Клинический случай реставрации зуба - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
29 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинический случай реставрации зуба

Эстетика прямой композитной реставрации зубов фронтальной группы у возрастных пациентов. Клинический случай.

По данным стоматологической ассоциации ADA пациенты зрелого и преклонного возраста составляют значительную часть людей, которые обращаются за стоматологической помощью. Конечно, в сравнении с протезированием доля эстетических композитных реставраций у пожилых пациентов мала, но это не делает прямую реставрацию в подобных случаях легкой процедурой. Для того, чтобы получить предсказуемый эстетический результат реставрации передних зубов в случае лечения пожилого пациента, необходимо учитывать его возраст и знать об особенностях возрастных изменений зубов.

Рассмотрим, какие же изменения происходят с резцами человека с возрастом. Самыми заметными внешними признаками старения зубов являются:

– изменение цвета зуба, которое объясняют образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и органическими изменениями со стороны пульпы зуба, а также проникновением пищевых пигментов в структуру зубной эмали, при этом оттенок зубов становится более темным и желтым;

– появление трещин эмали и их пигментация;

– стираемость зубов, которая постепенно меняет форму и прозрачность их режущих краев, углы резцов становятся более острыми, резцовые края прямыми или вогнутыми, и внутренний рельеф зуба не просматривается;

– появление клиновидных дефектов, которые у пожилых пациентов встречаются гораздо чаще, чем у молодых, и часто сопровождаются симптоматикой повышения чувствительности зубов.

На основании изучения морфологического строения дентина зубов лиц пожилого и старческого возраста в сканирующем электронном микроскопе была выявлена более высокая степень его минерализации, что подтверждено показателями микротвердости и спектрального анализа. Данные подобных исследований подтверждают необходимость использования техники тотального протравливания при прямых реставрациях зубов возрастных пациентов.

Пациентка А. 60-ти лет обратилась в клинику с целью улучшения функции жевания и эстетики улыбки. Безусловно, первым этапом проводилось восстановление жевательной эффективности и протезирование отсутствующих зубов жевательной группы, а в дальнейшем эстетическая реставрация передних зубов верхней челюсти с помощью композитного материала Filtek ® Ultimate.

Объективно: на центральных резцах верхней челюсти – старые реставрации, утратившие свой внешний вид, их краевое прилегание нарушено (рис.1,2). В пришеечных областях зубов 11 и 21 имеются участки стираемости эмали, также стираемость затронула и резцовые края зубов. Вестибулярный рельеф утрачен. Пациентка отмечает повышенную чувствительность к холодному и сладкому, а также шероховатость старых пломб.

Планируется: прямая реставрация центральных резцов верхней челюсти и реставрация пришеечных областей зубов 22 и 23 композитным материалом.

Выбор оттенков и прозрачностей реставрационного материала.

Перед наложением коффердама с помощью шкалы Vitapan Classical определен основной цветовой тон передних зубов пациентки — оттенок А3 в области тела зубов и А3,5 в пришеечной области (рис. 3). Также проведено прямое моделирование формы будущих реставраций в технике, которая носит название mock-up (рис. 4). При этом на высушенные и еще неотпрепарированные зубы наносится композитный материал, которому придается нужная форма, и после полимеризации проводится окклюзионная адаптация. В дальнейшем снимается небольшой оттиск (рис. 5) для изготовления силиконового индекса (ключа). Силиконовый ключ (рис. 6) поможет нам восстановить зубы нужного размера и пропорций, а также правильно расположить слои композитного материала в процессе реставрации.

В качестве реставрационного материала отлично подойдет нанокомпозит Filtek ® Ultimate и методика многослойной реставрации с подбором оттенков по колесу-селектору(рис. 7). Именно колесо-селектор сделает простым трудный процесс выбора и расположения оттенков композитного материала в толще реставрации и поможет получить предсказуемый результат работы. Для правильного подбора оттенков композита находим на колесе-селекторе исходный тон зуба и смотрим на подсказку, из которой следует, что для получения оттенка зуба А3 с помощью реставрационного материала Filtek ® Ultimate, в данном случае, нужно использовать оттенки A4D, A3B и А2Е, а также при необходимости прозрачный оттенок А. Но так как зубы возрастных пациентов характеризуются повышенной стираемостью в области режущего края, прозрачный оттенок в этой клинической ситуации использован не будет. В области шейки зуба планируется проведение реставрации в одноопаковой методике оттенком композита Filtek ® Ultimate А3,5В.

