Масса для реставрации зуба - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Масса для реставрации зуба

Реставрация зубов

Художественная реставрация зубов

Белоснежная улыбка давно стала одной из составляющих имиджа успешного Homo sapiens – она демонстрирует его отличное здоровье, с которым всё нипочём. На невербальном уровне общения помогает наладить отношения между людьми, показывает их дружелюбие. Некрасивые резцы – причина комплекса неполноценности пациента, заболевания депрессией, отсутствия желания окружающих общаться с ним. Кроме проблемы психологической они порождают затруднённую речь, искажённую мимику, нечёткость дикции.

Современная стоматология сегодня решает сразу две задачи, связанные с разрушающимися резцами и молярами – стоматологическую и психологическую. Эстетичные резцы, в её понятии, должны иметь красивую форму, прозрачность, натуральность цвета. Чтобы реставрация зубов не была заметной, необходимо обязательно выполнить оба последних условия. Оттенок резцов и моляров складывается из сочетания эмали, дентина, поэтому собственные единицы имитировать очень сложно.

Что означает реставрация?

Это реконструкция разрушенных моляров, клыков и премоляров. В том случае, если целью является не просто воссоздание, а ещё и эстетика, то применяются термин: художественная реставрация зубов. Она решает проблему внешнего вида, а также цвета восстановленных моляров таким образом, чтобы они не отличались от ряда собственных. Коррекция эстетики и функциональности реализуется с помощью композита непосредственно во рту клиента либо вовне. Она включает в себя элементы терапии с оформлением эстетики, в этом её отличие от лечения кариеса.

От основания к режущей части естественного резца наблюдается изменение цвета, что можно объяснить разницей тонины эмали, эстетика его порождается прозрачностью края. Отличное восстановление представляет собой созданные искусственные единицы, не отличающиеся по прозрачности поверхности, её блеску, по внешнему виду и цвету от натуральных моляров, если восстановлена основная их функция – жевательная. В наше время реставрация зубов способна на многое, если не на всё. Она способна возвратить пациенту утраченные премоляры, причём они не отличаются своей красотой, а также анатомической формой от утерянных.Современные технологии, новые материалы, высокая квалификация врача-стоматолога – сегодня есть всё, что необходимо для восстановления жевательной функции челюстной системы пациента.

Методы

Сегодня методы косметической реставрации приобрели большую популярность.

Преимуществом этого способа является улучшение эстетики одновременно регенерацией жевательной функции.

Стоматологи, исходя из разрушений и планируемого результата, используют два способа.

Прямой

Если имеются небольшие повреждения, которые можно восстановить прямо у пациента во рту, применяется прямая реставрация зубов. Используются следующие материалы: цемент, фотополимер, гелиокомпозиты, композит. Этот современный тип лечения является альтернативой коронкам. Процесс одноэтапный, если требуется восстановить только одну единицу.

Прямое воссоздание обладает очевидными преимуществами, например:

  • герметичность – щадит резцы;
  • новые техники адгезии и современный композит хорошо срастаются с твёрдой тканью резцов. Это укрепляет структуру жевательных единиц, сохраняет оставшиеся части ткани;
  • пломбировочная масса, благодаря своей эластичности, даёт возможность конструкции под давлением перестраиваться вместе с натуральными тканями резцов и моляров. Убирают разрушение герметичности восстановленной единицы и возможность отслоения пломбировочного материала от неё.

Метод используется при:

  • воссоздании формы единицы, её эстетичного вида;
  • коррекции формы моляров, а также всего ряда;
  • подборке цвета;
  • изменении положения моляров, премоляров, клыков в ряду;
  • ликвидировании промежутков между резцами;
  • исправлении мезиального прикуса.

Выполнение этой задачи – ответственный процесс, который требует не просто высокой квалификации стоматолога, но и эстетического вкуса.

Современная художественная стоматология с успехом применяет на практике некоторые косметические приёмы, благодаря которым реставрация зубов омолаживает пациента, например, контуринг.

Непрямой

Отличие непрямой реставрации в том, что проводят её с применением конструкций искусственных единиц, изготавливающихся по индивидуальным размерам. Их вырабатывают по оттискам, которые выполняет стоматолог. Выбор метода регенерации зависит от клиники. Устанавливается по решению врача-стоматолога, индивидуально.

Вторая реставрация зубов предоставляет превосходное качество и светостойкость поверхности единиц. Выполненные конструкции полностью инертны, отличаются биосовместимостью, они неспособны провоцировать сенсибилизацию(аллергию). Невзирая на передовые стоматологические технологии – идеального метода реконструкции разрушенных единиц не существует. Решающей причиной отбора того или иного метода является состояние резцов, клыков, премоляров, моляров каждого пациента.

Техника реставрации

Перед восстановлением резцов стоматолог проводит психологическую подготовку пациента. Оговариваются все этапы работы, материалы, врач уточняет у пациента его ожидания, объясняет ему все варианты. Согласовывает цвет и форму единиц, обосновывает целесообразность того или иного вида работы. После восстановления необходима регулярная гигиена, иначе материал может изменить блеск или цвет, возможно развитие кариеса. Перед воссозданием единиц, пациент должен провести все виды лечения: у терапевта, пародонтолога, хирурга.

Стоматолог проводит местную анестезию, затем накладывает коффердам, который предотвращает попадание в бронхи частиц, образующихся при очистке. Вначале удаляют зубной налёт, исключающий контакт кислого геля, входящего в состав системы адгезии, с эмалью. Эту процедуру выполняют механическим методом, вращающимися щетками или хэнди-бластером, удаляющим налет порошком из соды с водой, который подаётся под давлением. Качественность чистки подтверждается блеском эмали по всей поверхности.

Материалы

Стоматология внедряет инновационные массы и композиты, технологии и разработанные практические методики в восстановлении моляров, использует в производстве композитов нанотехнологии. Всё это позволило создать пломбировочные массы, которые способны соперничать по прочности с натуральной костью. Масса, используемая для реставрации зубов, даёт возможность стоматологу легко работать в связи с тем, что она вначале пластична и приобретает прочность только после обработки. Она нетоксична, отличается низкой теплопроводностью.

Застывает масса под воздействием светаспециальной лампы. Это позволяет врачу откорректировать форму моляров, затем зафиксировать её. Она имеет тридцать пять разновидностей цвета, что даёт возможность подобрать идеальное сочетание, скрыть изъяны от постороннего глаза.

Популярность пломбировочного материала и композитов свидетельствует об отсутствии в них недостатков. Однако состав их отличается присутствием или дефицитом некоторых химических веществ – это объясняется тем, что они завезены из разных стран. Светоотверждаемая масса полностью вытеснила со стоматологического рынка России все, ранее используемые пломбировочные массы: амальгама, цемент силикатно-фосфатный, композит химически отверждаемый.

Она классифицируется следующим образом.

Из металлов используется титан, золото, сплавы, главным образом для изготовления мостовидных конструкций, протезов или коронок.

Восстановление зоны улыбки

Передний ряд, состоящий из резцов, клыков, премоляров на верхней и нижней челюсти – видимая часть при улыбке, обнажается во время разговора, поэтому реставрация передних зубов, для достижения безупречного вида, так важна. Ещё совсем недавно в нашей стране целью стоматологов было восстановление только функциональности зубов. Устанавливали высокопрочные пломбы из серебра, от которых моляры чернели. Стальными коронками могла «похвастаться» половина населения СССР. С открытием границ – всё изменилось, ввозились новые стоматологические композиты, технологии, а также понятие об эстетике, которое вытеснило любовь русских людей к модным фиксам из золота и золотым коронкам.

В настоящее время реставрация передних зубов учитывает в первую очередь эстетику. Стоматолог тщательно подбирает цветовой оттенок композитной массы с учётом преломления света, максимально приближая его к цвету резцов пациента. Изменился пломбировочный материал, не уступающий по прочности металлу, имитирующий натуральный белый цвет. Пломбы из него совершенно незаметны: не подвергаются деформации, обладают цветоустойчивостью, длительным сроком службы, светоотражающими свойствами, поэтому реставрация передних зубов этой пломбировочной массой вытеснила ранее используемые композиты.

При сильном разрушении резца или клыка в корень устанавливают стекловолоконный штифт, наращивают на нём несколько слоёв композита, который шлифуется, затем полируется.

Восстановление зоны улыбки винирами

Установка виниров скрепляет эмаль единиц, придаёт им желаемую форму, исправляет имеющиеся косметические дефекты зоны улыбки. Для этой цели используются изделия из фарфора либо из керамики. Они представляют собой тонкие накладки толщиной от полумиллиметра до 0,7 миллиметра. Основная функция накладок – надежная защита и феноменальный художественный эффект. Их цвет под воздействием пищевых красителей не изменяется.

Перед установкой виниров проводится эндодонтическое лечение, удаление воспалённой ткани, очистка каналов их тщательное пломбирование. Прежде чем начнётся реставрация зубов, врач подготавливает к ней резцы пациента. Он обтачивает верхний передний слой эмали, затем с помощью цемента закрепляет винир. Методика такого реставрирования считается очень эффективной с точки зрения эстетики, и вместе с тем она позволяет защитить резцы от заболевания кариесом, и пародонт от воспалительных процессов. Стоимость такой работы зависит от цены материала.

Воссоздание моляров – жевательные единицы

Оно предполагает подробное изучение таких деталей:

  • класс принадлежности;
  • геометральная фигура щеки;
  • область (левая, правая);
  • особенности полости рта;
  • абрис зубов с дёснами;
  • макрорельеф;
  • число и фигурабугров, процент истёртости;
  • протяжение смыкания единиц;
  • углубления фиссур и их тип.
Читать еще:  Боль после реставрации зубов

Операцию реконструкции моляров разделяют поэтапно

  1. Имитация бугорков, подготовка базиса.
  2. Реконструкция межзубной стенки.
  3. Воссоздание показателя принадлежности стороны, кривизны угла коронки, уклонения корней.
  4. Восстановление индивидуальной особенности моляров, рельефов поверхности окклюзии (смыкания), системы фиссур.

Вначале создают базу. При сильном разрушении сначала восстанавливают дентин, затем бугры зуба в основании. Затем жидким композиционным материалом реконструируют межзубную стену.

Следующий этап – воспроизводят стороны коронки, учитывая кривизны её угла и отклонения.

Восстановление особенностей моляров – очень трудный этап. Трудновыполнимым считается воссоздание макрорельефа.

По краю жевательной поверхности оформляют бугры с помощью композитов, цвета эмали, присущей молярам пациента. Все слои композита участвуют в реакции полимеризации.

После того, как реставрация зубов успешно проведена, обрабатывают поверхности: удаляют адгезию О2 слоя, придают контур поверхности, сверяют контакты окклюзии. Подгоняют смыкание поверхностей, удаляют лишнее с помощью боров.

Восстановление резцов после выравнивания их брекетами

После процесса выравнивания брекетами происходит воссоздание целостности эмали от поражения кариесом и естественного цвета.

Иногда от ношения брекетов остаются разного рода деформации единиц. Система не повреждает её, но неправильная гигиена приводит к кариесу или потемнению эмали. Это указывает на то, что перед монтированием брекет-системы важно обучить пациента гигиене. Следует также контролировать качество проводимых гигиенических процедур, например, профилактический осмотр, если присутствует необходимость – оказывать профессиональную помощь пациенту.

После снятия брекетов иногда укрепляют выровненный ряд проволокой, которую наклеивают с внутренней его стороны. Она кратковременно удерживает в правильном направлении все единицы.

Исходя из вышеизложенного, стоит поблагодарить Вселенную, что мы родились именно в наше время, которое избавило человечество от многих заболеваний, в том числе и от нестерпимой зубной боли.

Ещё 60 лет назад люди даже не могли представить себе, что возможно исправить ошибку природы, наделившую людей зубами и кариесом одновременно. По данным ВОЗ – 93% населения Земли заражено этим заболеванием. Но благодаря художественной реставрации, которая сегодня доступна каждому – мы можем исправить эту грубейшую ошибку нашей Матери.

Реставрация при помощи силиконового ключа: что может быть проще?

Прямые реставрации фронтальных зубов с применением композитов используются для восстановления твердых тканей при наличии полостей кариозного и некариозного происхождения (травмы и т. п.), а также для того, чтобы заменить «старые», некачественные пломбы. Однако в настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не связано с наличием кариозных полостей. При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба (Манхарт Ю., 2007).

Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей. Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе. Это может негативно проявляться при восстановлении скола угла, во время пломбирования сквозных полостей, при изготовлении прямых виниров и полных реставраций [4]. Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

Выбор материала

Стоматологу не обязательно иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки
Для проведения эстетической реставрации фронтальной группы зубов мы в течение последних 7 лет используем композитный материал с улучшенными эстетическими характеристиками «Амарис» (VOCO, Германия), который содержит 80 % микрогибридного наполнителя. Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря чему материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает: поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск.

Все стоматологи прекрасно знают, что цвет зуба определяется дентином. Поэтому идеальный композит должен содержать несколько разных оттенков дентина. Что касается эмали, то, наоборот, нет необходимости иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки. «Амарис» прост в работе, так как содержит необходимое количество оттенков: дентины (5 шт.), эмали (3 шт.) и эффект-материалы (2 шт.). Отличительной особенностью данного композита является то, что дентиновая масса включает флюоресцирующие вещества, которые активируются под воздействием УФ-излучения, повышают яркость и насыщенность цвета.

Эмалевые массы обладают повышенной прозрачностью и эффективно проводят свет не только в вертикальном, но и горизонтальном направлениях. Эффект-материалы представляют собой композиты повышенной текучести:

  • композит повышенной опаковости (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, оживить цвет депульпированного зуба;
  • композит повышенной транслюцентности (HT), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности. Консистенция материала позволяет применять технику послойного моделирования, что в сочетании с различной транслюцентностью материала придает реставрации свойства, максимально приближенные к свойствам естественных тканей зубов (табл. № 1).

Таблица № 1. Прозрачность различных оттенков композита «Амарис»

Название
Прозрачность (%)

Свет не проводится

Амарис опаковый (HO)

Амарис прозрачный (HT)

Однако главными, на наш взгляд, преимуществами «Амариса», отличающими его от других микрогибридных композитов, являются отличная флюоресценция при ультрафиолетовом освещении и резистентность к источнику света в течение 8 минут, позволяющая хорошо отмоделировать наносимый слой материала, не боясь, что он затвердеет от света лампы стоматологической установки.

Техника восстановления зуба по методу «Силиконового ключа»

В настоящее время существует несколько вариантов последовательности восстановления полостей IV класса:

  • от небной поверхности;
  • от центра зуба;
  • от вестибулярной поверхности.

По мнению некоторых авторов (Салова А. В., Рехачев В. М., 2003), методика восстановления угла зуба от вестибулярной поверхности позволяет идеально восстановить угол в соответствии с его анатомией. При этом происходит экономия реставрационного материала и экономия времени на окончательную обработку реставрации.

Однако, на наш взгляд, данная методика имеет серьезный недостаток в том, что после восстановления вестибулярной поверхности закрывается обзор полости и врачу приходится работать, либо принимая неудобную позу, либо глядя только в зеркало. Хотелось бы отметить, что многие врачи при реставрации фронтальных зубов до сих пор работают по старинке: сначала создают дентинную часть зуба, а потом эмалевым оттенком восстанавливают небную и вестибулярную поверхности.

Такой метод часто требует длительной коррекции небной стенки. Нередко режущий край получается утолщенным по сравнению с натуральными зубами. Кроме того, «на весу» нельзя точно рассчитать толщину наносимых оттенков [2]. В результате финишной обработки приходится сошлифовывать значительный слой материала. Малейшие же колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации.

Данная техника восстановления от центра зуба показана, когда есть сомнения в цветоопределении тканей зуба, имеются мамелоны и ярко выражены зоны прозрачности, зуб сложный по опаковости (Салова А. В., Рехачев В. М., 2003) (рис. 1, 2).

В большинстве случаев данная методика используется при незначительном дефекте твердых тканей зуба. На наш взгляд, наиболее простой с технической точки зрения является техника восстановления от небной поверхности. При этом вначале эмалевый оттенок композита толщиной 1 мм вносится с небной поверхности, равномерно распределяется по длине и ширине, проводится фотополимеризация. Затем восстанавливается контактный пункт. Далее на готовую небную стенку наслаивается опаковый слой композита (его толщина зависит от прозрачности зуба), после этого вестибулярная поверхность имитируется эмалевым оттенком материала.

При реставрации фронтальных зубов особое внимание следует уделять моделированию режущего края, который может выглядеть совершенно по-разному у пациентов различных возрастных категорий. Также необходимо учитывать тип улыбки, структуру соседних зубов
Чтобы облегчить выполнение более крупных реставраций IV класса, предложено использовать технику работы с «силиконовым ключом» (шаблоном). Сущность ее заключается в том, что до препарирования полости изготавливается восковой макет будущей реставрации. Для этого при помощи базовой массы силиконового оттискного материала, имеющей консистенцию пластилина, а еще лучше из быстротвердеющего силикона для регистрации прикуса типа «Регистрадо» снимают оттиск с нескольких зубов. Получается вспомогательное приспособление, с помощью которого путем нанесения тонкого слоя композита (0,5 мм эмалевой массы) на первом этапе создается оральная поверхность и режущий край будущей реставрации.

Читать еще:  Блеск и полирование реставрации зуба

Большое преимущество данной техники в том, что режущий край сразу же создается окончательной длины, на оральных поверхностях вплоть до небольших участков компрессии почти ничего не нужно будет дорабатывать [1]. После создания тонкой орально-аппроксимальной композитной оболочки с границей в области режущего края ее заполняют другими композитными массами различной степени прозрачности.

На последнем этапе необходимо сделать лабиальный контур тонким эмалевым слоем. При этом надо стараться наносить композит как можно точнее, без излишков (Манхарт Ю., 2007). Кроме того, при реставрации фронтальных зубов особое внимание следует уделять моделированию режущего края, который может выглядеть совершенно по-разному у пациентов различных возрастных категорий. Также необходимо учитывать тип улыбки, структуру соседних зубов и, конечно, особенности используемого материала.

Возраст пациента имеет важнейшее значение при выборе методики восстановления режущего края. В течение жизни человека форма и цвет зубов меняются, а также меняется уровень прозрачности видимой части зуба. У зубов молодого пациента зоны прозрачности доминируют. Мамелоны дентина довольно четко просвечивают сквозь прозрачную эмаль, повторяя форму пульпарной камеры. У зубов очень молодых пациентов они проявляются и по режущему краю [3, 5].

Любая эмаль обладает прозрачностью в той или иной мере, поэтому нельзя забывать о том, что особенности моделирования мамелонов влияют на общий вид реставрации. Чем круче и глубже углубления между ними, тем более выраженны темные вертикальные линии на вестибулярной поверхности около режущего края. Если же эти углубления пологие, то переход между мамелонами более плавный. Значение имеет тот факт, что с возрастом тонус мышц губ снижается, верхняя губа становится длиннее, а зубы стачиваются, поэтому видна их совсем незначительная часть.

При удлинении режущего края и моделировании его прозрачным, как у молодого человека, может появиться иллюзия, что рот без зубов. Следовательно, у таких пациентов внутренняя структура дентинных мамелонов моделируется иначе. Сквозь режущий край они явно не просвечивают. Поэтому нет необходимости делать их выраженными. На режущем крае они стираются, а вот на вестибулярной поверхности их воспроизводить необходимо.

Клинический случай

Пациентка Д., 23 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект 11, 21 и 22 зубов. В ходе сбора анамнеза установлено, что пациентка получила травму зубов в результате падения со скутера. После проведения основных и дополнительных методов обследования поставлен диагноз: зубы 11, 21 и 22 — острая механическая травма (рис. 3).

Рис. 3. Зубы 11, 21 и 22: исходная ситуация.

Пациентке было предложено провести прямую композитную реставрацию этих зубов. В первое посещение были сняты оттиски с обеих челюстей, так как у пациентки имелась патология прикуса. Далее были отлиты модели и в зуботехнической лаборатории из воска отмоделированы зубы (рис. 4).

Рис. 4. Модели из гипса с отмоделированными зубами.

С модели верхней челюсти снят оттиск, который являлся силиконовым ключом. Во второе посещение после проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1, 5 ml, очищения поверхности зуба от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) мелкозернистым бором были сглажены неровные края твердых тканей зуба и наложен коффердам. Проведено кондиционирование эмали и дентина, нанесен однокомпонентный адгезив «Солобонд М». Затем по силиконовому ключу восстановлена небная стенка из эмалевого транслюцентного оттенка TN композита «Амарис» (рис. 5).

Рис. 5. Зуб 11: восстановлена небная стенка.

Толщина первого слоя (эмалевый оттенок) материала не должна превышать 0,5 мм. После полимеризации композита шаблон удалили. Далее из эмалевого оттенка при помощи матричной системы восстановлены аппроксимальные стенки зуба. Следующий слой (опаковый оттенок О3) был нанесен на небную стенку (рис. 6).

Рис. 6. Внесение опакового оттенка материала «Амарис».

Толщина этого слоя играет важную роль в создании окончательного вида работы, так как он задает опаковость. В пришеечной области толщина этого слоя должна быть больше, а возле режущего края «сходит на нет». После этого восстановление вестибулярной поверхности и режущего края проведено эмалевым транслюцентным оттенком TN. Аналогично проведена реставрация зубов 21 и 22.

После удаления коффердама проведена обработка реставрации. Далее выполнено макро- и микроконтурирование: контактной и пришеечной областей — дисками различной зернистости, вестибулярной поверхности — системой Safe End (SSWHITE), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры. Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке (рис. 7).

Рис. 7. Использование системы Safe End (SSWHITE) для полировки реставрации.

Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Дополнительные преимущества этих боров — длительный срок службы и простота очистки перед дезинфекцией благодаря прямой форме лезвий.

Интересен тот факт, что, по данным электронно-микроскопического исследования, твердосплавные финишные боры имеют преимущества по сравнению с мелкодисперсными алмазными:

  • они работают селективно («отличают» более мягкий композит от более твердой эмали, позволяя сохранить естественную структуру зуба);
  • обладают режущим механизмом действия, а не шлифующим, т. е. удаляют материал в виде стружки, что обе­­спечивает более гладкую поверхность по сравнению с алмазными борами;
  • имеют закругленный кончик, что позволяет проводить обработку без травмы края десны и круговой связки.

Финишные твердосплавные боры Safe End с 20 лезвиями идеально подготавливают композитную реставрацию к полировке, оставляя чрезвычайно гладкую поверхность. После их применения одноэтапные силиконовые полировочные головки с алмазной крошкой JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE) без труда придают превосходный блеск поверхности (рис. 8).

Рис. 8. Окончательный вид реставраций 11, 21 и 22 зубов.

Заключение

Использование композита «Амарис» и техники «силиконового ключа» позволяет более правильно с точки зрения бионики создавать искусственную модель зуба, похожую на натуральную, а также сократить время, которое требуется на создание и обработку готовой реставрации.

Реставрация зуба: выбираем оптимальный вариант

Реставрация зуба – стоматологическая услуга, которая включает ряд процедур, направленных на восстановление обычного физиологичного состояния зуба и улучшение его эстетического вида. Реставрация незаменима в ситуациях, когда поражение зубной ткани слишком сильное, и структурное и функциональное восстановление зуба с помощью пломбы становится невозможным. Существует несколько основных методов воссоздания разрушенного зуба. Попробуем выяснить, что собой представляет каждый из методов и понять, какой же из них оптимальный.

  • Полное визуальное воссоздание пораженного зуба;
  • Сохранение здоровых тканей зуба;
  • Проведение процедуры за один прием у стоматолога;
  • Возможность за одно посещение отреставрировать до 6 зубов.

Минусы

Существенным недостатком прямой реставрации является то, что с течением времени композит теряет свой блеск и выглядит более тускло по сравнению с родными тканями зуба. В связи с этим рекомендуется более внимательно подходить к выбору средств ежедневного ухода за ротовой полостью.

Осложнения

Основной причиной осложнений зачастую становится нарушение техники изоляции реставрируемого зуба и композитных материалов от слюны и влаги. К нежелательным последствиям относятся:

  • Нарушение прилегания пломбы, что способствует развитию вторичных кариозных поражений;
  • Деформация или выпадение пломбировочного материала самопроизвольно или при давлении.

Непрямая реставрация зуба

Непрямая реставрация проводится посредством постановки винира

Непрямое восстановление проводится с помощью виниров. Виниры – стоматологические конструкции, представляющие собой фарфоровые или композитные тонкие пластинки, покрывающие зуб не полностью, как коронки, а лишь его фронтальную часть. Они скорее не реставрируют зуб, а маскируют видимые дефекты. Реставрация винирами более простой метод по сравнению с прямым восстановлением. Процедура безболезненн. При необходимости винир легко извлекается, эмаль при этом не травмируется.

Этапы проведения

  1. Определение оттенка материала для винира.
  2. Препарирование реставрируемого зуба. С передней поверхности зуба стачивается до 0,5 мм ткани. Толщина стачиваемого слоя определяется стоматологом по клиническим показаниям.
  3. Снятие слепка.
  4. Постановка на подготовленный зуб временных пластиковых виниров, защищающих открытые зубные ткани от отрицательных внешних воздействий. Пластиковые виниры носятся до момента их замены на постоянную конструкцию.
  5. Изготовление модели зубов из гипса и производство по этим слепкам самих виниров осуществляется зубными техниками в лаборатории.
  6. Постановка и крепление винира путем склеивания конструкции с тканями зуба композитным клеем.
Читать еще:  Шинирование зубов при реставрации

Противопоказания

  1. Проведенное в прошлом формалин-резорциновое лечение зуба, на котором предполагается реставрация;
  2. Выраженное нарушение прикуса;
  3. Патологическая стираемость зубов;
  4. Некоторые виды спорта, например бокс;
  5. Сильное разрушение внутренней поверхности зуба;
  6. Проведенное в прошлом пломбирование язычной поверхности зуба, на котором предполагается реставрация.

Плюсы

  • Точная имитация зубной эмали;
  • Устойчивость к перепадам температур и пищевым красителям;
  • Возможность устранения эстетических недостатков;
  • Возможность исправления нарушений прикуса небольшой степени;
  • Возможность использования с целью профилактики нарушений развития зубов (как альтернатива брекетам).

Минусы

  • Проведение процедуры в несколько посещений;
  • Хрупкость конструкций (особенно фарфоровых);
  • Необходимость обтачивания поверхности зуба;
  • Необходимость замены через 3 – 5 лет (из-за потускнения и изменения оттенка с течением времени).

На вопрос, какой метод лучше, ответ стоматолога может звучать по-разному для разных пациентов. В одних случаях оптимальным вариантом представляется прямая реставрация, в других лучшим выходом станет использование виниров.

Опытный стоматолог сможет не только правильно выбрать метод, но и доступно объяснить, почему тот или иной вариант в этом случае оптимален. Услуга реставрации зуба при правильном выборе метода и грамотном технологическом исполнении позволяет восстановить зуб, соответствующий всем эстетическим и функциональным параметрам родного зуба.

Стоимость

Реставрация зубов доступна большинству людей со среднестатистическим уровнем доходов. Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывается состояние зубов и необходимость их предварительного лечения, метод реставрации, стоимость применяемых материалов.

Прямая реставрация с установкой штифта в среднем обойдется в 5000–6500 рублей. Цена на реставрацию без установки штифта ниже, колеблется в пределах 3500–4000 рублей. Стоимость восстановления небольшого скола достигает 1500–2000.

Стоимость непрямой реставрации во многом определяется материалами, из которых изготавливаются виниры. Если постановка композитных виниров будет стоить 1500–2000 рублей, то керамические конструкции обойдутся примерно в 10 000.

Керамическая масса VITA VM 13

Керамическая масса нового поколения

Для создания естественных реставраций высокого эстетического уровня в клинике «Диал-Дент» применяется немецкая керамическая масса VITA VM 13. Она используется как облицовочная керамика для сплавов с коэффициентом теплового расширения (КТР) в пределах от 13,8 до 15,2. В этот диапазон попадают самые распространенные стоматологические сплавы — с низким и высоким содержанием золота, палладия, а также сплавы неблагородных металлов. Температура обжига керамики VITA VM 13 оптимальна и исключает возможность деформации каркаса при обжиге. VITA VM 13 — материал нового поколения, отвечающий требованиям мировых стандартов в протезировании и реставрации зубов. Этот современный композит предназначен для изготовления высококачественных реставраций и относится к группе тонкоструктурной керамики.

Керамика VITA VM 13 обладает неоспоримыми преимуществами перед остальными керамическими массами. Что же выгодно отличает этот продукт от аналогов?

  1. Естественность, натуральность и гигиеничность готовой реставрации: масса состоит из полевого шпата мелкодисперсной структуры, позволяет создавать плотные и однородные поверхности, великолепно шлифуется и полируется, обладает светопреломлением и отражением света естественной эмали, имеет низкие показатели химической растворимости. Исключительная гладкость реставраций снижает образование зубного налета и дарит пациенту ощущение чистоты.
  2. Прочность готовых реставраций: керамика обладает минимальной усадкой, надежной связкой с металлом, высокой стабильностью кромок и демонстрирует постоянные результаты при обжиге. Стираемость реставраций соответствует свойствам натуральной зубной эмали, реставрации устойчивы к разрушению, прочны при изгибе. По прочности керамика VITA VM 13 сопоставима с металлокерамикой, по остальным параметрам физико-механические свойства улучшены.
  3. Универсальность: широкий спектр выбора цвета (26 оттенков цвета системы 3D-MASTER), тона и дополнительных масс для выполнения самых сложных реставраций.
  4. Технологичность: особая система маркировки материалов и упаковки минимизирует ошибку при их подборе и комбинировании.

Керамика VITA VM 13, как все массы с мелкодисперсной структурой, максимально приближена по своим свойствам к натуральной эмали. Это подтверждают исследования, проведенные в университетах Цюриха и Бостона (E.A. McLaren, R.A. Giordano II, R. Rober, B. Abozeneda «Zweiphasige Vollglas-Verblendkeramik»).

Особая масса — особый подход

Лучшие качества керамической массы VITA VM 13 проявляются только при профессиональном подходе, работа с этим материалом имеет свои технологические особенности. Так, для стандартных работ применяется техника BASIC, при которой выполняется нанесение двух слоев: BASE DENTINE и ENAMEL. При повышенных эстетических требованиях, например при реставрации передних зубов, когда необходима глубина цвета и натуральное светопреломление, применяется особая техника BUILD UP.

Зубной техник комбинирует слои BASE DENTINE, DENTINE и ENAMEL в особом порядке, который определяется задачей реставрации, создавая искусственные зубы, неотличимые от естественных. Конечный результат напрямую зависит от мастерства зубного техника, ведь толщина слоев при изготовлении керамической облицовки должна быть равномерной, а общая толщина не должна превышать 2 мм! Особенностью керамической массы VITA VM 13 является возможность нанесения керамики кистью, что дает очень естественный результат, но требует от зубного техника особой тщательности.

Все зубные техники «Диал-Дент», работающие с керамической массой VITA VM 13, прошли специальное обучение и владеют приемами работы с этим современным материалом в совершенстве.

Комментарий зубного техника, сертифицированного специалиста по работе с VITA VM 13 Волка Д.В.: «Эта масса отличается замечательной кроющей способностью, легкостью в обработке, идеальной однородной поверхностью! Работая в бригаде с врачом-ортопедом Цукором С.В., с помощью этой керамической массы можно создавать непревзойденные по эстетике реставрации».

Зуботехническая лаборатория «Диал-Дент», в которой изготавливаются зубопротезные конструкции, оборудована самыми современными приборами. Для работ с керамической массой VITA VM 13 применяется полностью автоматическая, управляемая микропроцессором, печь VITA INCERAMAT 3 T.

В клинике строго соблюдаются требования и инструкции производителя к работе с массой: используется оборудование и дополнительные материалы одной фирмы-производителя, что гарантирует неизменный результат. При работе с керамикой VITA VM 13 результат обжига сильно зависит от характеристик печи и соблюдения зубным техником необходимых условий и требований. В «Диал-Дент» есть все необходимое для достижения отличных результатов работы.

«Диал-Дент» — реставрация зубов по природному образцу

Хорошая эстетическая реставрация должна выглядеть естественно. Именно это качество больше всего ценят пациенты, наравне с высокой функциональностью. Керамическая масса VITA VM 13 позволяет создавать реалистичные реставрации, которые невозможно отличить от собственных зубов пациента. Главную роль здесь играет цвет, его правильное воспроизведение, а также дополнительные эффекты. Цвет будущего зуба определяется с помощью цветовой шкалы VITA Toothguide 3D-MASTER или прибора VITA Easyshade.

Немаловажную роль играют такие характеристики, как блеск, опалесцентность, прозрачность и флюоресценция. Если идет речь о комплексной эстетической реставрации фронтальных зубов, то применение керамической массы VITA VM 13 может заметно изменить имидж человека, зрительно омолодив его на несколько лет.

В клинике «Диал-Дент» в определении необходимого цвета будущих реставраций принимает участие сам пациент, врач-ортопед и зубной техник. Это позволяет безупречно воспроизвести необходимый цвет. Если к выбору цвета подойти не так ответственно, то возможны ошибки, что приведет к последующей переделке реставраций и удорожанию работ. Для определения основного цвета используется специальная схема, для анализа деталей применяется цифровое фото зубов пациента. Только такой подход гарантирует изготовление реставрации, которая гармонично впишется в зубной ряд.

В «Диал-Дент» над созданием естественных реставраций работают эстетический стоматолог Цукор С.В. и зубной техник Волк Д.В. В результате их совместной деятельности пациенты получают реалистичные реставрации, которые невозможно отличить от настоящих зубов. В некоторых случаях даже самые близкие родственники пациента не подозревают, что он прошел имплантацию зубов и дальнейшее протезирование на имплантах. Основной секрет такого успеха — сотрудничество врача и зубного техника, работающих с полной самоотдачей, применение качественных материалов и современного оборудования. В клинике «Диал-Дент» не экономят на том, что повышает качество.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» Цукора С.В.: «Мы применяем керамическую массу VITA VM 13 в основном при протезировании на имплантах и при создании высокоэстетичных зубных протезов. Дмитрий Владимирович Волк отлично разбирается в свойствах керамики, выполняет свою работу ювелирно и с любовью. Все детали протезирования мы обсуждаем вместе с пациентом, это дает отличные результаты. Зубной техник не отстранен от процесса, как это бывает во многих клиниках, где зачастую изготовление зубных протезов поручается сторонним исполнителям. В нашей клинике зубной техник активно вовлечен в процесс, что повышает ответственность и мотивацию к изготовлению качественной работы».

Все керамические массы и композиты, применяемые в «Диал-Дент», тут.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector