Дифференциальная диагностика кариеса » Стоматология Москвы - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дифференциальная диагностика кариеса » Стоматология Москвы

Диагностика И Лечение Кариеса Дентина

Если верить международной статистике одним из самых распространенных заболеваний среди населения является кариес. Кариесом поражены зубы окoло 95% населения. Кариес,согласно международной классификации,в зависимости от его расположения/ограничения может быть в пределах эмали, в пределах дентина, либо же в пределах цемента. В данной статье речь пойдет именно о кариесе дентина, так как зачастую пациенты обращаются с жалобами при уже имеющимся кариесе дентина (предыдущие стадии не доставляют особых болевых ощущений,может быть дискомфорт и эстетическая не удовлетворенность), а также о диагностике и лечении кариеса дентина.

Сначала познакомимся с положением кариеса дентина в общепринятых классификациях.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

В нашей стране используются две клинические классификации кариеса:

  • Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
  1. Кариозное пятно.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий кариес.
  • Согласно международной классификации болезней (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:
  • К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
  • К02.1 кариес дентина;
  • К02.2 кариес цемента;
  • К02.3 на приостановившийся кариес;
  • К02.3 Одонтоклазия;
  • К02.8 Другой кариес зубов;
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубокому кариесу. Важно отметить, что кариес дентина имеет два течения — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Врач стоматолог – терапевт ставит диагноз «Кариес дентина» на основании субъективных и объективных данных. Субъективными данными ( то, что говорит один человек) при кариесе дентина являются жалобы. Диагностика кариеса дентина основывается на следующих жалобах:

  1. Боль от термических раздражителей (на горячее и холодное);
  2. Неприятные ощущения при жевании(при расположении полости на контактной и жевательной поверхностях);
  3. Застревание пищи между зубами при аппроксимальном кариесе дентина;
  4. Усложненное использование флосса;
  5. Эстетический недостаток;
  6. Запах изо рта (при скоплении пищи между зубами);
  7. Отсутствие болевых ощущений при имеющемся дефекте.

Важное значение для правильной диагностики кариеса дентина имеет правильная интерпретация и понимание пациентом болевых ощущений. В зависимости от характера боли, ее частоты последующее лечение имеет некоторые особенности. Для кариеса дентина среднего характерна боль на температурные раздражители , такие как горячее и холодное (возможна реакция и на химические раздражители: кислое/сладкое). Здесь важное место занимает длительность боли: кариес дентина средний характеризуется быстро проходящей болью, с большими безболевыми промежутками; для кариеса дентина глубокого характерна более интенсивная длительная боль, с малыми безболезненными промежутками времени. Также при кариесе дентина боль может и отсутствовать. Это объясняется разрушением дентинно-эмалевой границы с образованием заместительного(вторичного) дентина.

Методы диагностики кариеса дентина

Выслушав пациента, врач переходит к объективной оценке. С помощью объективных данных и качественной диагностики стоматолог – терапевт может более конкретно разобраться в сути проблемы, с которой обратился пациент,и выбрать правильное лечение. Для постановки диагноза врач может использовать следующие методы диагностики кариеса дентина:

  • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
  • Термометрия;
  • Электроодонтометрия;
  • Рентгенография;
  • Трансиллюминация (просвечивание).

При зондировании пораженного зуба стоматолог отмечает:

  • Размягченное дно светло — коричневого оттенка при остром течение кариеса дентина;
  • Плотное пигментированное темное дно при хроническом течение кариеса дентина;
  • Нависающие края эмали;
  • Эмаль хрупкая, может скалываться (подрытая эмаль)
  • Размягченные стенки , фиссуры, гладкая поверхность;
  • Пр остром течение кариеса дентина зонд может входить в полость с аппроксимальной стороны.
  • Болезненность при зондировании. Данный метод поможет специалисту правильно определить глубину пораения кариесом. Если же при зондировании болезненность отмечалась по эмалево – дентинной границе, следовательно, это кариес дентина средний (поражен плащевой дентин) . Если же зондирование было болезненно в одной точке, значит, кариес располагается в околопульпарном дентине – кариес дентина глубокий.

В качестве основногых методов диагностики используются, как было написано выше, перкуссия и пальпация. Данные методы проводятся лишь с целью определения витальности пульпы, то есть для дифференциальной диагностики кариеса дентина и периодонтита. При периодонтите данные методы будут иметь положительный эффект, при кариесе дентина они отрицательны.

Термометрия при кариесе дентина дает врачу сведения о витальности(жизнеспособности) пульпы. Для более качественного анализа необходимо термометрию проводить на рядом стоящих зубах и зубах с противоположной стороны, то есть провести сравнительный анализ. И лучше всего начинать тест с зубов именно противополодной стороны, чтобы пациент смог конкретно и точно понять свои ощущения. Для начала процедуры необходимо изолировать зуб от слюны, высушить с помощью ватных валиков (нельзя сушить из пистолета, так как может возникнуть реакция на переохлождение). Есть следующие способы термометрии:

  • Орошение зуба водой из пистолета;
  • Орошение зуба с помощью мокрых валиков;
  • Внесение тампона,смоченного теплой или же холодноц водой, в полость зуба;
  • Тест с нагреванием. Для данного теста понадобится палочка гуттаперчи либо же резиноподобного пломбировочного материала. Материал нагревают, недопуская его дымление, после чего прикладывают к средней трети коронки пораженного зуба и отмечают болевые ощущения.
  • Тест с кусочком льда, с использованием хлорэтила, двуокиси углерода — «сухого льда»

Во время проведения тестов врач оценивает реацкия пациентов:

  • Отсутсвие реакции — пульпа погибла(некроз,периоонтит) либо же ложная реакция при значительной облитерации;
  • Быстропроходящая боль – кариес дентина, некариозные поражения;
  • Медленнопроходящая боль, боль после устранения раздражителя — пульпит;

Еще раз повторю, что для кариеса дентина характерна быстро проходящая боль от температурных раздражителей.

Электроодонтометрия должна проводится всегда, особенно при бессимптомном течении кариеса дентина. Пороговое значение показателей при кариесе дентина является от 2 до 10 мкА.

Рентгенография

Рентгенография при кариесе дентина проводится с целью определения локализации полости и ее протяженности. Могут использоваться любые ее виды для постановки диагноза кариес дентина.

Трансиллюминация

Трансиллюминация(просвечивание) при кариесе дентина используется чаще всего при локализации полости на аппроксимальной поверхности либо скрытом течение кариеса дентина. Ткани здорового зуба при просвечивании выгледят прозрачными, при поражении кариесом — возникает тень, которая четко отграничивает пораженную и не пораженную кариесом ткань.

После постановки предварительного диагноза для конкретизации необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина и других форм заболеваний.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Дифференциальная диагностика кариеса дентина проводится с кариесом эмали, гиперемией пульпы, хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.

Диагностика И Лечение Кариеса Дентина

Если верить международной статистике одним из самых распространенных заболеваний среди населения является кариес. Кариесом поражены зубы окoло 95% населения. Кариес,согласно международной классификации,в зависимости от его расположения/ограничения может быть в пределах эмали, в пределах дентина, либо же в пределах цемента. В данной статье речь пойдет именно о кариесе дентина, так как зачастую пациенты обращаются с жалобами при уже имеющимся кариесе дентина (предыдущие стадии не доставляют особых болевых ощущений,может быть дискомфорт и эстетическая не удовлетворенность), а также о диагностике и лечении кариеса дентина.

Читать еще:  Выравнивание передних зубов капами

Сначала познакомимся с положением кариеса дентина в общепринятых классификациях.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

В нашей стране используются две клинические классификации кариеса:

  • Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
  1. Кариозное пятно.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий кариес.
  • Согласно международной классификации болезней (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:
  • К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
  • К02.1 кариес дентина;
  • К02.2 кариес цемента;
  • К02.3 на приостановившийся кариес;
  • К02.3 Одонтоклазия;
  • К02.8 Другой кариес зубов;
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубокому кариесу. Важно отметить, что кариес дентина имеет два течения — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Врач стоматолог – терапевт ставит диагноз «Кариес дентина» на основании субъективных и объективных данных. Субъективными данными ( то, что говорит один человек) при кариесе дентина являются жалобы. Диагностика кариеса дентина основывается на следующих жалобах:

  1. Боль от термических раздражителей (на горячее и холодное);
  2. Неприятные ощущения при жевании(при расположении полости на контактной и жевательной поверхностях);
  3. Застревание пищи между зубами при аппроксимальном кариесе дентина;
  4. Усложненное использование флосса;
  5. Эстетический недостаток;
  6. Запах изо рта (при скоплении пищи между зубами);
  7. Отсутствие болевых ощущений при имеющемся дефекте.

Важное значение для правильной диагностики кариеса дентина имеет правильная интерпретация и понимание пациентом болевых ощущений. В зависимости от характера боли, ее частоты последующее лечение имеет некоторые особенности. Для кариеса дентина среднего характерна боль на температурные раздражители , такие как горячее и холодное (возможна реакция и на химические раздражители: кислое/сладкое). Здесь важное место занимает длительность боли: кариес дентина средний характеризуется быстро проходящей болью, с большими безболевыми промежутками; для кариеса дентина глубокого характерна более интенсивная длительная боль, с малыми безболезненными промежутками времени. Также при кариесе дентина боль может и отсутствовать. Это объясняется разрушением дентинно-эмалевой границы с образованием заместительного(вторичного) дентина.

Методы диагностики кариеса дентина

Выслушав пациента, врач переходит к объективной оценке. С помощью объективных данных и качественной диагностики стоматолог – терапевт может более конкретно разобраться в сути проблемы, с которой обратился пациент,и выбрать правильное лечение. Для постановки диагноза врач может использовать следующие методы диагностики кариеса дентина:

  • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
  • Термометрия;
  • Электроодонтометрия;
  • Рентгенография;
  • Трансиллюминация (просвечивание).

При зондировании пораженного зуба стоматолог отмечает:

  • Размягченное дно светло — коричневого оттенка при остром течение кариеса дентина;
  • Плотное пигментированное темное дно при хроническом течение кариеса дентина;
  • Нависающие края эмали;
  • Эмаль хрупкая, может скалываться (подрытая эмаль)
  • Размягченные стенки , фиссуры, гладкая поверхность;
  • Пр остром течение кариеса дентина зонд может входить в полость с аппроксимальной стороны.
  • Болезненность при зондировании. Данный метод поможет специалисту правильно определить глубину пораения кариесом. Если же при зондировании болезненность отмечалась по эмалево – дентинной границе, следовательно, это кариес дентина средний (поражен плащевой дентин) . Если же зондирование было болезненно в одной точке, значит, кариес располагается в околопульпарном дентине – кариес дентина глубокий.

В качестве основногых методов диагностики используются, как было написано выше, перкуссия и пальпация. Данные методы проводятся лишь с целью определения витальности пульпы, то есть для дифференциальной диагностики кариеса дентина и периодонтита. При периодонтите данные методы будут иметь положительный эффект, при кариесе дентина они отрицательны.

Термометрия при кариесе дентина дает врачу сведения о витальности(жизнеспособности) пульпы. Для более качественного анализа необходимо термометрию проводить на рядом стоящих зубах и зубах с противоположной стороны, то есть провести сравнительный анализ. И лучше всего начинать тест с зубов именно противополодной стороны, чтобы пациент смог конкретно и точно понять свои ощущения. Для начала процедуры необходимо изолировать зуб от слюны, высушить с помощью ватных валиков (нельзя сушить из пистолета, так как может возникнуть реакция на переохлождение). Есть следующие способы термометрии:

  • Орошение зуба водой из пистолета;
  • Орошение зуба с помощью мокрых валиков;
  • Внесение тампона,смоченного теплой или же холодноц водой, в полость зуба;
  • Тест с нагреванием. Для данного теста понадобится палочка гуттаперчи либо же резиноподобного пломбировочного материала. Материал нагревают, недопуская его дымление, после чего прикладывают к средней трети коронки пораженного зуба и отмечают болевые ощущения.
  • Тест с кусочком льда, с использованием хлорэтила, двуокиси углерода — «сухого льда»

Во время проведения тестов врач оценивает реацкия пациентов:

  • Отсутсвие реакции — пульпа погибла(некроз,периоонтит) либо же ложная реакция при значительной облитерации;
  • Быстропроходящая боль – кариес дентина, некариозные поражения;
  • Медленнопроходящая боль, боль после устранения раздражителя — пульпит;

Еще раз повторю, что для кариеса дентина характерна быстро проходящая боль от температурных раздражителей.

Электроодонтометрия должна проводится всегда, особенно при бессимптомном течении кариеса дентина. Пороговое значение показателей при кариесе дентина является от 2 до 10 мкА.

Рентгенография

Рентгенография при кариесе дентина проводится с целью определения локализации полости и ее протяженности. Могут использоваться любые ее виды для постановки диагноза кариес дентина.

Трансиллюминация

Трансиллюминация(просвечивание) при кариесе дентина используется чаще всего при локализации полости на аппроксимальной поверхности либо скрытом течение кариеса дентина. Ткани здорового зуба при просвечивании выгледят прозрачными, при поражении кариесом — возникает тень, которая четко отграничивает пораженную и не пораженную кариесом ткань.

После постановки предварительного диагноза для конкретизации необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина и других форм заболеваний.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Дифференциальная диагностика кариеса дентина проводится с кариесом эмали, гиперемией пульпы, хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.

ТЕМА: КАРИЕС ДЕНТИНА (ГЛУБОКИЙ КАРИЕС). КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Продолжительность занятия __ мин.

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:

Глубокий кариес сопровождается значительными изменениями в пульпе зуба, поэтому необходимо владеть методами диагностики и дифференциальной диагностики для постановки точного диагноза.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научить студентов диагностировать глубокий кариес, правильно готовить кариоз­ную полость к пломбированию, уметь выбрать и наложить лечебную прокладку.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать:Клинику, методы диагностики глубокого кариеса.

Читать еще:  Шинирование зубов при реставрации

Уметь: дифференцировать глубокий кариес с другими заболеваниями твердых тканей.

Владеть: методами дифференциальной диагностики глубокого кариеса.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Определение глубокого кариеса.

2.Патологическая анатомия глубокого кариеса.

3. Клиника острого и хронического глубокого кариеса.

4.Диагностика и дифференциальная диагностика глубокого кариеса.

4. АННОТАЦИЯ:

Глубокий кариес— патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости в пределах околопульпарного дентина.

При исследовании шлифа зуба с глубокой кариозной полостью в световом микроскопе выявляются, как и при среднем кариесе, три зоны: 1-я — распада и деминерализации; 2-я — прозрачного и интактного дентина; 3-я — заместительного дентина и изменений в пульпе зуба.

Однако, при остром течении кариеса могут отсутствовать зоны прозрачного и неизмененного дентина, а в пульпе зуба обнаруживаются изменения, кото­рые многими авторами отождествляются с воспалительными ( сосуды расширены, полнокровны, в сосудисто-нервном пучке изменения имеют сходство с острым воспалением, вплоть до полного распада осевых цилиндров нервных волокон).При хроническом течении глубокого кариеса выражен слой заместительного дентина

В первой зоне видны остатки разрушенного дентина и эмали с большим количеством микроорганизмов. Дентинные трубочки расширены, заполнены бактериями. Дентинные отростки одонтобластов подвергаются жировой дистрофии. Размягчение и разрушение дентина более интенсивно происходит вдоль эмалеводентинного соединения, что клинически определяется нависающими краями эмали, маленьким входным отверстием в кариозную полость. Под действием ферментов, выделяемых микроорганизмами, происходит растворение органического вещества деминерализированного дентина.

Во второй зоне наблюдается разрушение дентинных отростков одонтобластов, где находится огромное количество микроорганизмов и продуктов их распада. Под действием ферментов, выделяемых микроорганизмами, происходит растворение органического вещества деминерализированного дентина. По периферии кариозной полости дентинные канальцы расширяются и деформируются. Глубже располагается слои уплотненного прозрачного дентина—зона гиперминерализации, в которой дентинные канальцы значительно сужены и постепенно переходят в слой интактного (неизмененного) дентина.

В третьей зоне соответственно очагу кариозного поражения образуется слой заместительного дентина, который отличается от нормального здорового дентина менее ориентированным расположением дентинных канальцев.

Клинические проявления глубокого кариеса зависят от остроты течения процесса.

При остром течении глубокого кариеса больные жалуются на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, быстро прихо­дящие после устранения причины. При осмотре обычно обнаруживается полость зна­чительных размеров, с неровными, нависающими, как бы подрытыми, хрупкими кра­ями меловидно — измененной эмали. Дентин стенок, податлив, легко удаляется экскава­тором. Зондирование стенок безболезненно, при зондировании дна проявляется чув­ствительность. На холодовой раздражитель зуб реагирует болью. Электровозбудимость пульпы существенно снижена, и составляет 10-29 мкА.

Хронический глубокий кариес часто протекает бессимптомно, больные предъяв­ляют жалобы на попадание пищи в кариозную полость и связанные с этим неприят­ные ощущения. При осмотре видна глубокая кариозная полость с гладкими краями, плотными пигментированными стенками и дном, зондирование дна и стенок чаще безболезненное, проба на пределах, чем при осмотре течении процесса, и составляет 10-12 мкА.

Для диагностики кариеса можно использовать следующие методы:

1) клиническое обследование (основные методы: субъективные и объективные)

2) рентгенологическое исследование

4) Люминесцентный метод

4) индикаторы (маркеры) кариеса

5) лазерная диагностика

6) электроодонтометрия (ЭОД)

Клиническое обследование

Клиническое обследование полости рта является обязательным этапом диагностики любого стоматологического заболевания. Из основных методов обследования для выявления кариеса наиболее информативны: визуальный осмотр и зондирование.

При осмотре большое значение имеет высушивание поверхности зубов воздухом. При проведения зондирования определяется наличие дефекта твердых тканей, податливость, размягченный дентин.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Лечение кариеса

Кариес зубов – это локальная патология поражающая эмаль, а при отсутствии лечения и другие твердые ткани зуба. Возникновение кариеса связано с образованием на зубах налета, под которым формируется благоприятная среда для размножения бактерий вызывающих кариес. Выделяемые в процессе их жизнедеятельности органические кислоты способствуют развитию кариесогенной ситуации в ротовой полости. В результате твердая ткань зубов деминерализуется, приобретает пористость и при отсутствии лечения кариеса зубов, небольшое кариозное пятно с течением времени формируется в открытую полость. Если вовремя не начать лечение, возможно воспаление мягких тканей пульпы, что приведет к осложнению заболевания или даже полной потере зуба.

При появлении первых признаков возникновения кариеса зубов обращайтесь к нам, в стоматологическую клинику «DentalPRO», мы восстановим Ваших зубы на любой стадии развития кариеса.

Постановка пломбы при лечении кариеса и других поражений твердых тканей (1 поверхность) (Gradia, Filtek Ultimate) Акция!

Постановка пломбы при лечении кариеса и других поражений твердых тканей (2 поверхности, при разрушении зуба менее 50% коронковой части) (Gradia, Filtek Ultimate)

Постановка пломбы при лечении кариеса и других поражений твердых тканей (3 поверхности, при разрушении зуба менее 50% коронковой части) (Gradia, Filtek Ultimate)

Постановка пломбы при лечении кариеса и других поражений твердых тканей АКЦИЯ

Косметическая реставрация зуба из композитного материала светового отверждения (EstetX, Gradia, Filtek Ultimate)

Восстановление коронковой части зуба под ортопедическое лечение из композитного материала светового отверждения (Core X-flow, Gradia, Filtek Ultimate)

Реставрация коронки композитом при винтовой фиксации на имплантах

Лечение молочного зуба (1ед)

Цена лечения кариеса зубов в Москве

Профессиональное лечение кариеса зубов предлагают многие стоматологические клиники Москвы. Стоимость их услуг порой существенно различается и зависит от профессионализма лечащего врача и стадии развития кариеса. Наша клиника «DentalPRO» предлагает эффективное, безболезненное лечение кариеса под ключ, цена наших услуг действительно доступна и ниже, чем в других стоматологических кабинетах Москвы. Современное оборудование и высокая квалификация наших специалистов, позволяют нам успешно лечить кариес зубов на любой стадии его развития. Позвоните нам по телефону

8 (495) 255-59-11 или 8 (977) 542-27-54,и запишитесь на бесплатную консультацию к нашему стоматологу и узнайте, сколько стоит вылечить кариес именно в Вашем случае.

Этапы лечения кариеса зубов в «DentalPRO»

  • Осмотр пациента и дифференциальная диагностика кариеса зубов;
  • Выявление противопоказаний;
  • Выбор методики удаления кариеса;
  • Подготовка полости рта к лечению кариеса;
  • Реминерализация кариеса пятна или установка пломбы на поздней стадии развития кариеса.

Основные причины возникновения кариеса зубов

Современная стоматология демонстрирует значительные успехи в изучении этиологии и патогенеза кариеса зубов. По данным проведенных исследований, причиной возникновения кариеса является не один, а целый ряд факторов, которые можно условно разделить на две группы – общие и местные.

Читать еще:  Виниры или реставрация что лучше

Общие факторы возникновения кариеса:

  • Несбалансированное питание и питьевая вода
    низкого качества;
  • Системные заболевания организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Постоянный стресс, воздействие радиации и другие
    экстремальные факторы, провоцирующие развитие
    кариесогенной ситуации.

Местные факторы развития кариеса:

  • Зубная бляшка, налет или камень;
  • Изменения в объеме и составе слюны;
  • Употребление пищи богатой углеводами;
  • Нарушение функционального состояния пульпы;
  • Патологии прикуса, наличие брекет-систем и т.д.;
  • Низкий уровень гигиены ротовой полости.

Общие и местные факторы во взаимодействии с бактериями вырабатывают кислоты.

Кислоты проникают в эмаль зуба и вызывают вымывание кальция (деминерализация).

Значительная деминерализация приводит к кариесу зуба.

Здоровый зуб Кислота Зуб с кариесом

Клинически установлено, что к возникновению кариеса зачастую приводит не один фактор, а одновременное сочетание нескольких, причем упомянутые выше оказывают непосредственное влияние на развитие кариесогенной ситуации. Сделайте звонок в нашу клинику«DentalPRO» в Москве, наш специалист поможет выявить факторы развития кариеса, и даст рекомендации по профилактике кариозного поражения.

Методы диагностики кариеса зубов

Эффективность методов диагностики кариеса зубов зависит от обширности кариозного поражения и стадии его развития. Довольно часто болезнь бессимптомно прогрессирует до стадии требующей удаления значительной части дентина или даже нерва. Специалисты нашей клиники «DentalPRO» (Москва) практикуют различные методы диагностики кариеса и способны выявить его даже в начальной стадии развития.

  • Визуальная диагностика. Наш специалист выслушивает жалобы пациента, оценивает анамнез болезни, кариесогенные факторы способствующие ее развитию. Далее проводится исследование зубов с помощью специального инструмента, выявляется глубина и плотность пораженного участка.
  • Витальное окрашивание. Специальные маркеры, в состав которых входит фуксин позволяют определить форму и границы участка пораженного кариесом. Индикатор стекает с неповрежденной эмали, и диффундирует только в поры деминерализованной твердой ткани.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние внутренней полости зуба, рентгенограмма малоэффективна в начальной стадии кариеса. Применение данной методики оправдано при подозрении на глубокий кариес зубов, без ярко выраженных внешних проявлений.
  • Термодиагностика. Зуб орошается струей холодной или горячей (до 60°С) воды, вывод о развитии заболевания основывается на ощущениях пациента. Термопроба также актуальна и при дифференциальной диагностики кариеса, когда речь идет о подозрении на пульпит.
  • Электроодонтомерия. Чаще всего ЭОМ применяется при дифференциальной диагностике кариеса зубов и подозрении на периодонтит. Воздействуя на пульпу током разной силы и наблюдая реакцию пациента, врач делает вывод о степени развития заболевания.
  • Транслюминесценция. При освещении зуба ярким белым или ультрафиолетовым светом, пораженные кариесом участки выглядят более темными. Это дает врачу возможность оценить прогресс заболевания и выявить признаки вторичного кариеса.
  • Фиссуротомия. Вскрытие зуба в области фиссуры дает стоматологу возможность оценить степень кариозного поражения находящегося под ней участка. В стандартных ситуациях, например при подозрении на поверхностный кариес, данная методика не применяется.
  • Дифференциальная диагностика кариеса. Комбинация разных методов диагностики позволяет провести максимально точное обследование пациента и отличить кариес от стоматологических заболеваний со схожими признаками. Так, с помощью витального окрашивания выявляется гипоплазия и флюороз, ЭОМ и термопроба дают возможность определить пульпит и периодонтит, рентгенография – некариозные поражения твердой ткани.

Виды и стадии кариеса

Современная стоматология выделяет четыре стадии кариеса, в зависимости от этапа на котором находится заболевание, и выбирается методика лечения кариеса.

1 Начальная стадия

С кариесом в стадии пятна наши специалисты сталкиваются реже всего, едва заметное пятно на эмали пациент может просто не увидеть. Для ранней стадии развития кариеса характерно образование белого кариозного пятна, которое впоследствии становится тускнее. При этом не наблюдается болезненной реакции пациента на внешние раздражители.

2 Поверхностный кариес

Белое пятно становится шероховатым, поступают жалобы на неприятные ощущения при употреблении сладкой или кислой пищи. При кариозном поражении шейки зуба, наблюдаются острая реакция на термопробу.

3 Средний кариес

Заболевание распространяется вглубь дентина и формирует в нем пустую полость. На открытых участках она отчетливо просматривается невооруженным глазом, а в области фиссур выявляется с помощью стоматологического зонда.

4 Глубокий кариес

Пораженный кариесом участок образует конусообразную полость с небольшим входом, достигающую корня зуба. Пульпа становится крайне восприимчивой к раздражителям, болевые ощущения проходят не сразу. Отсутствие лечения кариеса на глубокой стадии часто приводит к более серьезным стоматологическим заболеваниям.

Начальная стадияПоверхностный кариесСредний кариесГлубокий кариесЗаболевание зуба

Современные методы лечения кариеса зубов

Обеспечивает восстановление нормального баланса минеральных соединений, применяется в начальной стадии развития кариеса. Обработка зуба минерализующим раствором повышает прочность эмали, предотвращает возникновение кариесогенной ситуации и обеспечивает профилактику других стоматологических заболеваний.

Запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику «DentalPRO» позвонив по телефонам:

8 (495) 2-555-911 или 8 (977) 542-27-54

Пломбирование кариозной полости

Это основная методика лечения кариеса, практикуемая в нашей стоматологической клинике «DentalPRO» в Москве. Цена лечения кариеса зависит от стадии заболевания и пломбировочных материалов используемых для восстановления зуба. Пломбирование кариеса стоит из ряда последовательных этапов:

1) Подготовительные процедуры: гигиеническая очистка, как больного, так и соседних зубов от твердых и мягких отложений, иногда – профессиональная гигиена всех зубов. Также на этом этапе лечения кариеса стоматолог по специальной шкале подбирает оттенок пломбы.

2) Анестезия. Лечение кариеса на одном зубе проводят под местной анестезией. При кариозном поражении нескольких зубов, может потребоваться общее обезболивание.

3) Препарирование. Во избежание осложнений стоматолог полностью удаляет пораженный кариесом дентин, и нависающие над ним края эмали. При этом формируется полость с конфигурацией, необходимой для эффективного удержания пломбы.

4) Изоляция зуба от слюны. Установка коффердама (специального латексного платка) позволяет ограничить воздействие слюны пациента на обрабатываемый участок, и обеспечить эффективность лечения кариеса.

5) Подготовка зуба. Полость, сформированная в результате удаления кариозных тканей, обрабатывается антисептиками, при необходимости устанавливаются специальные приспособления для восстановления боковой стенки зуба. Эмаль протравливается кислотой, полость обрабатывается адгезивом и на ее дно устанавливается изолирующая прокладка из иономерного цемента.

6) Пломбирование кариеса. Форма зуба восстанавливается с помощью специальных фотополимерных материалов. Композит наносится в несколько слоев, каждый из которых засвечивается специальной лампой.

7) Финишная обработка. После установки пломбы стоматолог шлифует и полирует ее, вносит коррекцию согласно особенностей прикуса пациента. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector