5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бондинг для реставрации керамических зубов

Бондинг для реставрации керамических зубов

В стоматологии, традиционная керамика (на основе полевого шпата) для реставрации, направленная на металлическую субструктуру и фиксируемая на зубах традиционным цементом, используется долгие годы [1,2]. Начиная с 1970-х годов также применяются адгезивные технологии соединения керамики на основе полевого шпата или стеклокерамики для цельнокерамических реставраций. Вследствие высокого содержания кварца в вышеназванных керамических системах органический силан успешно используется для усиления соединения между керамикой и композитным цементом после обработки керамической поверхности фтористоводородной кислотой или после пескоструйной обработки [3].

Только начиная с 1990-х годов оксидная керамика, которая содержит незначительное количество кварца, менее чем 15%, или не содержит вообще, стала применяться в стоматологии. Оксидные керамические массы, которые были представлены вначале, это — инфильтрированный стеклом, или чисто спеченный оксид алюминия, затем оксид алюминия, упрочненный оксидом циркония и инфильтрированный стеклом и затем на рубеже веков чистый спеченный оксид циркония [4,5]. Современные оксидные керамики содержат в основном алюминий, магний, цирконий и иттрий. Благодаря высокой прочности оксидная керамика используется не только для восстановления коронками, но и мостовидными протезами. В дополнение к вышесказанному, благодаря высокой прочности оксидной керамики, для ее укрепления не обязательно использование адгезивных технологий, когда опорный зуб обеспечивает адекватную механическую ретенцию для традиционных цементов. Тем не менее, использование адгезивных технологий для оксидной керамики может обеспечить существенные клинические преимущества по сравнению с традиционным цементированием стоматологических рест враций. Ими можно достичь отсутствия зазора между краем реставраций, уменьшить микроподтекания, и таким образом уменьшить риск вторичного кариеса [6]. Кроме этого, возможно повышение эстетики за счет использования композитного цемента, обладающего большим разнообразием цветовой насыщенности по сравнению с непрозрачным традиционным цементом.

Что особенно важно, в некоторых случаях использование адгезивных систем не требует препарирования опорных зубов, которое позволяет проведение неинвазизного метода лечения, например укрепления цельнокерамических адгезивных мостовидных протезов на язычных поверхностях зубов, граничащих с дефектом зубного ряда. Однако методы бондинга, используемые для традиционных керамических систем, не пригодны для оксидной керамики [7]. Протравливание оксидной керамики фтористоводородной кислотой не создает адекватной шероховатости для бондинга [8]. Кроме того, широко используемое связывающее вещество для силикатной керамики, такое как 3метакрилоксипропилтриметокси силан (MPS), хорошо смачивает поверхность оксидной керамики, однако не создает адекватного бондин га к алюминиевой или циркониевой керамике [9,10]. Вследствие этого, необходимо развитие альтернативных бондинговых систем для оксидной керамики. В клинике неизбежна контаминация кондиционированной керамической поверхности слюной, а также слоем силиконового вещества, которая используется для проверки внутреннего контакта между реставрацией и препарируемым зубом. Вследствие этого методы кондиционирования керамики в стоматологической клинике должны удалять любую контаминацию поверхности, а также применяться в течение короткого времени.

Целью данной работы является обобщение результатов бондинга оксидной керамики. Для стоматологических реставраций одинаково важна как адгезия бонда к зубной поверхности (эмалево-дентинный бондинг), так и адгезия бонда к керамической поверхности. Однако менее изученным является бондинг оксидшй керамики, в частности, керамики на основе оксида алюминия и оксида циркония.

Методы бондинга оксидной керамики

Бондинг оксидной керамики нуждается в двух этапах. Во-первых, керамическая поверхность должна быть очищена от контаминаций, обработана для увеличения поверхности и для обеспечения микроме ханических поднутрений и активирована для химического бондинга. Вовторых, должны быть использованы бифункциональные молекулы для усиления химического бондинга между поверхностью керамики и композитным цементом. Изучение in vitro показывает, что без адекватной обработки и активации сила бондинга незначительна и керамические образчики отделяются друг от друга в водной среде и во время циклического температурного воздействия [9,11].

Методы кондиционирования оксидной керамики. Методы кондиционирования оксидной керамики, предлагаемые в литературе включают протравливание фтористоводородной кислотой, обработка алмазными борами [10], пескоструйная обработка [9,12], трибохимическая силикатизация поверхности [12], нанесение слоя низкотемпературной керамики [10], распыление плазмы с гексаметилдисилоксаном. Поскольку первые четыре метода могут быть использованы как в лаборатории, так и в клинике, а остальные методы только во время заводского процесса, последние менее пригодны в повседневной практике.

Пескоструйная обработка. Поскольку протравливание фтористоводородной кислотой и обработка алмазными борами не создает микромеханической ретенции на оксидной керамике [13] пескоструйная обработка с частичками алюминия 50-110μm под давлением 0,25МП является более эффективным методом кондиционирования поверхности различных керамических систем [9,12,13]. Некоторая потеря керамической поверхности не изменяет значительно ее внутреннюю поверхность [12]. Однако кажется важным удаление частичек после пескоструйной обработки ультразвуковой очисткой до бондинга [9,12]. Литературные данные относительно воздействия пескоструйной обработки на прочность оксиднокерамических реставраций отмечаются разнообразием. Некоторые исследования показывают усиление прочности керамической реставрации после пескоструйной обработки [14,15], другие авторы, наоборот утверждают об ослаблении прочности [16]. Однако последние работы недостаточно обоснованы, в то время, как имеются результаты многолетних (более 12 лет) исследований, которые показывают, что пескоструйная обработка внутренней поверхности керамики не имеет отрицательного воздействия [17]. M. Kem, A. Barloi and B. Yang (2009) считают, что, тем не менее необходимо уменьшить дефект поверхности керамики используя более мелкие частицы алюминия и уменьшив давление. Их предварительные лабораторные данные потверждают, что при использовании частичек алюминия 50цш при давлении 0,05МП уменьшается абразивность поверхности керамики без уменьшения прочности керамической реставрации, когда используется соответствующий связывающий агент [18].

Трибохимическая силикатизация. Системы пескоструйной силикатизации (например Rocatec System 3M Espe Germany) изначально предназначались для кондиционирования металлов за счет образования силикатного слоя при помощи частичек алюминия, покрытых силикатным слоем. Для получения связующего силикатного покрытия из материала РокатекПлюс металлический каркас несъемного протеза подлежит предварительной пескоструйной обработке корундовым песком РокатекПре в сферической камере из нержавеющей стали настольного двух или трехкамерного аппарата. Компоненты частиц силикатного материала плавятся благодаря их высокой ударной энергии, создаваемой подачей сухого безмасляного сжатого воздуха и закрепляются на шероховатой поверхности металлического каркаса. Затем используется силан, который обеспечивает химическую связь между силикатным слоем и фиксирующим веществом. Сейчас этот метод используется также для оксидной керамики [2,9,12,19]. Как правило, использование данной системы обеспечивает стабильную связь между стеклокерамикой, поскольку стеклянная фаза преимущественно удаляется во время пескоструйной обработки и силикатный слой механически сцепляется с поверхностью [12,18,19].

Читать еще:  Отбеливание зубов углем активированным в домашних условиях фото

Альтернативные методы кондиционирования поверхности оксидной керамики. Альтернативные методы кондиционирования поверхности оксидной керамики должны быть использованы в лаборатории во время процесса изготовления стоматологической реставрации из оксидной керамики, избегая пескоструйной обработки. Эти методы включают распыление плазмы с гексаметилдисилоксаном, покрытие поверхности низкотемпературной керамической кру пинчатой поверхностью [20].

Химический бондинг оксидной керамики. В дополнение к микромеханической ретенции необходимо использование химического бонда между поверхностью оксидной керамики и цементом. Наиболее часто употребляемый метод химического бондинга оксидной керамики после силикатизации использование MPS силана, как соединяющее вещество между обработанной поверхностью оксидной керамики и цементом. Однако, успех этого метода зависит от типа использования оксидной керамики и не может быть рекомендован как универсальный метод. Результаты многочисленных лабораторных исследований с оксидом алюминия инфильтрированным стеклом, или с чисто спеченным оксидом циркония и оксидом алюминия показывают, что фосфат мономер, содержащийся в композитных цементах и праймерах обеспечивают стабильную связь к данным видам оксидной керамики, если они используются после пескоструйной обработки поверхности керамики частицами алюминия [7,9]. Фосфат мономер, обеспечивающий химическую связь к оксидной керамике- это 10- метакрилоксидэтилдигидрогенфосфат (MDP). Эта бифункциональная молекула содержит фосфат эфирную группу, которая связывается с оксидами поверхности керамики и метакрилат группу, которая связывается с полимерной матрицей композитных цементов [21]. MDP мономер содержится в композитных цементах Panavia продуктов, а также в праймерах той же компании (Alloy Primer Clearfil Ceramic Primer) [22,23]. Длительные клинические испытания с адгезивными мостовидными протезами из оксидной керамики показали клиническую эффективность бондинга при использовании цементов, содержащих MDP мономер после пескоструйной обработки в течение 12 лет [17]. Успешные результаты отмечаются также, если используются после пескоструйной обработки оксида циркония, другие композитные цементы или праймеры, содержащие 4метакрилоксиэтилтримеллитатангидрид (4-META; Superbond C&B, Japan), или фосфорилат метакрилат (Rely X Unicem, 3M Espe), или Metal/Zirconia Primer(Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) [22,23].

Методы очистки после клинической примерки

Изготовленная керамическая реставрация требует окончательной клинической примерки до фиксации. После примерки реставрация загрязняется слюной, кровью или силиконом для примерки. Однако органические и силиконовые загрязнения приводят к уменьшению бондинга и должны быть удалены до фиксации. Поэтому, рекомендуется использование пескоструйной обработки частицами алюминия непосредственно до окончательной фиксации реставраций.

Предлагаемые методы бондинга оксидной керамики. Основываясь на вышеуказанных данных литературного обзора в настоящее время можно рекомендовать следующие методы бондинга для оксидной керамики.

Бондинг для реставрации керамических зубов

Основные виды зубной реставрации

Композитный состав немецко-американского производства Икс Эстет (Estet X) – оптимальное решение. Полная эстетическая реставрационная система для зубов, хорошо полируется, имеет физические свойства самых востребованных гибридных композитов для зубов. Материал для художественной реставрации отличается скульптурной пластичностью, удерживает форму, с ним комфортно работать стоматологу. Абсолютная естественность в результате композитной реставрации зубов.

Filtek (Филтек) – фотополимерный материал, нано композит, который часто называют гелевой пломбой. Оптимальный материал для качественной реставрации жевательных и фронтальных групп зубов. Высокая прочность, доступность осуществления многослойной реставрации зубов, низкая усадка, износоустойчивость, материал хорошо поддается полировке, широкая гамма оттенков для реставрации зубов.

Доктора клиники «32 Дент» выполняют качественную эстетическую реставрацию зубов с применением Эстет Икс, Филтек материалов и др.

1. Эстетическая (художественная) реставрация – работа с фотополимерным пломбировочным материалом, который имитирует ткани зуба по цвету, прозрачности и текстуре. Врач использует светоотражаемые гелевые композиты и бондинг, чтобы пломба в процессе художественной реставрации «схватилась» с природными тканями. Такой метод художественной реставрации позволяет убрать следующие моменты:

  • диастемы между зубными единицами;
  • некрасивый цвет зубов;
  • цветовые разводы на зубах.

2. Реставрация для восстановления зуба после механического повреждения – трещины, скола до 1/3 части коронки, если зуб распался на две или несколько частей. Доктор восстанавливает структурную целостность дентинного слоя и эмали, чтобы получился новый целый и ничем не отличающийся от других зуб.

3. Художественная композитная реставрация зоны улыбки – ювелирная работа, когда необходимо довести переднюю группу зубов до идеала. При объективных показаниях для такого восстановления стоматолог работает с гелевыми композитами, восстанавливающими опаковый, дентинный слои и эмаль зуба.

4. Реставрация жевательных зубов – актуальна при отколе не более четверти зуба моляра или премоляра. Врачи используют инновационные композиты с добавлением керамики для прочности, при этом визуально они полностью соответствуют цвету, прозрачности естественной эмали зубов.

5. Композитная реставрация для выравнивания кривых зубов. Более доступная по цене и относительно быстрая альтернатива ортодонтическому лечению. Удобный метод композитной реставрации позволяет скорректировать незначительные изменения с помощью пломбировочного материала.

Показания для реставрации зубов пломбировочным материалом

  1. Неудовлетворительная эстетика зубов (к примеру, зуб потемнел, появились темные пятна, желтые разводы на зубах).
  2. Кариес зубов.
  3. Болезни зубов некариозного характера («тетрациклиновые зубы», клиновидные дефекты на зубах).
  4. Если ткани частично разрушены (есть сколы, трещины, зуб раскололся на несколько частей).
  5. Необходимость выравнивания искривленных зубов.

Показания к применению набора для внутриорального ремонта керамики Bisco Intraoral Repair Kit

  1. Ремонт сколов металлокерамических коронок
  2. Ремонт сколов керамических коронок, в том числе из керамики на основе диоксида циркония
  3. Реставрация вкладок и других непрямых реставраций зубов

Средняя цена на композитную реставрацию зубов в Москве

Окончательная стоимость композитной реставрации зубов зависит от:

  • разновидности материала композита;
  • количества обрабатываемых зубных поверхностей;
  • уровня сложности восстановления;
  • выбранной клиники;
  • квалификации врача, выполняющего художественную реставрацию зубов;
  • количества зубов, которые нужно отреставрировать;
  • необходимости выполнить предварительную чистку или пролечить зубы и десна.

Средняя цена художественной композитной реставрации зубов в московском центре «32 Дент» – от 4 500 до 13 000 рублей за одну единицу. В эту стоимость входят:

  • фотодиагностика зубов;
  • обезболивание;
  • наложение коффердама;
  • непосредственная реставрация зуба качественным гелиокомпозитным материалом с точным подбором оптимального цвета коронки;
  • проверка окклюзии и после реставрации зубов;
  • рекомендации по уходу за ротовой полостью после реставрации.

Консультация у стоматолога, которые специализируется на композитной реставрации, бесплатная!

Для полной реставрации зубов достаточно всего лишь 1-го посещения кабинета врача стоматолога.

Реставрация зубов

Реставрация зубов композитными материалами – это прямая методика, позволяющая восстановить 1/3 утраченного зуба, придать ему безупречный внешний вид. Это более доступная по цене процедура абсолютного восстановления зубов, нежели установка керамических накладок. Восстановление зубов с помощью композитных материалов с последующей полировкой их поверхности – доступный метод корректирования формы и оттенка, когда не нужно задействовать коронки, вкладки, не понадобится препарирование зубов, все работы можно выполнить за несколько часов.

Читать еще:  Книги по реставрации зубов

Показания для реставрации зубов пломбировочным материалом

  1. Неудовлетворительная эстетика зубов (к примеру, зуб потемнел, появились темные пятна, желтые разводы на зубах).
  2. Кариес зубов.
  3. Болезни зубов некариозного характера («тетрациклиновые зубы», клиновидные дефекты на зубах).
  4. Если ткани частично разрушены (есть сколы, трещины, зуб раскололся на несколько частей).
  5. Необходимость выравнивания искривленных зубов.

Виды композитного материала для выполнения качественной реставрации зубов

Композитный состав немецко-американского производства Икс Эстет (Estet X) – оптимальное решение. Полная эстетическая реставрационная система для зубов, хорошо полируется, имеет физические свойства самых востребованных гибридных композитов для зубов. Материал для художественной реставрации отличается скульптурной пластичностью, удерживает форму, с ним комфортно работать стоматологу. Абсолютная естественность в результате композитной реставрации зубов.

Filtek (Филтек) – фотополимерный материал, нано композит, который часто называют гелевой пломбой. Оптимальный материал для качественной реставрации жевательных и фронтальных групп зубов. Высокая прочность, доступность осуществления многослойной реставрации зубов, низкая усадка, износоустойчивость, материал хорошо поддается полировке, широкая гамма оттенков для реставрации зубов.

Доктора клиники «32 Дент» выполняют качественную эстетическую реставрацию зубов с применением Эстет Икс, Филтек материалов и др.

Основные виды зубной реставрации

1. Эстетическая (художественная) реставрация – работа с фотополимерным пломбировочным материалом, который имитирует ткани зуба по цвету, прозрачности и текстуре. Врач использует светоотражаемые гелевые композиты и бондинг, чтобы пломба в процессе художественной реставрации «схватилась» с природными тканями. Такой метод художественной реставрации позволяет убрать следующие моменты:

  • диастемы между зубными единицами;
  • некрасивый цвет зубов;
  • цветовые разводы на зубах.

2. Реставрация для восстановления зуба после механического повреждения – трещины, скола до 1/3 части коронки, если зуб распался на две или несколько частей. Доктор восстанавливает структурную целостность дентинного слоя и эмали, чтобы получился новый целый и ничем не отличающийся от других зуб.

3. Художественная композитная реставрация зоны улыбки – ювелирная работа, когда необходимо довести переднюю группу зубов до идеала. При объективных показаниях для такого восстановления стоматолог работает с гелевыми композитами, восстанавливающими опаковый, дентинный слои и эмаль зуба.

4. Реставрация жевательных зубов – актуальна при отколе не более четверти зуба моляра или премоляра. Врачи используют инновационные композиты с добавлением керамики для прочности, при этом визуально они полностью соответствуют цвету, прозрачности естественной эмали зубов.

5. Композитная реставрация для выравнивания кривых зубов. Более доступная по цене и относительно быстрая альтернатива ортодонтическому лечению. Удобный метод композитной реставрации позволяет скорректировать незначительные изменения с помощью пломбировочного материала.

Основные этапы реставрации зубов с помощью композитных материалов

Этап №1 – Определение границ для будущей пломбы: в этом месте убираются кариозные поражения, остатки прошлого пломбировочного материала или вкладки, подготавливается дно полости зуба, обрабатываются краевые части.

Этап №2 – Изолирование дентина, если полость пломбы затрагивает дентинные границы. Чтобы предотвратить возможный ожог пульпы композитным пломбировочным материалом, устанавливается специальная прокладка. Открытые дентинные каналы смачиваются специальными кондиционерами.

Этап №3 – На зону будущей реставрации наносится бондинг, чтобы будущая композитная пломба надежно «схватилась» с природными твердыми тканями зуба. В обработанную полость вкладывается пломбировочный материал, состав полимеризуется УФ-лучами для затвердевания, после чего врач шлифует и полирует зуб.

Этап №4 – Форма зуба корректируется в зависимости от прикуса. Поверхность зубов покрывается защитной глазурью.

Преимущества и минусы зубной реставрации композитными материалами

Положительные особенности зубного восстановления с помощью композитного материала:

    Отсутствие обточки зубов

Конкурентное преимущество, если композитную реставрацию зубов сравнивать с керамическими винирами, люминирами, где без препарирования своих зубов не обойтись.

За 30 – 60 минут стоматолог качественно восстанавливает один зуб. Когда необходимо отреставрировать сразу несколько зубов, на это уйдет несколько часов. Потребуется один визит к врачу.

Решение неприятных эстетических проблем

За несколько часов стоматолог помогает решить проблемы, мешающие широко улыбаться. Композитная реставрация представляет собой простой, щадящий и доступный по цене метод восстановления функций зубов и их внешнего вида.

По сравнению с теми же винирами, люминирами, коронковыми протезами, композитная реставрация зубов стоит в разы дешевле. При этом визуальный эффект – на уровне.

Минусы реставрации зубов композитными материалами:

  • Средний срок эксплуатации пломбы в результате художественной реставрации – три года. При соблюдении всех рекомендаций по уходу за полостью рта срок эксплуатации может быть немного дольше – до 5 лет.
  • К сожалению, композитные пломбы на зубах со временем могут потемнеть, они впитывают пигмент, велик риск сколов и истирания. Они устанавливаются не навсегда, менее выносливы к механическим повреждениям по сравнению с теми же керамическими коронками или винирами.
  • Зубной налет скапливается на поверхности зубов, отреставрированных пломбировочным материалом (относительный минус). Для сравнения, на винирах или люминирах его практически нет. Но композитные пломбы хорошо поддаются чистке – после процедуры реставрации они снова имеют свой изначальный оттенок и блеск.
  • Есть вероятность повторного кариеса после композитной реставрации, т.к. прилегание композита по краям меньше, чем у керамического винира.
  • Со временем композитная пломба утрачивает свой изначальный блеск, но при регулярной полировке поверхности зубов у стоматолога (1 раз в полгода после реставрации) этот момент можно скорректировать.
  • Если разрушено более половины коронковой части зуба. К сожалению, такие объемные пломбы не способны выдержать нагрузку на зуб, что чревато расколом стенки зуба или еще большей его части, деформацией корня и прочими неприятностями. В такой ситуации будет корректно предложить пациенту протезирование.

Средняя цена на композитную реставрацию зубов в Москве

Окончательная стоимость композитной реставрации зубов зависит от:

  • разновидности материала композита;
  • количества обрабатываемых зубных поверхностей;
  • уровня сложности восстановления;
  • выбранной клиники;
  • квалификации врача, выполняющего художественную реставрацию зубов;
  • количества зубов, которые нужно отреставрировать;
  • необходимости выполнить предварительную чистку или пролечить зубы и десна.
Читать еще:  Эстетическая реставрация зубов сам процесс

Средняя цена художественной композитной реставрации зубов в московском центре «32 Дент» – от 4 500 до 13 000 рублей за одну единицу. В эту стоимость входят:

  • фотодиагностика зубов;
  • обезболивание;
  • наложение коффердама;
  • непосредственная реставрация зуба качественным гелиокомпозитным материалом с точным подбором оптимального цвета коронки;
  • проверка окклюзии и после реставрации зубов;
  • рекомендации по уходу за ротовой полостью после реставрации.

Консультация у стоматолога, которые специализируется на композитной реставрации, бесплатная!

Для полной реставрации зубов достаточно всего лишь 1-го посещения кабинета врача стоматолога.

Частые вопросы о композитной реставрации

  1. От чего зависит успех зубной реставрации зубов?

От качества выбранного материала для реставрации, квалификации доктора. Перед выбором специалиста в области реставрации детально ознакомьтесь с его работами, отзывами.

Есть ли противопоказания для реставрации зубов?

В целом, минусы у реставрации почти отсутствуют. За исключением сложных заболеваний органов, крови.

Можно ли прибегнуть к художественной композитной реставрации зубов, если пациенты хотят эффект «голливудской улыбки», но не готовы тратить средства на керамические виниры?

Да, можно. На предварительной бесплатной консультации зубной врач определит количество зубов, которые нуждаются в реставрации.

Починка Скола Керамики Прямым Методом. Клинический Случай.

Коротко о ремонте металлокерамики

Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант : нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях, пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Починка скола керамики в полости рта может носить порой единственный щадящий способ восстановления.

Эстетическое восстановление скола керамики

Пациентка 60 лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (рис.1)

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Проводились неоднократно попытки реставрации скола классической техникой как при реставрации композитом, но они носили кратковременный успешный характер.. На предложение произвести замену имеющегося протеза, отказалась . Запланировала это сделать позже.

В данный момент, ее очень сильно интересовала возможность эстетического восстановления в полости рта.

Этапы ремонта коронки

1) Очищение поверхности.

Поверхность протеза была очищена абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике.

2) Был произведен скос

Около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)


3) Пескоструйная обработка

Внутриротовым пескоструйным аппаратом ( Medi-Etcher, Bio-Art) провели пескоструйную обработку поверхности металлического каркаса и керамического скоса . Использовался оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар, до визуализации придания поверхности матового оттенка ( примерно за 5-8 секунд). (рис.3)

4) Травление керамики

Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %( Porcelaine etchant 9.5% Bisco ) на 2 минуты. (рис.4)

Травление керамики является очень важным этапом. При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой мы создаем микромеханически подготовленную ретенционную поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 % , то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты.

5) Смываем плавиковую кислоту с поверхности коронки

На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения
( кровь, слюна).

6) Нанесение керамического праймера

Самый важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики. Без него успеха не будет.

Керамический праймер является химическим компонентом ,имеющий бимолекулярное строение . На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент ( с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюс имеем гидрофильный компонент ( с ним соединяется керамический компонент).

Я использую двухкомпонентный праймер Бис-Силан (porcelain primer Bis-Silan , Bisco) . (рис.5)

Лучше использовать двухкомпонетный праймер . Он более химически стабилен чем однокомпонентный.

При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности и храните в холодильнике, когда не используете.

Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики( праймер обязательно попадет на слой металла, не переживайте) выдерживается в течении 30 сек. и испаряется потоком воздуха 5-7 секунд.

7) Далее, на поверхность наносим композитный адгезив.

В данном случае использую адгезив One- step plus( Bisco ) адгезив выдерживается на поверхности буквально 5 сек. Испаряется растворитель и истончается слой смолы.

Полимеризация 10 сек .

8) Следующий этап—собственно восстановление.

Важным моментом является грунтование поверхности металла.

Иными словами нам необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала , предпочтительно маловязкого. Полностью блокируем цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать .

В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD , Nanopaq , Schutz Dental ) Наносим художественной кисточкой только на слой металла, стараемся на керамический скос не наносить . В противном случае вы получите просвечивание уже слоя опакового мате
риала .

Добиваемся равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

Далее вносим дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2( Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (рис.8) Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя.

Завершаем реставрацию внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2.( Bisco.)


Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera( Tescera / Sculpting-resin , Bisco) Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. (Рис. 8)

Поверхность обрабатывается алмазными борами и завершается обработка гранными борами.( D+Z , Germany) Это придает поверхности ровный резаный а не шлифованный вид.

В конце процедуры , поверхность протравливается ортофосфорной кислотой( UNI-ETCH 37%, Bisco) промывается , высушивается и покрывается слоем композитного глазуировщика Bis-cover.( Bisco) Испаряем растворитель, истончаем слой смолы и проводим полимеризацию 30-40 сек.

Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. Получаем завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики.( рис.9)

Пациентка очень довольна результатом.

Выводы (или зачем чинить керамику)

Починка сколов керамики встречающаяся необходимость. Она полностью возможна при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами является: необходимость пескоструить поверхность керамики и металла , использовать керамический
праймер. Безусловно, долгосрочность реставраций зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранении, причин приведших к отколу керамической массы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector