3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности Финишной Обработки Культи Зуба • OHI-S

Восстановление культи зуба: как это происходит?

Рассмотрим, что такое восстановление культи зуба? Для начала нужно разобраться, что представляет собой культя зуба. Итак, это препарированный, а также уменьшенный орган. На нем в дальнейшем будет устанавливаться коронка. Как правило, сам препарированный жевательный элемент обладает придесневым уступом, на который хорошо упирается коронковый край.

В случае, если зуб сильно разрушен, то в данном случае остается всего лишь один корень, сам корневой канал становится шире, а для создания специальной опоры дополнительного типа, в него аккуратно вкручивается специальное устройство, которое получило название — штифт. Стоматолог сам знает, какой размер и тип штифта должен быть, поскольку его выбор полностью зависит от того, какая ширина, глубина и длина канала.

На заметку: В стоматологической клинике в обязательном порядке стоматолог проводит лечение канала, если в этом есть необходимость, пломбирует его, а также обращает особое внимание на то, что на его верхушке должны полностью отсутствовать воспаленные очаги.

Стенки корня должны быть максимально толстыми, чтобы при вкручивании штифта они не раскололись. Более того, сам корень должен быть максимально неподвижным, чтобы с максимальной силой противостоять жевательной функции.

Требования к штифтам

  1. Полное соответствие ширине и форме канала, в котором будет установлен.
  2. Обладать максимальной прочностью.
  3. Нельзя допускать взаимодействия с зубными тканями.
  4. Полное отсутствие протечек.
  5. Должен подвергаться легкой обработке.

Для того, чтобы восстановление культи зуба было просто максимально успешно, нужно выбирать штифт для каждого отдельного моляра. Сами штифты могут иметь различную форму — цилиндрическую или же конусную. Поверхность штифтов может быть гладкая или быть с резьбой. А также для их изготовления используется различный материал:

  • композитный;
  • титан;
  • металл, созданный на основе углеволокна.

Для того, чтобы восстановление культи зуба прошло успешно, предварительно стоматолог проводит пломбировку канала и расширяет его в случае необходимости. Также моляр может аккуратно сошлифовываться, после чего стоматолог промоет, высушит и обезжирит поверхность. После этого штифт аккуратно устанавливается на цемент и подходит этап создания наддесневой части жевательного элемента.

В некоторых случаях профессионалы прибегают к реставрации культи зуба под коронку с использованием специального анкерного терапевтического штифта, а также материала композитного типа. Но тут уже врач самостоятельно смотрит на месте, возможна ли подобная процедура для пациента или нет.

Если окунуться в прошлое, то можно понять, что ранее стоматологам очень сложно было справиться с проблемой восстановления какого-либо отдельного сегмента челюстного ряда, а все потому, что у них не было достаточно навыков, оборудования и знаний. Сейчас же современные технологии пошли далеко вперед и уже можно совершенно без проблем восстановить культю зуба, тем самым, спасти этот отдельный элемент.

Реставрационные методы

Как правило, реставрационные методы могут быть нескольких видов:

  1. Использование специальной конструкции. В случае, если зуб разрушен совсем немного, то это может быть обычная вкладка. Но на сегодняшний день их применение практически сведено к нулю, поскольку есть вероятность разрушения зуба после того, как их установили. В большей степени популярностью пользуются специальные накладки, благодаря которым можно уберечь сегмент челюстного ряда от возможных повреждений и разрушений.
  2. Метод прямого воссоздания подразумевает использование анкерных штифтов вместе со специальным материалом для восстановления культи зуба. Обычно такой способ становится востребованным в том случае, если требуется полностью воссоздать жевательный элемент. В случае необходимости стоматолог может на месте изменить положение того самого зуба, который поддался разрушению. Тот материал, который используется для восстановления, обладает несколькими видами отвердевания. Один из видов — это воздействие света, ко второму относятся химические средства, а к третьему — двойное отвердевание. Материал, который используется, может иметь большую цветовую гамму, поэтому у стоматологов имеется возможность правильного подбора нужного оттенка.

В случае, если жевательный элемент очень сильно разрушен, то в данном случае рекомендуется применять специальный стеклоиономерный материал, который используется самостоятельно, а также совместно с другими композитными материалами.

Подобный материал обладает определенными преимуществами:

  • практически не токсичен;
  • обладает высокой прочностью;
  • имеет высокие эстетические характеристики;
  • обладает длительным сроком отвердевания, поэтому есть возможность придать нужную форму.

Монтаж

Для того, чтобы восстановить культю, стоматологу необходимо сделать все по этапам:

  1. Подготовительный этап. В этот момент происходит шлифовка коронки, расширяется канал и формируется канал, а также аккуратно нарезается резьба.
  2. На цемент происходит фиксация штифта.
  3. После того, как цемент полностью затвердеет, происходит формирование конструкции с видимой части.

Имеется, конечно, и недостаток в этом методе — это то, что на тот остаток корня, который удалось сохранить, происходит сильная нагрузка.

Конструкция, которую уже установили, должна иметь:

  • без коррозии;
  • учитываются особенности корня проблемного жевательного элемента;
  • наличие герметичности;
  • длительный срок службы;
  • если есть необходимость, то можно провести повторное лечение.

В любом случае, каждый профессионал знает, что конструкция подбирается индивидуально для каждого пациента.

Протезирование ALL-on-6 и зубы за 1 день по технологии all-on-4: цена лечения, ощущения после установки имплантов и протезов – подробный видео-отзыв пациента.

Восстановление культи зуба без штифтов

Имеется два основных способа, с помощью которых можно восстановить сильно поврежденный сегмент челюсти:

  1. Керамика армированного типа.
  2. Особый композитный цемент.

Использование литых вкладок

Все вкладки исполняются из одного и того же материала. Это особый моноблок. В данном случае имеется один не совсем приятный момент — отсутствие амортизации при какой-либо нагрузке. Данная особенность может стать причиной того самого разрушения корня.

Для того, чтобы надежность была высокой, профессиональные современные стоматологи пользуются особым видом конструкций с «воротничком». Именно благодаря подобной конструкции можно избежать возможных отколов.

Читать еще:  Реставрация зуба композитом боковая группа

Видео по теме

Особенности Финишной Обработки Культи Зуба

Важное значение в обработке культи зуба имеет адекватный выбор абразивного инструмента. Появившиеся в последние годы твердосплавные и алмазные инструменты позволили значительно расширить их использование в обработке зуба, однако остается недостаточно исследуемой препарируемая поверхность зуба, формируемая данными инструментами.

стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, главный врач клиники «Органикдент» (Москва)

Метод и режим препарирования зуба [Проблемма]

Не решены вопросы выбора оптимального метода и режима одонтопрепарирования, в результате которого формируется структура, обеспечивающая ретенцию несъемных конструкций и долгосрочный эстетический результат, в зависимости от применяемого фиксирующего материала.

От характера препарирования зуба в области уступа зависит краевое прилегание и устойчивость к кариозному процессу искусственной коронки. Остаются недостаточно освещенными моменты финишной обработки культи опорного зуба, то, какими характеристиками должна обладать поверхность культи зуба на различных ее участках для обеспечения наиболее качественной совокупности эстетических и функциональных данных.

Таким образом, остается актуальной проблема сравнительной оценки различных комплексных факторов одонтопрепарирования, определяющих характер фиксации несъемной конструкции зубных протезов.

Инструмент для финишной обработки культи

В данной статье автор хотел бы представить новинку, абсолютно уникальный запатентованный инструмент для финишной обработки культи зуба под несъемные конструкции зубных протезов.

Культя зуба

Схематично культю зуба условно можно разделить на 3 участка: опорную часть (как правило, окклюзионная часть культи), ретенционную часть (боковая стенка культи) и уступную, или «кариесрезистентную» часть.

У каждого из вышеперечисленных участков есть, очевидно, своя роль в функционировании системы зуб — искусственная коронка.

В рамках этой научно-популярной публикации у нас нет возможности остановиться подробно на научных основах особенностей взаимодействия культи зуба и коронки через различные типы цемента.

Примем за аксиому, что, при прочих равных условиях, культя зуба должна обладать достаточными ретенционными свойствами для обеспечения значительных ретенционных свойств на макро- и микроуровне, соответствующей геометрией, а также ровным и четким краем в области уступа, там, где культя зуба контактирует с агрессивной средой полости рта.

Разные инструменты для препарирования зубов

Согласитесь, что на сегодняшний день подобные условия на финальном этапе обработки культи можно создать только путем последовательного использования различных инструментов для препарирования с совершенно разными свойствами.

Смена и подбор нужного инструмента часто сопровождаются потерей времени и так называемой расфокусировкой внимания оператора, особенно в тех случаях, когда используется увеличение и/или операционный микроскоп для одонтопрепарирования. Идея автора была в том, чтобы создать инструмент, упрощающий этап финишной обработки культи, сокращающий время обработки и количество манипуляций.

Ни для кого не секрет, что основным рекомендованным инструментом для обработки структуры дентина является твердосплавный бор, в то время как для препарирования эмали мы используем алмазный бор. В процессе обработки культи зуба мы часто вторгаемся не только в эмалевый слой, но и не реже в слой дентина, при этом эмаль остается на вестибулярной поверхности у режущего края (там ее слой больше), в то время как в придесневом участке, где, собственно, и располагается уступ, мы «пролетаем» эмаль за секунды и располагаем уступ на границе эмали и дентина или непосредственно в дентине.

Какой должен быть финишный бор?

Значит ли это, что инструмент для финишной обработки культи должен соответствовать этим особенностям? Мы знаем, что алмазный бор часто засаливается при обработке дентина, а карбидный бор тупится об эмаль. Соответственно, было бы логично предположить, что «идеальный» инструмент для одонтопрепарирования должен иметь основной объем рабочей части с алмазным покрытием, а кончик — твердосплавный.

Таким образом, было бы очень эффективно использовать лучшие качества разных инструментов для финишной обработки культи зуба в одном боре и на одном этапе. Делая этот этап и более эффективным, и более экономным по времени, и более удобным с точки зрения оператора. Данный инструмент нуждается в дальнейшей доработке и изучении, но нет сомнения, что он будет интересен не только начинающим, но и опытным специалистам нашей страны и не только.

Рис. 1. Улыбка до начала лечения.

Рис. 2. Фронтальный участок верхней челюсти, фото с контрастером.

Рис. 3. Фронтальный участок нижней челюсти, фото с контрастером.

Рис. 4. Окклюзионный вид верхней челюсти.

Рис. 5. Окклюзионный вид нижней челюсти.

Рис. 6. Фронтальный участок нижней челюсти, окклюзионный вид. Определяются значительные участки стирания режущего края.

Рис. 7. Вид ¾ слева.

Рис. 8. Вид ¾ справа.

Рис. 9. Боковой вид слева.

Рис. 10а. ОПТГ до лечения.

Рис. 10б. Боковой вид справа.

Рис. 11. Mock up до этапа одонтопрепарирования позволяет оценить макет улыбки и обсудить с пациентом нюансы будущей работы.

Рис. 12. Проводя последовательное одонтопрепарирование прямо через композит, мы можем избежать излишнего сошлифовывания тканей.

Рис. 13а. ОПТГ после установки имплантатов в области премоляров верхней челюсти и двустороннего синус-лифтинга.

Рис. 13б. Вид культи клыка после этапа одонтопрепарирования экспериментальным инструментом. Прослеживается полированный уступ и слегка шероховатая культя.

Рис. 13в. После удаления композита мы можем четко понимать, какие участки и в каком объеме необходимо допрепарировать, что позволяет избежать ошибок в протезировании.

Рис. 14. Улыбка после протезирования.

Рис. 15. Фронтальный вид после окончательной фиксации коронок, справа вверху используется временный металлокомпозитный мостовидный протез.

Рис. 16. Фронтальный участок верхней челюсти, фото с контрастером после лечения.

Рис. 17. Фронтальный участок нижней челюсти, фото с контрастером после лечения.

Рис. 18. Окклюзионный вид верхней челюсти после лечения.

Рис. 19. Окклюзионный вид нижней челюсти после лечения.

Рис. 20. ОПТГ после установки имплантатов в боковых отделах н. ч., планируется установка имплантатов в боковых отделах в. ч. и ревизия ранее депульпированных зубов.

Читать еще:  Чувствительность зубов после чистки ультразвуком

Рис. 21. Вид авторского экспериментального инструмента для финишной обработки культи зуба под несъемные конструкции зубных протезов.

Основные культевые материалы под полную реставрацию зуба

Core-Flo™ DC Lite – замечательное решение для наращивания культи. Фред Х. Пек, доктор стоматологии, аккредитованный член Американской академии косметической стоматологии [Fred H. Peck, DDS, AAACD].

Установка отдельных коронок – одна из самых распространенных процедур в общей стоматологической практике. По статистике Glidewell Laboratories, в 2013 году в США было произведено 53,5 миллиона. Дальнейшее исследование показывает, что 88% заказов для стоматологических лабораторий это реставрации из одного-двух элементов. Это были отдельно стоящие реставрации, часть моста или части более сложных реставрационных конструкций. Коронки часто используют из-за того, что на зубе есть структурные повреждения. Во многих случаях необходимо заменить сломанный зуб, существующие коронки или ставшие непригодными большие пломбы. Для создания основы под финальную реставрацию часто необходимо прибегать к наращиванию культи зуба, которая должна обладать достаточной прочностью, чтобы выдерживать окклюзионные силы. Культевый материал используется в связке со штифтом в процессе эндодонтической операции.

Доступен широкий выбор культевых материалов. Один вариант это амальгама, с которой часто приходится использовать дополнительные штифты для ретенции. Она навсегда придает зубу неестественный цвет, и сейчас многие пациенты хотят иметь альтернативу металлическим конструкциям во рту. Автор полагает, что перед установкой новой коронки существующий пломбировочный материал нужно удалить, если существует хоть малейший намек на вторичный кариес. Йип [Yip] с коллегами писали о токсичности ртути, содержащейся в амальгаме 1 , ставя под вопрос его использование в стоматологии. Стоматологический рынок выдел много разных материалов, но стандартом на сегодняшний день остаются композитные смолы.

При выборе композита нужно учесть несколько факторов. Прежде всего, культевый материал должен выдерживать окклюзионные силы и иметь хорошую адгезию 2 . Учитывая преобладание на рынке цельнокерамических реставраций, смолы культевого материала должны помогать скрыть цветовые недостатки зуба и сливаться с цветом финишной керамики, чтобы темная основа не просвечивала 3 . Культевой материал должно быть удобно наносить, полностью воссоздавая недостающую структуру. Наконец, он не должен вызывать раздражения пульпы. Чтобы выполнить эти условия, стоматологи постоянно ищут более совершенные методы и прочные, надежные материалы.

BISCO, Inc. разработала Core-Flo™ DC Lite, новую формулу самовыравнивающейся низковязкой культевой смолы двойного отверждения. При работе с этим материалом используются традиционные методы композитной реставрации, такие как протравка фосфорной кислотой, бондинг и окончательная установка реставрационных конструкций, которые могут быть светоотверждаемыми или двойного отверждения.

Когда нужно провести реставрацию поверхности, специалисты могут выбрать необходимый им материал. Если визуального осмотр подтверждает отсутствие воздушной прослойки после нанесения смол, автор использует Core-Flo DC от компании BISCO. При проведении глубоких реставраций, где вероятность образования воздушных полостей выше, или если визуальный осмотр недоступен – например, при использовании матриц, эндодонтических процедурах или цементировании штифтов – отличным выбором будет Core-Flo DC Lite в сочетании с адгезионной универсальной грунтовкой двойного отверждения Universal Primer™ от BISCO. Грунтовка/бондинг хороши тем, что адгезив схватится при использовании светоотверждаемого реставрационного материала или материала двойного отверждения 4 .

Клинический случай 1

Пациент с рецидивным кариесом под установленной металлофарфоровой коронкой на зубе No. 3. Коронка установлена в 1989. Коронка, сохранившийся культевой материал и кариес были удалены до гуттаперчи от предыдущей эндодонтической процедуры (Фото 1). Ретракционная нить, обработанная хлоридом алюминия введена в борозду, чтобы контролировать кровотечение при ретракции десневой ткани и способствовать удалению кариеса на границе десна/зуба, а также получению окончательного слепка.

Фото 1. Подготовка до уровня гуттаперчи от предыдущей эндодонтической процедуры.

После удаления кариеса и оставшегося пломбировочного материала зуб обработали струей песка из 27-микронного оксида алюминия, чтобы улучшить адгезию 5 . Следующий шаг – протравка эмали фосфорной кислотой. Метод выборочного травления уменьшает чувствительность дентина, если зуб живой. Метод полного травления используется на депульпированных зубах. Протравка Select HV® Etch от BISCO была оставлена на эмали в течении 15 секунд, затем тщательно смыта. Удаление излишков жидкости произведено 1-2 секундной аспирацией высокоскоростным слюноотсосом, зуб остался слегка увлажненным.

Затем последовало нанесение адгезива. В случаях, когда свтоотверждение может вызвать непредсказуемый или несовершенный результат, лучше использовать адгезив двойного отверждения, такой как Universal Primer, который представляет собой двухкомпонентную систему. В этом случае Universal Primer наносился микрощеткой в два слоя по 10-15 секунд на слой. Светоотверждение между слоями не применялось. Излишки растворителя удалены средне-сильным высушиванием водо-воздушным пистолетом, которое проводилось как минимум 10 секунд. Не должно быть видимых смещений адгезива, поверхность должна иметь равномерно гладкий вид. Оптимально 10-секундное светоотверждение адгезива.

Затем поверх гуттаперчи был введен Core-Flo DC Lite, заполнивший около трех четвертей полости по направлению к окклюзивной поверхности. Произведено кратковременное (2-3 секунды) отверждение, способствующее удержанию смолы, хотя это и не обязательная процедура. Нанесен последний слой Core-Flo DC Lite (Фото 2), чтобы воссоздать полный контур (Фото 3). Если бы понадобилось устанавливать штифт, то этот же материал подошел бы и для его фиксации. Затем была завершена подготовка под коронку: Core-Flo DC Lite обработан алмазным бором. Этот материал очень хорошо режется.

Фото 2. Введение Core-Flo DC Lite.

Фото 3. Полный контур подготовки.

Взят окончательный слепок и, пока не готова окончательная коронка, установлена временная конструкция. Коронку установили несколько недель спустя. (Фото 4).

Фото 4. Случай 1. Окончательно установленная коронка.

Клинический случай 2

Пациент обратился с полностью отломанным в результате травмы язычным бугорком зуба No. 13, сам зуб был живым. (Фото 5).

Фото 5. Случай 2. Сломанный язычный бугорок на зубе 13.

Читать еще:  Как открыть кабинет косметической стоматологии

Хотя пациенту и назначили подготовку под коронку, остатки пломбировочного материала были утеряны между приемами. Зуб подготовили для установки коронки, и специалист заметил, что скол язычного бугорка кончается на уровне кости. Установка коронки на этом уровне вызвала бы нарушение биологической ширины. 6 Лазером для твердых тканей Waterlase MDX (Biolase) удалена десневая ткань и нижележащая кость, чтобы добиться нужной биологической ширины. 7 Кровотечения не было, накладывать швы не пришлось. Процедура подготовки и нанесение бондинга проведено так же, как и в случае №1. Особое внимание уделялось тому, чтобы не препарировать зуб после протравки кислотой. Дентин остался увлажненным, в качестве адгезива использовалась Universal Primer. Для наращивания культи под окончательную коронку использовался материал Core-Flo DC Lite (Фото 6).

Фото 6. Core-Flo DC Lite использовался для воссоздания культи зуба перед установкой коронки.

После завершения подготовительных процедур был сделан окончательный слепок под коронку из дисиликата лития. Коронку установили через несколько недель (Фото 7).

Фото 7. Случай 2. Окончательно установленная коронка.

Заключение

Для восстановления зубов доступен широкий выбор культевых смол. В рассмотренных случаях низковязкая смола Core-Flo DC Lite подошла идеально. Материал необходимо было ввести в глубокую полость, границы которой были под десной и почти не видны. Материал самовыравнивается, не оставляет пустот и выступает великолепной заменой дентина. Его прочность на изгиб достигает 129 МПа, а на сжатие – 266 МПа, что, по мнению автора, помогает добиться ожидаемого пациентами результата стоматологических процедур.

Автор

Фред Х. Пек, доктор стоматологии, аккредитованный член Американской академии косметической стоматологии
Частная практика
Цинциннати, Огайо, США.

«Создание функциональной эстетики жевательной группы зубов»

«Создание функциональной эстетики жевательной группы зубов.»

«Создание функциональной эстетики фронтальной группы зубов.»

«Современные решения для эффективного выполнения реставрации зубов после эндодонтического лечения.»

«Успешное выполнение непрямых безметалловых реставраций жевательной группы зубов на терапевтическом приеме.»

Воробьева Юлия Борисовна

к.м.н., старший преподаватель кафедры терапевтической стоматологии военно-медицинской академии им. С. Кирова, г. Санкт-Петербург

Специалист по продуктам: SonicFill, OptiBond FL, OptiBond Solo Plus, OptiBond XTR, OptiDam, Herculite XRV Ultra, Compothixo, SuperMat, клинья, OptiDisc, Occlubrush, OptiShine, Opti1Step, Cleanic, Demi Ultra

Тема: Создание функциональной эстетики жевательной группы зубов

Продолжительность 7 часов — 10.00 до 17.00

Теоретическая часть:
— Критерии эстетической реставрации.
— Оптические иллюзии эстетической реставрации (характеристики цвета, оптические эффекты естественных зубов; возможности современных композитов).
— Дизайн улыбки с помощью композитов. Что важно знать о морфологии твердых тканей?
— Получение предсказуемого эстетического и функционального результата.
— Принципы препарирования твердых тканей зуба для создания функциональной и невидимой реставрации.
— Преимущества адгезивных систем различных поколений.
— Контроль постоперационной чувствительности.
— Характеристики современных композитов, их свойства, преимущества, недостатки. Применение инновационной системы SonicFill.
— Обзор современных инструментов для оптимизации формы и контуров реставрaции.
— Особенности финишной обработки реставрации для получения надежных результатов.

Практическая часть:
— Наложение системы изоляции OptiDam.
— Восстановление полости нанокомпозитными материалами с применением методики «силиконового ключа».
— Финишная обработка и полирование.

Тема: Создание функциональной эстетики фронтальной группы зубов.

Продолжительность 7 часов — 10.00 до 17.00

Теоретическая часть:
— Эстетика в реставрации. Характеристики цвета зубов (тон, прозрачность, яркость). Опалесценция и флюоресценция.
— Изоляция рабочего поля (работа с современной системой коффердама).
— Методики препарирования.
— Матричные системы для фронтальной группы зубов.
— Выбор адгезивных систем в различных клинических ситуациях. Клинические методики применения адгезивных систем IV–VII поколений. Профилактика постоперационной чувствительности.
— Выбор композиционных материалов в различных клинических ситуациях.
— Алгоритм окончательной обработки реставрации и обеспечение ее герметичности.

Практическая часть:
— Работа с современной системой коффердама (OptiDam) – мастер-класс на фантоме.
— Восстановление переднего зуба с применением методики «силиконового ключа».
— Работа с матричными системами.
— Окончательная обработка реставрации и обеспечение ее герметичности.

Тема: Современные решения для эффективного выполнения реставрации зубов после эндодонтического лечения

Продолжительность 6 часов — 10.00 до 16.00

Теоретическая часть:
— Биологическое обоснование.
— Прямая и непрямая реставрация. На чем остановить свой выбор?
— Обзор стекловолоконных штифтов. Свойства, преимущества, недостатки.
— Протокол подготовки стекловолоконного штифта и твердых тканей зуба к адгезивной фиксации.
— Характеристики материалов для адгезивной фиксации.
— Выбор техники и материала для адгезивной фиксации.
— Процедура адгезивной фиксации: шаг за шагом.
— Причины неудач после постановки штифтов.
— Извлечение штифтов, необходимый инструментарий.
— Протокол использования реставрационных материалов в зависимости от клинической ситуации. Использование инновационной системы SonicFill со звуковой активацией композита.
— Окончательная обработка реставрации.

Практическая часть:
— Наложение системы изоляции OptiDam.
— Пошаговая адгезивная фиксация штифта.
— Восстановление культи зуба.
— Финишная обработка.

Тема: Успешное выполнение непрямых безметалловых реставраций жевательной группы зубов на терапевтическом приеме.

Продолжительность 8 часов — 10.00 до 18.00

Теоретическая часть:
— Показания для непрямых реставраций
— Виды непрямых реставраций
— Необходимый инструментарий и правила препарирования
— Частичный или полный слепок?
— Правила моделирования
— Изоляция рабочего поля, работа с современной системой коффердама
— Припасовка реставрации
— Фиксация реставрации. Как получить предсказуемый эстетический результат? Выбор адгезивных и композитных систем
-подготовка зуба
-подготовка реставрации
— Контроль окклюзии
— Алгоритм окончательной обработки

Практическая часть:
— Выбор необходимого инструментария
— Правила препарирования (работа на модели)
— Получение рабочего и вспомогательного слепков
— Изготовление гипсовой модели
— Изоляция гипсовой модели
— Моделирование (с использованием композита)
— Работа с современной системой коффердама (OptiDam) — мастер-класс на фантоме
— Фиксация (подготовка зуба, подготовка реставрации).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector