Имплантация зубов в вопросах и ответах - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Имплантация зубов в вопросах и ответах

Топ 20 вопросов об имплантации зубов

По многочисленным просьбам посетителей нашего сайта Модест Николаевич Силин ответил на самые популярные вопросы об имплантации зубов.

Что такое имплантат?

Имплантат — это искусственный титановый корень (аналог корня зуба), который мы вживляем в костную ткань. После установки имплантата, на него фиксируется коронка. Таким образом, получается конструкция, идентичная естественному зубу.

Из чего сделан имплантат?

Имплантат изготавливается из титана. Мы применяем имплантаты фирмы Nobel Biocare, это компания-лидер в области разработки и изготовления имплантатов с поверхностью Ti Unite. Поверхность Ti Unite – это высококристалический оксид титана, обогащенный фосфатом. Фосфат представляет собой биоматериал, который повышает показатели остеоинтеграции (приживления).

Как устанавливается имплантат?

Имплантат устанавливается путем создания ложа в костной ткани, с помощью специальных фрез по размеру имплантата. На верхней челюсти кость более рыхлая и ее уплотняют при помощи специального инструмента — остеотома. В классическом варианте имплантации доступ к кости осуществляется путём разреза мягких тканей (слизистой оболочки и надкостницы). В случае использования хирургического шаблона — разрез не требуется. Благодаря отсутствию разреза при использовании хирургического шаблона, после установки имплантата не бывает отеков и болевых ощущений.

Почему имплантация пришла на замену классического протезирования?

Раньше, для восстановления зубного ряда, при утрате одного или нескольких зубов, обтачивали соседние опорные зубы, или изготавливали съемные протезы. Это вело к атрофии костной ткани, и часто, к депульпированию обтачиваемых зубов. Установка имплантата позволяет избежать атрофии костной ткани, а также не обтачивать соседние зубы.

Может ли имплантат отторгнуться, и по каким причинам это может произойти?

Да может, но происходит это крайне редко. Мировая статистика доказывает, что в 95% случаев имплантат приживается. В случае отторжения имплантата, при его первичной установке, необходимо подождать 4-6 месяцев и переустановить, предварительно выяснив причину отторжения. Причинами отторжения могут быть не выявленные заболевания пациента или использование при установке сомнительных материалов.

Какие виды имплантатов вы используете в своей клинике ?

В нашей клинике мы используем системы имплантатов компании Nobel Biocare. Компания NobelBiocare предлaгает широкий ассортимент имплантатов для любой клинической ситуации и концепции лечения. Ассортимент дентальных имплантатов Nobel Biocare включает ключевые системы: Nobel Replace, Nobel Active, Nobel Speedy, Branemark, NobelParallel, NobelZygoma. Между собоq имплантаты различны по размеру, а системы различаются резьбой и соединениями с абатментом.

Почему в клинике Novel, весь процесс имплантации занимает в три раза меньше времени, чем в любой другой клинике в Москве? И правда ли это?

Да, все дело в технологии NobelGuide, которую мы применяем в нашей клинике. Это уникальная технология установки имплантатов, не требующая разреза. Ранее, большую часть времени занимало ожидание самого хирургического шаблона. Это занимало около 30 дней. Теперь время доставки шаблона сведено до 3-5 дней.

Сколько длится операция по установке имплантата?

Хирургическая манипуляция по установке одного-двух имплантатов длится, как правило, 15-20 минут. Это показатели, характерные для классической имплантации. В случае использования шаблона NobelGuide время процедуры имплантации сокращается втрое.

Известно, что естественный корень зуба имеет амортизацию в костной ткани и является подвижным. Что в этом отношении можно сказать про имплантат?

Дело в том, что зуб и имплантат имеют совершенно разные способы крепления с костью. Если имплантат плотно срастается с костью и превращается в единый, неделимый монолит с челюстью, то зуб, наоборот, имеет некоторую физиологическую подвижность в челюсти. Имплантат фиксируется в кости жёстко, через процесс остеоинтеграции. Зуб с костью не срастается, т.к. он прикреплён периодонтальной (околозубной) связкой. Эта связка пружинит, снижает нагрузку на кость, амортизирует удары по зубам при жевании или травме и несет много других функций.

Под какой анестезией проводится операция по имплантации?

Установку имплантата проводят под самой щадящей местной анестезией. Необходимо обезболить только слизистую в области установки имплантата, так как костная ткань не иннервируется, а только кровоснабжается.

Правда ли, что имплантат замедляет атрофию костной ткани?

Да, правда. Давно доказано, что максимальная атрофия костной ткани происходит в первый год после потери зуба и начинается уже спустя три месяца после его потери. Поэтому лучше как можно раньше установить имплантат. После установки имплантата костная ткань не атрофируется.

Срок службы имплантата?

Срок службы имплантата очень продолжителен. Первые имплантаты были установлены более 40 лет назад, и на них была дана пожизненная гарантия, которая в итоге была выдержана в полном объеме. При соблюдении пациентом элементарных правил гигиены полости рта и рекомендаций специалиста, имплантат прослужит Вам вечно.

Какая гарантия выдается на имплантологическое лечение?

В мировой практике гарантия на имплантаты не дается, в России она дается от 1-го года до 10 лет. В нашей клинике мы даём пожизненную гарантию на имплантаты, при соблюдении пациентом гарантийных обязательств.

Каков период приживления имплантата?

Процесс приживления (остеоинтеграции) имплантата на нижней челюсти может занимать до 4-х месяцев, и до 6-ти месяцев на верхней. Объясняется это тем, что в нижней челюсти структура костной ткани более плотная, поэтому процесс приживления более быстрый. В верхней челюсти структура костной ткани более рыхлая, поэтому процесс заживления длиться медленнее.

Какие существуют противопоказания к имплантологическому лечению?

В разделе «Статьи» Нашего сайта находится информация, посвященная этому вопросу. В нём Вы найдёте подробное описание противопоказаний к имплантации.

Есть ли возрастные ограничения для проведения имплантологического лечения?

У взрослых людей возрастных ограничений практически не существует. У подростков это 17 лет для девочек, и 19 лет для мальчиков. Прежде всего, это связанно с ростом и развитием костной ткани.

Правда ли, что установка имплантатов может помочь людям с крайней стадией пародонтоза?

Да, правда. Как известно, этиология пародонтита, т.е. заболевания, с которого начинается пародонтоз, до сих пор не выявлена. Западные специалисты рекомендуют, в случаях крайней стадии пародонтоза, удаление зубов, с последующей установкой имплантатов. Установка имплантатов помогает избежать атрофии костной ткани, которая прогрессирует при пародонтозе. Так же установка имплантатов помогает воссоздать прежнюю функцию и косметику.

Что можете сказать о производителях имплантатов? Какие есть варианты?

При выборе производителя имплантатов необходимо руководствоваться распространенностью системы в мире. Если Вы окажитесь в другой стране, Вам просто не смогут обслужить имплантат неизвестной фирмы. Мы рекомендуем нашим пациентам имплантаты фирмы Nobel Biocare. Эта компания — лидер в области разработки и изготовления имплантатов. Система имплантатов Nobel Biocare широко распространена по всему миру и является хорошо зарекомендовавшим себя брэндом.

Существуют ли какие-нибудь ограничения после проведения операции по имплантации?

После установки имплантатов мы рекомендуем пациентам воздержаться от приема горячей и мясной пищи, так же ограничить физические нагрузки в день операции. Каждому пациенту в индивидуальном порядке подбирается курс антибактериальных препаратов. Как правило, существенных ограничений нет. Пациент может вести нормальный образ жизни, и вести свои обычные дела. Все зависит от сложности операции, ощущение дискомфорта проходит на 2 – 5 день. В случае использования хирургического шаблона по технологии NobelGuide, дискомфортные ощущения после имплантации сведены к минимуму.

Действительно ли то, что до операции по имплантации необходимо бросить курить и не курить потом еще полгода?

Курение является относительным противопоказанием. Лучше избегать активного курения какое-то время до и после имплантации.

12 частых вопросов об имплантации зубов

В данном материале – ответы на вопросы, которые чаще всего задают пациенты при установке зубных имплантов. Получив самую полную информацию по этому поводу, вы сможете более детально понять, что собой представляет лечение, какие гарантии вам могут дать, есть ли риски и т.п. На самые распространенные вопросы дают ответы опытные эксперты в области стоматологической имплантации.

Вопрос №1: Что такое имплантат?

Имиплантат (или имплант) – это искусственный титановый штифт (корень), который ввинчивается в твердую кость челюсти, и тем самым заменяет естественный корень зуба. Имплант также включает в себя абатмент (связующее звено) и непосредственно коронку, которая выполняет функции зуба. Это готовое решение, которое способно полностью заменить свою зубную единицу – по функциям, внешнему виду и по ощущениям. Основное преимущество имплантата – это то, что он может стоять «независимо», то есть, в отличие от того же моста, соседние зубы не спиливаются.

С помощью имплантата можно восстановить один, два или более зубов в ряду, а также, хоть все 32 единицы. Также имплантат может служить опорой для будущего зубного протеза (например, как в случае с системами All-on-4 или All-on-6).

Вопрос 2: Есть ли противопоказания для процедуры имплантации?

Да, есть. Но с каждым годом их становится все меньше и меньше. Стоматология стремительно развивается, стараясь сделать имплантацию более доступной, в том числе тем людям, которым еще несколько лет тому назад могли отказать в такой манипуляции.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • заболевания ЦНС;
  • тяжелые формы диабета;
  • раковые опухоли;
  • системные поражения костей.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • вирусные инфекции и воспалительные процессы;
  • беременность и лактация;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта.

Вопрос 3: Можно ли ставить имплантат сразу после удаления зуба?

Да, можно. Данная процедура называется одномоментной имплантацией, когда титановый корень внедряется сразу же после удаления своего зуба. Но здесь есть одно важное условие – у пациента должно быть достаточно объема твердой кости, чтобы штифт успешно был внедрен и прижился. Если имеется недостаток костной ткани, то, скорее всего, хирург предложит классическую схему с предварительным наращиванием кости.

Также играет роль наличия воспаления. Если в зоне удаляемого зуба диагностирован воспалительный процесс, сначала пролечиваются мягкие ткани, а уже затем идет подготовка к внедрению нового зуба.

Это важно! Сэкономив несколько месяцев или «закрыв глаза» на воспаление, вся работа по восстановлению зубов может сойти на нет. Гораздо лучше дождаться, пока костная система и мягкие ткани будут готовы к приему инородного тела (а имплантат – это инородное тело), чтобы процесс завершился со 100%-ным успехом.

Вопрос 4: Можно ли устанавливать сразу несколько имплантатов?

Да, можно. Но играет роль количество. Например, за один раз хирурги ставят один или два искусственных корня.

Всегда стоит помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, стресс для организма. Чтобы не перегружать здоровье, хирург составляет календарь имплантации, где четко прописывает даты операций. Это позволит распределить нагрузку на организм.

Читать еще:  Зуб после реставрации темнее

Обратите внимание! Не стоит спешить с тем, чтобы вставлять все недостающие зубы одновременно. Пусть этот процесс будет планомерным. Подождав несколько месяцев, вы получите гарантии, что корни надежно приживутся и выдержат всю нагрузку, которая ляжет на них.

Вопрос 5: Есть ли ограничения по возрасту?

Возрастных ограничений при зубной имплантации практически нет. Имплантаты разрешено ставить юным пациентам после окончательного формирования зубочелюстной системы (около 18 – 20 лет), а у взрослых зубы можно имплантировать и в 70, и в 90 лет.

Если же у ребенка, не достигшего 18-летнего возраста, есть необходимость поставить искусственный штифт вместо коренного зуба, стоматолог может предложить воспользоваться временным имплантом, а уже через время поставить постоянный.

Вопрос 6: Насколько болезненна процедура установки имплантатов?

Сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предварительно пациенту вводится анестезия, которая полностью убирает боль. В процессе внедрения титанового штифта человек может смотреть фильм, слушать музыку или аудиокнигу – никакого дискомфорта он не почувствует.

Боль может тревожить после того, как наркоз отойдет. Но для этого стоматолог прописывает пациенту обезболивающие средства, которые купируют боль и общий дискомфорт. Через 3 – 5 дней после установки импланта боль должна полностью утихнуть. Если же она продолжается, сопровождается отечностью, повышенной температурой, следует в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Вопрос 7: Можно ли проводить имплантацию под наркозом?

Да, можно. Иногда имплантация рекомендована пациенту под общим наркозом, а именно, в таких случаях:

  • если у пациента есть аллергия на анестетики, применяемые при местном обезболивании;
  • в случаях, когда у пациента может быть не прекращаемый рвотный рефлекс при вмешательстве в ротовую полость;
  • если есть расстройства нервной системы, при которых допускается зубная имплантация;
  • при изменениях в работе иммунитета;
  • если предполагается наращивание кости, и предварительно она берется из предвздошной или теменной зон;
  • в тех случаях, когда за одно посещение пациенту внедряют 4 и более искусственных корней;
  • если необходимо параллельно решить другие стоматологические задачи, которые предполагают общий наркоз.

Во всех других случаях достаточно классической местной анестезии или местного наркоза с внутривенной седацией.

Вопрос 8: Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?

Специалисты советуют чистить зубы по классической схеме, но, не касаясь места, где были наложены швы. Чистка разрешена со второго дня после операции. Вы можете подобрать щетку с более мягким ворсом, чтобы он не травмировал слизистую оболочку. В первые несколько дней также рекомендованы полоскания ротовой полости антисептическими растворами.

В обычной жизни, когда зуб уже окончательно приживется, нет каких-то специфических рекомендаций по уходу за ним – вы все делаете, как обычно. Но регулярные профилактические осмотры, чистки, полировка зубов – обязательны. Хотя бы 1 раз в полгода пациент должен посещать кабинет стоматолога для поддержания оптимального состояния полости.

Вопрос 9: Сколько держится отек после имплантации зубов?

Отечность тканей – это естественная реакция организма на вмешательство извне. Как правило, небольшая опухоль образуется в месте внедрения штифта. Она может изменить геометрию лица, и опухоль будет видна со стороны.

Как правило, отек проявляется через два – три часа после операции, при этом нарастает ко второму или третьему дню. Если операция прошла успешно, отек спадает через пять – семь дней. Очень важно отследить динамику отека – если на третий или четвертый день он становится меньше, значит, послеоперационный период протекает нормально. Если же опухоль только увеличивается, отдает в шею, спину, позвоночник, это тревожный сигнал! Необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Вопрос 10: Возможно ли отторжение имплантата?

Да, такую перспективу нельзя исключать. Ни один пациент не застрахован от того, что искусственный зуб не приживется. Это может произойти в таких случаях:

  • если во время операции была занесена инфекция;
  • если у пациента недостаточный объем костной ткани;
  • когда у человека проявляется аллергическая реакция на материал, из которого выполнен имплант;
  • если корень был неправильно подобран;
  • когда в организме протекают воспалительные процессы;
  • при снижении иммунитета;
  • если рекомендации врача не были соблюдены;
  • игнорирование противопоказаний;
  • при установке некачественных имплантатов;
  • если имплантат или костная ткань были повреждены во время установки.

Если корень не прижился, хорошая стоматология обязуется заменить его на другой, или выполнить все возможные действия, чтобы гарантировать пациенту стопроцентный результат.

Тем не менее, согласно стоматологической статистике, при правильном подходе зубы приживаются в 95 – 97%.

Вопрос 11. Какой срок годности у импланта?

Срок службы зависит от производителя искусственного корня. Рассмотрим наиболее распространенные:

  • Nobel Biocare (Швейцария-США) – пожизненный;
  • Alpha Bio (Израиль) – около 30 лет;
  • MIS (Израиль) – пожизненный;
  • Straumann (Швейцария) – бессрочный;
  • XIVE (Германия) – пожизненный;
  • Biohorizons (США) – бессрочный;
  • Astra Tech (Швеция) – около 40 лет.

Как вы сами можете убедиться, большинство имплантатов устанавливаются на всю жизнь. Да, они стоят на порядок дороже протезных систем, но имплантированный зуб окупит себя своей надежностью и долговечностью.

В некоторых случаях может понадобиться замена абатмента или коронки, но иногда эти работы попадают под гарантию.

Вопрос 12: Какой срок годности у металлокерамических коронок?

Срок годности металлокерамических коронок составляет 10 – 20 лет. Но металлокерамика не застрахована от порчи, деформации, сколов, трещин, механических повреждений.

Для появления таких моментов необходима большая нагрузка. Именно поэтому людям с искусственными коронками рекомендовано соблюдать ряд правил:

  • не употреблять в пищу слишком твердые продукты;
  • не есть семечки, орехи, раскалывая их зубами;
  • снизить риск травм и механических ударов в зону челюсти.

В случае если коронковая часть пришла в негодность, искусственный корень не удаляется. Меняется только коронка или вместе с абатментом, если он также был поврежден.

Есть другие вопросы относительно зубной имплантации? Обратитесь за помощью к опытному стоматологу, который сможет дать экспертные ответы, развеет ваши страхи и сомнения.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1.

В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…

Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.

1. Как проходит операция по установке импланта?

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.

Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.

2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.

Что делать перед имплантацией зубов?

— за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

— если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

Читать еще:  Можно ли делать ультразвуковую чистку зубов при кариесе

— в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

— непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

— сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

— по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

— постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

— первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

— старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

— постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

— для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела.

— не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

— в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:

— Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

— Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

— Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично «прижились».

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме «как правая рука хирурга зачесалась». Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить — удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. «птичка»), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых — качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.

5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно «шуруп» укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов «музыкалки» имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор «Periotest» для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны * (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:

12 часто возникающих вопросов об имплантации зубов

Что такое имплантаты и чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?

Есть ли противопоказания и ограничения для установки имплантатов?

Сколько стоит установка имплантатов?

Какие вопросы задать врачу на первой консультации?

Спустя какое время после удаления зуба можно устанавливать имплантат?

Какие обследования нужно пройти перед имплантацией?

Читать еще:  Реставрация зуба отличается по цвету

Как проходит сама процедура имплантации?

Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

Какие ограничения после операции и долго ли проходит процесс восстановления?

Какие могут быть осложнения?

Как ухаживать за имплантатами?

Сколько прослужат имплантаты?

От чего зависит стоимость этой операции, как она проходит, какие существуют противопоказания — всё, что вы хотели знать об имплантации зубов.

Стоматолог, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук.

Что такое имплантаты и чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?

Если говорить простым языком, имплантат — это альтернатива зубному корню. Как правило, это изделия из титана: материал отлично изучен и используется в разных направлениях хирургии более 100 лет.

У каждой модели имплантатов разработана собственная система присоединения зуба к титановому «корню». Крепление осуществляется за счёт винтов, переходников (абатментов или титановых оснований) и цемента.
В отличие от простых съёмных и мостовидных протезов, имплантаты не воздействуют на соседние зубы и позволяют правильно передать нагрузку на костную ткань.

Потеря костной ткани (что неизбежно происходит при ношении съёмных протезов) приводит не только к эстетическим последствиям — уменьшению высоты лица, складкам в углах рта и так далее, — но и к проблемам с пищеварением из-за ослабления мышц и снижения жевательной эффективности. Имплантаты же можно расположить исходя из индивидуальных особенностей вашего зубного ряда, не нарушая функции жевания и речи.

Кроме того, опирающиеся на имплантаты зубы, как правило, более долговечны и надёжны. Однако всегда бывают исключения, и в некоторых ситуациях съёмные или мостовидные протезы будут предпочтительнее. Что конкретно подходит вам, определит специалист.

Есть ли противопоказания и ограничения для установки имплантатов?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, здесь также существуют некоторые противопоказания. Обычно они пересекаются с противопоказаниями к амбулаторному удалению зубов. То есть если вам нельзя удалять зубы, то и имплантаты не установить. Так, этот метод невозможен или нежелателен:

  • при непереносимости анестетиков;
  • при серьёзных сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • при сахарном диабете в прогрессирующей форме;
  • после лучевой терапии в области головы;
  • при наличии инфекций в ротовой полости;
  • в связи с приёмом некоторых препаратов;
  • в период простуды или сильного стресса.

Что касается возраста, то имплантация не рекомендуется юным пациентам, так как у них ещё не полностью сформированы кости лицевого черепа, в частности челюсть. У каждого этот процесс протекает по-разному, но в среднем завершается к 16–18 годам. Для пожилых людей возрастных ограничений как таковых нет, всё зависит только от состояния здоровья.

Сколько стоит установка имплантатов?

Сколько стоит отдых? Зависит от того, где вы отдыхаете: у себя на даче или на Бора-Бора. Так же и с имплантацией. Итоговая стоимость зависит от множества факторов и в первую очередь от смежных процедур, которые назначаются исходя из состояния полости рта конкретного пациента.

Например, вам может потребоваться лечение кариеса на соседних зубах или операция по наращиванию костной ткани, так как своей недостаточно для функционирования имплантата. Поэтому стоимость имплантации в вашем случае врач сможет озвучить только после личной консультации и составления индивидуального плана лечения. И только тогда вы можете проанализировать предложения разных стоматологических клиник и принять обоснованное решение.

Просто сравнивая варианты по цене имплантата, вы с большой вероятностью узнаете смысл пословицы «За морем тёлушка — полушка, да рубль перевоз».

Какие вопросы задать врачу на первой консультации?

При первом визите к хирургу-имплантологу важно чётко прояснить для себя все моменты предстоящего лечения. Конечно, хороший специалист сам все объяснит, но вы также можете задать правильное направление своими вопросами.

Что бы вы мне рекомендовали вылечить?

Не стоит приходить к врачу и с порога требовать, чтобы он исправил вам вот этот конкретный зуб. Чтобы предотвратить разочарования в будущем, важно составить полноценный план лечения всей полости рта, а не просто устранить видимые при улыбке дефекты.

К каким ещё специалистам мне следует обратиться?

Вполне возможно, что вашей ситуацией будет заниматься группа врачей. И это обычная практика. Например, при неправильном прикусе сначала стоит обратиться к ортодонту. Нарушая этапность лечения, вы сами создадите себе проблемы в будущем: исправить тот же прикус с уже установленными имплантатами будет гораздо сложнее и дороже.

Что будет входить в мой план лечения?

Какие процедуры, какие затраты потребуются, сколько каждый этап будет длиться по времени, будут ли потом какие-то неудобства и ограничения — важно уточнить каждую деталь. И конечно, выяснить все риски: вам обеспечат гарантированный результат или это какое-то экспериментальное лечение?

Вы должны узнать мнение врача, а вот переубеждать его бесполезно. Если сомневаетесь, сходите на консультацию к другому специалисту, а лучше — к двум.

Спустя какое время после удаления зуба можно устанавливать имплантат?

Вырвать зуб и поставить на этом месте имплантат можно за один визит. Правда, при условии, что в оперируемой области, да и вообще в ротовой полости не протекает никаких инфекционных процессов (нет пародонтита, периодонтита, абсцесса и так далее). В противном случае необходимо их устранить и выждать 2–3 месяца, иначе велика вероятность осложнений.

Какие обследования нужно пройти перед имплантацией?

Если вам можно удалять зуб, значит, вам можно устанавливать имплантат. Это не какая-нибудь особенная процедура, требующая сдачи большого перечня анализов. Поэтому, как правило, потребуется только компьютерная томограмма. Исключение — если вы давно не обследовались, и у вас «всё болит». Тогда сперва сходите к терапевту и решите вопросы с общим здоровьем.

Конечно, имплантологу нужно сообщить обо всех ваших заболеваниях и принимаемых препаратах. Перед первой консультацией не поленитесь составить полный список лекарств и инъекций, которые вам были назначены в последние полгода.

В случае серьёзных заболеваний (проблем с сердечно-сосудистой системой, сахарного диабета, онкологии) обязательна консультация и заключение профильного специалиста. Без этого дальше разговора с имплантологом дело не пойдёт.

Как проходит сама процедура имплантации?

Сначала врач введёт вам анестезию. В большинстве случаев замораживается не вся челюсть, а лишь маленький объём тканей. Этого достаточно, чтобы в ходе операции у вас не было никаких болевых ощущений. Максимум, что может быть из малоприятного, — это оттягивание щеки и вибрации. Если вы всё-таки чувствуете боль, немедленно сообщите об этом врачу.

Как только анестезия подействует, специалист делает разрез и обнажает кость, затем готовит посадочное место с помощью ряда специальных свёрл и устанавливает имплантат. После этого ставится заглушка (винт, который защищает внутреннюю структуру искусственного корня) и накладываются швы.

На установку одного имплантата может потребоваться около 10–15 минут. Однако это не значит, что в клинике вы проведёте всего четверть часа: требуется время на подготовку пациента к операции и действие анестезии. После операции вам должны сделать контрольные снимки и холодный компресс. Учитывая все эти организационные моменты, в клинике вы, скорее всего, пробудете не менее полутора часов.

Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

Не только можно, но и нужно. К счастью, нет никаких ограничений по количеству устанавливаемых за один визит имплантатов, даже если недостающие зубы расположены с разных сторон челюсти. В этом случае вам придётся перенести только один период реабилитации, принимать один курс препаратов. Вы быстрее придёте в норму, а главное — сократится длительность вашего лечения.

Устанавливать по одному имплантату в неделю — неправильно, так как каждая операция — это стресс для организма. Кроме того, вам продолжительное время придётся принимать специальные препараты для избежания осложнений (антибиотики, обезболивающие), что также может не очень благоприятно сказаться на здоровье.

Какие ограничения после операции и долго ли проходит процесс восстановления?

Ограничения абсолютно те же, что и после удаления зуба:

  • Воздержаться от дополнительного стресса: тяжёлых физических нагрузок, психологического перенапряжения, ответственной интеллектуальной работы.
  • Первые три дня избегать горячей, холодной и твёрдой пищи.
  • Первые несколько дней стараться не травмировать оперированную область: не пережёвывать пищу на этой стороне, не чистить это место зубной щёткой и так далее.

Также, чтобы не возникли инфекционные осложнения, нужно будет принимать противовоспалительные и противомикробные препараты, которые назначит врач. Однако, несмотря на схожие ограничения, после имплантации вы будете чувствовать себя лучше, чем после удаления зуба.

Какие могут быть осложнения?

После имплантации может возникнуть ряд осложнений. Некоторые из симптомов вполне естественны и не должны вас пугать:

  • самопроизвольная боль в первые сутки после имплантации;
  • боль при надавливании на оперированную область в первые 72 часа;
  • повышение температуры в первые сутки (до 38 °C).
  • нарастающий отёк в первые три дня (как правило, на третий день он максимальный, но к пятому-шестому дню спадает).

Бить же тревогу и немедленно бежать к врачу стоит, если:

  • высокая температура держится больше 24 часов;
  • спустя трое суток беспокоят болезненные ощущения (самопроизвольные или при воздействии на оперированную область);
  • отёк не спадает или увеличивается в течение недели.

Как ухаживать за имплантатами?

Регулярный уход за имплантатами так же важен, как и за собственными зубами. Требуется тщательная ежедневная гигиена всей полости рта и регулярное посещение стоматолога (не менее двух раз в год).

При этом личная гигиена имеет свои особенности. Помимо привычных и обязательных средств (зубная паста, нить, ополаскиватель) стоит начать пользоваться электрощёткой и ирригатором (устройством, которое за счёт пульсации воды удаляет остатки пищи из труднодоступных мест).

Также не стоит забывать о профессиональной чистке раз в полгода. При этом помните, что имплантаты требуют особых инструментов и расходных материалов, и обязательно перед процедурой предупредите специалиста о наличии у вас искусственных зубов.

Сколько прослужат имплантаты?

В случае успешного приживления и при правильном уходе имплантаты прослужат вам несколько десятков лет. Некоторые оптимисты даже обещают пожизненную гарантию, однако это вопрос спорный: пока нет реальных подтверждений, что имплантаты прослужили человеку 50 или 70 лет. Да и сложно представить себе активно практикующего хирурга с опытом работы более 50 лет — на чём тогда основана такая гарантия?

Кроме того, ваша челюстная система все равно будет продолжать изнашиваться, костная ткань — разрушаться, да и сами имплантаты будут подвергаться воздействию. Конечно, всё это не происходит быстро, поэтому важно следить за состоянием полости рта и хотя бы раз в год приходить к имплантологу на контрольный осмотр.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector