Коронка или художественная реставрация зубов - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коронка или художественная реставрация зубов

Что лучше реставрация или коронки на передние зубы

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Отличие световой пломбы от обычной при лечении зубов

Качество здоровья сегодня упирается не только в фи

Сколько заживает десна после разреза и удаления зуба

Неприятные ощущения при посещении стоматолога возн

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

  • Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
  • Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
  • Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
  • Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

  • прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
  • непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

  1. размер полости, степень ослабления твердых тканей
  2. форму полости
  3. прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

Читать еще:  Реставрация выпирающего вперед зуба

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Художественная реставрация зубов

Процесс реставрации зубов – это восстановление формы и функционирования разрушенных зубов.

Вернуть зубу его внешний вид можно с помощью композитных материалов или накладок (виниров).

Если речь идет не просто о восстановлении зуба, а о том, чтобы придать ему высокую эстетичность, то говорят о художественной реставрации.

Что такое художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов – это комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на улучшение эстетики зубов и максимальное приведение их к естественному состоянию.

Восстановление зубов может проводиться с помощью пломбировочного композитного материала или винирами.

Выполняется методом прямой или непрямой реставрации.

Метод непрямой реставрации

Непрямой способ реставрации — протезирование зубов винирами, коронками или мостовидными конструкциями, которое проводит стоматолог-ортопед.

  • Он определяет тип будущей конструкции и составляет план лечения, так как перед протезированием часто требуется лечение и препарирование зубов.
  • При заболевании десен, пациента направляют на лечение к пародонтологу.
  • После того, как пациент подготовлен к протезированию, стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию.
  • Зубной техник в лаборатории, согласно полученным слепкам, изготавливает зубные конструкции, придавая большое значение форме, оттенку, контактирующим поверхностям зубов.

Реставрация прямым методом

Наличие качественных современных композитных материалов дают врачам возможность самостоятельно проводить реставрацию зубов прямым методом, т.е. непосредственно в полости рта.

Однако наращивание зубов требует от стоматолога не только умения работать с материалом и глубоких анатомических познаний с точек зрения эстетики и функционирования, но и понимания художественного вкуса.

Как делают

Художественную реставрацию зубов проводит стоматолог-терапевт. Прямая реставрация проводится фотополимерами (свето-отверждаемыми пломбировочными материалами).

Фото: Зубы после реставрации фотополимерами

Этапы реставрации

  • Подготовительный этап. На данном этапе с помощью специальной шкалы определяется цвет восстанавливаемого зуба и соответствующий ему цвет композитного материала, который будет использован при наращивании зуба. Перед началом реставрации обязательно проводится гигиеническая чистка зубов с обязательным удалением налета и зубного камня.
  • При необходимости стоматолог проводит обезболивание.
  • Удаление путем высверливания тканей зуба, пораженных кариесом, замена старых пломб на новые.
  • Зуб с помощью каффердама (латексного платка) изолируют от попадания влажного дыхания и слюны пациента.
  • При сильном разрушении зуба: более, чем наполовину, может понадобиться фиксация штифта в корневом канале, чтобы реставрация не выпала при нагрузке.
  • Наращивание зуба и восстановление его формы композитным материалом. Врач производит послойное нанесение пломбировочного материала разного оттенка и прозрачности, что в итоге и будет придавать зубу естественный вид.
  • Окончательное моделирование формы зуба с применением боров с последующей шлифовкой и полировкой его поверхности.

Видео: «Прямая реставрация зубов»

Недостатки наращивания зубов

Среди недостатков реставрации наиболее значимыми являются:

Фото: Потемнение эмали переднего зуба после наращивания

  • Потемнение и потеря блеска пломбировочного материала. Если потеря эстетики на жевательных зубах не так страшна, то на зубах, попадающих в зону улыбки – это весьма неприятный минус. Исправить ситуацию можно только полной заменой реставрации.
  • Наличие риска поломки реставрации. Чем большие объемы зуба восстановлены, и при этом еще и депульпированы, тем больше вероятность возможной поломки реставрации. Отлом реставрированного зуба может произойти при превышении жевательной нагрузки.

Стоимость

Цены на реставрацию зависят от объемов наращивания зуба и складываются из следующих позиций:

  • Проведение анестезии.
  • Применение каффердама.
  • Установка штифта.
  • Стоимость самой конструкции.
  • Наращивание коронки зуба пломбировочным материалом.

В стоимость также входит стерильный комплект (перчатки и маска для стоматолога, слюнявчик и бахиллы для пациента) и расходы на стерилизацию инструментов.

Стоимость штифта может варьироваться в пределах от 50 до 2000 рублей (в зависимости от производителя конструкции).

Узнать более точно, сколько стоит реставрация, можно после консультации специалиста.

Вид реставрацииЦены (руб.)
Полное восстановление зуба5000 — 6500
Частичное наращивание зуба3000 — 4500
Восстановление скола зубаот 1500
Стекловолоконный штифт1500 — 2000
Металлический штифтот 50

Отзывы на художественную реставрацию зубов

В некоторых случаях пациенты остаются недовольны проведенной реставрацией зубов. Наиболее часто они предъявляют претензии к слабой эстетике.

Связано это с нарушением правил реставрации зубов, когда, например, не учитывается прозрачность. В результате зуб становится неотличимым от пластмассы.

  • Три года назад в результате травмы откололся небольшой кусочек зуба. Я обратилась в стоматологическую клинику, где мне нарастили зуб свето-отвердевающим пломбировочным материалом. Результат меня порадовал, зуб выглядел, как и раньше. Но через два года восстановленный участок зуба потемнел, и теперь это выглядит совсем не эстетично. Думаю, что придется закрывать дефект виниром.
  • С детства у меня были кривые зубы. После брекетов, которые я носила целый год зубы стали ровнее, но на нижних резцах кривизна немного осталась. Четыре года назад, чтобы спрятать дефект зубов, мне установили виниры на передние зубы. Вначале мне провели обезболивание, а затем немного обточили зубы с передней стороны. Больно не было. Когда все закончилось, и я увидела свои новые зубы, то результат меня очень порадовал. Все зубки теперь стали ровные и красивые.
  • Мои передние зубы кривые с детства. Сколько я с ними мучилась, комплексовала, а брекет-систему ставить не хотела. Два года назад я лечила зуб, и стоматолог мне посоветовала сделать художественную реставрацию. Мне установили винировые накладки. Все комплексы сразу же исчезли, но теперь меня волнует вопрос: не опасно ли ставить винир на депульпированный зуб.
Читать еще:  Больно ли вставлять зуб

Художественная реставрация зубов фото: до и после

Видео: «Чем художественная реставрация отличается от пломб»

Коронка или реставрация

С точки зрения многих врачей-терапевтов, большинство зубов после удаления нерва (депульпирования), несмотря на сохранившиеся в достаточном объеме стенки зуба, должны восстанавливаться с помощью металлических штифтов.

ВАЖНО: Следствием такой «штифтовой терапии», в лучшем случае, является глубокий поддесневой облом коронки, в худшем, — перелом корня.

Врачи-ортопеды часто предлагают такой подход – всем только коронки, керамические вкладки (вместо пломб), виниры. И те, и другие приводят один и тот же довод в пользу своего плана лечения: ткани зубов после удаления нерва становятся хрупкими и их надо укреплять штифтом или покрывать коронкой. (Речь не идет о зубах «розового» цвета, так как, я надеюсь, что большинство врачей уже давно не используют резорцин-формалиновый метод и его аналогов для пломбирования каналов – это просто пережиток прошлого.)

В Германии было проведено тщательное исследование, и оказалось, что нет физических различий между живыми и «мертвыми» зубами в том, что касается микропрочности и твердости. Зубы без нерва не более хрупки, чем живые. Не были подтверждены аргументы относительно различного содержания влаги у этих зубов.

ВАЖНО : Более того, еще в 1990 году было доказано, что расширение канала под металлический штифт оказывает губительное воздействие на зуб, приводит к его ослаблению, и, в конечном итоге, удалению. Самая большая устойчивость зубов наблюдается при отсутствии штифтов, при максимальном сохранении твердых тканей.

Композитные материалы последнего поколения позволяют врачу щадяще подходить к препарированию зуба и отказаться от традиционной методики формирования полостей под пломбы, так как они обладают хорошей адгезией (прикрепляемостью) в полостях любой формы.

Для сильно разрушенных зубов современная стоматология предлагает культевые вкладки как из металла, так и из диоксида циркония, установка которых не требует значительного расширения канала, и идеально повторяют всю внутреннюю часть канала, тем самым, сохраняя устойчивость зуба.

Из вышесказанного видно, что стоматология – быстроразвивающаяся отрасль медицины и то, что еще вчера было хорошо, сегодня просто неприемлемо. Мне хочется сказать о том, без чего невозможна работа современной стоматологической клиники, без чего дилемма, обозначенная в заголовке данной статьи, будет вечной – коллективная работа врачей над проблемой, с которой пациент обратился в клинику.

ВАЖНО: К сожалению, сегодня, в большинстве случаев, нет согласованности в действиях врачей: терапевтов и ортопедов, терапевтов и парадонтологов, ортопедов и имплантологов.

Мне это напоминает сатирическую миниатюру с костюмом: кто-то пришивает рукава, кто-то пуговицы и т.д. Итог, как все помнят, оказался жалким! Самое интересное – никто в этом не виноват. Так и в стоматологии: каждый находит свой участок работы, выполняет ее, а потом пациент и врач не понимают, почему нет положительного результата.

А отсутствует он по одной простой причине – нет комплексного подхода к проблеме пациента . Терапевт, ортопед, имплантолог, парадонтолог и ортодонт должны работать вместе, как члены единой команды. Только объединив свой опыт и знания, они смогут правильно поставить диагноз, выявить причину и предложить оптимальный план лечения. И в этом случае успех гарантирован!

Я, как врач, совмещаю специальности терапевта и ортопеда и поэтому, меня давно не мучает вопрос – коронка или реставрация? Но, самое главное, — со мной работают высококвалифицированные специалисты: парадонтолог, имплантолог и ортодонт. Я с большим уважением отношусь к их профессиональному опыту, знаниям и понимаю, что без их содействия и помощи не могу гарантировать своим пациентам положительный результат, высокие и стабильные результаты лечения.

Каждый вылеченный пациент – это наш общий успех!

Коронка или прямая реставрация. Выбор врача и пациента.

Я думаю, ежедневно врач сталкивается с подобным выбором.
Посмотрит, подумает и примет решение. При этом самая распространенная ошибка врача заключается в том, что он забывает объяснить пациенту, почему он решил именно так, а не иначе. Не находит время или не считает нужным это сделать.

В этой статье, написанной, заметьте, специально для пациентов, я попытаюсь рассказать о тех деталях, на которые врач обращает свое внимание, когда принимает решение.
Прочитав эту статью, вы сами сможете помочь доктору в принятии того, решения, которое бы устроило и вас тоже.

Для тех, кто не знает разницы между прямыми и непрямыми реставрациями, попытаюсь объяснить понятно.
Прямая реставрация – это работа сделанная непосредственно в полости рта, с применением современных композиционных материалов светового отверждения.
Непрямая реставрация – это вкладки и коронки. Т.е. они изготавливаются вне полости рта пациента в лабораторных условиях, и потом фиксируются на зуб. Часто при сильном разрушении зуба перед постановкой коронки необходимо восстановить тот минимум тканей, на который эту коронку можно будет поставить. Для этого могут использоваться штифтово-культевые вкладки.

Читать еще:  Имплантация при пародонтите и пародонтозе

И так начнем.
Для этого посмотрим на эту картинку.

Перед вам типичная сложная ситуация, заметная даже не специалисту. Утрачены все ткани коронковой части зуба, которые нам и предстоит восстановить. Такой пациент приходит к доктору и просит сделать все как можно скорее ( желательно в одно посещение). Давайте проследим за мыслью доктора, который должен решить, по какому пути ему пойти – сделать коронку или прямую реставрацию ( как просит пациент).

Хотелось бы сразу оговорить такой аспект, как умение и предпочтение самого врача.
Почему это так важно?
Все очень просто.
Если пациент идет на прием к врачу-ортопеду ( этот врач как раз и занимается протезированием и изготовлением коронок и протезов), то будет глупо удивляться, что он предложит только одно решение этой проблемы. Естественно вкладка и коронка. Этот врач не занимается прямыми реставрациями, а значит, не может вам этого предложить. Вполне естественно, что он уверен в своей методике и считает ее единственно верной. Если вас устраивает такой вариант, то теперь вы знаете к какому врачу вам нужно идти.

Если вы пришли с такой проблемой к хирургу . То его выбор будет совсем иным: удаление и имплантация. Что тоже вполне понятно с его позиции. Раз уж вы пришли к хирургу, то подразумевается, что терапевты лечить такой зуб отказались, отказали и ортопеды и вы попали сюда. А значит, вы уже смирились с мыслью об удалении зуба и готовы к имплантации. Если нет, то для чего вы вообще пришли к хирургу.

Делаем первый вывод:
Если вы хотите провести прямую реставрацию композитным материалом, не прибегая пока к коронкам и имплантации, не нужно записываться на прием к тем специалистам, которые этим не занимаются. Так вы просто потратите свое время впустую и время врача.
Если же вы сомневаетесь и выбираете метод решения вашей проблемы, то записываясь, уточняйте, что это будет только консультация. Врач уделит вам время, расскажет все + и – своей методики, но не станет убеждать. У него просто не будет на это времени, так как консультация обычно занимает 30 минут.

А теперь предположим, что вы пришли к терапевту.
К хорошему специалисту, который сам делает прямые реставрации зуба в полости рта, но в некоторых случаях выбирает ортопедические конструкции – вкладка и коронка.
И так специалиста вы нашли. Остается выбрать.

Прямая реставрация: Вкладка и коронка.

Будем считать, что врач одинаково хорошо делает и ту и другую работу, у него нет предпочтений. Вы должны знать, что может повлиять на его выбор. И таких факторов не мало.

Естественно желание пациента будет учитываться в первую очередь.
Однако в большинстве случаев оно не может играть решающую роль.
Именно для этого, я попробую понятно рассказать вам, на что врач обращает внимание, и почему это так важно.

1. Первое, на что смотрит врач. Это состояние зубочелюстной системы.
Грубо говоря – на количество зубов и их состояние. Если у вас нет удаленных зубов, и такое случилось впервые с одним единственным зубом, то прямую реставрацию делать можно.
Если же вы уже успели удалить часть зубов, то произошла перестройка зубочелюстного аппарата, перераспределение жевательной нагрузки между оставшимися зубами. Соответственно, этот зуб может не выдержать той нагрузки, которая на него попадает. В этом случае лучше согласиться на изготовление коронки. А еще лучше провести качественное лечение и протезирование всей полости рта. Только так вы убережете себя от подобных проблем в будущем с другими зубами.

2. Второе — Как часто вы бываете у стоматолога.
Да, да, как ни странно, но это тоже важно. Почему?
Сейчас поймете.
Что для врача самое главное в лечении? Результат. Качественное и главное долговечное восстановление зуба. Если пациент бывает на осмотре каждые пол года, , то врач будет уверен, что сможет наблюдать за своей работой. Сможет провести полировку и коррекцию реставрации, когда это будет необходимо, а не когда зуб снова расколется.
Если же врач знает, что пациент пропадет на несколько лет, и его не увидит не только он сам, но и какой-либо другой стоматолог за это время. ТО правильнее будет сделать коронку. Это надежнее. Коронки, безусловно, тоже требуют профилактического осмотра, но не нуждаются в полировке, они не меняют цвет со временем . Даже если врач не увидит вас несколько лет.

3. Третий важный момент. Это уровень гигиены полости рта.

При хорошей личной гигиене полости рта можно смело проводить прямую реставрацию. Врач будет уверен, что его реставрация не покроется толстым слоем налета и не поменяет свой цвет уже через несколько месяцев.
Проблемы с гигиеной всегда должны решаться в первую очередь. Но, к сожалению, не все пациенты уделяют этому должное внимание.
Если вы из ленивых — лучше остановиться на коронке. Такая работа будет долговечнее даже при заведомо плохой гигиене.

Далее учитываются такие факторы как прикус, какой именно зуб разрушен, состояние тканей пародонта ( десны и окружающих зуб тканей). Но все эти факторы вы уже никак не можете изменить самостоятельно. А вот первые три – это полностью ваша работа.

Вот так в общих чертах я попыталась объяснить вам, что выбор врача основывается не только на его умениях и навыках. Теперь вы понимаете, что от вас так же много зависит.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector