Форсус аппарат для дистального прикуса - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
27 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Форсус аппарат для дистального прикуса

Особенности использования аппарата Форсус в исправлении дефектов прикуса

Раньше исправлением неправильного прикуса начинали заниматься только с подросткового возраста, т.е. когда завершался процесс формирования зубочелюстной системы и активный рост костных тканей.

На сегодня в ортодонтии разработано несколько способов и конструкций, которые позволяют провести коррекцию дефектов уже в детском возрасте, и тем самым избежать в будущем долгого лечения.

Одним из таких приспособлений является аппарат Forsus, разработанный в США компанией 3M UNITEK.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

Данный аппарат принадлежит к классу постоянных ортодонтических устройств механического воздействия, который предназначен для исправления дистального прикуса.

Конструкция используется только совместно с брекетами, и фиксируется для наращивания давления на последнем этапе коррекции дефекта, когда зубные ряды сформированы, а кривые зубы выровнены.

Принцип работы заключается в принудительном передвижении челюстных дуг, а именно: нижней – вперед, а верхней – назад. Нижняя челюсть, при этом, остается на своем месте, и хирургическая операция по изменению ее положения не проводится.

Forsus эффективен только для пациентов подросткового возраста, когда параметры и положение их челюстей могут быть скорректированы без хирургического вмешательства.

Во время ношения очень быстро растягиваются связки и мышечный аппарат челюсти, за счет чего и создается верное положение нижнечелюстных суставов.

В конструкции аппарат представлен тремя частями:

  • выдвигаемый комплект пружин, прикрепляемых к первому верхнечелюстному моляру с помощью трубочки.
  • Дуга, устанавливаемая на зубы нижней челюсти.
  • мандибулярный стержень, скользящий по дуге, активизирующий всю конструкцию. В качестве дополнительной активации, на стержень может еще устанавливаться зажимный стопор.

Аппарат практически невиден во рту, быстро фиксируется, не ломается, не причиняет дискомфорт в процессе ношения, что так важно для подростков.

Технические характеристики

Каждая часть конструкции состоит из следующих элементов:

  1. Антиротационное плечо, предотвращающее подвижность устройства, и возникновение неприятных ощущений.
  2. Стержень, соединяющий два коррекционных приспособления.
  3. Сопротивляемость усталости, которая предупреждает преждевременную поломку устройства.
  4. Соосная пружина, которая обеспечивает постоянное и равномерное давление на челюстные дуги и отдельные элементы, а также облегчает открывание рта.
  5. Защелкивающаяся клипса, обеспечивающая надежное закрепление конструкции на моляре.
  6. Трубка лицевой дуги, направляющая давление на определенный участок зубного ряда.

Важно! Результат тестирования, где были задействованы десятки пациентов, доказал постоянство, длительность воздействия Форсус, а также отсутствие дискомфорта при одновременном ношении с брекетами.

Показания и противопоказания

Основным показанием к ношению устройства является соотношение челюстных дуг по дистальному типу. Устройство нужно для выдвижения подвижной челюсти, и ее фиксации в этом положении.

Обычно лечение проводится с одновременным ношением брекетов. Кроме основного назначения, конструкция может устанавливаться и для избавления от других проблем:

  • дистализация на верхнечелюстной дуге;
  • возвращение нижней челюсти внутрь полости рта;
  • при закрытии щелей между зубами для сохранения положения резцов нижней челюсти;
  • приведение к норме открытого прикуса;
  • вытягивание верхней челюстной дуги;
  • исправление глубокой окклюзии.

Как отмечают специалисты, аппарат Forsus бессмысленно применять в следующих состояниях:

  • перекрестный асимметричный прикус, предполагающий одностороннее увеличение челюсти;
  • открытая форма передней окклюзии;
  • отдельные единицы, вовлеченные в перекрестную окклюзию;
  • асимметрия двух или только одной челюсти;
  • слабые периодонтальные ткани.

Также не рекомендуется устанавливать данное устройство, если имеется:

  • непереносимость присутствия во рту объемных посторонних конструкций;
  • аллергия на металлические сплавы;
  • расстройства психики;
  • туберкулез;
  • опухолевые процессы в организме, выявление метастаз;
  • патологические явления, развивающиеся в костных и соединительных тканях;
  • положительный ВИЧ-статус.

Важно! Решение о размещении корректирующей конструкции принимается врачом на основании сведений, полученных при изучении анамнеза, а также результатов проведенных анализов и обследований.

С какой целью определяется высота прикуса и часто используемые методики.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с методами определения центральной окклюзии.

Этапы фиксации

Среди весомых достоинств устройства специалисты отмечают простоту установки. На практике все манипуляции по размещению конструкции осуществляются врачом быстро и без особых проблем.

Порядок закрепления следующий:

  1. Держа щипцами Вейнгарда мезиальную часть аппарата, в направлении от мезиальной поверхности к дистальной, в трубочку для лицевой дуги вводится до щелчка модуль EZII. Причем маркировка сторон должна находиться на пружине с ее дистальной стороны.
  2. Дуга изгибается на последнем, включенном в систему моляре, контролируя таким образом положение элементов нижнего ряда.
  3. Чтобы избежать повреждения лигатур и улучшить лигирование брекетов, используется единичная лигатура из металла.
  4. Ограничить контакт устройства с брекетами позволяют ступоры, к примеру, замок Гурина.
  5. Для расширения контроля за опорой подвижного ряда и предупреждения протрузии фронтальной зоны, все единицы связываются одной лигатурой, а в дугу вводится корневой торк в районе резцов.

Затем специалист приступает к установке стержня и пружины. Для этого измеряется расстояние от дистальной поверхности замка брекета для клыка до дистального конца трубочки по центру окклюзии (без учета выхода нижнечелюстной дуги).

Используя ортодонтический измеритель, выбирается нужного размера стержень. Разместив между первым премоляром и клыком петлю стержня, врач сжимает пружинку и ставит в нее стержень. Сжатием петли, он фиксирует вокруг дуги мезиальную сторону стержня.

Важно! Если стержень при смыкании челюстей в центральной окклюзии выходит за пределы пружинки, значит его размер подобран неправильно.

В видео смотрите, как устанавливается и работает аппарат Форсус.

Продолжительность ношения

Первый результат коррекции становится заметен очень быстро – изменение состояния окклюзии в лучшую сторону можно увидеть примерно через 3-4 недели ношения аппарата.

Средняя продолжительность периода лечения составляет от 4 до 8 недель. Если же конструкция применяется не по прямому назначению, к примеру, для контроля на верхней челюсти опоры, то ношение естественно будет более продолжительным.

Длительность коррекции прикуса, прежде всего, зависит от таких факторов:

  • вид и степень сложности дефекта;
  • индивидуальные анатомические особенности зубочелюстной системы пациента;
  • состояние костной ткани;
  • скорость перемещения зубов и изменения соотношения челюстных дуг.

Цель проведения дистализации моляров верхней челюсти и используемые аппараты.

В этой публикации мы расскажем о назначении анализатора hip плоскости.

Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/deprogrammatora-koysa.html читайте, каким образом депрограмматор Койса повышает прикус.

Тонкости снятия

Решение о снятии «Форсус» принимается врачом после достижения нужного результата лечения.

Весь процесс проходит в следующей последовательности:

  1. Сжимая пружину, врач вынимает стержень.
  2. Удерживая щипцами Вейнгарда дистальную часть конструкции, в мезиальном направлении извлекается из трубочки лицевой дуги модуль EZ.
  3. Отсоединяет стержень путем удерживания пальцами его дистального конца, щипцами разгибается петля на конце стержня.

Важно! Снятие, как и установка Forsus, осуществляется быстро, без дискомфорта для пациента.

Достоинства и недостатки

Устройство Forsus является последней инновацией в разработке аппаратов для коррекции аномалий Класса II, и выгодно отличается от всех применяемых на практике аналоговых конструкций.

В подтверждение этому факту, следует рассмотреть достоинства устройства:

  1. Высокая результативность при исправлении дистального типа прикуса.
  2. Отсутствие необходимости в проведении хирургического вмешательства.
  3. Быстрое изменение профиля и формы лица, а также пропорции его частей.
  4. Не травмируется слизистая мягких тканей.
  5. Работает автоматически и не требует постоянного контроля со стороны врача.
  6. Установка и снятие проходят быстро.
  7. Результат лечения предсказуем и достигается за максимально короткий период ношения.
  8. Отсутствие дискомфорта и боли на всех этапах ношения аппарата.
  9. Система не подвержена поломкам, что снижает количество незапланированных визитов к врачу.
  10. Простой уход (аналогичен уходу за брекетами).
  11. Отсутствует влияние на результат внешних факторов.
Читать еще:  Съемные скобы для исправления прикуса

Кроме того, конструкцию разрешается устанавливать при различных патологиях с дыхательной системой (в том числе, если у пациента ротовое дыхание) и проблема с эмалевым покрытием.

Использование данного устройства также продуктивно и выгодно с точки зрения финансовых затрат (если оно включено в план коррекции на начальном этапе).

Важно! Ни один из существующих коррекционных аппаратов не может сравниться с Форсус по показателям надежности, прочности, результативности, удовлетворенности пациента результатом коррекции и упрощенности размещения/снятия.

К недостаткам Forsus можно отнести:

  1. Недостаточную эстетичность. Несмотря на то, что и производитель, и многие клиники позиционируют данное устройство как высоко эстетичное, его все равно заметно при широкой улыбке и активной артикуляции.
  2. Затруднение очищения последних зубных элементов, что негативно отражается на общем уровне гигиены ротовой полости.

Отзывы

Передвижение верхней челюсти назад без изменения положения нижней челюсти без хирургической операции – основной принцип работы аппарата Forsus.

Заключения ортодонтов, работавших с данной конструкцией, подтверждают ее эффективность в исправлении дистального прикуса.

Помимо того, устройство завоевало репутацию надежной и комфортной системы, которая проводит лечение дефектов за максимально короткий период.

Поделиться опытом исправления аномалий зубочелюстной системы данным аппаратом, либо озвучить позицию относительно эффективности и целесообразности его установки, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение дистального прикуса с помощью аппарата Форсус

Считается, что несъемные функциональные ортодонтические аппараты недостаточно эффективны для лечения людей со сформировавшейся зубочелюстной системой.

Врачи нередко рекомендуют таким пациентам для исправления зубочелюстных аномалий прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии.

Однако разработанные в последнее время ортодонтические аппараты, во многих случаях способны избавить от инвазивной и дорогой костной пластики. К таким устройствам относится и аппарат Forsus.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

Аппарат Форсус – это несъемное ортодонтическое устройство функционально-механического типа. Это означает, что корректирующее усилие создается в нем как постоянно действующим механическим устройством (пружиной), так и работой жевательных мышц.

Аппарат предназначен для коррекции дистального прикуса (аномалия класса 2), который характеризуется западением нижней челюсти относительно верхней.

Ортодонтическая система, собранная с использованием аппарата Форсус, состоит из следующих элементов:

  • верхние щечные трубки (правая и левая);
  • верхнечелюстная дуга с брекетами;
  • нижнечелюстная дуга с брекетами;
  • модуль EZ;
  • мандибулярный стержень.

Корректирующее действие аппарата заключается в стимуляции роста (выдвижении вперед) нижней челюсти посредством давления мандибулярного стержня на нижнечелюстную вестибулярную дугу.

Одновременно происходит сдерживание роста верхней челюсти, благодаря реактивной силе от пружины, передаваемой на щечную трубку, через нее на дугу и все зубы верхней челюсти.

Конструкция может дополняться другими элементами, в частности, лигатурами, оказывающими нужное воздействие на отдельные зубы.

С какой целью определяется высота прикуса и используемые методы.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть методики определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей.

Технические характеристики

Аппарат Форсус является универсальной системой, настраивающейся на челюсть любого взрослого человека. Основными его параметрами является усилие давления на нижнюю вестибулярную дугу и расстояние от края щечной трубки до поверхности брекета, установленного на нижний клык (то есть длина межчелюстной тяги).

Усилия давление стержня на дугу должно быть около 200 г. Оно регулируется с помощью стопоров, устанавливаемых на мандибулярном стержне для изменения степени сжатия пружины.

Длина межчелюстной тяги варьируется в зависимости от размеров челюсти и устанавливается подбором стержня нужной длины, а также установкой стопоров на нижней вестибулярной дуге.

Все элементы конструкции изготовлены из прочного материала с высокой усталостной прочностью.

Назначение отдельных элементов системы

  1. Пружинный узел. Состоит из трех телескопических пружин, обеспечивающих необходимое усилие коррекции. Постоянство ее действия делает лечение независимым от поведения пациента, при открытом и закрытом рте.
  2. Клипса. С ее помощью модуль EZ крепится к щечной трубке. Благодаря особой конструкции (наличие антиротационного плеча), клипса предотвращает возникновение вращающего момента на щечных трубках, что препятствует повороту опорного зуба и увеличивает комфорт ношения аппарата.
  3. Щечная трубка. Является базой (опорой), относительно которой осуществляется коррекция. Состоит из кольца, надеваемого на зуб (моляр или премоляр), и 2-х припаянных трубок.

Верхняя служит для крепления верхнечелюстной лицевой дуги, нижняя, расположенная на уровне окклюзионной поверхности, – для крепление клипсы модуля EZ. Длина нижней трубки составляет от 3,6 до 4,3 мм.
Модуль EZ. Это основной элемент системы. Представляет собой сборный узел, в который входит пружинный узел и клипса, элементы соединены между собой рычагом.

По своей функции модуль EZ являются межчелюстной тягой, передающей усилие от сжатой пружины на нижнюю вестибулярную дугу. При этом создается постоянное, не зависящее от пациента корректирующее усилие.
Мандибулярный стержень. Передает усилие от пружины на нижнюю вестибулярную дугу. Выпускается в пяти типоразмерах – 25, 29, 32, 35 и 38 мм.

Соединение стержня с дугой осуществляется с помощью, расположенной на его конце петли. Последняя набрасывается на дугу и сжимается плоскогубцами для предотвращения спадания.

  • Нижняя вестибулярная дуга. Воспринимает давление от мандибулярного стержня и передает его на зубы нижней челюсти, через приклеенные брекеты. Усилие направлено вперед, для выдвижения нижней челюсти.
  • Верхняя вестибулярная дуга. Связывает зубы верхней челюсти в единую опорную систему. Воспринимает реактивное усилие коррекции и передает его на верхнюю челюсть, тормозя ее развитие.
  • Показания и противопоказания

    Аппарат Форсус используется для коррекции умеренной аномалии второго класса (дистальный прикус).

    В частности, показанием для его применения являются следующие клинические случаи.

    • Необходимость скелетной коррекции при легком и пограничном дистальном прикусе. (Справка. Скелетная коррекция в отличие от зубоальвеолярной предполагает воздействие на всю челюстную кость, а не только на зубоальвеолярный отросток).
    • Зубоальвеолярная аномалия 2 класса.
    • Односторонняя аномалия 2-го класса (дистальный прикус + смещение средней линии нижней челюсти). В этом случае для разных сторон челюсти устанавливаются различные силы коррекции. Результатом лечения становится исправление дистального прикуса с одновременной коррекцией положения средней линии.

    Аппарат Форсус противопоказан в том случае, если имеется риск негативного изменения лицевой эстетики.

    Основания к проведению дистализации нижних моляров и особенности приспособления.

    В этой публикации читайте, как проводится ортодонтическое вытяжение зуба.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/deprogrammator-koysa.html все самое важное об использовании депрограмматора Койса в стоматологии.

    Этапы фиксации

    Установка аппарата, если он применяется в самом начале лечения, начинается с фиксации на вторых молярах верхней челюсти щечных трубок.

    Верхнечелюстная и нижнечелюстная дуга с брекетами устанавливается по стандартной технологии – клеевым способом. Концы нижнечелюстной дуги должны быть загнуты после крайних брекетов (установленных на вторых молярах). Для надежности крепить дуги к замочкам нужно не эластичными, а проволочными лигатурами.

    После фиксации дуг приступают к установке модуля EZ. Пользуясь щипцами Вейнгарда или иным инструментом, вставляют клипсу модуля с мезиальной стороны в нижнюю трубку до щелчка.

    Специальным инструментом в виде линейки измеряют расстояние от заднего края трубки до дистальной поверхности, установленного на клык брекета. Если в качестве опоры для мандибулярного стержня используется стопор, установленный на дугу, то расстояние измеряется до него.

    При замере, нижняя челюсть должна находиться в естественном для нее положении (без выдвижения вперед). По результатам замера выбирается мандибулярный стержень подходящей длины.

    Петля подобранного стержня надевается на вестибулярную нижнюю дугу в интервалы между первым премоляром и клыком. Точку приложения стержня можно менять с помощью стопора, устанавливаемого на вестибулярную дугу (стопор служит для упора стержня, и устанавливается в той точке, где необходимо приложить силу).

    Читать еще:  Какую пустышку выбрать для новорожденного?

    При открытом рте пациента пружина модуля сжимается, и в нее вставляется стержень. Если при этом обнаруживается, что при сомкнутых зубах стержень выходит из дальнего края пружины, нужно использовать меньший типоразмер.

    Заключительной манипуляцией является сжатие петли стержня плоскогубцами для исключения его спадания с дуги.

    Активация аппарата (при необходимости) производится установкой стопорного кольца на стержне перед пружиной (для этого ее нужно сжать). Шаг коррекции составляет 2-3 мм.

    В видео смотрите, как устанавливается и работает аппарат Форсус.

    Продолжительность ношения

    Длительность лечения варьируется в широком диапазоне, в зависимости от степени аномалии. Устройство может применяться не с начала лечения, а на какой-то его стадии (установка модуля EZ на ранее установленную брекетную систему).

    Возможно также снятие модуля до окончания лечения, и продолжение коррекции брекетами без него. В общем, длительность лечения может колебаться от 1-го месяца до 2-х лет.

    Рекомендуются контрольные осмотры системы не реже 1-го раза в 6 недель.

    Тонкости снятия

    Снятие модуля EZ производится в такой последовательности:

    • пациент широко открывает рот;
    • петля мандибулярного стержня разгибается щипцами;
    • пружина сжимается, и из нее вытягивается стержень;
    • с помощью щипцов Вейнгарда или другого инструмента, клипса модуля извлекается из щечной трубки в окклюзионно-мезиальном направлении.

    Достоинства и недостатки

    Основным достоинством аппарата аппарат Форсус является его эффективность при коррекции дистального прикуса у людей со сформировавшейся зубочелюстной системой.

    Кроме этого, ряд достоинств обусловлен особенностями конструкции аппарата.

    • Предсказуемость результата, благодаря эффективности системы и исключению человеческого фактора. Корректировка не требует участия пациента. Постоянство действия корректирующей силы обеспечивается наличием пружины.
    • Легкость установки. Модуль EZ присоединяется к щечной трубке одним щелчком. Это стало возможным благодаря особой конструкции клипсы. Также легко происходит крепление мандибулярного стержня к вестибулярной дуге. Петля набрасывается на дугу и сжимается плоскогубцами для исключения соскакивания с дуги.
    • Легкость в использовании, не требует длительного обучения персонала.
    • Сочетаемость с любыми брекетами, возможно одновременное применение жестких и эластичных лигатур для смещения в нужном направлении отдельного зуба.
    • Высокая адаптивность, подстраиваемость под разные челюсти. Можно легко изменять величину, точку приложения и вектор направления корректирующей силы.
    • Прочность конструкции. Полностью исключить поломки нельзя, но аппарат достаточно надежен.
    • Удобство в ношении. В большинстве случаев пациенты не жалуются на дискомфорт. Это обеспечивается самой конструкцией аппарата. Близкое расположение пружины и стержня к зубам, как правило, избавляет слизистую щек от раздражения.
    • Практическая невидимость.
    • объемность конструкции, в редких случаях из-за особенностей строения челюстей возможно раздражение слизистых оболочек пружиной и стержнем;
    • относительно невысокая степень коррекции при скелетных (челюстных) аномалиях (зубоальвеолярное перемещение происходит легче).

    Отзывы

    Аппарат Форсус применяется в ортодонтии сравнительно недавно. Если вам пришлось проходить лечение с его помощью, поделитесь своими впечатлениями о нем.

    Был ли достигнут положительный результат, сколько для этого это потребовалось времени? Форма для комментария находится внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Несъемные ортодонтические аппараты

    По способу фиксации системы для исправления прикуса и выравнивания зубного ряда разделяются на съемные и несъемные ортодонтические аппараты.

    Бывают такие патологии, которые невозможно исправить только при помощи брекетов, поэтому ортодонты используют сопутствующие ортодонтические аппараты. Специально разработанные такие несъемные ортодонтические аппараты как Форсус, Хайрекс и Гербста усиливают действие брекетов и позволяют осуществлять лечение, связанное не только с неровностями зубного ряда, но и со сложными патологиями верхней, нижней челюстей и зубочелюстной системы. Эти ортодонтические аппараты получили хорошие отзывы у практикующих ортодонтов.

    Лечение дистального прикуса

    Лечение дистального прикуса подразумевает коррекцию формы и расположения верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус выглядит как явно выраженное нависание верхней челюсти, за счет ее чрезмерного роста или недоразвитости нижней челюсти.

    Аппараты Гербста, Форсус — это конструкции, с помощью которых происходит лечение дистального прикуса.

    Аппарат Форсус, отзывы пациентов

    Аппарат Форсус — это несъемный аппарат, который используется совместно с брекетами — крепится на них для усиления давления на зубы. Но не во всех случаях эффективно лечить дистальный прикус, используя аппарат Форсус. Отзывы ортодонтов свидетельствуют о том, что Форсус целесообразно использовать только для лечения пациентов, которые не старше подросткового возраста. Это объясняется тем, что в этом возрасте еще не до конца сформировалась челюстная кость как нижней, так и верхней челюстей, поэтому лечение дистального прикуса можно осуществить с помощью аппарата Форсус.

    Система, которая крепится к брекетам верхней и нижней челюстей и состоит из крючков и пружины представляет собой несъемный аппарат Форсус. Отзывы ортодонтов описывают эту систему, как элемент эффективного усиления воздействия брекетов на последнем этапе лечения.

    Передвижение зубов верхней челюсти назад, а нижней — вперед, без хирургического изменения расположения нижней челюсти — по этому принципу работает аппарат Форсус. Отзывы ортодонтов подтверждают высокую эффективность лечения дистального прикуса с применением несъемной ортодонтической системы Форсус. Аппарат Форсус завоевал репутацию комфортной и эстетичной системы, которая производит эффективное лечение за период от 4 до 6 месяцев, незаметна в ротовой полости не вызывает болевых ощущений.

    Аппарат Гербста

    Аппарат Гербста — это несъемная система, которая применяется для лечения сложных форм дистального прикуса. Изготавливается аппарат Гербста обычно из медицинской стали индивидуально под каждого пациента на базе его слепков верхней и нижней челюстей. Крепится аппарат Гербста к коронкам зуба или к самим брекетам. Период ношения этой несъемной системы составляет 3-12 месяцев. Сдерживание роста верхней челюсти и коррекция положения нижней, перестройка височно-нижнечелюстного сустава, а также мышц зубочелюстной системы — это функции, которые выполняет аппарат Гербста. Согласно отзывам ортодонтов, такая несъемная система для лечения дистального прикуса как аппарат Гербста может назначаться как совместно с ношением брекетов, так и самостоятельно.

    Аппарат Хайрекс для расширения верхней челюсти

    Аппарат Хайрекс — это несъемная ортодонтическая конструкция, которая служит для расширения верхней челюсти, с целью последующего исправления дефектов. Такой аппарат для расширения верхней челюсти имеет винт, активируя который, ортодонт усиливает давление на челюсть. Хайрекс, как аппарат для расширения челюсти применяется для пациентов любого возраста. Разрыв небного шва с целью расширения верхней челюсти — это задача, которую выполняет аппарат Хайрекс. Пациенты могут не волноваться по поводу дальнейших видоизменений, которые вызывает аппарат для расширения верхней челюсти Хайрекс. Отзывы ортодонтов утверждают тот факт, что разрыв неба, который возникает в результате такого расширения постепенно зарастает, а щели между зубами впоследствии устраняются с помощью брекетов.

    Несмотря на то, что эффект будет виден через пару недель, отзывы специалистов свидетельствуют, что аппарат для расширения челюсти Хайрекс носится примерно от 4 до 6 месяцев для достижения полноценного результата. Аппарат Хайрекс чаще применяется для лечения дистального прикуса у взрослых.

    От плана «Б» к плану «А»: применение аппарата Forsus™ как основной способ лечения Класса II

    Лиза Альветро, д.м.н.

    Д-р Лиза Альветро получила степень доктора медицинских наук в Государственном университете Огайо (Австралия). В течение 13 лет она успешно практикует в Сиднее, штат Огайо, стремясь применять последние новинки ортодон- тии. В настоящее время д-р Альветро читает практический курс в университете Case Western Reserve.

    Читать еще:  Исправить прикус без брекетов

    Как и многие врачи-ортодонты, мы сталкиваемся с тем, что жизнь наших пациентов становится все более занятой и сложной. Им требуется превосходный результат лечения в максимально короткие сроки и наилучшее соотношение цена/качество. Родители наших пациентов хотят, чтобы лечение их детей было максимально комфортным и удобным. Исходя из этих требований, мы решили включать аппарат Forsus™ в большинство случаев лечения еще на этапе планирования.

    В моей практике было время, когда несъемные аппараты для коррекции Класса II применялись только после неудовлетворительного результата лечения с использованием приспособлений, требовавшим кооперации пациентов. Сейчас, планирование лечения с использованием аппарата Forsus™ изначально обеспечивает преимущества лечения несъемным аппаратом, не требующим кооперации пациента. Конструкция аппарата позволяет легко устанавливать его, а также обеспечивает надежность при различных вариантах использования.

    Протокол лечения случаев, требующих коррекции Класса II, дистализации на верхней челюсти для увеличения длины зубной дуги, а также случаи с удалением и необходимостью контроля опоры на верхней челюсти, теперь включает аппарат Forsus™. Каждый ортодонт осознает, что его одним из наиболее ценных активов является время, затрачиваемое на прием пациента (время у кресла).

    Более продолжительное лечение означает увеличение количества визитов пациента. Таким образом, данный подход также повышает и производительность: наиболее продуктивный и выгодный с точки зрения затрат денежных средств метод использования аппарата Forsus™ – это включение его в план лечения на начальном этапе. Если вы будете ждать того момента, когда выявите недостаточную кооперацию пациента, вы потеряете ценное время у кресла и увеличите срок лечения пациента.

    Использование аппарата Forsus™ для коррекции класса II: принимая во внимание удобство пациента.

    Мы выяснили, что пациенты хорошо принимают аппарат Forsus™ во время первичной консультации. Очень часто родите- ли испытывают облегчение, после того, как узнают, что аппарат работает автоматически, независимо от степени кооперации пациента. Также им понравился тот факт, что хотя аппарат и не является монолитной конструкцией, он достаточно прочен. Как ортодонт, я ценю предсказуемость аппарата, которая позволяет мне точно рассчитать время лечения.

    Удобство данного аппарата может быть связано с тем, что мы называем «подключение первого премоляра». Применяя такую технику фиксации, мы практически полностью исключаем возможность развития раздражения слизистой оболочки щеки или губ в области комиссуры. Для подобной установки мы фиксируем стержень дистальнее первых нижних премоляров. Клинически такая техника не оказывает существенного влияния на вертикальный и горизонтальный компоненты силы. На рисунках ниже показано, что при фиксации аппарата как за клыками, так и за первыми премолярами, силы развиваются в правильном направлении для коррекции Класса II.

    Мы используем эластичные лигатуры с защитной подушечкой (3M Unitek 406-429). Установленная под дугой на брекеты первых премоляров, и наплавленная дистально, лигатура с защитной подушечкой действует как амортизатор. После размещения лигатур устанавливается стальная дуга 0,019”x0,025”, которая загибается вниз дистальнее моляров. После этого брекет премоляра подвязывается металлической лигатурой. Защитная подушечка снимает излишнее напряжение, передаваемое на брекет премоляра, защищая его от скользящего стержня и снижая риск его дебондинга (рис. 3-4).

    Для достижения желаемого уровня активации иногда бывает необходимо модифицировать стержень при установке его дистальнее первого премоляра. Чаще всего это происходит при лечении пациентов с маленьким размером нижней челюсти, а также при выраженном заднем положении нижней челюсти.

    Модификация включает в себя сошлифовывание стопора на стержне с использованием абразивных дисков. Это позволяет пружине распределиться по всему стержню до его изгиба. Затем необходимо укоротить стержень таким образом, чтобы он не выступал за пределы пружины, когда она сжата и активна. (Рис. 5-6)

    Помимо комфорта пациента, дополнительной выгодой от «подключения первого премоляра», является улучшение контроля за положением резцов нижней челюсти. Нежелательное протрузионное положение резцов может быть снижено включением первых премоляров в блок опоры переднего участка. Это особенно актуально для пациентов с выраженной ретрогнатией нижней челюсти, когда необходимо минимизировать движение нижних резцов и максимально переместить вперед нижнюю челюсть. В представленном ниже случае ангуляция резцов поддерживалась во время этапа коррекции Класса II. Пациентка носила аппарат Forsus™, размещенный дистальнее первых нижних премоляров в течение 5 месяцев. Общий срок ее лечения составил 24 месяца (рис. 7-12).

    Применение аппарата Forsus™ для увеличения длины зубной дуги за счет дистализации моляров верхней челюсти

    Мы выявили, что применение аппарата Forsus™ является эффективным способом дистализации моляров верхней челюсти в тех случаях, когда требуется увеличение длины зубной дуги. Ранее, для создания места прорезывающимся клыкам верхней челюсти, мы могли рассматривать удаление верхних первых премоляров. Другим вариантом было удаление вторых моляров на верхней челюсти для дистализации боковых сегментов. В настоящее время мы можем предсказуемо дистализировать моляры и создавать место клыкам даже при полностью прорезавшихся вторых молярах. Оставляя аппарат Forsus™ после достижения необходимого перемещения моляров мы можем легко контролировать полученный результат и удерживать место.

    При применении реципрокных (возвратных) сил после дистализации, пружина аппарата Forsus™ превращается в средство контроля опоры. В таких случаях нам не приходится сталкиваться с рецидивом (мезиализацией моляров) и потерей созданного места. Также такой контроль опоры избавляет нас от необходимости устанавливать небный бюгель или кнопку Нанса.

    Для дистализации моляров с использованием аппарата Forsus™ мы применяем стандартное «подключение первых премоляров», однако устанавливаем дуги меньшего размера на верхней челюсти. В таких случаях мы используем стальные дуги размерами 0.016”x0.022” либо 0.016” (0.022” паз). Мы хотим, чтобы дуга в области моляров была пассивна и позволяла получить максимально возможное дистальное перемещение моляров за короткое время. Моляры верхней челюсти подвязываются к дуге изолированного от всего зубного ряда, чтобы позволить им переместиться дистально относительно боковых сегментов. Дугу на верхней челюсти необходимо менять при каждом посещении во избежание нарушения движения. После достижения небольшой гиперкоррекции боковой сегмент дистализируется с использованием нитиноловых закрывающих пружин, установленных между первыми молярами и премолярами. Также возможно переместить боковой сегмент простым подвязыванием эластичной цепочки. Аппарат Forsus™ остается в полости рта до достижения соотношения по I Классу в области первых премоляров (Рис. 13-18).

    Применение аппарата Forsus™ для контроля опоры в случаях лечения Kласса II с удалением

    Распространенной клинической проблемой при лечении Класса II является удаление премоляров у пациентов с ретрогнатией нижней челюсти. Во многих случаях протрузия нижних резцов или значительный дефицит места являются показаниями к удалению. Перемещение боковых сегментов нижней челюсти вперёд без изменения положения резцов является трудной задачей. Другой проблемой является сохранение положения верхних моляров на этапе закрытия постэкстракционных промежутков. Нежелательная мезиализация моляров верхней челюсти и ретракиця резцов нижней челюсти могут привести к значительному увеличению щели по сагиттали и сработать против коррекции патологии прикуса. Мы выяснили, что применение аппарата Forsus™ позволяет эффективно контролировать положение резцов нижней челюсти, удерживать на месте или дистализировать моляры верхней челюсти на этапе закрытия промежутков. Протокол лечения на врехней челюсти в данных случаях остается без изменеий.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты 220 Вольт
    Adblock
    detector