Изоляция зубов и этап препарирования.

Проведена изоляция зубов с помощью коффердама (рис. 8), после чего алмазными шаровидными борами сняты старые пломбы. На сегодняшний день при препарировании зубов (рис. 9,10) рекомендуется придерживаться концепции минимальной инвазии, поэтому в данном случае пришеечные полости и полости по 4 классу не объединялись. Особенностью препарирования в концепции минимальной инвазии является также создание минимальных вестибулярных скосов эмали шириной приблизительно 0,5 мм. После этого проведена полировка эмалевых краев полостей с целью устранения эмалевых призм, не имеющих поддержки, что помогло нам добиться лучшего краевого прилегания композита к зубу и отличной эстетики реставраций.

Окончательный результат препарирования представлен на фото (рис. 11).

После 15-ти секундного протравливания эмали и дентина (рис. 12) 36% гель ортофосфорной кислоты смыт водой в течение 30 секунд. (рис.13)

Затем на поверхность зубов нанесен универсальный спиртосодержащий адгезив (рис. 14), который после 20-ти секундной активации брашем подсушен мягкой струей воздуха до испарения растворителя и полимеризован в течение 10-ти секунд светом диодной лампы Elipar S10.

Перед началом реставрации на отпрепарированные участки зубов тонким слоем с помощью кисти из синтетического волокна нанесен низкомодульный композит Filtek ® Ultimate Flowable оттенка А3 (рис. 15), который полимеризован 10 секунд. Данный адаптивный слой улучшит прилегание композита к зубам, снизит полимеризационный стресс и защитит гибридный слой на дентине зубов.

Так как полости с небной стороны имеют больший объем, чем вестибулярно, первым слоем в них внесено небольшое количество материала Filtek ® Ultimate дентинного оттенка А4D (рис. 16), и материал полимеризован в течение 40 секунд, после чего можно приступать к воссозданию небных стенок зубов.

Для этого сначала на силиконовом ключе зондом отмечены границы полостей и на поверхность ключа тонким слоем (порядка 0,5 мм) нанесен эмалевый оттенок композита А2E (рис. 17). Силиконовый ключ с композитом зафиксирован на зубах, и материал адаптирован к тканям зуба с помощью моделировочных инструментов и синтетической кисти (рис. 18), затем проведена полимеризация небного слоя композита в течение 20 секунд.

Читать еще:  Как называется штука для выравнивание зубов

Таким образом, были восстановлены небные поверхности обоих зубов (рис. 19,20).

Набор моделировочных инструментов, использованных в данном случае для реставрации, представлен на фото (рис. 21).

Следующий шаг — установка секционных контурированных матриц в области проксимальных поверхностей зубов. В данном случае использовались матрицы для моляров толщиной 35 мкм, их точное положение при установке показано на фото (рис. 22).

При этом моделирование каждой проксимальной стенки эмалевым оттенком А2Е Filtek ® Ultimate проводилось поочередно для достижения оптимальной плотности контактного пункта (рис. 23). Вместо клина в данной ситуации использован инструмент для моделирования контактных пунктов зубов фронтальной группы, разработанный автором статьи (рис. 24). Такой инструмент позволяет зафиксировать матрицу к придесневой стенке зуба максимально плотно и избежать образования нависающих краев композита под десной.

Далее, дентинный оттенок материала Filtek ® Ultimate A4D тонким слоем внесен в полость, образованную небной и проксимальной стенками зуба, и полимеризован в течение 40 секунд (рис. 25).

Поверх дентинного оттенка нанесен оттенок средней прозрачности body А3В (рис. 26), который полимеризован в течение 20 секунд. При нанесении оттенка body важно оставить вестибулярно пространство для эмалевого оттенка примерно 0,5 мм и не располагать оттенок body в области режущего края зуба. Финально на поверхность реставрации нанесен эмалевый оттенок А2Е (рис. 27), который полимеризован 20 секунд (рис. 28).

Полости в пришеечной области восстановлены также оттенком body, но он выбран на пол тона темнее, чтобы подчеркнуть градиент цвета зуба. Результат реставрации до снятия коффердама представлен на фото (рис. 29, 30).

Полировка реставраций проведена системой, включающей спиральные диски SofLex Spiral. Как видно из фото (рис. 31), готовые и отполированные реставрации по оттенку и прозрачности неотличимы от натуральных зубов и выглядят идеально.

При повторном осмотре пациентки через 6 месяцев выявлено, что реставрации не изменились внешне, также сохранен блеск поверхности композита. Теперь у нас есть возможность сравнить зубы пациентки до и через пол года после реставрации (рис. 32,33).

Знание особенностей возрастных изменений зубов человека и правильный подбор композитных материалов для реставрации позволяет получить безупречный и эстетичный результат работы в случае лечения пациентов пожилого возраста.

Реставрация центрального резца. Композит или винир?

    15 декабря 2017 3402

Грегори Камалеонте

Можно ли сейчас рассматривать прямой метод реставрации центральных резцов композитными материалами как замену керамическим винирам? В зависимости от степени поражения, мы должны выбирать менее инвазивный вариант. На примере двух похожих клинических случаев мы разработаем планы лечения, учитывая такие важные параметры, как неинвазивный подход, благоприятные условия для пародонта, сложность и результат, и не забывая про долговечность конструкций.

Клинический случай 1

Пациент с неэстетичной композитной реставрацией режущего края зуба 11. Лечение проводилось 10 лет назад. Причиной лечения стала травма зуба.

  • Возраст: 25 лет, старая травма. Клинический осмотр не выявил чувствительности.
  • Эстетические требования и ожидания: средние (реставрация была выполнена несколько лет назад). Пациент хочет улучшить эстетическую функцию реставрации при условии минимального инвазивного вмешательства.
  • Степень поражения составляет 25% от размера коронки и подходит для реставрации прямым методом
  • Вероятность успешного исхода: высокая
  • Сложность: средняя

Клинический случай 2

Пациент обратился в клинику с целью замены композитной реставрации на зубе 11. Реставрация переделывалась несколько раз. Причиной стала травма зуба.

  • Возраст: 23 года. Реставрация была переделана несколько раз, что не устраивает пациента
  • Эстетические требования: высокие. Пациент устал ходить к врачу и хочет окончательную работу в виде керамической реставрации
  • Степень поражения более 1/3 зуба. Зуб не беспокоит, хотя присутствует небольшая чувствительность на холодное.
  • Вероятность успешного исхода: низкая
  • Сложность: в данном случае требуется высокая точность керамической работы и очень опытный зубной техник. Работа осложняется тем, что планируется отреставрировать лишь один центральный резец. Зуб 21 ранее был отбелен, имеет однородную структуру поверхности и индивидуальные особенности внутренней структуры

Клинический случай 1. Работа

Фото 1. На фотографии мы видим необходимость замены старой композитной реставрации на зубе 11

Фото 2. Определение цвета. Зуб 11 мы будем реставрировать композитом А1.

Фото 3. На снимке, сделанном с помощью поляризационного фильтра, видно внутреннюю структуру зуба 21, которую необходимо воспроизвести.

Фото 4. Топографический анализ различных анатомических структур

  1. Контурная линия
  2. Внутренняя структура дентина
  3. Опалесцирующая область
  4. Форма

Фото 5. При выполнении реставрации обязательно используем коффердам

Фото 6. Препарирование включает в себя скос на вестибулярной поверхности и выравнивание небной и проксимальной зон

Фото 7. На фотографии видно границу и способ препарирования, при котором учитывается направление эмалевых призм

Фото 8. Силиконовый шаблон, изготовленный по wax-up модели в лаборатории. Моделирующий инструмент LM Arte Fissura использовался для того чтобы создать ориентир области, которую планируется восстановить

Фото 9. Область препарирования подвергается пескоструйной обработке, эмаль протравливается 37% ортофосфорной кислотой, после чего наносится универсальный бонд

Фото 10. Небная стенка восстанавливается эмалевыми композитами с помощью кисточки

Фото 11. Вертикальное расположение изогнутых металлических матриц позволяет легко создать проксимальные стенки

Фото 12. Теперь всё готово для заполнения дентинным слоем композита

Фото 13. Первый слой дентина нанесен. Остатки материала убираем с помощью инструмента LM Arte Misura, который создает пространство в 0.5мм, необходимое для нанесения эмалевого слоя композита

Фото 14. В соответствии с предыдущим анализом, из дентинного слоя композита создаём 3 мамелона с помощью моделировщика LM Arte Fissura, которые затем сглаживаем кисточкой

Фото 15. Между мамелонами наносим опалесцентный композит

Читать еще:  Капы для выравнивания зубов в туле

Фото 16. Контур режущего края сформирован

Фото 17. Финальная фотополимеризация под глицериновым гелем

Фото 18. Заключительный этап это шлифовка и полировка щетками и дисками. Придаем блеск с помощью полировочной пасты Diamond Twist

Фото 19. Спустя неделю

Фото 20. При ракурсе 3/4 видна макроструктура реставрации

Фото 21. Спустя 3 года. Проведена чистка и полировка

Фото 22. Сравнение до/после

Клинический случай 2. Работа

Фото 23. На фотографии видно поражение 1/3 зуба 1.1

Фото 24. На снимке, сделанном с помощью поляризационного фильтра, видна внутренняя структура зуба 2.1. Этот снимок важен тем, что он позволяет технику выполнить максимально реалистичную стратификацию с чередованием мамелонов, полупрозрачных областей и желтоватых и белых участков режущего края.

Фото 25. На снимке изображен конечный этап препарирования и расстояние до десны.

Фото 26. Различные этапы лабораторной работы (Prothesia Lab)

Фото 27. На фото изображен рефракторный винир, изготовленный техником в лаборатории с точным соблюдением техники наслоения

Фото 28. Примерка винира и путь введения

Фото 29. Контроль объема и макротекстуры

Фото 30. Примерка для оценки эстетического эффекта. На данном этапе используется прозрачный силикон для того, чтобы пациент мог встать, увидеть и подтвердить конечный результат перед постоянной фиксацией

Фото 31. Проводить постоянную фиксацию легче, если использовать коффердам

Фото 32. Фото сделано сразу после фиксации и снятия коффердама

Фото 33. Спустя неделю. На снимке, сделанном с помощью поляризационного фильтра, видно, что внутренние структуры зуба были качественно воспроизведены

Фото 34. Спустя неделю. Видно, что десна полностью зажила

Фото 35. Спустя 6 месяцев. Реставрация выглядит естественно и не выделяется

Заключение

Принятие решения о восстановлении зуба одним из предложенных способов зависит от нескольких критериев: возраст пациента, эстетические требования, вероятность положительного исхода, сложность работы и долговечность конструкции.

Кроме того, важными факторами являются способности врача и его эстетический вкус. При проведении прямой реставрации роль врача особенно важна. Обязательно нужно провести точный дооперационный анализ (определить структуру тканей зуба, подобрать подходящий композит и что необходимо на последних этапах).
Для непрямых реставраций главной задачей становится качество лабораторной работы. Ведь, действительно, когда врач умеет быстро достигать качественного препарирования зуба, возникает потребность в соответствующей лаборатории и грамотном технике. Для того чтобы улучшить качество работы техника, нужно делиться с ним снимками различных этапов (снимки высокого разрешения, снимки сделанные с помощью поляризационного фильтра). К тому же, важным моментом является фиксация работы и нужно понимать необходимость точного соблюдения протокола фиксации. Подводя итог нужно сказать, что вне зависимости от выбранной техники, будь то прямая, либо непрямая техника, восстановление центрального резца всегда является достаточно сложной задачей.

Об авторе

Грегори Камалеонте — специалист по эстетической стоматологии, лектор, преподаватель, автор ряда публикаций, владелец частной практики в Марселе.

Прямая композитная реставрация передних зубов. Клинический случай

Н. Н. Мелешко

ведущий специалист сети клиник «Дентал-Сервис» в области эстетики, главный врач стоматологической клиники «Дентал-Сервис» (Новосибирск)

Если раньше форма полости диктовалась свойствами материала и необходимостью создания макроретенции, то сегодня целью реставрации является минимальное вмешательство благодаря адгезии. Выполнение непосредственной адгезивной композитной реставрации с применением композитных материалов становится нормой.

Во многих случаях только прямая композитная реставрация способна реализовать концепцию минимальной инвазии и является вариантом выбора. Главные тому причины — лучший эстетический вид, меньшая стоимость и, прежде всего, более консервативный подход. Кроме того, такая современная эстетичная реставрационная концепция клинически подтвердила свою долговечность.
Цель статьи — описание современной технологии прямых реставраций с применением композитных материалов.

Клинический случай
Пациент А. обратился с целью восстановления скола 11 и 21 зубов, полученного в результате спортивной травмы. Причиной послужило отсутствие защитной капы во время занятия контактным видом спорта (рис. 1). Скол прошел без угрозы жизнеспособности пульпы. Пульпарная камера не вскрыта. Температурная проба положительная без последействия, вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненная (рис. 2).

Перед началом лечения выполняется местная анестезия, подбирается основной оттенок, тип характеризации и опалесценции режущего края. С помощью артикуляционной бумаги проверяется окклюзия, так как края реставрации, будучи самым слабым звеном системы, должны находиться за пределами окклюзионных контактов.
Изготавливается силиконовый ключ прямым методом, то есть непосредственно на зубах пациента, моделируются утраченные участки зубов ( mock up ), и с них снимается частичный слепок базовой пастой силиконовой массы.
Устанавливается коффердам, и проводится препарирование.
В процессе обработки зубов я руководствовался принципами минимального вмешательства в ткани зуба. При этом логично было бы провести минимальную препаровку в области краев скола с целью создания минимального шамфера, но если мы посмотрим детальнее на поверхность эмали под другим углом, то заметим горизонтальные трещины, образовавшиеся в результате травмы (рис. 3).

Рис. 3. Горизонтальные трещины, образовавшиеся в результате травмы.

Эти трещины впоследствии могут легко прокраситься пищевыми красителями и потребовать дополнительной коррекции. Поэтому, если мы ориентируемся на долговечность реставрации, логично будет их также вовлечь в процесс препарирования.
Поскольку область перехода композита в ткани зуба является слабым местом всех композитных реставраций, препарирование проведено в виде шамфера (уступа): такой подход позволяет обеспечить плавный переход по цвету и в то же время создать толщину композита, достаточную для обеспечения прочности и долговечности в месте будущего стыка материала и эмали зуба. Также в область препарирования вовлечена поверхность эмали, имеющая микротрещины. Проводим финишную обработку краев эмали силиконовой головкой (рис. 4).

Рис. 4. Вид после финишной обработки краев эмали силиконовой головкой.

Область препарирования подвергнута пескоструйной обработке. Порошок оксида алюминия с размером частиц 50 микрон (Al2О3) на протяжении 5 секунд с расстояния 5 мм применяется для очистки от смазанного слоя, биопленки и создания микрошероховатой поверхности. Пескоструйная обработка оптимально зачищает полость и одновременно подготавливает поверхность композита к последующему бондингу. Во время этой фазы глаза пациента и врача должны быть защищены защитными очками и должен применяться мощный пылесос. С внутренней поверхности края эмали отпрепарированы под углом 90 градусов к продольной оси зуба, поскольку с небной поверхности требования к эстетике минимальны, а на первый план выступает способность выдерживать окклюзионные нагрузки (рис. 5).

Читать еще:  Реставрация передних зубов в Москве

Рис. 5. С небной поверхности края эмали отпрепарированы под углом 90 градусов.

Секционные матрицы, фиксируемые деревянными клиньями, устанавливаются для защиты прилегающих зубов от ортофосфорной кислоты, проводим протравку эмали (30 секунд) и дентина (15 секунд). После промывания водой в течение 30 секунд мы оставляем влажный дентин (техника влажной адгезии), наносим первый слой адгезива (Ena-Bond, Micerium) и разравниваем легкой струей сжатого воздуха, полимеризуем 20 секунд, затем наносим второй слой адгезива, высушиваем сжатым воздухом. После этого проводим фотополимеризацию 40 секунд.
По силиконовуму ключу изготавливается небная стенка из оттенка эмали композита средней яркости UE 2 (Enamel Plus, Micerium).
На следующем этапе наносим тонкий слой текучего композита (Enamel Plus, Micerium) на дно полости для получения более эластичной подкладки, фотополимеризация 20 секунд. Основная задача — герметизация дентина для защиты от бактериального загрязнения, достижение идеальной геометрии полости, коррекция минимальных поднутрений.
Далее в полость вносится соответствующее количество фотополимерного композита (Enamel Plus, Micerium) (рис. 6). Чтобы уменьшить вязкость, его необходимо подогреть приблизительно до 38 °С (термостат — EnaHeat, Micerium). Важно нанести материал по всей поверхности полости. Нанесение микрогибридного композита (Enamel Plus, Micerium) дентинного оттенка UD 4, UD 3 проводим маленькими порциями, чтобы уменьшить и компенсировать полимеризационную усадку (техника build up). Оставляем резерв пространства на режущем крае для нанесения опалесцирующего материала OBN. На следующем этапе создаем характеризацию в виде горизонтальных полос при помощи интенсива IWS (рис. 7). Закрываем поверхность универсальной эмалью UE 2.

В конце снимаем коффердам и проверяем окклюзию.
Обработка формы проводится алмазным бором пламевидной формы с красной полосой. Шлифовка и формирование макрорельефа проводится конусом Энхенс, микрорельеф поверхности оформляется алмазным бором пламевидной формы с красной полосой на остаточных оборотах турбины. Затем проводится полимеризация в течение минимум 60 секунд на каждую поверхность.
Завершающий этап — полировка поверхности реставрации. Для этой цели мы используем щетку с козьей щетиной и алмазные пасты А (размер частиц наполнителя 3 мкм) и В (размер частиц наполнителя 1 мкм). Финишная полировка проводится войлочным диском и пастой на основе оксида алюминия до состояния сухого блеска (рис. 8).

Рис. 8. Вид сразу после снятия коффердама. Сильно выражен эффект пересыхания эмали.

Окончательный вид реставрации и улыбки пациента представлен на рисунках 9 и 10.

Постэндодонтическая Реставрация Фронтальных Зубов Клинический Случай Велосипедная Травма Результат Через 10 Лет

Реставрация фронтальных зубов

Современные адгезивные системы позволяют врачам выполнять реставрации, которые ещё совсем недавно считались немыслимыми. В настоящее время мы можем выполнять частичные реставраций на передних зубах и получать наилучший результат.

Этапы восстановления фронтальных зубов [Клинический случай]

Пациент, 32 года. Так он выглядел через несколько часов после велосипедной аварии, выйдя из больницы скорой помощи, в феврале 2006 года.

У пациента кровоизлияние в пульпу зуба 2.1, осложненное глубоким переломом небной поверхности коронки.

Прежде всего, мы удалили отломок.

Перелом более 5 мм. Зуб 2.2 всё ещё витален.

Таким образом, после обработки корневого канала под коффердамом и рентгген-контроля апикального отверстия

я выполнил немедленное запечатывание дентина зуба 2.2, чтобы предотвратить бактериальную инвазию и чувствительность.

Из-за кровоизлияния в пульпе зуб 2.1 изменен в цвете.

Для того, чтобы не допустить внешней резорбции корня, вызванной неправильной отбеливающей техникой, я установил гуттаперчевый барьер.

Я провел внутреннее отбеливание, под коффердамом, с помощью 35% -ной перекиси водорода и плотно загерметизировал коронку композитной временной пломбой. Герметизация коронкового доступа к корневым каналам – один из важнейших факторов клинического успеха, потому что бактериальная инвазия главная причина неудачи после эндолечения.

Я выполнил ортодонтическую экструзию в течение 6 месяцев.

Мой техник сделал Wax Up на модели

Для изготовления силиконовых ключей, по которым я буду ориентироваться в процессе реставрации и препарировании.

Я решил зафиксировать стекловолоконный штифт для укрепления реставрации. Подобрал штифт на основе формы корневого канала и карандашом отметил длину.

Штифт должен иметь такую форму, чтобы в канале он был покрыт равномерным слоем пломбировочного материала.

Я провел наращивание культи композитным цементом двойного тверждения. Все реставрационные процедуры осуществлял, руководствуясь силиконовым ключом.

Я использовал прозрачные матрицы для защиты соседних зубов на протяжении всех этапов.

Наращивание завершилось однотонным дентинным оттенком композитной массы.

Всё препарирование исходило с позиции рациональнсти воскового моделирования

и я постоянно руководстовался силиконовым ключом, не забывая оставить достаточно места для будущей коронки

Реставрация композитными коронками

Несмотря на наличие опыта работы как с керамикой, так и с композитами, я решил в этом случае провести реставрацию непрямыми композитными накладками из-за меньшей стоимости и других преимуществ этого материала.

Примерно через неделю я зафиксировал композитные накладки одну за другой под коффердамом. Первым шагом была тщательная очистка культей с помощью пескоструйной обработки порошком глицина.

Затем, протравка — 37%-ный гель фосфорной кислоты в течение 15 секунд.

Втираю бонд аппликатором 2 или 3 раза.

Я удалил весь избыток композита до отверждения в течение 60 секунд каждой из сторон лампой высокой мощности.

Повторил те же действия с зубом 2.2.

Контроль через месяц – естественная улыбка.

И вестибулярная поверхность.

С небной стороны.

Выводы

Эволюция реставрационных материалов привела к тому, что стоматологические кампании стали производить композиционные материалы с предсказуемым и длительным результатом реставраций, в соотношении с выгодными ценами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector