5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методика реставрации зуба филтеком

Особенности и свойства композитного пломбировочного материала Филтек

В современной стоматологической практике используется множество материалов нового поколения с высокими эксплуатационными и эстетическими характеристиками.

Ккомпозиты не являются исключением. Одним из наноматериалов, применяемых для реставрации кариозных полостей является американская разработка – светополимер Filtek.

Содержание статьи:

Общая информация

Пломбировочный материал Филтек относится к категории светоотверждаемых реставрационных нанокомпозитов, которые обладают высокими прочностными характеристиками и эстетичным внешним видом.

Это позволяет использовать вещество как для восстановления целостности жевательных элементов ряда, так и в целях художественной реставрации зубов, входящих в зону улыбки.

В комплектацию наборов пломбировочных материалов может входить множество различных цветов вещества, среди которых присутствуют как стандартные тона, предназначенные для тела зуба, так и дентинные, эмалевые и прозрачные оттенки.

Благодаря такому эффекту хамелеона пломба не выделяется на фоне собственных зубов, а рентгенконтрастность материала способствует точному определению ее местоположения в зубной поверхности.

Фиксация пломб Филтек в полости осуществляется при помощи адгезивных систем, выпускаемых производителем материала – американской компанией 3М ESPE.

Форма выпуска и состав

В составе нанокомпозита Филтек содержатся полимерные смолы: БИС-ЭМА, БИС-ГМА, УДМА, PEGDMA, TEGDMA, а также неорганический наполнитель, придающий пломбе определенный цвет.

Для наполнения могут использоваться следующие вещества:

  • неагломерированный кремниевый наполнитель с размером частиц 20 нм;
  • неагломерированный циркониевый наполнитель, размер частиц которого колеблется от 4 до 11 нм;
  • дисперсный циркониево-кремниевый кластерный наполнитель.

Наполненность материала может отличаться в зависимости от его цветовой разновидности: в полупрозрачных оттенках она составляет 72,5%, а в эмалевых и дентинных достигает 78,5%.

Упакован пломбировочный материал в стандартные шприцы, количество которых в различных комплектациях композита может отличаться.

Особые свойства стеклоиномерного цемента для пломбирования зубов и предложения производителей.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о пломбе Спектрум.

Набор Single Shade

Single Shade является ознакомительным набором для реставрации тонами одной степени прозрачности.

В его состав входят по два 4-х граммовых шприца с оттенками Body – А2 и А3, предназначенных для восстановления тела зуба.

Эти разновидности композита обладают незначительной степенью прозрачности и применяются для одноцветной реставрации.

Помимо шприцев с композитом, в составе комплекта присутствует техническая инструкция по правильному применению материала.

Комплект Dual Shade

Набор Dual Shade также предназначен для ознакомления с композитом, однако содержит материал двух уровней прозрачности.

В состав комплекта входят следующие составляющие:

  • по 1 шприцу дентинных оттенков А3 и А4;
  • по 1 шприцу эмалевых оттенков А2 и А3;
  • специальная шкала-селектор для выбора оттенка композита;
  • инструкция по применению компонентов набора.

Профессиональный набор

В комплектацию профессионального набора входят 12 шприцев с различными оттенками композита:

  • 3 дентинных цвета – А2, А3 и В3;
  • 4 оттенка Body – А2, А3, А3,5, В2;
  • 4 эмалевых тона – А1, А2, А3, и W;
  • 1 прозрачный оттенок – АТ.

Вместе с композитом набор содержит инструкцию по использованию материала и специальную шкалу для определения оттенка вещества.

Filtek Z250

Композит Filtek Z250 является микрогибридным веществом, в состав которого входят следующие разновидности органических смол: БИС-ЭМА, БИС-ГМА, УДМА.

В качестве наполнителя применяются поверхностно-модифицированные частицы кремния и циркония размером 0,5-5 мкм. Массовая доля наполнителя достигает 60% от общего объема.

Композит имеет 15 разнообразных оттенков, которые не разделены на разновидности, в отличие от массы Ultimate.

Пломбировочный состав Filtek Z250 обладает следующими характеристиками:

  • высокая плотность, обеспечивающая хорошее краевое прилегание;
  • эластичность;
  • износоустойчивость;
  • низкая усадка;
  • эстетичность.

Набор Filtek Z250 содержит 8 шприцев с разнообразными оттенками, адгезив Adper Single Bond, специальный протравочный гель, набор дисков Sof-Lex, а также шкалу для подбора цвета и техническую инструкцию.

Наногибрид Z550

Пломбировочный композит FiltekZ550 является высоконаполненным материалом, в котором присутствуют наномеры размером до 5 мкм и связанные частицы – нанокластеры, чей диаметр не превышает 10 нм. Цветовая гамма фотополимера содержит 12 оттенков.

Достоинствами наногибрида являются следующие характеристики:

  • высокая степень адаптации к стенкам кариозной полости;
  • хорошая моделируемость;
  • удержание формы до момента полимеризации;
  • прочность и износоустойчивость.

Материал можно применять для реставрации жевательных и фронтальных элементов ряда, однако, по мнению специалистов, по внешнему виду он несколько уступает серии Ultimate.

Из видео узнайте о новом пломбировочном материале компании 3М ESPE.

Достоинства

Светооотверждаемый композит Filtek обладает большим количеством достоинств, благодаря которым обеспечивается создание прочной и эстетичной пломбы:

  • отличные манипуляционные свойства, гарантирующие плотное заполнение кариозной полости и четкое прилегание материала к ее краям;
  • высокая износоустойчивость и прочность, позволяющие выдерживать жевательные нагрузки;
  • низкая степень усадки композита;
  • хорошая полируемость;
  • широкий цветовой спектр и наличие материалов различной степени прозрачности, что позволяет выполнять многослойные реставрации;
  • рентгенконтрастность;
  • длительное сохранение цвета и блеска.

Показания к применению

Композиты Filtek можно применять при необходимости выполнения следующих манипуляций:

  • восстановление всех видов кариозных полостей по Блэку на фронтальных и жевательных элементах ряда;
  • эстетическая реставрация зубов, входящих в зону улыбки;
  • выполнение непрямых реставраций: фиксация вкладок, виниров, накладок;
  • шинирование зубов;
  • надстройка культи для дальнейшего проведения ортопедического лечения;
  • реставрация при помощи сэндвич-техники.

Оцените результат реставрации передних зубов световыми пломбами по фото пациента до и после процедуры.

В этой публикации мы расскажем, сколько болит зуб после чистки каналов.

Подготовительные мероприятия

Для качественной постановки пломбы и длительной ее эксплуатации требуется тщательная подготовка, включающая в себя выполнение следующих мероприятий:

  • Санация ротовой полости пациента. Этот этап позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний элементов ряда и выявить имеющиеся противопоказания к проведению пломбирования.
  • Профессиональная чистка зубов. Тщательное удаление налета способствует правильному определению цвета зуба и оттенка будущей пломбы, а также обеспечивает более плотное прилегание материала к тканям.
  • Определение цвета пломбы. Для максимально точного выявления оттенка будущей пломбы зубная пластина разбивается на три части — пришеечную область, среднюю часть и режущий край.

Для каждой из областей подбирается оптимальный цвет. В зоне шейки применяется материал желтоватых тонов, середина реставрируется при помощи желтоватых, коричневатых или серых оттенков.

Для режущего края используют голубые либо серые тона. Насыщенность цвета и прозрачность пломбы будет зависеть от количества наложенного композита.

  • Пробное нанесение материала. После определения цвета пломбы на зубную поверхность наносится небольшое количество композита, полимеризуется и оценивается полученный оттенок. Повторение манипуляции осуществляется до получения максимально точного цвета.
  • Изоляция зубов. Элементы ряда, которые будут подвержены пломбированию, отделяются от остальных зубов при помощи коффердама либо ватных валиков.
  • Методы реставрации

    Восстановление целостности элементов челюстной дуги может осуществляться с применением прямой или непрямой методики реставрации.

    Выбор конкретной разновидности проведения процедуры осуществляется специалистом на основе клинических данных, в частности, степени повреждения зубной поверхности.

    Прямое восстановление

    Реставрация зубов при помощи прямой методики осуществляется следующим образом:

    1. Препарирование кариозной полости. Из пораженного отверстия удаляются отмершие ткани по стандартным методикам обработки полостей.
    2. Защита пульпы. При вскрытии пульпы осуществляется нанесение гидроксида кальция и прокладочного материала.
    3. Фиксация матрицы, протравливание эмали, нанесение адгезива и полимеризация. Во избежание проблем на данном этапе следует руководствоваться рекомендациями производителя используемых материалов.
    4. Подготовка композита. Требуемое количество фотополимера выдавливается из шприца на специальную планку для смешивания, после чего шприц закрывается колпачком, а извлеченный гель защищается от солнечных лучей.
    5. Нанесение пломбировочного вещества и полимеризация. Материал вводится в полость послойно, тщательно распределяясь по ней.

    Каждый слой светополимеризуется при помощи специальной лампы. Длительность светового воздействия зависит от разновидности и прозрачности используемого оттенка.

  • Контурирование пломбы. Застывший композит обрабатывается при помощи боров или финиров, после чего определяется окклюзия с использованием копировальной бумаги. При необходимости лишний материал аккуратно устраняется специальным инструментом.
  • Полировка. Поверхность пломбы шлифуется и полируется, после чего реставрация считается завершенной.
  • Непрямая методика

    Для непрямого восстановления целостности зуба стоматолог выполняет следующие мероприятия:

    • Препарирует зуб согласно принятым методикам проведения манипуляции.
    • Снимает слепок обработанного элемента челюстного ряда и передает его в лабораторию, где выполняется гипсовая модель.

    В зуботехнической лаборатории происходит выполнение таких манипуляций:

    • подготовленный оттиск заливается гипсом;
    • модель отделяется от оттиска и фиксируется в артикуляторе;
    • на отделенную модель препарированного зуба наносится разделитель, для облегчения дальнейшего снятия готового изделия;
    • послойно наносится композитный материал и полимеризуется в соответствии с инструкциями производителя;
    • удаляется излишний пломбировочный материал, формируются бугры и гребни зуба;
    • протез извлекается из модели, осматривается и корректируется при необходимости, после чего полируется и передается в стоматологический кабинет для фиксации пациенту.

    После получения готового протеза стоматолог придает его внутренней поверхности необходимую шероховатость, тщательно очищает, промывает и высушивает, закрепляет в ротовой полости пациента при помощи специального цемента.

    Рекомендации и предупреждения

    Наличие в составе композита Filtek полимерных смол требует осторожного обращения с материалом. Необходимо обеспечить отсутствие контакта вещества с кожными покровами, поэтому производители рекомендуют проводить процедуру пломбирования в перчатках и тщательно изолировать мягкие ткани ротовой полости пациента.

    При случайном соприкосновении композита с кожей следует незамедлительно промыть руки большим количеством воды. Попадание вещества на перчатку требует ее снятия, промывания рук с мылом и использования новой пары перчаток.

    Хранить пломбировочный материал Filtek необходимо в плотно закрытых шприцах, в течение 3 лет с момента изготовления.

    Для обеспечения сохранения качественных характеристик препарата следует избегать воздействия на него прямых солнечных лучей.

    Стоимость

    Цена композитного материала Filtek зависит от комплектации набора, поэтому за пакеты Single Shade и Dual Shade специалисту придется заплатить от 10 до 12 тысяч рублей. Профессиональный комплект обойдется в 24—27 тысяч рублей.

    Стоимость пломбы из материала Filtek для пациента зависит от объема осуществляемой реставрации. Так восстановление поверхности одного зуба потребует 1500—1650 рублей. За реставрацию двух поверхностей придется заплатить около 1750—1900 рублей.

    Отзывы

    Большинство стоматологов отзываются о композитном материале для пломбирования Filtek положительно.

    Они отмечают высокую прочность, пластичность и манипуляционные свойства этого препарата, а также хорошие эстетические свойства, позволяющие проводить реставрацию как моляров, так и фронтальных элементов ряда.

    Если у вас есть опыт эксплуатации пломб из материала Filtek, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Восстановлении Полостей 5 Класса При Помощи Материала Filtek Ultimate [Клинический Опыт Применения]

    Л. А. Кузнецова

    к. м. н., стоматолог-терапевт Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

    Л. А. Шапиро

    доцент кафедры медицинской и биологической физики Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

    А. И. Зубарев

    к. м. н., стоматолог-ортопед Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

    С. А. Николаенко

    д. м. н., профессор, главный научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор Профессорской стоматологии, научно-образовательного центра «ЗубНик» (Красноярск)

    В настоящее время восстановление большинства поверхностей зуба является успешно выполнимой процедурой. Это произошло благодаря развитию знаний о патологических процессах и прогрессу в области создания восстановительных материалов.

    Тем не менее реставрация некариозных поражений шейки зуба представляет собой уникальную клиническую ситуацию, так как этиология таких поражений не всегда ясна. На их возникновение оказывают существенное влияние различные факторы, такие как расположение зуба, окклюзионные нагрузки, абразионные воздействия при чистке зубов, возраст пациента. Распространенность клиновидных дефектов составляет от 31 до 56 % среди патологии твердых тканей в пришеечной области зуба. Было подсчитано, что 85 % населения имеют потерю субстанции зуба в этой зоне [8].

    При кажущейся легкости восстановления небольших по объему клиновидных дефектов, клиницисты сталкиваются с различными трудностями.

    Клинические манипуляции в пришеечной области часто приводят к контаминации поверхности водой и биологическими жидкостями (слюной, кровью, десневой жидкостью); как следствие, значительно снижается прочность адгезивной связи, и это считается наиболее распространенной причиной разрушения зоны соединения с композитом. Критическим фактором является состояние поверхности твердых тканей после протравливания. При попадании биологических жидкостей в пределы ареала травления реставрации формируется пептидный слой, препятствующий проникновению смол адгезива в микропространства [4, 7, 9].

    Для преодоления этой проблемы используются самопротравливающие адгезивы. Исключение этапа травления ускоряет проведение адгезивной техники и минимизирует вероятность загрязнения. И хотя попадание слюны во время аппликации самопротравливающего праймера негативно влияет на адгезивную связь, клинически прочность сцепления остается приемлемой. Однако и в этом случае контаминация кровью снижает показатели адгезии в 4 раза (5,02 МПа) [7].

    По результатам наших исследований, адгезия при использовании самопротравливающих адгезивов уступает системам с сепаратным этапом травления, даже в лабораторных условиях показатели адгезии снижались до 8 МПа [3]. По этой причине мы рекомендуем применять адгезивные системы 5-го поколения и не идти на компромисс с силой адгезии.

    Реставрацию дефектов пришеечной области обычно рекомендуют проводить в условиях абсолютной изоляции. В то же время на практике в области шейки зуба имеются ограничения в размещении коффердама и кламмера, а иногда часть реставрируемой поверхности зуба вообще не может быть изолирована, так как кламмер ограничивает доступ для внесения и моделирования материала [12]. По нашему мнению, в некоторых случаях возможно восстановление в условиях относительной изоляции.

    Одной из главных ошибок при реставрации дефектов V класса является заполнение полости одной большой порцией композита. Напряжение, возникающее при полимеризационной усадке материала, негативно влияет на силы адгезии к твердым тканям зуба [5]. Появления зон отрыва композита от субстрата зуба в первую очередь следует ожидать в области гингивальной стенки, так как показатели адгезии к корневому дентину составляют в среднем 24—29 МПа и уступают силе сцепления с эмалью (38—41 МПа) [1, 10].

    С целью компенсации полимеризационной усадки композит должен апплицироваться сначала только на дентин, как на субстрат, отличающийся сравнительно худшими адгезионными свойствами. Последующие слои композита апплицируются с вовлечением эмали [1, 11].

    В ряде исследований сообщается, что использование текучего композита в качестве адаптивного слоя толщиной 0,5 мм уменьшает образование внутренних пустот и микроподтекания в композитных реставрациях V класса [6, 8]. Однако меньшая вязкость текучих композитов достигается за счет снижения содержания наполнителя, и, как следствие, эти материалы демонстрируют после полимеризации меньшую прочность, чем обычные композиты [6].

    В этой связи они хуже выдерживают циклические усталостные нагрузки в процессе функционирования реставрации, поэтому преимущество использования текучих композитов сегодня остается спорным.

    Попытка создать высоконаполненный материал, который имеет не только механическую прочность и высокие эстетические качества, но и низкие показатели усадки при отверждении, привела к разработке композитов на основе наночастиц. Примером представленных на рынке нанокомпозитов является Filtek Ultimate (3M). Хорошие манипуляционные качества, отличная полируемость реставраций из Filtek Ultimate, а также возможность применения одноопакового и двухопакового методов позволили этому продукту завоевать популярность среди клиницистов.

    Усадка при полимеризации в нанокомпозитах, несмотря на модификацию наполнителя, составляет примерно 2 %. Полимеризационное сокращение объема композита сопровождается недостаточной краевой и внутренней адаптацией материала к твердым тканям зуба — дебондингом и, как следствие, возникновением болезненности при воздействии раздражителей, что со временем может привести к развитию вторичного кариеса и сколам реставрации.

    Поскольку на полимеризационный стресс, возникающий на границе адгезивного соединения, можно влиять не только с помощью свойств материалов, но и посредством техники аппликации, целью публикации явилось создание научно обоснованного протокола восстановления дефектов в пришеечной области зуба.

    Рассмотрим по этапам ( step by step ) наиболее важные аспекты реставрации на примере клиновидных дефектов зубов 1.4, 1.5 (рис. 1).

    Рис. 1. Клиновидные дефекты зубов 1.4, 1.5.

    Для получения высокого функционально-эстетического результата было принято решение реставрировать дефекты в условиях относительной изоляции композитным материалом Filtek Ultimate оттенками разной опаковости (по двухопаковой методике). Такой подход с использованием эмалевого оттенка для восстановления эмали позволяет помимо соответствия цвета и необходимого уровня опаковости передать в реставрациях оптические эффекты эмали, которые придают реставрации яркость и делают ее объемной (глубокой). Все вместе взятое делает реставрацию максимально естественной и позволяет ей гармонично интегрироваться с тканями зуба.

    После выполнения анестезии и установки OptraGate ( Ivoclar Vivadent , Швейцария) проводили очистку поверхности зуба вращающейся щеточкой с пастой Clinpro Prophy Paste (3 M , США) (рис. 2).

    Рис. 2. Проведение очистки поверхности реставрируемых зубов.

    Цвет твердых тканей зуба определяли по шкале VITAPAN Classical ( VITA Zahnfabrik , Германия) (рис. 3).

    Рис. 3. Определение оттенка твердых тканей зубов.

    Для выбора нужных оттенков композита Filtek Ultimate (3 M , США) использовали колесо-селектор по выбору цвета для этого композитного материала. В результате были выбраны оттенки А3,5 B ( Body ) и А3 E ( Enamel ) (рис. 4).

    Рис. 4. Колесо-селектор и выбранные оттенки Filtek Ultimate (3М).

    Ретракцию десны осуществляли с помощью нити Ultrapak ( Ultradent , США) (рис. 5).

    Рис. 5. Ретракция десны.

    Препарирование проводили по принципу минимально инвазивного вмешательства (рис. 6, 7). В данном случае необходимо было убрать инфицированный и гиперминерализованный слой дентина и обработать эмалевый край мелкозернистым алмазным бором для создания микрошероховатого рельефа [2, 3].

    Рис. 6. Препарирование клиновидных дефектов.

    Рис. 7. Вид зубов 1.4. и 1.5 после инструментальной обработки.

    Полости протравливали 37%-ным гелем ортофосфорной кислоты: эмаль в течение 30 с, дентин —15 с (рис. 8).

    Рис. 8. Тотальное протравливание.

    Затем смывали водой 30 с (рис. 9). Дальнейшим принципиальным моментом является сохранение принципа влажного бондинга ( wet — bonding ) (рис. 10) перед двукратным нанесением стоматологического адгезива Adper Single Bond 2 (3 M ). Важно распределять без давления на браш первый слой адгезива в течение 15 секунд, затем нужно его аккуратно раздуть слабой воздушной струей для равномерного распределения (рис. 11). Второй слой адгезива наносится без втирания и раздувается в течение 5 секунд. Подсушивать необходимо до исчезновения эффекта «волны» и испарения избытков растворителя, но не до состояния потери блеска. На участках, где это происходит, адгезив тотально ингибируется кислородом и не отверждается под воздействием фотополимеризационного устройства [3].

    Рис. 9. Смывание геля ортофосфорной кислоты.

    Рис. 10. Поверхность зубов после смывания геля ортофосфорной кислоты.

    Рис. 11. Поверхность зубов после аппликации адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

    Светополимеризацию адгезивного слоя проводили в течение 10 с (рис. 12).

    Рис. 12. Фотополимеризация адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

    Первый слой материала Filtek Ultimate (3 M , США), оттенок А3,5 B ( Body ), размещали только на дентине, прилегающем к области десны (рис. 13, 14). Такое расположение первой порции композита продиктовано необходимостью быстрого восстановления в зоне, где высока вероятность контаминации десневой жидкостью и кровью.

    Рис. 13. Внесение первого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3,5В на зуб 1.4.

    Рис. 14. Внесение первого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3,5В на зуб 1.5.

    Последующие слои композита Filtek Ultimate, оттенок А3 E ( Enamel ), размещали аппроксимально, а финальную порцию — вестибулярно (рис. 15—20).

    Рис. 15. Внесение второго слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.4.

    Рис. 16. Внесение третьего слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.4.

    Рис. 17. Внесение четвертого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.4.

    Рис. 18. Внесение второго слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.5.

    Рис. 19. Внесение третьего слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.5.

    Рис. 20. Внесение четвертого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.5.

    После удаления ретракционной нити проводили финишную обработку тонким фиссурным бором для удаления избытков композита в околодесневой области (рис. 21). Полирование до сухого блеска осуществляли дисками Sof — Lex для шлифования и полирования (3 M , США).

    Рис. 21. Вид реставраций после полирования.

    На поверхность зубов наносили покрытие для фторирования твердых тканей после деминерализации, вызванной протравливанием, и профилактики постоперативной гиперчувствительности (рис. 22).

    Рис. 22. Фторирование поверхности зубов.

    Затем с целью повышения конверсии композиционного материала выполняли финишную полимеризацию в течение 40 с [3] (рис. 23).

    Через 7 дней после лечения на контрольном приеме была произведена оценка состояния реставраций после эпителизации десневого края (рис. 24, 25). Подобранные оттенки композитного материала максимально приближены к цвету и прозрачности естественных тканей зуба, реставрации выглядят яркими и объемными.

    Рис. 23. Финишная полимеризация.

    Рис. 24. Окончательный вид реставраций зубов 1.4. и 1.5 с помощью Filtek Ultimate (3M).

    Выводы:

    1. Применение универсального стоматологического реставрационного материала Filtek Ultimate (3 M , США) двухопаковым методом при восстановлении полостей в области шейки зуба позволяет добиться высокого и стабильного эстетического результата по показателям цвета, прозрачности, яркости, глубины (объемности) по отношению к собственным твердым тканям. Нанокомпозитная природа наполнителя материала Filtek Ultimate позволяет добиться отличной полируемости реставрации.

    2. Для оценки показателей цветостабильности, краевой адаптации и окрашиваемости под действием циклических нагрузок, моделирующих условия полости рта, необходимо проведение дополнительных проспективных исследований.

    3. Предложенная техника внесения композита обеспечивает улучшение состояния зоны соединения с твердыми тканями зуба при условии соблюдения принципов, учитывающих направленность векторов усадки к поверхности субстрата, представляющей лучшие условия для адгезии.

    Многогранные возможности пломбировочного материала Филтек

    Белозубая улыбка – это не только показатель здоровья, но и основной аспект красоты лица.

    Современный пломбировочный материал Филтек позволяет вернуть любым зубам былую красоту или подарить новую.

    Содержание статьи:

    Общая информация

    Филтек – композитный материал, широко применяемый для реставрации зубов. Он разработан специалистами знаменитой корпорации ЗМ ESPE в начале текущего века.

    Впервые специалистами было применено использование новейших технологий — внедрение в состав композита наночастиц, нанокластеров и их комбинаций. Это обеспечило материалу долговременную прочность и исключительную эстетичность работы.

    Представлено большое количество оттенков композита, а это дает возможность его применения на любом участке зубного ряда. В настоящий момент Филтек прочно обосновался в арсенале современных стоматологов.

    Форма выпуска и состав

    Основу пломбировочного материала Филтек составляют акриловые полимерные смолы различных видов. Каждый тип композита обладает своим специфическим составом, в зависимости от цели применения.

    Для придания цвета будущей пломбе используют наполнители в виде кремниевых и циркониевых наночастиц, и их комбинаций — нанокластеров. Размеры этих частиц колеблются от 0,6 до 20 nm.

    Цвет будущей пломбы зависит от наполнителя, входящего в состав основного материала. Точнее сказать – от размера и количественного соотношения в нем наночастиц и нанокластеров. Чем меньше их размер, тем более плотной и матовой будет пломба.

    Композитная масса различного состава, помещенная в шприцы, входит в комплектацию готовых наборов для работы. В зависимости от целей и задач существует несколько их разновидностей.

    Набор Single Shade

    Набор такого типа содержит шприцы с композитным материалом в количестве 2 штук. Материал заполнения имеет цвета А2, А3, имеющих классификацию «боди» — универсальный.

    К комплекту прилагается инструкция по использованию с техническими характеристиками.

    Комплект Dual Shade

    Данный комплект содержит набор из 4 шприцов. Предлагаются оттенки — 2 шприца для реставрации дентина – А3, А4; 2 шприца для реставрации эмали – А2, А3.

    Дополнительно в наборе находится вспомогательная шкала для подбора нужного цвета. Комплект снабжен технической инструкцией.

    Состав и свойства стеклоиномерного цемента для пломбирования и показания к его применению.

    Поговорим здесь о тактике проведения распломбирования корневых каналов.

    Профессиональный набор

    Профессиональный набор содержит 12 рабочих оттенков материала:

    • А2, А3, В3 – для реставрации зон дентина;
    • А1, А2, А3, W – для работ на слое эмали;
    • В2, А2, А3, А3,5 – универсальные оттенки «боди»;
    • АТ – оттенок с эффектом прозрачности.

    Как и в предыдущем случае, комплект содержит вспомогательную шкалу выбора цвета и инструкцию поиспользованию.

    Кроме специально подобранных комплектов выпускаются отдельные шприцы, наполненные композитами определенных составов. Наиболее часто встречающиеся –это Filtek Z250 и наногибрид Z550.

    Filtek Z250

    Выпускается отдельными шприцами по 4 г. Является микрогибридным материалом, содержит повышенное количество наночастиц. Он имеет особо высокую прочность и хорошо прилегает к стенкам зуба.

    Спектр применения очень широк:

    • пломбирование всех видов полостей на фронтальных и боковых зубах;
    • выполнение виниров;
    • шинирование.

    Цветовая гамма этого типа композита насчитывает 15 оттенков, что обеспечивает его применение при реставрации любого участка зубного ряда.

    Пломба из Z 250 полностью исключает возможность появление повторного кариеса.

    Наногибрид Z550

    Эта серия композитов является модификацией серии Z250. В его состав входят наночастицы и нанокластеры. Также выпускается в шприцах по 4 г.

    Представлен оттенками 12 видов, каждый из них является рентгеноконтрастным и флуоресцентным.

    Применяется в основном для реконструкции фронтальной и боковой частей зубных групп. Отличается простотой и удобством при работе, отсутствует свойство прилипания к инструментам и перчаткам.

    Позволяет выполнять любое моделирование зуба и в дальнейшем хорошо сохраняет выполненную форму.

    Достоинства

    Пломбировочный композит линейки Филтек относится к числу материалов последнего поколения. Логично, что он имеет ряд преимуществ перед предыдущими вариантами:

    • усадка после полимеризации и воздействия светом сведена к минимуму;
    • высокая прочность;
    • длительность использования в качестве пломбы;
    • хорошее вхождение в необходимую полость;
    • высокий эффект полировки;
    • долгая сохранность блеска;
    • возможность создания нужного цветового эффекта.

    Все эти качества сделали данный материал незаменимым в работе современных стоматологов.

    Что представляет собой цементная пломба на зуб и отзывы экспертов о материале.

    В этой статье читайте о показаниях к перелечиванию зубов.

    Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html, чтобы больше узнать о правилах наложения коффердама в стоматологии.

    Показания к применению

    Композиты типа Филтек используется при выполнении следующих работ:

    • заполнение полостей различных размеров после лечения;
    • построение основы (культи) для дальнейших рабочих конструкций;
    • лечение заболеваний пародонта (шинирование);
    • непрямая реставрация зубов;
    • изготовление вкладок и виниров.

    Подготовительные мероприятия

    Работа с предлагаемыми композитами требует проведения определенных подготовительных работ.

    Первым шагом является стандартная чистка зубов обычными средствами гигиены. Затем стоматологом проводится полная санация полости рта. Она включает в себя лечение, удаление воспалений и профессиональную чистку.

    Заключительный этап подготовки – правильный подбор оттенка предполагаемой пломбы. Он выполняется в следующем порядке:

      Деление зуба на сегменты. Тело зуба на разных участках имеет некоторую разнородность цветового тона.

    Чтобы правильно его реконструировать, вся площадь делится на 3 сегмента. Каждый из них заполняется композитом, подходящим по цвету для данного участка.

    Зона возле шейки зуба реставрируется материалом желтого цвета. Для середины используют композиты серого, желтого или коричневого цвета. Верхняя (резцовая) граница выполняется сероватыми или голубыми оттенками.

  • Подбор оттенка. Цвет и его насыщенность каждого из этих участков проверяется по вспомогательной цветовой шкале, соответственно той ее части, которая идентична толщине и цвету нужной зоны зуба.
  • Контроль правильности подбора. Для контроля правильности выбора оттенка композит наносится на нужное место.

    После его полимеризации производится визуальная оценка, используя свет разного типа. При необходимости вводится корректировка, пока не будет достигнут необходимый эффект.

  • Изоляция и защита обрабатываемой зоны от других зубов проводится с помощью латексной салфетки(коффердама). Если ее нет в наличии, то применяется использование ватных тампонов или слюноотсоса.
  • На этом заканчивается подготовительная работа перед началом восстановления поврежденных поверхностей. Она должна пройти полный цикл, независимо от того, какой метод реконструкции зуба будет выбран.

    Методы реставрации

    После проведения всех подготовительных работ выбирается метод восстановления утраченных зубов или зубных поверхностей. Используются два основных метода.

    Прямое восстановление

    В данном случае восстановление проводится в следующем порядке:

    • Обрабатывается необходимая полость.
    • Внутрь помещается (если нужно) прокладка с лекарством.
    • Для обеспечения взаимодействия соседних зубов вставляется матрица.
    • Дентин и эмаль подвергаются протравливанию.
    • Наносится адгезив, дается время на его полимеризацию.
    • Необходимое количество композита помещается в защищенный от света блок. Шприц с оставшимся материалом следует немедленно закрыть крышкой-колпачком.
    • Слоями, похожими на черепицу, композит наносится в готовое отверстие.
    • Каждый слой поочередно должен просвечиваться лампой, содержащей галоген или светодиоды.
    • Пломбе придаются нужные контуры с помощью боров, финиров.
    • Обязательно обеспечение контакта между зубами — выполняется корректировка пломбы, если он недостаточный. При этом используется артикуляционная бумага.
    • Производится заключительная шлифовка и полировка восстановленной зоны.

    Непрямая методика

    Очевидно, что данный метод гораздо более трудоемкий. Но в некоторых случаях выбор отсутствует, и восстановление утраченного зуба возможно только методом непрямой реставрации.

    Этот способ включает в себяописанный выше подготовительный этап и следующие операции:

    • Врач выбирает вид конструкции и для него производит полную обработку зуба.
    • С обработанной единицы снимается оттиск.
    • В лаборатории изготавливаются по слепку модели из гипса.
    • Готовая модель покрывается разделительным слоем.
    • На зуб наносится слоями композит, каждый слой обрабатывается специальной световой лампой.
    • Формирование нужных контуров и полимеризация.
    • Проводится подгонка, чистовая отделка и полирование конструкции с последующей проверкой на модели зуба.
    • Врач проверяет устойчивость конструкции в обработанной полости. Если найдены дефекты, они устраняются в месте их изготовления.
    • Создается шероховатая фактура внутренних поверхностей.
    • Протез обрабатывается раствором мыла, поместив его в ванну с ультразвуком. После этого – тщательно отмывается водой и подвергается сушке.
    • Готовое изделие специальным цементом закрепляется на нужном месте.

    Рекомендации и предупреждения

    Работа с композитной пастой Филтек требует соблюдения определенных мер предосторожности.

    Акриловые смолы (особенно неотвержденные), входящие в ее состав, способны вызвать аллергическую реакцию при попадании на кожные покровы, или на слизистую.

    Существую правила, выполнение которых поможет избежать неприятных моментов:

    1. При работе с композитом необходимо применять бесконтактную технику и защитные перчатки.
    2. Если все-таки произошел контакт материала с кожей, это место следует тщательно промыть проточной водой с использованием мыла.
    3. При попадании композита на перчатки, их следует выбросить, а руки обработать. Для дальнейшей работы используют новый комплект перчаток.
    4. Шприцы должны храниться в плотно закрытых боксах, без доступа света (для сохранения свойств материала). Температура хранения шприцов – комнатная.
    5. Время контакта с материалом должно быть сокращено до минимума.

    Осторожность при использовании композита Филтек следует проявлять не только персоналу, но и пациентам.

    Нужно заранее убедиться в отсутствии аллергии на этот материал, а при ее наличии – предупредить врача.

    Стоимость

    Стоимость как наборов, так и отдельных шприцов Филтек имеет достаточно большую разбежку. Она зависит от комплектации наборов, от типа композита.

    В среднем уровень цен по Москве выглядит так:

    • Набор максимальной наполненности – 22000-29000 руб.
    • НаборыSingle Shade и Dual Shade – 10000-15000 руб.
    • Шприцы – от 2300 руб. (в зависимости от вида).

    Более точную информацию можно узнать на сайте продавца и по справочным телефонам.

    Из видео узнайте о новом пломбировочном материале Филтек Bulk Fill Posterior.

    Отзывы

    Пломбировочные материалы под брендом Филтек используются практически в каждой клинике. Подавляющее большинство отмечает полное соответствие ожиданий полученному результату.

    Предлагаем читателям, имеющим опыт реставрации зубов с помощью этого материала, поделиться своим мнением о нем в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Терапия →
    • Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации

    Большинство пациентов приходят к стоматологу с целью улучшения эстетики и внешнего вида улыбки. Как правило, добиться улучшения этих показателей стоматолог может с помощью таких средств как отбеливание, прямая или непрямая реставрация зубов. Но существуют ситуации, например, интенсивный дисколорит твердых тканей зуба вследствие предшествующего эндодонтического лечения или травмы, в которых довольно сложно добиться хорошего результата работы. Тем более, что внутрикоронковое отбеливание зубов часто дает рецидивы и постепенно темный оттенок зуба возвращается.

    Одним из способов решения подобных проблем является прямая композитная реставрация зуба с использованием маскировочных оттенков композита для перекрытия участков зуба, измененных в цвете. В данной статье описано решение, которое поможет стоматологу справиться с маскировкой даже значительного дисколорита зубов.

    Клинический случай

    Пациент, 30 лет, обратился в клинику по причине нарушения эстетики улыбки, наличие более темных зубов 12 и 11. Со слов пациента 11 лет назад после травмы двух центральных зубов они были эндодонтически пролечены, а затем в течение 5 лет постепенно произошло потемнение зубов и с того момента по сегодняшний день пациент стесняется улыбаться.

    При осмотре выявлено значительное изменение зубов 1.1 и 1.2 в цвете (оттенок А6) по сравнению с остальными зубами (оттенок А2), а также нарушение краевого прилегания старых реставраций (Фото 1, 3). Рентгенография показала приемлемое качество обтурации корневых каналов обоих зубов (Фото 2).

    После осмотра и беседы с пациентом принято решение о прямой эстетической реставрации зубов 11 и 12. Учитывая то, что пигментация затрагивает не только коронковую часть зуба, но и его корень избежать просвечивания темных тканей зуба через десну не удастся, о чем пациент и был проинформирован. Однако данное просвечивание не будет значительно влиять на эстетику улыбки, т.к. у пациента средняя линия улыбки и десна почти не видна в процессе общения.

    Оттенок реставраций А2 определен по интактным зубам 2.1 и 22. Первым этапом работы выполнено прямое моделирование формы зубов в полости рта (mock-up) для воссоздания оптимальной формы будущих реставраций и снятие оттиска под силиконовый ключ (Фото 4, 5).

    Из-за вестибулярной позиции зуба 22 и по причине того, что между зубами 21 и 22 постоянно попадает пища, пациент попросил изменить форму зуба 12 при реставрации и сделать межзубной контакт между 11 и 12 более плотным. Именно поэтому форма и положение зубов 12 и 22 по завершении реставрации будут немного отличаться.

    По завершении первого этапа в зубодесневую борозду введена ретракционная нить (Ultrapak 00, Ultradent) и проведено препарирование твердых тканей зубов. Нашей задачей было – освобждение зубов от старых реставраций, кариозных тканей и создание вестибулярного пространства около 0,7 мм, для маскировки дисколорита и реставрации зубов (Фото 6).

    После препарирования проведена изоляция зубов с помощью коффердама (Фото 7). Реставрация выполнялась последовательно, начиная с зуба 11. Гель ортофосфорной кислоты нанесен на ткани зуба на 30 и 15 секунд соответственно на эмаль и дентин, после чего смыт водой в течение 30 секунд (Фото 8). При этом соседний зуб был закрыт тефлоновой лентой, для предотвращения химического повреждения здоровой эмали ортофосфорной кислотой. На высушенную поверхность зуба проведено нанесение адгезивной системы Single Bond Universal в течение 20 секунд (Фото 9). После подсушивания адгезива, проведена его полимеризация в течение 20 секунд вестибулярно и небно (Фото 10). Первые порции композитного материала внесены с небной поверхности зуба под контролем силиконового ключа, использовался композит Filtek Z550 опакового оттенка OA2 (маскировочный оттенок), это помогло сделать реставрации более естественными и живыми. Материал был внесен двумя слоями, каждый из которых полимеризовался в течение 30 секунд.

    Далее с помощью силиконового ключа проведена реставрация небной стенки зуба материалом Filtek Ultimate эмалевого оттенка А2E (Фото 11, 12).

    После полимеризации небной стенки, тем же оттенком композита отреставрированы проксимальные стенки зуба. При этом использованы ультратонкие контурированные металлические матрицы (Фото 13). После этого на зону дисколорита слоем 0,5 мм нанесен Filtek Z550 ОА2 и проведена его полимеризация в течение 20 секунд (Фото 14). Дентинное тело зуба восстановлено Filtek Ultimate дентинного оттенка A3D (Фото 15). Вестибулярно вся поверхность зуба перекрыта эмалевым оттенком A2E (Фото 16). По завершении реставрации зуба 11 проведена реставрация зуба 12 аналогичным образом, после чего обе реставрации предварительно отшлифованы и отполированы (Фото 17)

    Окончательная обработка композита проводилась через 10 дней, после полного восстановления тканей десны. По окончании работы пациенту даны рекомендации и проведена реставрация зуба 21. На фотографиях (Фото 18, 19) приведен вид готовых реставраций.

    Выводы

    Даже в случае значительного изменения тканей зуба в цвете, вследствие предшествующего лечения корневых каналов или травмы, с помощью сочетания маскировочных свойств Filtek Z550 ОА2 и эстетики Filtek Ultimate с легкостью можно добиться восстановления красоты улыбки (Фото 20). Эта методика является простой и применимой в клинической практике и обеспечивает предсказуемый результат реставрации.

    Читать еще:  Мягкие зубные протезы (нейлоновые
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты 220 Вольт
    Adblock
    detector