5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эстетическая реставрация зубов филтек

Пломбы Филтек [Filtek, Американские пломбы]

Кариозная болезнь проявляет себя во многих случаях достаточно незаметно, очень часто имея небольшую черную точечку в зубе, при посещении стоматолога обнаруживается очень глубокий кариес.

В основном это приводит нас в замешательство и мы сразу начинаем думать о том, что же нам делать, какой материал лучше использовать и сколько нам это будет стоить.

Мы без затруднений может ответить на все ваши вопросы.

Мы хотим вам рассказать и предложить современный нанокомпозитный материал Филтек (filtek). Его применение очень обширно, как от самых мелких реставраций, так и для заполнения больших объемов пустот.

В этой статье мы расскажем вам о том, что же такое реставрационные пломбы Филтек. О том в каких областях они применяются. Так же мы скажем о несомненных плюсах этого светового отверждения материала. И конечно же мы вам поведаем о различных типах пломб Филтек (filtek).

Бесплатная консультация

Запишитесь на приём

Что же такое пломбы Филтек (Filtek)?

Подобные нанокомпозитные материалы для пломбирования применяются во всём мире.

С их использованием возможно восстановить эстетику зубов, превосходную анатомическую форму и жевательную функцию.

В каких областях применяются материалы Филтек?

Материал Филтек это нанокомпозитный материал, его использование очень обширное.

В отличии от многих других материалов Филтек используют не только в реставрации жевательных зубов, но и в тех случаях когда нужно восстановить эстетику передних зубов.

Этот материал является универсальным!

Давайте же теперь перечислим несомненные плюсы данного материала!

Лечащие врачи

Болотцева Светлана Юрьевна

Лазарева Елена Владимировна

Плюсы пломб Филтек (filtek)

  • Пломбы Филтек используются не только во фронтальных зубах, но и в жевательных тоже
  • Низкая посадка
  • Воспроизводимость натуральных свойств эмали и дентина
  • Высокая эстетичность и гладкость.
  • Хорошая износоустойчивость.
  • Материал от известной фирмы даёт гарантию с эффективным лечением
  • Конечно же у данного производителя огромная цветовая гамма.

Теперь давайте поговорим о разновидностях пломбировочного материала Филтек (Filtek).

Разновидности пломбировочного материала Филтек:

Существует три разновидности пломб Филтек: Филтек Z250, Филтек Суприм и Филтек Ултимейт.

И так первый,
Филтек Z250 (Filtek Z250) – данный материал имеет хорошую плотность, что позволяет сему хорошо сцепляться с краями зубов.

Данный материал применяют в так называемой послойной технике, это подразумевает тот момент когда пломбу наращивается и используется больше одного слоя.

Этот материал минимизирует повторное появление кариеса практически до нуля.

Второй,
Филтек Сукприм (Filtek SupremeXT ) — это же материал великолепно подходит для изготовления виниров или же вкладок.
Данный материал имеет большое количество оттенков, что делает его отличным вариантом для реставрации передних зубов.

И наконец третий вид,
Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate) — этот материал более новый, он был разработан для того чтобы улучшить и усовершенствовать материал Филтек Суприм. По сути это тоже самое, но у него улучшенная формула стойкости блеска.

Так же этот материал более удобен в использовании стоматологом, что сделаем процедуру более быстрой.

Филтек суприм — filtek supreme — filtek ultimate нанокомпозит 3М (США)

filtek supreme / нанокомпозит 3М (США)

  • Универсальный реставрационный материал Филтек суприм — это фотополимеризуемый реставрационный композит, разработанный для реставрации фронтальных и боковых групп зубов.
  • Все оттенки, кроме оттенков режущего края, являются рентгеноконтрастными.
  • Используемые для рентгеноконтрастных оттенков наполнители представляют собой комбинацию агрегированных циркониево-кремниевых кластеров со средним размером частиц в кластере от 0,6 до 1,4 микрона и размером первичных частиц 5-20 нм, а также неагломерированного/неагрегированного кремниевого наполнителя с размером частиц 20 нм.
  • Оттенки режущего края не являются рентгеноконтрастными.
  • Наполнитель для нерентгеноконтрастных оттенков представляет собой комбинацию агрегированного кремниевого кластерного наполнителя со средним размером частиц в кластере от 0,6 до 1,4 микрона и размером первичных частиц 75 нм, а также неагломерированного/неагрегированного кремниевого наполнителя с размером частиц 75 нм. Содержание неорганического наполнителя составляет примерно 72,5% по весу (57,7% по объему) для прозрачных оттенков и 78,5% по весу (59,5% по объему) для всех остальных оттенков. Универсальный материал Filtek Supreme содержит bis-GMA, UDMA, TEGDMA и bis-EMA смолы. Для постоянной адгезии реставраций к структуре зуба используется стоматологический адгезив производства компании 3M ESPE.
  • Филтек суприм представлен широкой гаммой оттенков дентина, тела зуба, эмали и прозрачных. Материал выпускается в традиционных шприцах и однодозовых капсулах.
Основные оттенки (универсальные)

  • 1 Шприц (4г): А1В 3910А1-В
  • 1 Шприц (4г): А2В 3910А2-В
  • 1 Шприц (4г): АЗВ 3910АЗ-В
  • 1 Шприц (4г): А3.5В 3910АЗ,5-В
  • 1 Шприц (4г): А4В 3910А4-В
  • 1 Шприц (4г): В1В 3910В1-В
  • 1 Шприц (4г): В2В 3910В2-В
  • 1 Шприц (4г): ВЗВ 3910ВЗ-В
  • 1 Шприц (4г): С1В 3910С1-В
  • 1 Шприц (4г): С2В 3910С2-В
  • 1 Шприц (4г): СЗВ 3910СЗ-В
  • 1 Шприц (4г): D2B 3910D2-B
  • 1 Шприц (4г): WB (белый) 3910W-B

Прозрачные оттенки

  • 1 Шприц (4г): G (серый) 3910G-T
  • 1 Шприц (4г): V (фиолетовый) 3910V-T
  • 1 Шприц (4г): Y (жёлтый) 3910Y-T
Дентиновые оттенки filtek supreme (наиболее опаковые)

  • 1 Шприц (4г): A2D 3910A2-D
  • 1 Шприц (4г): A4D 3910A4-D
  • 1 Шприц (4г): A6D 3910A6-D
  • 1 Шприц (4г): B3D 3910B3-D
  • 1 Шприц (4r): C4D 3910C4-D
  • 1 Шприц (4г): C6D 3910C6-D
  • 1 Шприц (4г): WD (белый) 3910W-D

Эмалевые оттенки

  • 1 Шприц (4г):А1Е 3910А1-Е
  • 1 Шприц (4г): А2Е 3910А2-Е
  • 1 Шприц (4г): АЗЕ 3910АЗ-Е
  • 1 Шприц (4г): В1Е 3910В1-Е
  • 1 Шприц (4г): В2Е 3910В2-Е
  • 1 Шприц (4г): D2E 3910D2-E
  • 1 Шприц (4г): WE (белый) 3910W-E

Жидкотекучий реставрационный материал Filtek™ Supreme XT предлагает стоматологу ряд новых преимуществ:

  • Легок в использовании: данный композит обладает свойством управляемой текучести, то есть его вязкость снижается под давлением, и он легко проникает в труднодоступные полости, но при прекращении давления — прекрасно сохраняет форму до фотополимеризации http://o. -cs6.html
  • Великолепные эстетические свойства: полируемость и сохранение блеска, сравнимые с универсальным Filtek™ Supreme XT и удовлетворяющие высоким требованиям пациентов
  • Лучший показатель износоустойчивости среди текучих композитов
  • 12 оттенков, соответствующих оттенкам Body универсального композита Filtek™ Supreme XT.
  • Дополнительный опаковый оттенок ОА3 позволяет использовать его как Маскировочный Агент
  • Улучшенная рентгеноконтрастность благодаря циркониевым наночастицам. Жидкотекучий нанокомпозит Filtek™ Supreme XT отличается самой высокой наполненностью в своем классе композитных материалов

Жидкотекучий реставрационный материал Filtek™ Supreme
XT рекомендован для использования в следующих случаях:

  • Реставрации класса I, III и V
  • Минимальное инвазивное препарирование полости (включая ямки и фиссуры)
  • Прокладка под прямые реставрации
  • Исправление небольших эстетических дефектов в непрямой реставрации
  • Герметизация ямок и фиссур
  • Зоны поднутрения
  • Ремонт временных материалов из органической матрицы и акрила
Реставрация по V классу с использованием жидкотекучего Filtek™ Supreme XT (А3, 5) в качестве основного материала
и универсального композита Filtek™ Supreme XT (А3Е) для максимальной эстетики. Доктор Ломакова М. В.

Отличный эстетический результат, которого просто достичь

Легкость подбора оттенков
Оттенки Filtek™ Supreme XT обладают большой яркостью и имеют широкий «динамический спектр» (более широкую дифференциацию
между оттенками). Оттенки материала максимально соответствуют шкале Vita®, а присущий Filtek™ Supreme XT эффект хамелеона делает
работу с ним максимально удобной.

Использование универсального реставрационного материала Filtek™ Supreme XT позволяет достигать прекрасных результатов как при одно-
слойной реставрации, так и при реставрации в несколько оттенков.
4 опаковости и 35 различных оттенков позволяют сделать реставрацию практически «невидимой».

Универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT можно использовать в любых клинических случаях. Для простого и быстрого
подбора цвета предусмотрена круглая шкала-селектор. Все что нужно — это определить оттенок зуба по классической шкале Vita®, селек-
тор предложит варианты однослойной-, двухслойной- или многослойной реставрации.

Но не стоит забывать, что данный инструмент носит рекомендательный характер, и конечный результат будет во многом зависеть от тол-
щины слоев, структуры зуба вокруг реставрации и примыкающих зубов.

Реставрация эстетического дефекта 4.1 и 3.1 зубов с использованием однослойной (А3В) и многослойной (А3, 5В, А2В, А2Е) методик. Доктор Ломакова М. В.

Для микрофильных материалов характерна устойчивость блеска, однако со временем универсальные композиты теряют большую
часть своего изначального блеска.
Нанокластеры Filtek™ Supreme XT легко агломерированы, так что они могут во время износа «отдавать» отдельные составляю-
щие. При этой технологии потеря частицы наноразмера будет практически незаметна. При работе с гибридным материалом
потеря частицы размером в микроны приводит к ухудшению качества поверхности.

  • Материал Filtek™ Supreme XT показан для всех классов прямых реставраций, поскольку ему присуща высокая прочность. Здесь
    Filtek™ Supreme XT работает в большей мере как гибридный материал.
  • Благодаря высокой наполненности частицами и улуч-
    шенной органической матрице, показатели прочности, такие как компрессионная прочность, прочность на сгиб, диаметральная
    прочность и устойчивость к сколу сравнимы с лучшими продуктами, присутствующими на рынке.
  • Что это означает для клинического приема?
  • Это означает, что Filtek™ Supreme XT – это действительно универсальный композит с эстетикой, необходимой для фронтальных
    реставраций, и прочностью, требующейся для восстановления боковой группы зубов.
    Filtek™ Supreme XT продемонстрировал эффективность использования в различных клинических ситуациях, в том числе на
    обширных дефектах на жевательной группе зубов.
Реставрация полости по II классу с использованием Filtek™ Supreme XT оттенок В2В. Dr. P.Lambreht Бельгия.

Универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT

  • Сочетание естественной красоты и безупречной прочности
  • Компания 3M ESPE представляет универсальный реставрационный материал Filtek™ Supreme XT, сочетающий отличные физи-ческие и манипуляционные свойства истинного нанокомпозита с удобной шкалой оттенков, позволяющей достичь оптимального эстетического эффекта при реставрации в один и в несколько оттенков.
  • Получить оптимальную шкалу оттенков удалось с помощью глубокого анализа взаимодействи трех параметров цвета — оптической плотности, оттенка и интенсивности цвета и их влияния на визуальное восприятие эстетики композитной реставрации. Как результат — более естественные и менее заметные реставрации.
  • В дополнение к своим уникальным свойствам Filtek™ Supreme XT унаследовал все лучшие характеристики предшествующих ему универсальных композитных материалов 3М™ ESPE,™ такие как прочность, износоустойчивость, превосходная полируемусть.
  • Удобная цветовая шкала. Позволяет достигать прекрасных эстетических результатов с использованием одного, двух или нескольких оттенков 4 опаковости, 35 оттенков
  • Бесцветный прозрачный оттенок добавляет глубины в светлые оттенки при многослойной реставрации
  • Эффект хамелеона: оттенки легко сочетаются, плавно переходят один в другой
  • «Попасть в цвет» зуба не представляет труда
  • Разработан с применением уникальной нанотехнологии компании 3M ESPE, благодаря чему сочетает устойчивость блеска микрофилов с прочностью микрогибридных материалов
  • Возможность применения как на фронтальной, так и на жевательной группе зубов, что подтверждено четырьмя годами клинической практики
  • Превосходные манипуляционные свойства. Легкость создания нужной формы
  • Материал держит форму до полимеризации, не тянется и не липнет к инструментам
  • Может применяться в сэндвич-технике или в сочетании с жидкотекучим композитным материалом Filtek™ Supreme XT

Особенности и свойства композитного пломбировочного материала Филтек

В современной стоматологической практике используется множество материалов нового поколения с высокими эксплуатационными и эстетическими характеристиками.

Ккомпозиты не являются исключением. Одним из наноматериалов, применяемых для реставрации кариозных полостей является американская разработка – светополимер Filtek.

Содержание статьи:

Общая информация

Пломбировочный материал Филтек относится к категории светоотверждаемых реставрационных нанокомпозитов, которые обладают высокими прочностными характеристиками и эстетичным внешним видом.

Это позволяет использовать вещество как для восстановления целостности жевательных элементов ряда, так и в целях художественной реставрации зубов, входящих в зону улыбки.

В комплектацию наборов пломбировочных материалов может входить множество различных цветов вещества, среди которых присутствуют как стандартные тона, предназначенные для тела зуба, так и дентинные, эмалевые и прозрачные оттенки.

Благодаря такому эффекту хамелеона пломба не выделяется на фоне собственных зубов, а рентгенконтрастность материала способствует точному определению ее местоположения в зубной поверхности.

Фиксация пломб Филтек в полости осуществляется при помощи адгезивных систем, выпускаемых производителем материала – американской компанией 3М ESPE.

Форма выпуска и состав

В составе нанокомпозита Филтек содержатся полимерные смолы: БИС-ЭМА, БИС-ГМА, УДМА, PEGDMA, TEGDMA, а также неорганический наполнитель, придающий пломбе определенный цвет.

Для наполнения могут использоваться следующие вещества:

  • неагломерированный кремниевый наполнитель с размером частиц 20 нм;
  • неагломерированный циркониевый наполнитель, размер частиц которого колеблется от 4 до 11 нм;
  • дисперсный циркониево-кремниевый кластерный наполнитель.

Наполненность материала может отличаться в зависимости от его цветовой разновидности: в полупрозрачных оттенках она составляет 72,5%, а в эмалевых и дентинных достигает 78,5%.

Упакован пломбировочный материал в стандартные шприцы, количество которых в различных комплектациях композита может отличаться.

Особые свойства стеклоиномерного цемента для пломбирования зубов и предложения производителей.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о пломбе Спектрум.

Набор Single Shade

Single Shade является ознакомительным набором для реставрации тонами одной степени прозрачности.

В его состав входят по два 4-х граммовых шприца с оттенками Body – А2 и А3, предназначенных для восстановления тела зуба.

Эти разновидности композита обладают незначительной степенью прозрачности и применяются для одноцветной реставрации.

Помимо шприцев с композитом, в составе комплекта присутствует техническая инструкция по правильному применению материала.

Комплект Dual Shade

Набор Dual Shade также предназначен для ознакомления с композитом, однако содержит материал двух уровней прозрачности.

В состав комплекта входят следующие составляющие:

  • по 1 шприцу дентинных оттенков А3 и А4;
  • по 1 шприцу эмалевых оттенков А2 и А3;
  • специальная шкала-селектор для выбора оттенка композита;
  • инструкция по применению компонентов набора.

Профессиональный набор

В комплектацию профессионального набора входят 12 шприцев с различными оттенками композита:

  • 3 дентинных цвета – А2, А3 и В3;
  • 4 оттенка Body – А2, А3, А3,5, В2;
  • 4 эмалевых тона – А1, А2, А3, и W;
  • 1 прозрачный оттенок – АТ.

Вместе с композитом набор содержит инструкцию по использованию материала и специальную шкалу для определения оттенка вещества.

Filtek Z250

Композит Filtek Z250 является микрогибридным веществом, в состав которого входят следующие разновидности органических смол: БИС-ЭМА, БИС-ГМА, УДМА.

В качестве наполнителя применяются поверхностно-модифицированные частицы кремния и циркония размером 0,5-5 мкм. Массовая доля наполнителя достигает 60% от общего объема.

Композит имеет 15 разнообразных оттенков, которые не разделены на разновидности, в отличие от массы Ultimate.

Пломбировочный состав Filtek Z250 обладает следующими характеристиками:

  • высокая плотность, обеспечивающая хорошее краевое прилегание;
  • эластичность;
  • износоустойчивость;
  • низкая усадка;
  • эстетичность.

Набор Filtek Z250 содержит 8 шприцев с разнообразными оттенками, адгезив Adper Single Bond, специальный протравочный гель, набор дисков Sof-Lex, а также шкалу для подбора цвета и техническую инструкцию.

Наногибрид Z550

Пломбировочный композит FiltekZ550 является высоконаполненным материалом, в котором присутствуют наномеры размером до 5 мкм и связанные частицы – нанокластеры, чей диаметр не превышает 10 нм. Цветовая гамма фотополимера содержит 12 оттенков.

Достоинствами наногибрида являются следующие характеристики:

  • высокая степень адаптации к стенкам кариозной полости;
  • хорошая моделируемость;
  • удержание формы до момента полимеризации;
  • прочность и износоустойчивость.

Материал можно применять для реставрации жевательных и фронтальных элементов ряда, однако, по мнению специалистов, по внешнему виду он несколько уступает серии Ultimate.

Из видео узнайте о новом пломбировочном материале компании 3М ESPE.

Достоинства

Светооотверждаемый композит Filtek обладает большим количеством достоинств, благодаря которым обеспечивается создание прочной и эстетичной пломбы:

  • отличные манипуляционные свойства, гарантирующие плотное заполнение кариозной полости и четкое прилегание материала к ее краям;
  • высокая износоустойчивость и прочность, позволяющие выдерживать жевательные нагрузки;
  • низкая степень усадки композита;
  • хорошая полируемость;
  • широкий цветовой спектр и наличие материалов различной степени прозрачности, что позволяет выполнять многослойные реставрации;
  • рентгенконтрастность;
  • длительное сохранение цвета и блеска.

Показания к применению

Композиты Filtek можно применять при необходимости выполнения следующих манипуляций:

  • восстановление всех видов кариозных полостей по Блэку на фронтальных и жевательных элементах ряда;
  • эстетическая реставрация зубов, входящих в зону улыбки;
  • выполнение непрямых реставраций: фиксация вкладок, виниров, накладок;
  • шинирование зубов;
  • надстройка культи для дальнейшего проведения ортопедического лечения;
  • реставрация при помощи сэндвич-техники.

Оцените результат реставрации передних зубов световыми пломбами по фото пациента до и после процедуры.

В этой публикации мы расскажем, сколько болит зуб после чистки каналов.

Подготовительные мероприятия

Для качественной постановки пломбы и длительной ее эксплуатации требуется тщательная подготовка, включающая в себя выполнение следующих мероприятий:

  • Санация ротовой полости пациента. Этот этап позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний элементов ряда и выявить имеющиеся противопоказания к проведению пломбирования.
  • Профессиональная чистка зубов. Тщательное удаление налета способствует правильному определению цвета зуба и оттенка будущей пломбы, а также обеспечивает более плотное прилегание материала к тканям.
  • Определение цвета пломбы. Для максимально точного выявления оттенка будущей пломбы зубная пластина разбивается на три части — пришеечную область, среднюю часть и режущий край.

Для каждой из областей подбирается оптимальный цвет. В зоне шейки применяется материал желтоватых тонов, середина реставрируется при помощи желтоватых, коричневатых или серых оттенков.

Для режущего края используют голубые либо серые тона. Насыщенность цвета и прозрачность пломбы будет зависеть от количества наложенного композита.

  • Пробное нанесение материала. После определения цвета пломбы на зубную поверхность наносится небольшое количество композита, полимеризуется и оценивается полученный оттенок. Повторение манипуляции осуществляется до получения максимально точного цвета.
  • Изоляция зубов. Элементы ряда, которые будут подвержены пломбированию, отделяются от остальных зубов при помощи коффердама либо ватных валиков.
  • Методы реставрации

    Восстановление целостности элементов челюстной дуги может осуществляться с применением прямой или непрямой методики реставрации.

    Выбор конкретной разновидности проведения процедуры осуществляется специалистом на основе клинических данных, в частности, степени повреждения зубной поверхности.

    Прямое восстановление

    Реставрация зубов при помощи прямой методики осуществляется следующим образом:

    1. Препарирование кариозной полости. Из пораженного отверстия удаляются отмершие ткани по стандартным методикам обработки полостей.
    2. Защита пульпы. При вскрытии пульпы осуществляется нанесение гидроксида кальция и прокладочного материала.
    3. Фиксация матрицы, протравливание эмали, нанесение адгезива и полимеризация. Во избежание проблем на данном этапе следует руководствоваться рекомендациями производителя используемых материалов.
    4. Подготовка композита. Требуемое количество фотополимера выдавливается из шприца на специальную планку для смешивания, после чего шприц закрывается колпачком, а извлеченный гель защищается от солнечных лучей.
    5. Нанесение пломбировочного вещества и полимеризация. Материал вводится в полость послойно, тщательно распределяясь по ней.

    Каждый слой светополимеризуется при помощи специальной лампы. Длительность светового воздействия зависит от разновидности и прозрачности используемого оттенка.

  • Контурирование пломбы. Застывший композит обрабатывается при помощи боров или финиров, после чего определяется окклюзия с использованием копировальной бумаги. При необходимости лишний материал аккуратно устраняется специальным инструментом.
  • Полировка. Поверхность пломбы шлифуется и полируется, после чего реставрация считается завершенной.
  • Непрямая методика

    Для непрямого восстановления целостности зуба стоматолог выполняет следующие мероприятия:

    • Препарирует зуб согласно принятым методикам проведения манипуляции.
    • Снимает слепок обработанного элемента челюстного ряда и передает его в лабораторию, где выполняется гипсовая модель.

    В зуботехнической лаборатории происходит выполнение таких манипуляций:

    • подготовленный оттиск заливается гипсом;
    • модель отделяется от оттиска и фиксируется в артикуляторе;
    • на отделенную модель препарированного зуба наносится разделитель, для облегчения дальнейшего снятия готового изделия;
    • послойно наносится композитный материал и полимеризуется в соответствии с инструкциями производителя;
    • удаляется излишний пломбировочный материал, формируются бугры и гребни зуба;
    • протез извлекается из модели, осматривается и корректируется при необходимости, после чего полируется и передается в стоматологический кабинет для фиксации пациенту.

    После получения готового протеза стоматолог придает его внутренней поверхности необходимую шероховатость, тщательно очищает, промывает и высушивает, закрепляет в ротовой полости пациента при помощи специального цемента.

    Рекомендации и предупреждения

    Наличие в составе композита Filtek полимерных смол требует осторожного обращения с материалом. Необходимо обеспечить отсутствие контакта вещества с кожными покровами, поэтому производители рекомендуют проводить процедуру пломбирования в перчатках и тщательно изолировать мягкие ткани ротовой полости пациента.

    При случайном соприкосновении композита с кожей следует незамедлительно промыть руки большим количеством воды. Попадание вещества на перчатку требует ее снятия, промывания рук с мылом и использования новой пары перчаток.

    Хранить пломбировочный материал Filtek необходимо в плотно закрытых шприцах, в течение 3 лет с момента изготовления.

    Для обеспечения сохранения качественных характеристик препарата следует избегать воздействия на него прямых солнечных лучей.

    Стоимость

    Цена композитного материала Filtek зависит от комплектации набора, поэтому за пакеты Single Shade и Dual Shade специалисту придется заплатить от 10 до 12 тысяч рублей. Профессиональный комплект обойдется в 24—27 тысяч рублей.

    Стоимость пломбы из материала Filtek для пациента зависит от объема осуществляемой реставрации. Так восстановление поверхности одного зуба потребует 1500—1650 рублей. За реставрацию двух поверхностей придется заплатить около 1750—1900 рублей.

    Отзывы

    Большинство стоматологов отзываются о композитном материале для пломбирования Filtek положительно.

    Они отмечают высокую прочность, пластичность и манипуляционные свойства этого препарата, а также хорошие эстетические свойства, позволяющие проводить реставрацию как моляров, так и фронтальных элементов ряда.

    Если у вас есть опыт эксплуатации пломб из материала Filtek, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Клинический опыт применения материала Filtek Ultimate при восстановлении полостей V класса

    Л. А. Кузнецова

    к. м. н., стоматолог-терапевт Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

    Л. А. Шапиро

    доцент кафедры медицинской и биологической физики Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

    А. И. Зубарев

    к. м. н., стоматолог-ортопед Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

    С. А. Николаенко

    д. м. н., профессор, главный научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор Профессорской стоматологии, научно-образовательного центра «ЗубНик» (Красноярск)

    В настоящее время восстановление большинства поверхностей зуба является успешно выполнимой процедурой. Это произошло благодаря развитию знаний о патологических процессах и прогрессу в области создания восстановительных материалов.

    Тем не менее реставрация некариозных поражений шейки зуба представляет собой уникальную клиническую ситуацию, так как этиология таких поражений не всегда ясна. На их возникновение оказывают существенное влияние различные факторы, такие как расположение зуба, окклюзионные нагрузки, абразионные воздействия при чистке зубов, возраст пациента. Распространенность клиновидных дефектов составляет от 31 до 56 % среди патологии твердых тканей в пришеечной области зуба. Было подсчитано, что 85 % населения имеют потерю субстанции зуба в этой зоне [8].

    При кажущейся легкости восстановления небольших по объему клиновидных дефектов, клиницисты сталкиваются с различными трудностями.

    Клинические манипуляции в пришеечной области часто приводят к контаминации поверхности водой и биологическими жидкостями (слюной, кровью, десневой жидкостью); как следствие, значительно снижается прочность адгезивной связи, и это считается наиболее распространенной причиной разрушения зоны соединения с композитом. Критическим фактором является состояние поверхности твердых тканей после протравливания. При попадании биологических жидкостей в пределы ареала травления реставрации формируется пептидный слой, препятствующий проникновению смол адгезива в микропространства [4, 7, 9].

    Для преодоления этой проблемы используются самопротравливающие адгезивы. Исключение этапа травления ускоряет проведение адгезивной техники и минимизирует вероятность загрязнения. И хотя попадание слюны во время аппликации самопротравливающего праймера негативно влияет на адгезивную связь, клинически прочность сцепления остается приемлемой. Однако и в этом случае контаминация кровью снижает показатели адгезии в 4 раза (5,02 МПа) [7].

    По результатам наших исследований, адгезия при использовании самопротравливающих адгезивов уступает системам с сепаратным этапом травления, даже в лабораторных условиях показатели адгезии снижались до 8 МПа [3]. По этой причине мы рекомендуем применять адгезивные системы 5-го поколения и не идти на компромисс с силой адгезии.

    Реставрацию дефектов пришеечной области обычно рекомендуют проводить в условиях абсолютной изоляции. В то же время на практике в области шейки зуба имеются ограничения в размещении коффердама и кламмера, а иногда часть реставрируемой поверхности зуба вообще не может быть изолирована, так как кламмер ограничивает доступ для внесения и моделирования материала [12]. По нашему мнению, в некоторых случаях возможно восстановление в условиях относительной изоляции.

    Одной из главных ошибок при реставрации дефектов V класса является заполнение полости одной большой порцией композита. Напряжение, возникающее при полимеризационной усадке материала, негативно влияет на силы адгезии к твердым тканям зуба [5]. Появления зон отрыва композита от субстрата зуба в первую очередь следует ожидать в области гингивальной стенки, так как показатели адгезии к корневому дентину составляют в среднем 24 — 29 МПа и уступают силе сцепления с эмалью (38 — 41 МПа) [1, 10].

    С целью компенсации полимеризационной усадки композит должен апплицироваться сначала только на дентин, как на субстрат, отличающийся сравнительно худшими адгезионными свойствами. Последующие слои композита апплицируются с вовлечением эмали [1, 11].

    В ряде исследований сообщается, что использование текучего композита в качестве адаптивного слоя толщиной 0,5 мм уменьшает образование внутренних пустот и микроподтекания в композитных реставрациях V класса [6, 8]. Однако меньшая вязкость текучих композитов достигается за счет снижения содержания наполнителя, и, как следствие, эти материалы демонстрируют после полимеризации меньшую прочность, чем обычные композиты [6].

    В этой связи они хуже выдерживают циклические усталостные нагрузки в процессе функционирования реставрации, поэтому преимущество использования текучих композитов сегодня остается спорным.

    Попытка создать высоконаполненный материал, который имеет не только механическую прочность и высокие эстетические качества, но и низкие показатели усадки при отверждении, привела к разработке композитов на основе наночастиц. Примером представленных на рынке нанокомпозитов является Filtek Ultimate (3M). Хорошие манипуляционные качества, отличная полируемость реставраций из Filtek Ultimate, а также возможность применения одноопакового и двухопакового методов позволили этому продукту завоевать популярность среди клиницистов.

    Усадка при полимеризации в нанокомпозитах, несмотря на модификацию наполнителя, составляет примерно 2 %. Полимеризационное сокращение объема композита сопровождается недостаточной краевой и внутренней адаптацией материала к твердым тканям зуба — дебондингом и, как следствие, возникновением болезненности при воздействии раздражителей, что со временем может привести к развитию вторичного кариеса и сколам реставрации.

    Поскольку на полимеризационный стресс, возникающий на границе адгезивного соединения, можно влиять не только с помощью свойств материалов, но и посредством техники аппликации, целью публикации явилось создание научно обоснованного протокола восстановления дефектов в пришеечной области зуба.

    Рассмотрим по этапам ( step by step ) наиболее важные аспекты реставрации на примере клиновидных дефектов зубов 1.4, 1.5 (рис. 1).

    Рис. 1. Клиновидные дефекты зубов 1.4, 1.5.

    Для получения высокого функционально-эстетического результата было принято решение реставрировать дефекты в условиях относительной изоляции композитным материалом Filtek Ultimate оттенками разной опаковости (по двухопаковой методике). Такой подход с использованием эмалевого оттенка для восстановления эмали позволяет помимо соответствия цвета и необходимого уровня опаковости передать в реставрациях оптические эффекты эмали, которые придают реставрации яркость и делают ее объемной (глубокой). Все вместе взятое делает реставрацию максимально естественной и позволяет ей гармонично интегрироваться с тканями зуба.

    После выполнения анестезии и установки OptraGate ( Ivoclar Vivadent , Швейцария) проводили очистку поверхности зуба вращающейся щеточкой с пастой Clinpro Prophy Paste (3 M , США) (рис. 2).

    Рис. 2. Проведение очистки поверхности реставрируемых зубов.

    Цвет твердых тканей зуба определяли по шкале VITAPAN Classical ( VITA Zahnfabrik , Германия) (рис. 3).

    Рис. 3. Определение оттенка твердых тканей зубов.

    Для выбора нужных оттенков композита Filtek Ultimate (3 M , США) использовали колесо-селектор по выбору цвета для этого композитного материала. В результате были выбраны оттенки А3,5 B ( Body ) и А3 E ( Enamel ) (рис. 4).

    Рис. 4. Колесо-селектор и выбранные оттенки Filtek Ultimate (3М).

    Ретракцию десны осуществляли с помощью нити Ultrapak ( Ultradent , США) (рис. 5).

    Рис. 5. Ретракция десны.

    Препарирование проводили по принципу минимально инвазивного вмешательства (рис. 6, 7). В данном случае необходимо было убрать инфицированный и гиперминерализованный слой дентина и обработать эмалевый край мелкозернистым алмазным бором для создания микрошероховатого рельефа [2, 3].

    Полости протравливали 37%-ным гелем ортофосфорной кислоты: эмаль в течение 30 с, дентин — 15 с (рис. 8).

    Рис. 8. Тотальное протравливание.

    Затем смывали водой 30 с (рис. 9). Дальнейшим принципиальным моментом является сохранение принципа влажного бондинга ( wet — bonding ) (рис. 10) перед двукратным нанесением стоматологического адгезива Adper Single Bond 2 (3 M ). Важно распределять без давления на браш первый слой адгезива в течение 15 секунд, затем нужно его аккуратно раздуть слабой воздушной струей для равномерного распределения (рис. 11). Второй слой адгезива наносится без втирания и раздувается в течение 5 секунд. Подсушивать необходимо до исчезновения эффекта «волны» и испарения избытков растворителя, но не до состояния потери блеска. На участках, где это происходит, адгезив тотально ингибируется кислородом и не отверждается под воздействием фотополимеризационного устройства [3].

    Светополимеризацию адгезивного слоя проводили в течение 10 с (рис. 12).

    Рис. 12. Фотополимеризация адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

    Первый слой материала Filtek Ultimate (3 M , США), оттенок А3,5 B ( Body ), размещали только на дентине, прилегающем к области десны (рис. 13, 14). Такое расположение первой порции композита продиктовано необходимостью быстрого восстановления в зоне, где высока вероятность контаминации десневой жидкостью и кровью.

    Последующие слои композита Filtek Ultimate, оттенок А3 E ( Enamel ), размещали аппроксимально, а финальную порцию — вестибулярно (рис. 15 — 20).

    После удаления ретракционной нити проводили финишную обработку тонким фиссурным бором для удаления избытков композита в околодесневой области (рис. 21). Полирование до сухого блеска осуществляли дисками Sof — Lex для шлифования и полирования (3 M , США).

    Рис. 21. Вид реставраций после полирования.

    На поверхность зубов наносили покрытие для фторирования твердых тканей после деминерализации, вызванной протравливанием, и профилактики постоперативной гиперчувствительности (рис. 22).

    Рис. 22. Фторирование поверхности зубов.

    Затем с целью повышения конверсии композиционного материала выполняли финишную полимеризацию в течение 40 с [3] (рис. 23).

    Через 7 дней после лечения на контрольном приеме была произведена оценка состояния реставраций после эпителизации десневого края (рис. 24, 25). Подобранные оттенки композитного материала максимально приближены к цвету и прозрачности естественных тканей зуба, реставрации выглядят яркими и объемными.

    Выводы:

    1. Применение универсального стоматологического реставрационного материала Filtek Ultimate (3 M , США) двухопаковым методом при восстановлении полостей в области шейки зуба позволяет добиться высокого и стабильного эстетического результата по показателям цвета, прозрачности, яркости, глубины (объемности) по отношению к собственным твердым тканям. Нанокомпозитная природа наполнителя материала Filtek Ultimate позволяет добиться отличной полируемости реставрации.

    2. Для оценки показателей цветостабильности, краевой адаптации и окрашиваемости под действием циклических нагрузок, моделирующих условия полости рта, необходимо проведение дополнительных проспективных исследований.

    3. Предложенная техника внесения композита обеспечивает улучшение состояния зоны соединения с твердыми тканями зуба при условии соблюдения принципов, учитывающих направленность векторов усадки к поверхности субстрата, представляющей лучшие условия для адгезии.

    Читать еще:  Капы для выравнивания зубов ношение
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты 220 Вольт
    Adblock
    detector