Показания к проведению реставрации зуб - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к проведению реставрации зуб

Реставрация зубов: показания и противопоказания

Основными показаниями к реставрации зубов на сегодняшний день являются следующие:

I. Коррекция эстетических параметров зуба.

Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса зубов или иного дефекта твердых тканей зуба.

а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:

  • коррекция цвета живых зубов;
  • коррекция цвета мертвых зубов.

На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой венир, корректирующий цвет.

Альтернативный метод коррекции цвета зубов в данном случае — изготовление керамических или композитных вениров непрямым способом, изготовление коронок или отбеливание.

б) Коррекция размеров и формы зуба. Идея коррекции размеров и формы привлекательна тем, что она проводится в одно посещение и пациент сразу получает желанную красивую улыбку. Правда, нам кажется, что иногда маленькая диастема придает улыбке определенную пикантность. Альтернативные методы коррекции — изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.

в) Коррекция положения зуба в зубном ряду. Несмотря на немедленный результат, мы глубоко уверены в том, что «перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы.

Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, не следует: композит далеко не так безобиден остаточного мономера. Мы считаем, что корректировать положение зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.

Альтернативные методы коррекции — ортодонтическое лечение, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.

II. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.

а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.

Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол одного зуба, а изготовление одиночной коронки почти всегда делает ее заметной.


Альтернативные методы восстановления — непрямые композитные вкладки, керамические, вкладки, фарфоровые накладки для зубов коронки.

б) пломбирование полостей с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.

Альтернативные методы — пломбирование полостей I, II классов амальгамой, постериоритами и вкладками; III и V классов стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок; изготовление коронок при обширных разрушениях.

в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.

Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций.

д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности.

Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).

Противопоказания к проведению реставрации.

Наш опыт показал, что абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:

  • Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
  • Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
  • Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению реставрации.

  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
  • Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
  • Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.
  • Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.

Показания к проведению реставрации

Показаниями к проведению реставрации являются:

  • 1. Коррекция эстетических параметров зуба, т. е. улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба (коррекция цвета, размеров и формы зуба) или, иначе говоря, желание пациента красиво вылечить зуб или улучшить его внешний вид в одно посещение.
  • 2. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
  • 3. Коррекция цвета депульпированных зубов методом иссечения.

Противопоказания к проведению реставрации

Абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:

  • 1. Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
  • 2. Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
  • 3. Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению реставрации:

  • 1. Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
  • 2. Глубокое резцовое перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
  • 3. Бруксизм.
  • 4. Несоблюдение пациентом гигиены полости рта.
  • 5. Патология пародонта.
  • 6. Наличие выраженной общесоматиеской патологии (тяжелое общее состояние).

Гигиенический статус полости рта особенно важен, если в качестве пломбировочного материала выбран светоотверждаемый композиционный материал. Органические остатки способны к более быстрому прикреплению к поверхности реставрации, чем к интактной эмали, поэтому зубная бляшка легче фиксируется и аккумулируется на поверхности реставрации по сравнению с прилегающей эмалью. Это связано с тем, что, несмотря на использование самых современных полировочных систем, достаточно трудно достигнуть качества полировки поверхности реставрации, соответствующей поверхности интактной эмали. При неудовлетворительной гигиене полости рта появление краевого окрашивания по границе реставрации и твердых тканей зуба встречается достаточно часто. Адсорбируя мягкий налет и пищевые красители, особенно на вестибулярных поверхностях, поверхности реставраций к концу первого года становятся тусклыми и матовыми. Особенно остро проблема краевого окрашивания возникает при восстановлении депульпированных зубов, поскольку в зубах с жизнеспособной пульпой существует естественное самоочищение зубной эмали, в депульпированных же зубах такой механизм отсутствует. Поэтому при прочих равных условиях гигиенический статус зубов с жизнеспособной пульпой всегда лучше, чем депульпированных.

В клинической практике существует термин «условное» или «нестандартизованное» лечение. Под условным лечением понимаются случаи, когда нет возможности дать гарантию на выполненную работу по ряду причин, однако технически выполнение реставрации возможно. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а так же получить информированное согласие с его подписью. Как правило, речь идет о следующих случаях:

  • 1. Разрушение более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);
  • 2. Линия скола коронки частично локализуется ниже уровня десны.
  • 3. После удаления некротического дентина из корневых каналов стенки крайне истончены, что делает невозможным использование штифтов или фиксацию литой вкладки.
  • 4. Металлокерамические конструкции на зубах антагонистах.
  • 5. Отсутствие зубов или снижение прикуса в боковых отделах.

Технически восстановление таких зубов возможно, однако срок их службы зависит не от врача — стоматолога, а от состояния тканей зуба и пародонта. Однако для проведения условного лечения должны соблюдаться следующие требования:

  • — нет патологических изменений в периапикальных тканях,
  • — нет активного воспаления в тканях пародонта,
  • — восстанавливаемый зуб не является единственным антагонистом т.к. желательно распределение нагрузки при жевании не только на «условный» зуб, к тому же композит истирается быстрее эмали и возможно формирование зубоальвеолярного удлинения.

Условное лечение все еще является необходимым, так как качественное протезирование и имплантация пока не стали общедоступными методами в России.

  • 1. анатомическая диагностика.
  • 2. цветовая диагностика.
  • 3. выбор пломбировочного материала и техники реставрации.

Зубная реставрация

  • Что такое реставрация зубов?
  • Противопоказания и показания к проведению прямой реставрации
  • Как проводится реставрация зуба
  • Плюсы и минусы композитной реставрации зубов
  • Нужно ли перед реставрацией делать отбеливание зубов
  • Стоимость художественной реставрации

Что такое реставрация зубов?

Зубная реставрация – это восстановление зуба. Реставрация может быть разной. В зависимости от клинического случая, отреставрировать зуб можно при помощи коронки, вкладки, винира или композитной реставрации. На этой странице вы узнаете все необходимое о реставрации зубов композитными материалами – прямой, или, художественной реставрации.

Композитная реставрация – это восстановление цвета, формы и поверхности зуба при помощи композитных материалов. Композитная реставрация проводится терапевтом-реставратором, который восстанавливает зуб за 30-60 минут. В зависимости от уровня мастерства доктора, за 6-7 часов работы можно отреставрировать всю линию улыбки. После процедуры реставрации пациент выходит из клиники с новой, красивой улыбкой.

Противопоказания к проведению композитной реставрации зубов

Противопоказания к прямой реставрации делятся на два типа: относительные и абсолютные. Относительные – это те помехи для реставрации, которые можно исправить. К ним относятся патология прикуса, бруксизм, недостаточная гигиена полости рта. Если устранить эти помехи, художественная реставрация станет возможной. Абсолютные противопоказания, к сожалению, устранить нельзя. В случаях, когда зубы пациента невозможно изолировать от влаги, пациент страдает аллергией на композитный материал и его составляющие или использует стимулятор сердечного ритма, прямая реставрация зубов не проводится. Запрет на проведение композитной реставрации пациентам со стимуляторами работы сердца связан с тем, что фотополимеризатор – специальная лампа, под светом которой композит затвердевает – может нарушить работу стимулятора, что приведет к остановке сердца.

Показания к проведению композитной реставрации зубов

Художественная реставрация зубов необходима в том случае, когда зубы частично разрушены, во рту пациента есть старые некрасивые пломбы, на зубах имеется стертый режущий край, на поверхности зубов имеются сколы или трещины. Также зубная реставрация может решить многие проблемы строения зубного ряда: если у пациента между зубами имеются большие щели, либо присутствует скученность зубов (зубы наползают друг на друга), художественная реставрация поможет исправить эти дефекты, выровнять зубы без установки брекетов. В некоторых случаях на реставрации мы даже меняем коронки – хорошая реставрация намного лучше, чем плохая коронка. Художественная реставрация композитами – это самый щадящий способ восстановления здоровья и внешнего вида зуба.

Как проводится реставрация зубов

Процедура композитной реставрации проводится в несколько этапов.

Этап 1. Подготовка пациента

Перед началом реставрации зубы необходимо подготовить: провести гигиеническую чистку, сделать анестезию, подобрать композитные материалы нужного оттенка.

Этап 2. Препарирование

За этим страшным словом скрывается подготовка зубов к реставрации. Доктор удаляет поврежденную часть зуба, остатки прежней реставрации, старые пломбы и так далее.

Этап 3. Изоляция

Для того чтобы композитная реставрация держалась долго, она должна проводиться на абсолютно сухом зубе. Добиться этого сложно, но возможно. Современные стоматологи решают вопрос изоляции зуба от влаги при помощи коффердама – это специальная тянущаяся пленка, которая изолирует зубы пациента от остальной полости рта. Под пленкой работает отсос, удаляя слюну, при этом поле деятельности доктора остается совершенно сухим. Пациент не испытывает дискомфорт и спокойно переносит безболезненную процедуру.

Этап 4. Работа над формой зуба

При помощи композитных материалов доктор послойно восстанавливает форму зуба (или создает новую форму, если реставрация проводится с целью коррекции очертаний или взаимного расположения зубов). Каждый слой реставрации засвечивается специальной лампой – фотополимеризатором. Под воздействием ее лучей композитный материал очень быстро затвердевает, становясь единым целым с поверхностью зуба. Для того чтобы лучи фотополимеризатора не навредили глазам, и доктору, и пациенту на время полимеризации надеваются темные очки.

Этап 5. Полировка

Для того чтобы отреставрированный зуб блестел, как настоящий, доктор сначала шлифует его, а затем полирует до супер-блеска при помощи специальных насадок.

Плюсы композитной реставрации зубов

Главный плюс композитной реставрации – ее минимальная инвазивность. Для проведения художественной реставрации зубы обтачиваются совсем немного: доктор только создает небольшую шероховатость на эмали зуба, чтобы композитный материал лучше держался. Достаточно создать пространство толщиной 0,1-0,2 мм., чтобы композитный материал прекрасно удерживался и не ломался. Также необязательно обтачивать зуб по всему периметру и стачивать переднюю поверхность зуба, как это обычно делается при установке виниров. Для реставрации композитными материалами достаточно подготовить только дефектную часть зуба: скол, старую пломбу и т.д. Остальная часть зуба никак не обтачивается.

Прочность композитной реставрации достаточно высока — стираемость композитной реставрации такая же, как у собственных зубов пациента.

Композитную реставрацию легко восстановить – если часть реставрации откололась или треснула, менять все покрытие зуба не придется, можно будет заново отреставрировать только участок скола.

Нужно отметить и долговечность композитной реставрации. Качественно сделанная реставрация служит минимум 10-15 лет без сколов, трещин и расслоений. Такая статистика справедлива для реставраций, выполненных по следующим правилам:

— максимальная изоляция зубов от влаги во время проведения реставрации
— использование нано композитных материалов последнего поколения

Минусы композитной реставрации зубов

Композитную реставрацию необходимо полировать у стоматолога каждые шесть месяцев. Эта необходимость обусловлена тем, что со временем естественный блеск реставрации теряется. Чтобы отреставрированные зубы выглядели как настоящие, им необходима регулярная полировка. Однако, в этом минусе для пациентов есть значимые плюсы: каждые полгода доктор наблюдает за состоянием реставрации и остальных зубов, может дать своевременный совет пациенту, вовремя провести гигиеническую чистку, заметить трещину или скол и быстро исправить недостаток, не позволив ему стать проблемой.

Нужно ли перед реставрацией делать отбеливание зубов

Современные композитные материалы подбираются по тону к естественному оттенку зубов пациента. Поэтому, если ваши зубы имеют желтоватый оттенок, лучше предварительно осветлить их на несколько тонов. В клиниках Дентал Гуру можно сделать отбеливание по системам ZOOM, Bleach’n Smile или Beyond. Если естественный цвет зубов устраивает пациента, отбеливать их не придется.

Важно: профессиональная гигиеническая чистка зубов перед реставрацией необходима в любом случае, поскольку отложения на зубах являются противопоказанием для реставрации.

Стоимость художественной реставрации

Прямая композитная реставрация зубов – это доступная процедура для большинства пациентов, если речь идет об устранении скола. Если доктору предстоит сложная работа по исправлению формы зубов, устранению скученности — такая работа, безусловно, будет стоить дороже. Итоговая стоимость реставрации зависит от изначального состояния зубов, уровня клиники, количества и качества реставрационных материалов. Стоимость прямой реставрации зубов начинается от нескольких тысяч рублей: она включает в себя композитные материалы и стоимость всех необходимых процедур, и, самое главное, труд стоматолога-реставратора.

В клиниках Дентал Гуру композитные реставрации применяются достаточно широко. Наши пациенты довольны тем, что не приходится удалять нервы, обтачивать зубы и тратить на реставрацию много времени. В наших клиниках художественная реставрация делается за один день. Пример: в нашу клинику обращается пациент с флюорозом (хроническое заболевание, при котором все зубы покрыты некрасивыми коричневыми пятнами). За одно посещение наш доктор возвращает пациенту здоровую улыбку. Двадцать передних зубов, расположенных в эстетически значимой зоне, покрываются тонким слоем композитного материала, который, по сути, является искусственной эмалью. Эстетика улыбки восстанавливается, пациент чувствует себя уверенно, у него в буквальном смысле слова начинается новая жизнь.

Композитная реставрация – это быстро, надежно и долговечно. Приходите на консультацию в сеть клиник Дентал Гуру и наши доктора покажут вам, как можно сохранить ваши зубы и сделать вашу улыбку безупречной!

Методы косметической реставрации зубов, их стоимость и отзывы пациентов

Реставрация зубов является довольно популярной косметической процедурой. Для её проведения используются разные композитные материалы. Чтобы устранить дефект, требуется предварительное депульпирование. Процедура позволяет устранить эрозию, сколы на эмали, неправильный уклон и клиновидные дефекты. Полностью воссоздать точную анатомическую форму зуба может только опытный специалист.

Описание, показания и противопоказания

Художественное моделирование и реставрация зубов является востребованным направлением, так как не все могут похвастаться идеальной улыбкой. Под реставрацией подразумевается не только устранение косметических дефектов, но и полное восстановление функциональности разрушенных единиц.

Показания к проведению реставрационных манипуляций следующие:

  • присутствие в ряду кривых зубов;
  • необходимость маскировки дефектов на эмали;
  • искривления;
  • негативные последствия после лечения кариеса.

Косметическая реставрация зубов разрешена не всем пациентам. Главное противопоказание — присутствие аллергии на композитные материалы, которые будут использоваться для восстановления улыбки. Следует отказаться от манипуляций в том случае, если нет возможности изолировать зуб от влаги. К числу противопоказаний можно отнести бруксизм и патологическую стираемость зубов.

Используемые методы и материалы

Все методы реставрации можно разделить на прямые и непрямые. Прямая реставрация — восстановление композитными материалами. Такую процедуру может проводить обычный стоматолог-терапевт. Непрямая методика восстановления предполагает использование виниров.

Виниры и люминиры — накладки, которые изготавливаются из композитов и керамики. Их рекомендуется устанавливать при наличии сколов на эмали, присутствии сколов и щелей. Процесс установки виниров предполагает обточку зуба. Чтобы точно повторить рельеф восстанавливаемой единицы, делается слепок. Всего на реставрацию жевательных и фронтальных резцов таким способом потребуется около 2−3 посещения врача.

При непрямой реставрации может устанавливаться коронка. Этот метод применяется в особо запущенных случаях, когда зуб сильно разрушен. Коронка может изготавливаться из следующих материалов:

  • фарфор;
  • оксид алюминия;
  • металлокерамика;
  • диоксид циркония.

Перед установкой коронки проводится удаление нервов (депульпирование), в противном случае они могут спровоцировать воспалительный процесс.

Если зуб сильно разрушен, то необходимо провести его восстановление. Здесь может использоваться светоотверждаемый материал. Такое лечение может длиться несколько недель.

При выборе материала для проведения реставрации врач обращает внимание на эстетические показатели, показания и срок эксплуатации. Выделяют следующие виды композитов:

  • макронаполненные;
  • микронаполненные;
  • гибридные;
  • микрогибридные.

Макронаполненные композитные материалы состоят из крупных частиц. Они имеют тусклый цвет и быстро изнашиваются. Микронаполненный материал является более прочным, однако за счёт своих эстетических свойств он не применяется для восстановления зоны улыбки.

Гибридный тип композита является универсальным и может использоваться для всего зубного ряда. Пломбы из такого материала будут прочными, долговечными. Они хорошо поддаются полировке и не стираются.

Микрогибридные композиты имеют хорошие косметические свойства. Они позволяют создать гладкую эмаль, которая будет максимально близка к натуральной. Главный недостаток такого материала — высокая стоимость и низкие показатели прочности в сравнении с другими видами композитов.

Подготовка и этапы реставрации

Перед непосредственной реконструкцией необходимо подготовить ротовую полость. Врач должен провести обработку всех зубов при помощи специальной полировочной пасты. Важно правильно подобрать цвет пломбировочного материала. Последняя манипуляция в подготовке к проведению реставрации — введение обезболивающего препарата. При необходимости врач может провести предварительное лечение.

Выделяются следующие этапы реставрации зубов:

  1. Препарирование повреждённых зубов. Некариозные единицы сразу обтачиваются. Врач удаляет старый пломбировочный материал или высверливает участок, который был поражён кариесом.
  2. Изолирование рабочей полости. Влага негативно влияет на полимерные материалы и пломбы. Для этого используется пластина из латекса. Если проигнорировать этот этап, то в дальнейшем у пациента возникнет повторное кариозное поражение.
  3. Установка штифта. Для реставрации фронтальной группы используется стекловолоконный стоматологический материал.

Завершающий этап заключается в формировании правильной формы и удобства. Врач проводит шлифовку и полировку поверхности. После реставрации рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр. Это нужно для того, чтобы стоматолог вовремя заметил возможный патологический процесс.

Преимущества и стоимость процедуры

Процедура реставрации зубного ряда является хорошей альтернативой протезированию. Она имеет ряд достоинств. К их числу можно отнести достижение хорошего эстетического результата при сохранении максимального количество здоровых тканей. Процедура проводится в один сеанс, поэтому не доставляет особого дискомфорта пациенту.

Цена на эстетическое восстановление передних зубов зависит от многих факторов, поэтому точного прейскуранта на такую процедуру не существует. На стоимость влияет не только сложность клинической ситуации, качество материалов, но также престижность клиники и опыт врача, который будет проводить реставрацию.

В стоимость услуги входит:

  • обезболивающее;
  • материал для изоляции зуба от слюны;
  • стерильный комплект для врача;
  • реставрация с использованием качественного материала, который твердеет на свету;
  • установка штифта в канальную полость.

В московской стоматологии экономкласса такая манипуляция будет стоить от 3 тыс. р., а в Vip-клиниках реставрация обойдётся от 50 тыс. р. Стоимость восстановления улыбки винирами и люминирами зависит от количества единиц и материала, из которого они изготовлены.

Отзывы пациентов

Год назад я проводила восстановление боковой группы зубов, а теперь записалась на приём к врачу, чтобы реставрировать передние. У меня присутствует пара сколов на резцах, поэтому врач рекомендовал установить виниры.

Моему ребёнку проводили коррекцию зубов после серебрения. Врач предварительно рассказал особенности процедуры. После восстановления эстетики зубов не наблюдалось особых осложнений.

Год назад мне восстанавливали передние зубы. Врач порекомендовал установить виниры. Предварительно он провёл пломбирование всех поражённых единиц. Сама процедура не заняла много времени. На первом сеансе был осмотр и снятие слепка. После второго посещения я вышла от врача уже с красивой улыбкой.

Читать еще:  Подготовка передних зубов к реставрации
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector