9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация аппроксимальной поверхности зубов

Апроксимальная поверхность зуба — это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Анатомия зубов

Зубная коронка имеет многогранную конфигурацию, которая обеспечивает полноценное измельчение и пережевывание твердой пищи. Деление зуба на участки используют для описания рельефа зубной дуги и различных патологических процессов, протекающих на поверхности каждого зуба. Верхний зубной ряд расположен в форме полуэллипса, нижний — эллипса. Благодаря соприкосновению элементов друг с другом создается единый ряд. Рассмотрим подробнее основные формы поверхности зубов.

Поверхности зубной коронки

Апроксимальная поверхность зуба — это участки, прилегающие к смежным зубам. Причем происходит это в одном ряду. Ее условно делят на мезиальную, направленную к средней части зубной дуги, и дистальную, расположенную от ее центра.

Вестибулярная поверхность направлена к преддверию рта. Различают два подвида: губную (у передних зубов, соприкасается с губами), и щечную (у задних, расположена возле щек).

Поверхность смыкания (окклюзионная) имеется только у премоляров и моляров. Она располагается по направлению к противоположному зубному ряду.

Язычная поверхность повернута в полости рта к языку. В области верхней челюсти ее называют небной. Одноименное название получили альвеолы и стенки корня, направленные в ротовую полость.

Особенности апроксимальной поверхности

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Нюансы эстетики зубного ряда

В промежутке между апроксимальными поверхностями соседних зубов переднего ряда располагается десневой сосочек, заполняющий пирамидальную полость между ними. У треугольных зубов сосочек большой, а у прямоугольных может отсутствовать вследствие плотного соприкасания стенок. Атрофия сосочка в овальных и треугольных зубах приводит к образованию черного пустого пространства между зубами. Данная патология не является заболеванием. Необходимо тщательно очищать зубы с помощью зубной нити. Апроксимальная поверхность зуба — это место развития скрытого кариеса в будущем при ненадлежащей гигиене.

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры.

Диагностика патологии

Наиболее точный результат получается при определении кариеса на передних зубах. В луче проходящего света дефектные места просматриваются в виде коричневых полусфер. От здоровой поверхности они четко отделяются. Для диагностики кариеса на контактных полостях жевательных зубов осуществляется:

  • термопроба — нагретый инструмент прикладывают к зубу либо под воздействием струи воды прикладывают специализированный хладагент на ватном тампоне; при наличии дефектов возникает болевая реакция, которая быстро проходит;
  • зондирование — с помощью стоматологического зонда исследуются ткани на чувствительность, целостность и консистенцию; малоэффективно при скрытых кариозных процессах;
  • высушивание — здоровые твердые ткани блестящие и гладкие, пораженные — шероховатые и мягкие;
  • электроодонтодиагностика — оценка степени электрического сопротивления тканей при подаче постоянного или переменного тока;
  • лазерная диагностика — подача активного света лазерным и фотодиодом на полости зуба с последующей оценкой флуоресцентного свечения.

Лучший метод определения кариозных дефектов на апроксимальных поверхностях зуба — это трансиллюминация. Она основана на просвечивании пучком холодного света коронки. Рентген используют в ситуациях, когда другие методы неэффективны. Он дает возможность оценить глубину очага патологии, толщину дентина и взаимодействие с соседними тканями. Результаты приблизительные, точные размеры кариозных полостей определить рентгеновским снимком невозможно.

Особенности лечения апроксимального кариеса

Лечение выполняется поэтапно. Кариозные полости вскрывают и расширяют. Некротизированные твердые ткани удаляют. Восстановление апроксимальной поверхности зуба — это формирование новой полости и зубного края. Если между зубами имеются естественные или патологические расхождения, новые контактные пункты создавать нецелесообразно. При обширных поражениях и значительных разрушениях дефект закрывают коронкой.

Восстановление анатомического строения зубов на краях осуществляют с помощью специальных матриц. Матрица удерживает материал в полости, формирует правильный контур апроксимальной поверхности, улучшает адаптацию пломбы в области десны. Выравнивание пломбы происходит безопасно с любой стороны зубной коронки. Матрица исключает попадание воздушных включений в материал, смешивание с кровью, слюной.

Фотополимеризация происходит без доступа воздуха. Качество пломбирования проверяется посредством введения флосса в межзубной промежуток. Он должен скользить по поверхности и выводиться из полости со щелчком. О дефекте на апроксимальных поверхностях свидетельствует надрыв флосса либо его застревание между зубами. Такие недостатки подлежат устранению.

Сохранение Целостности Соседних Зубов При Реставрации Полостей II Класса

Кариозные полости на апроксимальных поверхностях – распространенное явление. Нередко из-за затрудненного доступа и недостаточного расклинивания при реставрации полостей II класса повреждается соседний зуб. Разумеется, стоматолог не должен забывать про сохранение целостности соседних зубов. Это своеобразное «правило хорошего тона» в стоматологии.

На многих этапах лечения используются вращающиеся инструменты. Даже при осторожном обращении с вращающимся наконечником, всегда существует вероятность повредить соседний зуб. В результате раскрытия кариозной полости реставрируемого зуба, появляется доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба. Это предоставляет возможность оценить ее состояние.

Итак, 5 «золотых» правил:

— Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами;

— Полирование уже существующих реставраций;

— Перепломбирование уже существующих реставраций;

— Доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба.

Правило №1

Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами

Если произошло повреждение соседних зубов – заполируйте их! Важно, чтобы соседняя с реставрацией поверхность была гладкой, дабы предотвратить адгезию зубного налета и облегчить флоссинг для пациента.

Читать еще:  Реставрация исправление передних зубов

Во избежание повреждения соседних зубов вращающимися инструментами используйте специальные клинья с уже встроенной матрицей

Рис.2. Для защиты зубов применяют матрицы. Обратите внимание на то, как поврежден металл.

Рис.3 Нередко после препарирования зубов под коронки или вкладки типа «overlay» на соседних зубах остаются царапины.

Рис.4. Необходимо вовремя заметить неровности и отполировать их, ведь необработанная апроксимальная поверхность является пунктом ретенции зубного налета и бактерий.

Инструменты, предназначенные для полирования различных поверхностей:

выше контактного пункта – диски, спиральные диски, штрипсы;

ниже контактного пункта – штрипсы, EVA-система.

Рис. 6. Диски с различной абразивностью эффективны в удалении неровностей на поверхности зуба и закруглении краевого гребня.

Рис. 7. Пластиковые штрипсы сглаживают поверхность ниже контактного пункта, не изменяя анатомической формы зуба.

Рис. 8. Спиральные диски выпускаются в двух цветах – бежевого и розового. Они позволяют тщательно отполировать не только окклюзионную, но и апроксимальную поверхность, которую обычно трудно обработать такими инструментами.

Правило №2

Защита тефлоновой лентой

Защита тефлоновой лентой предотвращает попадание протравки на соседний зуб. Предпочтительно использовать не слишком тонкую тефлоновую ленту (подойдет толщина 0,2 мм).

Рис. 10. Защита соседнего зуба от протравки в боковом отделе зубного ряда.

Рис. 11. Стабилизация тефлоновой ленты – ключевой этап во время применения адгезива. Предлагаем использовать фиксирующие кольца, которые обычно используются для реставраций 2 класса, для того, чтобы аккуратно, но жестко удерживать тефлон.

Правило №3

Полировка старых реставраций

Полировка старых реставраций — простая и быстрая процедура, которая может подарить им «вторую жизнь».

Полированием можно улучшить контактный пункт при условии наличия правильной формы у существующей реставрации.

Рис. 13. Результат, полученный с помощью системы EVA.

Рис. 14. В ряде случаев необходимо значительно изменять форму реставрации или даже создавать новую.

Рис. 15. Для замены реставрации зубов 25 и 26 нужно изменить форму мезиальной поверхности зуба 27 и дистальной поверхности зуба 24

Рис. 16. Фиолетовым отмечены места, которые мы хотим изменить.

Рис. 17. Отпрепарированная кариозная полость перед этапами постанови матрицы и адгезивной подготовки.

Рис. 18. Детально о том, что было изменено: зелеными линиями отмечены стенки соседних зубов с улучшенной формой; розовым отмечена пришеечная область, обработанная с помощью системы EVA.

Рис.19. Результаты прямой реставрации зуба 26 (A3 ONE 3M и A3 body 3M) и зуба 25 (A3 ONE 3M).

Рис. 20. Во время реставрации зуба 16 можно улучшить имеющуюся форму зуба 15

Рис. 21. Используя арканзасский камень, можно одновременно шлифовать пришеечную область реставрируемого зуба и обрабатывать мезиальную поверхность зуба 14.

Рис.22. Использование диска Soflex целесообразно для коррекции краевого гребня.

Рис. 23 Окончательный результат.

Правило №4

Замена реставраций

Когда кариозная полость раскрыта, есть возможность осмотреть существующую композитную реставрацию соседнего зуба. С помощью тонкого зонда (например, LM explorer 11f или 12f) можно проверить ее края и поверхность. При необходимости возможна замена реставрации.

Если есть микроподтекания, пузырьки или поверхностные дефекты – просто обработайте реставрацию с помощью пескоструйного аппарата или бора, проведите адгезивную подготовку и внесите новый слой композиционного материала.

Правило №5

Доступ к аппроксимальной поверхности соседнего зуба

Хороший обзор апроксимальной поверхности смежного зуба помогает обнаружить кариозные поражения и лечить их с сохранением краевого гребня и неповрежденной эмали.

Шаг за шагом: slot-препарирование, (доступ через раскрытую полость первого моляра) некрэктомия и восстановление дефекта соседнего зуба.

Сохранение целостности соседних зубов (Выводы)

При лечении стоматологи часто сосредотачиваются только на одном зубе. С одной стороны, это хорошо, но с другой – важно быть одинаково внимательным ко всему, что есть в полости рта пациента, чтобы не упустить те возможности, которые предоставляет нам конкретная клиническая ситуация. Для достижения качественного результата при минимально инвазивном лечении важна не только сама реставрация, но и сохранение целостности соседних зубов.

Апроксимальная анатомия премоляров

Прямая композитная реставрация — прочно укоренившийся вариант восстановления задних зубов. Современные материалы делают менее значительными ограничения, связанные с размером дефекта, и позволяют достичь хорошего краевого прилегания.

Очень важна реконструкция исходных анатомических структур и в апроксимальном участке.

Для осуществления этой цели, специалист должен контролировать несколько ключевых факторов. Незаменимым является должное знание анатомии и функциональных особенностей. Современные материалы помогают с высокой прогнозируемостью восстанавливать апроксимальные стенки. Конфигурация и позиция апроксимального контакта важны с функциональной точки зрения, а также для избегания повреждения десневых сосочков.

Наконец, нам необходимы соответствующие материалы и техники поэтапного наслоения, чтоб достичь хорошего краевого прилегания и надлежащей окклюзальной анатомии.

Рис. 1 Изначальное расположение выпадающих амальгамных пломб 14 и 15 зубов. Вы можете заметить некоторые типичные анатомические особенности премоляров.

  1. Апроксимальный контакт расположен на вестибулярной поверхности.
  2. Расположенные ближе к небу от контактных точек апроксимальные поверхности несколько плоские и расходящиеся.
  3. Толстая область маргинального гребня.

Все эти особенности не случайны, они важны в функциональном плане. В результате износа в апроксимальной части, контактная область увеличивается и становится больше ориентирована в небную сторону.

Рис. 2 Изоляция раббердамом, установленная сразу же после анестезии. Важно проверить апроксимальные области зубной нитью, чтоб убедиться, что раббердам легко пройдет через контакт.

Рис. 3 Необходимые для восстановления апроксимальных поверхностей инструменты. Очень важно правильно их использовать.

Рис. 4 Роль кольца – оттеснить матрицу от зуба со стороны аксиальных стенок, и, что также немаловажно, разделить зубы. Такое разделение позволяет создать точку плотного краевого контакта. Существует несколько типов колец. Однако явного лидера среди них нет, все они имеют соответствующие преимущества и недостатки. Иногда даже сформированные заранее или анатомические кольца не способны принять форму апроксимальной поверхности и усложняют десневую адаптацию матрицы.

Читать еще:  Можно ли восстановить зуб с одной стенкой

Рис. 5 Кольцо подгоняется перед удалением результатов предшествующих реставраций, как описано J. Manauta. Такая уловка помогает нам воссоздать исходную апроксимальную анатомию, особенно на небной стороне.

Рис. 6 После этого удаляются старые пломбы и очищаются полости. Для идеального прилегания важно правильно выровнять края. В этом случае, границы полости полностью находятся в эмали. Далее выполняются процедуры бондинга.

Рис. 7 Чтоб обеспечить тесный апроксимальный контакт между премолярами, целесообразно выполнять реставрацию по отдельности, и приступать к процедурам бондинга для второго зуба лишь доведя до конца работу с первым. Однако это занимает значительное количество времени. Подогнанное кольцо, соответствующая матрица и выбор клина позволяют мне создать совершенную апроксимальную анатомию и начать наслаивать обе реставрации одновременно. С буккальной стороны подогнанная часть не используется. Ножка кольца находится с мезиальной стороны клина, оттесняя его дистальнее и обеспечивая идеальное десневое прилегание ко второму премоляру. Далее мезиальная сторона второго премоляра отстраивается с помощью эмалеподобного материала, превращая имеющуюся полость в полость I класса. Важно достроить маргинальный гребень до нужной высоты. С этим может помочь наблюдение за прилежащими структурами и правильный выбор матрицы.

Рис. 8 После этого дистальная матрица удаляется, и ножка кольца передвигается к дистальной стороне клина, создавая хорошее краевое прилегание у гингивального бокса первого премоляра. Полость этого зуба также трансформируется в полость класса I , и я могу создать апроксимальный контакт всего лишь плотностью установленной матрицы.

Рис. 9 Кольцо и матрица удаляются, и я могу закончить процессы моделирования и наслоения в более спокойной обстановке.

Рис.10 Завершенные реставрации перед процедурой выравнивания. Я не окрашиваю щели, чтоб зуб имел более молодой внешний вид.

Рис.11 После выравнивания и некоторой полировки реставраций. Если вам удается воссоздать правильную анатомию, потребуются лишь минимальные корректировки.

Рис. 12 Сразу же после удаления раббердама, полировки и проверки окклюзии.

Рис.13 Повторный осмотр через месяц. 24 (OD), 25 (MOD) и 26 (MO) зуб были восстановлены с использованием того же метода. 16 зуб будет реставрирован следующим вместе с передним секстантом.

При реставрации полостей II класса целью является не только создание апроксимального контакта, но и восстановление связи с исходным анатомическим положением и формой. С использованием современных материалов и хорошо разработанных методов, все эти требования могут легко выполняться и воспроизводиться.

Современные технологии реставрации временных зубов

Современные технологии реставрации временных зубов.

Анализ причин возникновения осложнений лечения кариеса временных зубов показывает, что в большинстве случаях они связаны с негерметичной реставрацией.

Согласно рекомендациям EAPD ( Европейской академии детских стоматологов), для реставрации обширных и (или) циркулярных поражений временных зубов, а также в случаях реставраций у детей раннего возраста в условиях общего обезболивания следует отдавать предпочтение стальным защитным коронкам.

Восстановление временных зубов с применением защитных коронок.

В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлены стандартные штампованные никель-хромовые коронки с композитной облицовкой для жевательной и фронтальной группы зубов (NuSmile), а также коронки без облицовки для жевательной группы (3M ESPE).

Коронки повторяют анатомическую форму, подогнуты в придесневой области для лучшей адаптации в процессе припасовки и представлены достаточным набором различных размеров для каждого зуба.

Преимущества восстановления временных зубов стандартными металлическими коронками:

· -Возможность восстановить зуб при обширных разрушениях на нескольких поверхностях, когда восстановление компомерами и композитами оказывается не эффективным.

· -Герметичное покрытие тканей временного зуба, снижающее вероятность развития вторичного и рецидивного кариеса.

· — Максимальное восстановление анатомии и функции временного зуба, а также эстетики ( при использовании коронок с композитными облицовками).

· -Возможность применения метода, как в условиях местного, так и общего обезболивания.

Показания к использованию стандартных защитных коронок:

1. Обширные кариозные поражения: — более 2/3 по 1 классу;

— полости 2 класса на уровне или ниже уровня десны;

— сочетанные полости на окклюзионной, вестибулярной и небной поверхностях как фронтальных так и боковых зубов.

2. Высокая степень активности кариозного процесса ( поражение 6 и более зубов) и высокий риск развития кариеса.

3. Системная гипоплазия эмали временных зубов, осложненных кариесом.

4. Несовершенный амело и дентиногенез.

5. Восстановление временного зуба после эндодонтического лечения.

6. Перелом коронки временного зуба.

1. Непереносимость никель-хромового сплава.

2. Культя зуба менее 2 мм.

3. Резорбция корня более половины длины корня.

Методика применения защитных коронок:

2. Уменьшение высоты коронки зуба.

Выведение из прикуса жевательных зубов осуществляется крупнодисперсным алмазным бором на высоту 1-1.5 мм с сохранением рельефа жевательной поверхности ( равномерно уменьшаются ткани в области фиссур и бугров).

Коронковую часть фронтальных зубов уменьшают на ¼ поскольку защитная коронка для этих зубов имеет композитную облицовку.

3. Препарирование апроксимальных поверхностей:

Препарирование производится без создания уступа.! Алмазным пиковидным бором с острым кончиком удаляется 1.5-2 мм твердых тканей с апроксимальных поверхностей. При наличии соседних зубов необходима их защита металлической полоской и (или) клином. Кровотечение из десневого края неизбежно, поэтому для облегчения задачи максимального обзора необходимо пользоваться воздушно-водяным охлаждением.

4. Препарирование вестибулярной и небной ( язычной) поверхностей.

Производится минимально с целью удаления тканей в области придесневого валика временных моляров и уплощения вестибулярных поверхностей фронтальных зубов. Этот этап также можно произвести алмазным пиковидным бором.

4. Сглаживание краев.

Можно произвести оливовидным или фиссурным бором с целью закругления краев препарирования.

5. Подбор коронки.

Для выбора коронки используют мезиодистальный размер зуба, измеренный штангенциркулем или другим измерительным инструментом до начала препарирования, либо расстояние между контактными точками соседних зубов.

Коронку для временных моляров лучше сначала посадить с язычной стороны, а затем с щечной. При правильно подобранном размере, коронка должна защелкиваться на зубе с небольшим давлением. Не должно быть эффекта « балансирования». Коронка должна заходить в десневую борозду на 1-1,5 мм. При необходимости край коронки можно подрезать коронковыми ножницами или при помощи абразивного диска. Если коронка корректировалась по высоте, края необходимо подогнуть щипцами для подгибания коронок или крампонами и загладить карборундовым камнем и полировочными резинками.

Читать еще:  Исправление кривых зубов коронками фото до и после

6. Цементирование коронки.

Для цементировки коронок используются СИЦ, поликарбоксилатные, цинкфосфатные цементы. Коронка заполняется цементом практически полностью и устанавливается на зуб сначала на язычную ( небную) поверхность затем на щечную. В случае значительного разрушения язычной или небной поверхностей, коронку фиксируют по принципу от большего объема тканей к меньшему. После установки коронки пациента просят сомкнуть зубы. Излишки цемента удаляют зондом и флоссом с завязанным одиночным узлом, который проводят через межзубные промежутки. Сразу после установки коронки десневой край приобретает белесоватый оттенок, что связанно со сдавлением капилляров, поскольку коронка устанавливается на 1-1,5 мм под десну. Спустя 5-10 минут десневой край приобретает синюшний оттенок. Как правило явления дисколорита десны исчезают через 30-60 минут.

Небольшое завышение прикуса – появление щели в 1-2 мм после установки коронки не является проблемой, временные зубы в течении нескольких дней адаптируются без каких либо неприятных ощущений и последствий у пациента.

Если необходимо установить коронки на два рядом стоящих зуба, подбор коронок и их фиксацию следует осуществлять одновременно.

Следует обрабатывать дистальную поверхность второго временного моляра даже в ситуации, если первый постоянный моляр еще не прорезался, так как в противном случае можно вызвать ретенцию постоянного моляра.

Возможные проблемы при использовании коронок и пути их решения:

A. Коронка не садится с апроксимальной поверхности. Причина – образование уступа в процессе препарирования. Решение-повторная обработка апроксимальной пришеечной области фиссурным бором с острым кончиком.

B. Коронка после коррекции по высоте балансирует на зубе. Причина – края коронки перестали плотно охватывать шейку зуба. Решение – подогнуть края с помощью щипцов.

C. Коронка хорошо садится на зуб, но вызывает сильное побеление десны. Причина – возможно коронка слишком глубоко погружена под десну. Решение – измерить погружение коронки прочертив на ней уровень десневого края острым кончиком зонда или маркером. Если коронка погружена более 1.5 мм подрезать коронку по высоте с последующем подгибанием и полированием края.

D. Не удается подобрать коронку по мезиодистальному размеру. Причина – возможно произошло мезиальное смещение позадистоящего зуба из-за кариозного разрушения апроксимальной поверхности. Решение – поворот коронки ( небольшое выдвижение из зубного ряда), или сжатие крампонными щипцами ( для коронок без композитной облицовки) в мезиодистальном направлении с последующем подгибанием краев.

Реставрация временных зубов фронтальной группы с применением целлулоидных колпачков.

Чаще всего обширные поражения временных фронтальных зубов у детей связаны с кариесом «молочной бутылочки».

3. Подбор целлулоидного колпачка.

4. Все кариозные ткани удаляются.

5. С помощью конусовидного алмазного бора зуб укорачивают.

6. Аппроксимальные поверхности необходимо сошлифовывают. Рис 1.

Рисунок 1. Сошлифовывание аппроксимальных поверхностей при восстановлении зуба целлулоидным колпачком.

7. Целлулоидный колпачок обрезают и примеряют.

8. В медиальном и дистальном углах колпачка делают сквозные отверстия для удаления избытка материала.

9. Дентин изолируется с помощью кальцийсодержащих цементов.

10. Наноситься однокомпонентный адгезив.

11. В колпачок вноситься компомер.

12. Колпачок, заполненный материалом (компомером или композитом) плотно сажается на подготовленный зуб.

13. Полимеризация проводиться 40 сек.

14. Колпачок снимают и шлифуют реставрацию.

Вопросы тестового контроля:

1. Показаниями для применения стандартных искусственных коронок у детей являются:

a. Обширные кариозные полости временных моляров.

b. Восстановление временных зубов после эндодонтического лечения.

c. Измененные в цвете коронки зубов у детей.

d. Восстановление постоянных зубов при бруксизме.

e. Травматические повреждения временных зубов.

2. Противопоказания для применения стальных искусственных коронок у детей:

a. Культя зуба 3-4 мм

b. Аллергия на никель.

c. Культя зуба менее 2мм.

d. Резорбция корня временного зуба более ½ длины корня.

3. Выбор инструмента для обработки апроксимальной поверхности временного моляра под искусственную коронку:

a. Набор штрипсов.

b. Пиковидный бор с острым кончиком.

c. Пламевидный бор.

d. Фиссурный бор с плоским кончиком.

e. Абразивные диски.

4. Уменьшение высоты прикуса под стандартную металлическую коронку проводится на:

5. Для цементировки станд. мет. коронок можно использовать:

a. Поликарбоксилатный цемент.

b. Композиционный цемент светового отверждения.

d. Цинкфосфатный цемент.

6. В случае незначительного завышения прикуса после установки стандартной коронки:

a. Возможно развитие травматического периодонтита.

b. Произойдет саморегуляция прикуса.

c. Возможна расцементировка коронки.

d. Возможна преждевременная резорбция корней временного зуба.

7. Выбранная коронка после подгонки по высоте стала балансировать на зубе. Какие действия следует предпринять?

a. Выбрать коронку меньшего размера.

b. Слегка сплющить коронку крампонными щипцами.

c. Подогнуть края коронки.

8. Коронка не высаживается на зубе с апроксимальной поверхности. Наиболее вероятная причина:

a. Неправильно выбранный размер коронки.

b. Уступ, образовавшийся при неадекватной обработке апроксимальной поверхности.

c. Неправильно выбранный путь введения коронки.

1. Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / Под ред. Мак-Дональда, Эйвери; — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 766с.

2. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред.: , . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 896с.

3. Лечение и реставрация молочных зубов.( Иллюстр. рук-во)/ , М. Е.Дж. Керзон, С.А. Фейл, К.Дж. Тоуба, А. Дж. Робертсон; пер. с англ. Под ред. . Москва «МЕДпресс-информ» .2009.-160с.

4. Справочник по детской стоматологии. –М.:Спецлит, 20с

5. Сатыго временных зубов. Учебное пособие. — СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2009, -30с.

1. Детская терапевтическая стоматология: учебное пособие / ред.: . – М.: Литерра, 2009. – 208с.

2. Базикян инструментарий: цветной атлас / . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 20с

3. Пропедевтическая стоматология: учебник / ред.: . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. – 768с.

4. , , Мартьянов постоянных зубов у детей. Учебное пособие. — СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2010, -72с.

5. Боровский зубов: препарирование и пломбирование. –М.: АО «Стоматология», 20с.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector