезивных систем становится тогда, когда пациент обращается в клинику из-за проблем зубов на таких местах, до которых врач добраться не в состоянии. Если повреждение на жевательной поверхности зуба – никаких вопросов. Но существуют еще и боковые, так называемые «апроксимальные поверхности», которые контактируют с соседними зубами. Там уже врачу не видно ничего. Когда же нуждающееся в лечении место находится ниже так называемого «экватора», то есть выпуклого «пузика» зуба, препятствующего повреждению десен пищей, дело становится совсем уж непростым для стоматолога. А вот техник с задачей справится! Модель, на которой он работает, неживая и разборная, он вытаскивает нужный фрагмент, подгоняет под него фарфорную адгезивную поверхность, обжигает ее в печи и передает обратно врачу.
Надо сказать, что есть и другие преимущества. Например, адгезивные технологии не дают эффекта усадки, который вызывает дискомфортные ощущения у некоторых пациентов с обычными пломбами. Кроме того – и для многих это самое главное – лечение с помощью адгезивных технологий не временное. Срок службы даже самой лучшей и качественно установленной пломбы – пять или шесть лет. Адгезивная реставрация бессрочна или почти бессрочна – стираемость у современных фарфоров, которые используются для адгезивной реставрации, примерно такая же, как у «живых» зубов. Плюс адгезивная реставрация совершенно незаметна! Например, я могу определить, что у пациента сделана реставрация на том или ином зубе только изучив его карту с вклеенной моделью полости рта, где указана конкретная точка, над которой мы с техником поработали. Есть и еще одно величайшее преимущество: на этих системах можно изменять прикус, компенсируя стираемость зубов и изменяя положение сустава. Но это уже другая история, требующая высочайшей квалификации и использования артикулятора. С гордостью могу сказать, что и это мы тоже умеем!

– А есть ли у адгезивной реставрации противопоказания и недостатки?
– Первый и самый очевидный недостаток адгезивной реставрации – ее цена. Адгезивная реставрация стоит гораздо дороже просто пломбы.
Другое дело, что если оценивать результат с точки зрения перспективы, то это дешевле, чем пломбирование, потому что вы вряд ли вернетесь в клинику с той же проблемой. Тем более, что в некоторых случаях восстанавливать пломбы не то чтобы дороже или дольше, а просто неприемлемо. Например, часть зуба, которую нужно восстановить, находится под десной. Или же образовался костный карман. В таких случаях адгезивные вкладки незаменимы.
Второе – время. Пломба – это разовое дело где-то на час. Адгезивная реставрация выполняется гораздо дольше, и приходить на прием нужно не единожды: сначала мы проведем осмотр и сделаем слепок, потом в дело вступает техник, который непосредственно с пациентом не работает, ну, а потом уже мы выполняем вклейку фарфоровой поверхности. Сейчас все торопятся, и ходить в клинику больше одного раза из-за дыры в зубе – желающих мало. Но если пациент задумается, то поймет, что из-за этой же самой дырки он опять обратится в клинику через несколько лет. А дырок во рту среднестатистического человека средних лет накапливается немало. Поэтому временные и денежные затраты, которых требует адгезивная реставрация, лишь на первый взгляд такие уж серьезные.
Мне кажется, что адгезивное восстановление зубов выгоднее, но тут уж каждый решает сам, что выбрать – тактическое или стратегическое преимущество.

– Сложно ли исправить плохо сделанную адгезивную реставрацию?
– Исправить ее очень просто методом уничтожения старой адгезивной вкладки и изготовления новой. Мы обрабатываем поверхность алмазной фрезой, полируем специальной полировочной резинкой – и готово! Но это в том случае, если врач и техник положили слишком много фарфора. А вот добавить на поверхность недостающий фарфор не получится, тут придется уничтожать всю вкладку и делать работу заново. Вообще главное слово для адгезивных систем – точность. Если врач или техник сделал работу недобросовестно, могут возникнуть довольно серьезные проблемы. Подчеркиваю: адгезивная реставрация – работа ювелирная! Завышение, которое чувствует связочный аппарат зуба – восемь микрон, а толщина волоса, к примеру, 80 микрон. И фраза «походите – привыкните» совершенно не уместна. Вы, конечно, привыкните, человек ко всему привыкает, но зачем? Квалификация и еще раз квалификация! А есть ведь еще и боковые движения челюсти; и протрузионное (то есть движение вперед). При всех этих движениях реставрация не должна мешать, но это уже сплошная гнатология, и забивать голову пациента этим не нужно.

– В таком случае выбор клиники – очень ответственное дело. Как понять, что врач владеет технологией адгезивной реставрации, и пациент не пожалеет о том, что обратился к нему?
– Хороший вопрос! Как вообще узнать, что в клинике умеют что-то делать? Знаете, я убежден в одном: хотите, чтобы вам сделали хорошо – сами хоть немного разберитесь в вопросе. К услугам пациента масса источников, к примеру, тот же интернет. Почитайте, изучите, поговорите с врачом. Если он «плавает» даже в тех вопросах, которые теперь очевидны для вас – это повод задуматься. Кроме того, для меня существенный признак добросовестности специалиста – отсутствие тайн вокруг того, что он будет делать. Если я хочу отремонтировать машину, то в хорошей мастерской мне без проблем разрешат понаблюдать за тем, что там происходит. Мне даже предложат кофе и стул – смотри на здоровье. Настоящий профессионал может все объяснить пациенту просто и понятно.

– Каков опыт стоматологической клиники «Ланцет» в работе с адгезивными системами?

– Мы используем эти технологи около десяти лет. Последние пять лет применяем их особенно активно
– сегодня появилась американская система восьмого поколения, я ей доверяю. С ней всегда чувствуешь себя спокойно: ни боли, ни чувствительности – великолепная адгезия!

Уважаемые посетители сайта, в связи с обновлением информации на сайте возможно обнаружение ошибок. Будем вам благодарны, если вы нам о них сообщите Сообщить об ошибке

Читать еще:  Восстановление зуба и реставрация

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.

Реставрация боковых зубов адгезивы

Что такое реставрация зуба?

Реставрация зуба – это полное восстановление формы, внешних признаков, а также функциональных возможностей зуба. В последние годы данное направление стоматологии становится все более популярным, что объясняется возросшими требованиями к эстетике зубного ряда, увеличением спроса на безупречную улыбку.

В течении жизни зубы подвергаются разрушению по ряду различных причин, основными из которых являются генетическая предрасположенность, кариес, травмы и необратимые возрастные изменения.

Реставрации зубов в терапевтической стоматологии

Восстановление зубов традиционны способом осуществляется посредством композитных материалов, состоящих из двух химически разным веществ. Современная композиционная пломба, как правило, является фотополимером. Отверждение такой реставрации происходит под воздействием ультрафиолетового излучения специальной лампы.

Врачи указывают на следующие преимущества фотополимерных препаратов:

  • длительное время моделирования пломбы;
  • равномерное химическое соединение компонентов композита;
  • низкий показатель усадки, что позитивно отображается на сроке службы реставрации;
  • высокая прочность и эстетика.

Впервые полная система разделения композитов была разработана в 1983, согласно которой существуют следующие виды материалов:

  1. Макрофилированные или макронаполненные . Размер твердых частиц наполнителя при этом составляет 2-30 мк. Пломбы из макрофила на 70-80% — это неорганические элементы, что обуславливает их высокую прочность. Но в тоже самое время такие материалы для реставрации зубов имеют шероховатую поверхность и склонны к постепенному изменению цвета. Основной сферой применения макронаполненных пломбировочных масс являются обширные дефекты жевательных зубов.
  2. Минифилированные или миннаполненные . Данные медикаменты характеризируются несколько меньшими частицами наполнительна (1-5 мкм), что в процентном соотношении составляет 50-55%.
  3. Микрфилированные или микронаполненные. Эти материалы являются результатом дальнейших стоматологических экспериментов по уменьшению размера неорганических частиц, что существенно улучшает эстетических вид и гладкость пломбы. В таком случае размер наполнителя приближается к сотым долям микрона и процентном соотношении к органической части 30-50%. Побочным эффектом таких пломбировочных масс считается снижение их прочности.
  4. Гибридные медикаменты . Микронаполненные пломбировочные массы позволили достичь высокой эстетики пломбы за счет зеркальной полировки, но их прочность оказалась недостаточной. Для того, чтобы композитная реставрация передних зубов была долговечной производители, начали добавлять в состав пломбировочных материалов небольшое количество крупных неорганических частиц. В первых гибридах использовали наполнители размером 8-10 мкм. В результате такие гибридные пломбы оказались подобными к макрофилам со всеми их недостатками.
  5. Мелкодисперсные гибриды . Более удачным оказалось сочетание неорганических веществ размером 1-2 мкм. На сегодняшний день они доминируют среди консервативных средств для реконструкции зубных тканей. Мелкодисперсные композиты после тщательной полировки обладают отличными косметическими характеристиками и достаточно высокими косметическими показателями.
  6. Негомогенные микрофилированные препараты. В данных препаратах специалисты добились оптимального соотношения макро и микрочастиц.

В современном варианте данная классификация была дополнена тотально наполненным композитом.

Концепции прикрепления (адгезии) пломбы к твердым зубным тканям постоянно претерпевают изменения. Начиная с 1970 –х годов в стоматологию вошло понятие кислотного протравливания. Суть технологии заключается в образовании микропор в эмали зубов, в которые заходит пломбировочная масса и тем самым надежно фиксируется.

Надежное сцепление реставрации с поверхностью дентина возможно только посредством современных адгезивных систем. На ранних этапах развития стоматологии, связывающие системы постепенно усовершенствовались и становились многостадийными.

В последнее время усилия стоматологов направлены на сокращение времени работы с бондингом. При этом основные ошибки при реставрации зубов связаны с нарушением технологии нанесения адгезива.

Подготовка больного к консервативному восстановлению зубов посредством композита

Все этапы реставрации зубов включают обязательную изоляцию рабочего поля. Наиболее результативным и качественным способом достижения сухости в области пломбирования является наложение коффердама.

Данная система предусматривает установление на зубы тонкой резиновой пластинки, которая изолирует операционное поле от другой части ротовой полости.

В состав коффердама входят:

  • щипцы для формирования отверстий – отбойник;
  • кламмеры – специальные металлические приспособления для закрепления резинового платка на зубах;
  • кламмерные щипцы для работы с кламмерами;
  • рамка, удерживающая всю коффердам-систему.

Таким образом, происходит подготовка и реставрация коренных зубов.

Кроме кофердама для качественного восстановления эмали и дентина пломбировочным материалом необходимо использовать следующие приспособления:

  • ультразвуковой скалер, который предназначен для удаления твердого и мягкого зубного налета;
  • стерильные ватные валики, вбирающие в себя ротовую жидкость и слюну;
  • ультрафиолетовая лампа, излучение которой вызывает отверждение фотополимерной пломбы;

Показания к реставрации зубов

Реставрация зуба возможна только в том случае, когда степень разрушения его не столь велика, и для сохранения не требуется использование искусственной коронки. Значительные разрушения коронковой части зуба нуждаются в протезировании. Чаще всего применение реставрации показано


· для восстановления формы и размеров зуба, вызванных сколами и незначительными дефектами поверхности;

· при незначительных поворотах зуба вокруг своей оси;

· с целью уменьшения щели между зубами;

· для восстановления цвета зубной эмали;

· в качестве омолаживающей процедуры.

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники устранят эстетический дефект Вашего зуба любой сложности.

  1. Подбор цвета и формы будущей реставрации.
  2. Механическая обработка зуба при помощи бора, удаление всех пораженных тканей и подготовка полости для будущей реставрации.
  3. Восстановление тканей при помощи высокоэстетических и ультрасовременных композитных материалов светового отверждения.
  4. Полировка реставрации.

Существуют две методики реставрации зубов. Реставрация прямым методом осуществляется непосредственно в полости рта пациента с помощью современных пломбировочных материалов. С появлением светоотверждаемых пломб у стоматолога появилась возможность получать высоко эстетичный результат, добиваясь максимального соответствия цвета и прозрачности с натуральным зубом.

Шлифование и полировка, применяемые на заключительном этапе, способствуют устойчивости пломбы к действию болезнетворных микроорганизмов, кислой среде и красящим пищевым продуктам. Это позволяет достаточно длительно сохранять внешнюю привлекательность отреставрированного зуба. Существенным преимуществом такой методики является восстановление эстетики зуба, устранение ортодонтического дефекта всего за одно посещение стоматолога.

Непрямая реставрация осуществляется в два этапа. При первом посещении клиники доктор проводит осмотр, препарирование зуба и снимает слепок. Затем по индивидуальным параметрам пациента в зуботехнической лаборатории изготавливается керамическийвинир, накладка или вкладка. Во время второго посещения проводится примерка и фиксация готового изделия.

Восстановление анатомической формы зуба и его жевательной функции – вот основные цели реставрации. При этом пациенты предъявляют высокие требования к эстетике – реставрации должны выглядеть абсолютно естественными и незаметными. Специалисты стоматологического центра Дантист владеют передовыми методиками, которые позволяют добиться прекрасных результатов при минимальных затратах и в сжатые сроки.

. Виниры – это тонкие керамические пластины, которые при помощи адгезивов крепятся к фронтальной поверхности зубов. С их помощью легко устранить внешние дефекты, устранить тремы и диастемы, придать зубам правильную форму и красивый белоснежный оттенок. Разновидностью виниров являются люминиры – их толщина всего 0.2 мм.

· уникальные внешние характеристики отреставрированных зубов, их полная схожесть с соседними зубами;

· прочность и износоустойчивость, срок службы виниров колеблется в пределах 15 лет;

· защитные свойства накладок, позволяющие в течение длительного времени сохранять от разрушения зуб.

Осложнения консервативной реконструкции зубов композитами

После реставрации зубов нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием красителей в течении 1-2 часов.

Негативными последствиями данной процедуры могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов после реставрации, что является результатом разгерметизации пломбировочного материала и поверхности дентина;
  • выпадение или скол пломбы, которое наблюдается при несоблюдении технологии пломбирования или неравномерном распределении жевательного давления.

Часто пациенты спрашивают: «Сколько держится композитная реставрация?» В таких случаях термин службы пломбы напрямую зависит от качества пломбировочного материала, квалификации врача-стоматолога и соблюдения им всех технологических нюансов реконструкции зубных рядов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector