Эстетическая реставрация депульпированного зуба - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
27 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эстетическая реставрация депульпированного зуба

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая стоматология – лечение и моделирование

Сегодня красивая улыбка является немало важным фактором для успешности, для общения с людьми и для уверенности в себе.

Врачи Клиники Эффективной Стоматологии это знают и понимают лучше всех.

Они обладают огромными практическими навыками, опытом и высокой квалификацией, которые позволяют быстро и качественно исправить все дефекты, которые вас беспокоят, и сделать вашу улыбку красивой.

Существует огромное количество способов этого достичь, и это не только установка коронок или реставрация фотополимерными пломбировочными материалами.

Виниры.

Открытую и идеально красивую улыбку вам обеспечат виниры.

Они придадут вашим зубам желаемую форму, блеск и белизну.

Для этого потребуется всего 3 процедуры, и вы избавитесь от незначительных дефектов вашей улыбки – неровностей, сколов, трещин, темных пятен и щелей между зубами.

Что такое виниры?

Это тонкие пластинки из керамики и фарфора, которые приклеиваются на зубы, при этом:

* процедура обточки минимальная и безболезненная, а при установке ультра тонких виниров (люминиров) обточка зубов вообще не понадобится ;

* зубы идеальной формы, белые и красивые;

* виниры не стираются и легко переносят жевательные нагрузки;

* выглядят естественно, как натуральные зубы, а благодаря подбору цвета, они не будут отличаться от соседних собственных зубов.

Надо только помнить, что виниры требуют тщательного ухода, не любят контраста горячего и холодного.

Что вы при этом получаете.

* Меняется качество жизни. Окружающие вас люди по-другому начинают к вам относиться. Действительно, улыбка может решить многое.

* Профилактика кариеса. Виниры очень плотно прилегают к зубам и образование кариеса просто невозможно.

* Можно воссоздать любую форму и цвет зубов, устранить сколы, щели между зубами, клиновидный дефект, темный цвет эмали или пятна на ней.

Будьте здоровы и красивы, а наши специалисты помогут вам в этом!

Реставрация разрушенных зубов – это процедура не только по восстановлению жевательной функции, но и для поучения эстетического эффекта.

Если в вашей жизни произошла ситуация, когда необходимо обратиться к специалистам с проблемой восстановления улыбки, то доктора нашей клиники предложат вам два основных способа эстетической реставрации: прямая и непрямая реставрация.

Прямая или терапевтическая реставрация – это восстановление небольшого дефекта зуба непосредственно в полости рта в один прием врача. Такому лечению поддаются небольшие кариозные поражения, трещины и сколы с помощью композитных материалов светового отверждения.

При проведении прямой реставрации зубов максимальная ответственность ложится на стоматолога, так как требуется не только его высокий профессионализм, но и творческий подход к работе.

Этапы эстетической реставрации:

I. Перед процедурой реставрации, проводится профессиональная чистка зубов. Удаляется зубной налет и отложения зубного камня.

II. При помощи специальной шкалы, определяется оттенок пломбировочного материала.

III. Делают обезболивание (если необходимо). Целесообразность данной процедуры определяется в индивидуальном порядке.

IV. Высверливается пораженная кариесом ткань зуба. Возможно высверливание ранее установленной пломбы, если перед врачом стоит задача исправления ранее проведенной некачественной реставрации.

V. Для исключения попадания слюны в область проведения реставрационных работ, накладывают коффердам – платок из латекса, который надежно защитит ткани зуба от слюны, что существенно влияет на конечный результат.

VI. Следующий этап – фиксация штифта, требуется не всегда. Эта процедура необходима при депульпированном зубе в случае, когда коронка зуба разрушена на 50%. При повышенной нагрузке пломба может выпасть, поэтому ее укрепляют путем фиксирования штифта.

VII. Затем необходимо провести реставрацию формы зуба (моделирование), максимально приблизив ее к анатомической форме. При этом используется техника послойного восстановления, когда слои материала разных оттенков накладываются один на другой. В результате, зуб получается естественным.

VIII. Финальной обработкой является шлифовка и полировка.

Надо заметить, что при реставрации передних зубов, используется стекловолоконный штифт, который не просвечивает темным пятном через пломбировочный материал, как металлический.

Время процедуры: в среднем 60 минут

Стоимость: от 5 000 рублей

К способам прямой или терапевтической реставрации относятся также композитные виниры или компониры – это тончайшие накладки на зубы, которые изготавливаются из композитных материалов.

Компониры изготавливаются непосредственно в полости рта пациента, за одно посещение врача. Светоотверждаемый композитный материал наносится на фронтальную поверхность зуба.

Описание процедуры:

I. Врач осматривает полость рта и оценивает состояние зубов, которые необходимо реставрировать.

II. При помощи специальной шкалы оттенков, врач совместно с пациентом подбирает желаемый цвет реставрационного материала.

III. Зубы обтачиваются, толщина снятого слоя составляет примерно 0,3-0,7мм.

IV. На обточенную поверхность зуба послойно наносится композитный материал.

V. Поверхность готового компанира обтачивается, шлифуется и полируется.

Противопоказания:

— заболевания десен и зубов

— ночное скрежетание зубами (бруксизм)

— патологическая стираемость зубов

— если есть серьезные дефекты эмали, которые невозможно скрыть при установке компонира.

Время процедуры: за одно посещение врача

Стоимость: от 12 000 рублей

Если по каким-либо причинам (серьезные дефекты коронковой части зуба) прямую реставрацию провести невозможно, то в нашей клинике вам предложат альтернативные варианты непрямой реставрации: виниры и вкладки. Восстановление серьезных дефектов зуба проходит с привлечением стоматолога-протезиста.

Предварительный этап непрямой реставрации заключается в препарировании зуба и снятии с него слепка. По образцу зуботехническая лаборатория изготавливает индивидуальный винир или вкладку.

Вкладки – это своеобразные пломбы, выполненные в лаборатории, а затем установленные в полости рта. Их обычно устанавливают на поврежденные жевательные боковые зубы. По срокам использования и уровню надежности они во много раз превосходят реставрацию. В отличие от пломб, вкладкам не присуща усадка, образование пор и нарушение краевого прилегания.

Показания к применению:

При больших полостях в коронковой части зуба, когда установка пломбы становится ненадежной, а также при замене старых пломб.

Преимущества:

— возможность воссоздать точную анатомическую форму зуба

— прочность и долговечность

— при изготовлении вкладок из безметалловой керамики, зуб выглядит очень

— вкладки не уменьшаются в размерах (не усаживаются), не стачиваются и не

— при установке вкладок, здоровые ткани зуба не стачиваются, а

восстанавливают только разрушенную часть зуба

— если корни зуба здоровы, то установка вкладки не требует депульпирования

I. Врач-ортопед снимает слепок обеих челюстей

Читать еще:  Художественная реставрация зубов статьи

II. Подбирается цвет вкладки

III. В лаборатории зубной техник изготавливает вкладку

IV. Готовую вкладку врач фиксирует в зубе при помощи специального

Время изготовления: так как создание вкладки может занять несколько дней, то на этот период устанавливается временная пломба, которая защитит зуб.

Стоимость: от 22 000 рублей

Виниры – это зубные накладки толщиной 0,5мм. Если зуб разрушен только с внешней стороны, а язычная часть цела, то виниры будут лучшим вариантом восстановления зуба. Наилучший материал для виниров – керамика, так как она не меняет оттенок и блеск, не требует более тщательного ухода, нежели здоровые зубы.

При изготовлении виниров в лаборатории, врач полностью учитывает ваши пожелания относительно их цвета и формы.

Время изготовления: аналогично вкладкам

Стоимость: от 30 000 рублей

Культевая вкладка и коронка или пломба на депульпированный зуб?

Развитие в современной стоматологии не стоит на месте. По разным видам исследований стоматологи находят всё новые и более совершенные методы восстановления зубов. Если Ваш стоматолог еще 10 лет назад был «за» восстановление коронковой части депульпированного зуба при помощи стекловолоконных штифтов и современного пломбировочного материала, а сегодня он утверждает, что единственно надёжный способ – это культевая вкладка и коронка, не спешите обвинять его в некомпетентности или желании наживы. Наблюдения на практике показывают, что депульпированные зубы, восстановленные вкладкой и коронкой, служат гораздо дольше.

Почему такой зуб нужно покрыть коронкой?

Когда в зубе удалена пульпа, зуб перестаёт получать естественное питание, которое поступало в него при сохранённых нервных окончаниях. Зуб становится хрупким, более подверженным травмам даже от незначительных нагрузок. Самая неприятная ситуация, которая может случиться с таким «ослабленным» зубом – это скол стенки зуба под десну. Когда стенка зуба скалывается, захватывая часть зуба, находящуюся под десной, восстановление его становится невозможным, приговор стоматологов один – удаление. Что в последствии влечёт имплантацию и стоимость восстановления утраченного зуба дорожает на глазах.

Поэтому стоит заранее позаботиться о том, чтобы Ваш зуб оставался на месте целым и невредимым долгие годы, несмотря на то, что он уже был подвергнут такому серьёзному лечению, как удаление нерва. Несмотря на все прекрасные стороны имплантации, свой зуб всегда лучше искусственного.

При глубоком кариесе ещё остаётся шанс оставить зуб «живым». Но даже при таком диагнозе врач не даст Вам стопроцентной гарантии, что нерв останется на месте. Не смотря на самые новейшие методы рентгеновского исследования, при глубоком кариесе часто план лечения выясняется по факту, когда доктор убрал все поражённые ткани зуба и уже понятно, насколько далеко от пломбы находится пульпа. Иногда бывает, что удаётся сохранить нерв, но пациент после лечения в течение нескольких недель может жаловаться на боли при надкусывании на этот зуб, либо реакцию на горячее – холодное. Опытный врач-стоматолог внимательно выслушает жалобы пациента, насколько критичны болезненные ощущения и, если они терпимы, то даст рекомендации подождать некоторое время. И часто бывает, что боль стихает и не возвращается. Но бывает и так, что приходится вскрывать пломбу и лечить корневые каналы.

Что делать, если нерв нужно удалять?

Когда обнаружилась проблема, что воспалительный процесс уже продвинулся гораздо дальше, чем даже глубокий кариес, в идеале нужно идти на лечение к стоматологу-эндодонтисту, который лечит каналы под микроскопом. Потому что качественно прочистить и запломбировать канал возможно только с помощью этого современного оборудования. Опытный стоматолог-эндотонтист под микроскопом добивается идеального стерильного эффекта в каналах. В последствии правильно установленные культевая вкладка и коронка не дают ни малейшего шанса для проникновения микроорганизмов в корневые каналы. При восстановлении коронковой части просто пломбировочным материалом, такого эффекта добиться практически невозможно.

Огромным плюсом культевой вкладки от штифтов является то, что она надёжно фиксируется в корневом канале на оптимальную глубину и даёт равномерное распределение нагрузки абсолютно на все участки зуба, не допуская перегрузки в каких-то отдельных точках.

Разновидности культевых вкладок.

Вкладка может быть разных видов: разборная и цельнолитая, какую из них нужно устанавливать непосредственно в Вашем случае, Вам порекомендует доктор.

Так же культевые вкладки отличаются материалом из которых они изготавливаются:

  • Металлические.
  • Цельнокерамические.
  • Вкладка, изготовленная из специального сплава с содержанием драгоценных металлов (широко распространена для людей, расположенных к аллергии).
  • Вкладка из сплава диоксида циркония.

Если пациент категорически отказывается от восстановления депульпированного зуба путём установки вкладки и коронки, наши специалисты, по желанию пациента, могут восстановить такой зуб пломбировочным композитом, но гарантию на такое нерациональное лечение, увы, мы не даём. Потому что для нас очень важно делать нашу работу для Вас качественно, сохраняя Ваши зубы на долгие годы. И мы несём ответственность за наше лечение.

Некоторые могут рассматривать такой подход, как стремление сделать лечение дороже, чем оно могло бы быть, но нет. Скорее, к наживе стремится тот врач, который предлагает вам восстановить «без проблем» депульпированный зуб при помощи самых современных пломбировочных материалов. Потому что такое лечение в довольно скором времени приведёт Вас на лечение снова с тем же зубом.

В нашей клинике вы получите качественное лечение на всех этапах протезирования зуба:

  • Стоматолог-эндодонтист добивается идеальной чистоты и качественного пломбирования каналов с применением техники лечения под микроскопом.
  • Стоматолог-ортопед подготавливает полость зуба и снимает оттиски для культевой вкладки и впоследствии для постоянной коронки. Слепки отправляются в лабораторию нашим высококлассным техникам, с которыми мы сотрудничаем уже много лет. И требования к ним столь же высоки, как и к нашим специалистам докторам. Процесс изготовления постоянной коронки проходит в несколько этапов. В результате достигается идеальное попадание формы и цвета со своими зубами. До момента изготовления постоянной коронки пациент ходит с временной коронкой и не испытывает неудобства при жевании, разговоре, улыбке.
  • Наши стоматологи-ортопеды всегда используют специальные стоматологические бинокуляры, что по сути является приближенным аналогом микроскопа, для того, чтобы достичь идеального прилегания культевой вкладки и коронки.

Многих пациентов пугают только сами слова и определения: «коронка», «протезирование». Но ведь именно такой подход сохраняет депульпированный зуб функциональным и здоровым значительно дольше, чем просто покрытый пломбой.

Читать еще:  Выравнивание зубов в германии

Dental Tribune Russia №01 2018 — Эстетическое лечение депульпированных зубов при значительном разрушении коронки

В клинической деятельности стоматолога нередко встречаются случаи, когда у одного пациента требуется выполнение значительного объема терапевтических и ортопедических вмешательств. Наличие современных технических средств и владение методами их использования позволяют обеспечить высокое качество исполнения запланированной реставрации. При этом необходимыми являются широкий ассортимент стоматологических материалов, знание показаний к применению, а также хорошие практические навыки [1].
К таким случаям следует отнести лечение депульпированного зуба.
В зависимости от клинической картины, в том числе степени деструкции коронки, выбираются показания к методу лечения: от минимально инвазивного до изготовления обширных реставраций и ортопедических конструкций (в сочетании с эндодонтическим воздействием).
В связи с изложенным изготовление целого ряда реставраций предполагает участие специалистов соответствующей квалификации: терапевта, ортопеда, пародонтолога, зубного техника [2, 3].
При наличии глубокого стойкого окрашивания тканей зуба, особенно в сочетании с деструкцией эмали, показано изготовление цветонейтрализующих винирных покрытий [4]. Если перекрыть насыщенный оттенок виниром не удается, используется техника белого листа, которая дополняет основные этапы работы с фотополимерами.
После адгезивной обработки твердых тканей покрывают пигментированную поверхность реставрируемого зуба оттенком фотополимера повышенной степени опаковости, что создает так называемый эффект белого листа. Затем наносят основной дентинный слой композита. Смоделированную опаковую основу, восполняющую по форме и объему утраченный дентин, покрывают послойно эмалевыми оттенками материала [5].
До этапа препарирования определяют оттенки цвета будущей реставрации, ориентируясь при этом на цвет соседнего или симметричного не измененного в цвете зуба. После выбора оттенка композита подбирают необходимый краситель: белый и желтоватый для перекрытия темного дентина, желтовато-коричневый – для маскировки белого слоя на дне полости, который используют для нейтрализации цвета пигментированных тканей депульпированного зуба. Красители при помощи специального инструмента или кисточки тонким слоем наносятся на пигментированный дентин. Затем осуществляется послойное наложение композита в соответствии с заполненным цветовым формуляром [4, 5].
Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения депульпированных зубов со значительными дефектами коронковой части путем выбора оптимального метода реставрирования.
Материалом исследования служили клинические случаи дефектов депульпированных зубов и необходимые технические средства, а также современные методы лечения с применением алмазных вращающихся инструментов, керамических масс, фиксирующих цементов, фотоотверждаемого композита Grandio (VOCO).
Восстановление депульпированного зуба с применением внутриканальных и парапульпарных штифтов показано при наличии обширных пломб, значительного разрушения твердых тканей депульпированного зуба [6, 7].
Штифтовые конструкции позволяют укрепить корень, сформировать культю и восстановить коронку зуба. После проведения эндодонтического лечения осуществляется установка анкерного или стекловолоконного штифта, диаметр которого должен быть равен 1/3 мезио-дистального размера корня, а длина – составлять 3/4 длины канала. Ложе под штифт формируется при помощи Гейтс Глиддена (гуттаперчи остается 3–5 мм в апикальной области); рис. 1, 2. Римером осуществляется точная калибровка ложа под анкер. В устье корневого канала специальной корневой фрезой создается амортизационная площадка. Уточняются размер и положение штифта.

В обработанный корневой канал на каналонаполнителе вносится фиксирующий цемент, вводится штифт. Анкерный штифт закручивается до упора, а затем отворачивается на 1/4 оборота назад, что предотвращает напряжение в канале. Стекловолоконный штифт фиксируют на композитный цемент двойного отверждения (рис. 3). Коронковую часть зуба восстанавливают фотоотверждаемым композитом. Подбор нужного оттенка пломбировочного материала проводится на симметричном зубе при естественном освещении по специальным эталонам. Осуществляется планирование размеров, формы, рельефа. Следующий этап – адгезивная подготовка твердых тканей зуба. Процесс восстановления анатомической формы и эстетической функции зуба подразумевает моделирование основы реставрации – контура геометрической формы дентина, воссоздание признаков принадлежности к стороне, индивидуальных особенностей зуба, в том числе зубодесневого контура, режущего края.
Установка парапульпарных штифтов показана при реставрации фронтальных и жевательных зубов с обширными кариозными полостями, фрактурами коронок в области режущего края или бугров.
Длина штифта подбирается в зависимости от глубины дефекта (рис. 4). Пин изгибают пинцетом или специальным инструментом, если он превышает высоту коронки (рис. 5).
На молярах пины устанавливают в области отсутствующих бугров, параллельно режущему краю, в придесневую стенку, вводя его на середину расстояния между эмалево-дентинным соединением и полостью зуба.
Устанавливаются парапульпарные штифты вручную или на малых оборотах микромотора (500–1000 об/мин). Поскольку диаметр бора чуть меньше диаметра штифта, пин при введении делает в дентине собственную нарезку и без использования цемента крепко удерживается в зубе.
Далее приступают к моделированию коронковой части фотоотверждаемым композитом, в данном случае Grandio (VOCO), оттенки которого подбирались до начала препарирования путем сравнения эталонов с симметричным интактным зубом.
После адгезивной подготовки объем утраченного дентина восполняется опаковыми цветами с восстановлением основной геометрической формы, мамелонов, моделированием признаков принадлежности зуба. Эмалевые оттенки служат для формирования поверхностных слоев реставрации.
С целью визуального омоложения зубов возможно удлинение клинической коронки зуба полупрозрачными оттенками фотополимера. Эмалевые тона используют аналогично типу прозрачности интактных зубов, формируя элементы макро- и микрорельефа поверхности, в том числе валики, борозды, площадки, придесневой контур, режущий край.
Производятся обработка и полирование поверхности до естественного блеска (рис. 6).

В изготовлении сложной конструкции могут участвовать несколько специалистов, каждым из которых выполняются конкретные этапы.
Производится комплексное обследование пациента, полученные сведения вносятся в медицинскую документацию. Объективность оценки качества конструкции осуществляется посредством фотографирования каждого этапа.
Приводим конкретный клинический случай. Пациент Н., 42 года, обратился к ортопеду с жалобами на скол изготовленной ранее реставрации. В консультации участвуют стоматолог-терапевт и пародонтолог.
При осмотре наблюдается частично сохранившаяся искусственная коронка 11-го зуба (рис. 7). На рентгенограмме корневой канал 11-го зуба запломбирован равномерно, изменений периодонтальной щели в апикальной области не определяется (рис. 8).
Планируется изготовление ортопедической штифтовой конструкции в области 11-го зуба с установкой керамической коронки.
Врач-пародонтолог осуществляет профессиональную гигиену полости рта, обучает пациента индивидуальной гигиене при наличии ортопедических конструкций.
Пациент с амбулаторной картой и рентгеновским снимком направляется к ортопеду, который приступает к препарированию культи зуба и формированию штифтовых вкладок. Специальными борами корневой канал расширяется настолько, чтобы стенки оставались прочными и устойчивыми к давлению: штифт по ширине будет составлять 1/3 диаметра корня, а по длине соответствовать высоте коронки.
Алмазными борами сошлифовываются и сглаживаются выступающие над десной участки 11-го зуба, и завершается препарирование культи под керамическую коронку (рис. 9).

Непосредственно в полости рта из ортопедического воска стоматолог моделирует культевую штифтовую вкладку, которую аккуратно извлекает из корневого канала и передает в зуботехническую лабораторию (рис. 10, 11). Зубной техник в соответствии с техническими требованиями отливает вкладку из кобальто-хромового сплава (рис. 12). В клинике ортопед фиксирует ее в полости рта пациента на самоадгезивный композитный цемент (Bifix SE VOCO); рис. 13. Предварительно конструкцию подвергают полированию.
Ортопед получает двухслойный оттиск зубных рядов силиконовой массой и передает его зубному технику (рис. 14).
Следующим является этап определения цвета будущей керамической коронки (рис. 15). Для моделирования шейки и тела искусственных зубов предполагается использовать цвет D3. Режущий край требует оттенка D2. Зубы практически не имеют прозрачности режущего края. Форма планируется прямоугольная.
На период формирования керамической конструкции предполагается закрытие дефекта зубного ряда временной коронкой. Для этого в лаборатории на модели в вакуумной камере из эластичной массы изготавливают шину на весь зубной ряд. Этот шаблон в последующем используется для моделирования в нем временной коронки из материала Structur 2 (VOCO). Используя специальный смеситель, канюлю вводят внутрь шаблона и заполняют пространство от режущего края до шейки зуба. Шаблон надевается на зубные ряды под адекватным давлением и удаляется в соответствии с интервалами времени, указанными в инструкции (зависит от температуры окружающей среды). Временная коронка припасовывается и обрабатывается на модели (рис. 16). Затем снимается и передается в клинику, где она припасовывается и фиксируется на временный цемент Provicol QM VOCO (рис. 17).
Зубной техник в лаборатории отливает из гипса рабочую модель, на которой формируется и обрабатывается металлокерамическая коронка на 21-й зуб (рис. 18, 19).
Через 1–2 нед врач получает из зуботехнической лаборатории готовую металлокерамическую коронку и устанавливает ее на место временной конструкции, укрепляя лютинг-цементом двойного отверждения Bifix SE (VOCO); рис. 20.

Читать еще:  Прямой и непрямой метод реставрации зубов

Заключение

Лечение депульпированных зубов представляет определенные сложности, поскольку они зачастую характеризуются изменением цвета и значительным нарушением формы. В зависимости от размеров дефекта бывают показаны терапевтические или ортопедические методы воздействия. Могут изготавливаться виниры с эффектом цветонейтрализации или цветокоррекции либо искусственные коронки. Промежуточным этапом может стать временная реставрация. В ряде случаев изготавливаются штифтовые конструкции. При наличии современных стоматологических материалов и высокой квалификации специалист-стоматолог может гарантировать высокое качество эстетического реставрирования депульпированного зуба.

Информация об авторах
Луцкая Ирина Константиновна –д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапевтической стоматологии ГУО БелМАПО
Новак Наталья Владимировна – д-р мед. наук, доц. каф. терапевтической стоматологии ГУО БелМАПО

Комплексное решение в реставрации депульпированных зубов

Ю. Н. Ивлев
кандидат медицинских наук, главный врач Авторской клиники эстетической стоматологии (Новосибирск)

Эволюция адгезивных систем, композитных материалов и цементов делает работу стоматолога более удобной и эргономичной, а строгое выполнение протоколов их использования позволяет получать прекрасные отдаленные результаты. Наряду с улучшением свойств материалов меняется форма их выпуска и аксессуары для их применения. Разрабатываются комплексные подходы для решения определенных задач в реставрационной стоматологии.

Одним из таких эффективных решений является использование нового самопротравливающего самоадгезивного композитного цемента 3MTM ESPETM RelyXTM U200 (рис. 1) и стекловолоконных штифтов 3MTM ESPETM RelyXTM Fiber Post в реставрации зубов, прошедших эндодонтическое лечение.

Система автоматического смешивания и специальные насадки (рис. 2) для внесения цемента в корневой канал делают процесс фиксации штифтовых конструкций очень простым и качественным.

Смешивающая эндодонтическая насадка имеет небольшой диаметр и легко вводится в корневой канал, позволяя заполнить его от самой апикальной точки подготовленного для штифта ложа. Это исключает образование пор в корневом канале и способствует его надежной герметизации. Многие авторы сходятся во мнении, что использование самопротравливающих самоадгезивных композитных цементов для фиксации штифтовых конструкций более оправданно, чем выполнение полного адгезивного протокола, это связано с тем, что в корневом канале достаточно сложно контролировать влажность дентина для качественного бондинга.

Композитный цемент RelyXTM U200 имеет высокие показатели силы адгезии как к дентину, так и к стекловолоконным штифтам 3MTM ESPETM RelyXTM Fiber Post. Штифты RelyXTM Fiber Post состоят из параллельно ориентированных стекловолоконных нитей (более 70 % по массе), пропитанных композитной матрицей: такая структура обеспечивает прочность и биомеханическую совместимость штифта и тканей зуба.

Клиническое применение комплексного решения от компании 3M начинается с изоляции зуба системой коффердам (рис. 3) , удаления временной реставрации и оценки объема оставшихся твердых тканей зуба (рис. 4) .

После принятия решения об использовании стекловолоконного штифта оператор производит препарирование корневого канала (рис. 5).

Для этого необходимо использовать развертку из набора, которая оптимально соответствует диаметру выбранного штифта. После препарирования корневого канала проводят его ирригацию раствором хлоргексидина и примеряют штифт (рис. 6) .

Далее проводят пескоструйную обработку полости зуба частицами оксида алюминия 27 мкм, предварительно затампонировав устье корневого канала (рис. 7) .

Пескоструйная обработка прекрасно отчищает полость зуба от остатков временной пломбы, увеличивает поверхность и улучшает ее смачиваемость. Для проведения пескоструйной обработки недопустимо использование порошков для профилактических мероприятий, содержащих карбонат натрия: они могут приводить к ингибированию некоторых компонентов адгезивной системы. После обильной ирригации и контроля удаления частиц оксида алюминия из полости зуба проводят высушивание корневого канала при помощи абсорберов (рис. 8) .

Эндодонтическую канюлю композитного цемента RelyXTM U200 (рис. 9) размещают в корневом канале, упираясь ей в дно (рис. 10 а, б) , и медленно начинают вводить цемент, равномерно заполняя им корневой канал (рис. 11).

После этого вводят предварительно обработанный спиртом и высушенный стекловолоконный штифт RelyXTM Fiber Post (рис. 12) и полимеризуют, аккуратно надавливая кончиком световода полимеризационной лампы на штифт. Далее одним из общеизвестных методов проводят реставрацию культи зуба (рис. 13, 14) .

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector