4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Альтернатива хирургическому исправлению прикуса

Альтернатива хирургическому исправлению прикуса

Проблема: молодой мужчина 27 лет обратился в ортодонтическое отделение «Диал-Дент». Жалобы на то, что верхние зубы выступают вперед, большие промежутки между зубами. Положение передних зубов не позволяет нормально откусывать пищу, портит внешний вид. Пациент хочет исправить прикус и сделать улыбку красивой.

Решение: ортодонт О.Н. Селектор провела лечение с использованием лингвальных брекетов Инкогнито и аппарата Гербста, достигнув желаемого пациентом результата без операции по исправлению прикуса.

Консультация ортодонта и диагностика

На консультации ортодонт О.Н. Селектор провела осмотр и рассказала о возможностях исправления прикуса различными брекет-системами. Ортодонт объяснила, что для того, чтобы составить подробный план лечения нужно пройти углубленную диагностику и провести необходимые расчеты.

Пациент настроен на ортодонтическое лечение, поэтому он прошел углубленную диагностику, включающую фотометрию, панорамный снимок, телерентгенограмму головы (ТРГ) в боковой проекции, слепки и расчет гипсовых моделей челюстей. Клиника «Диал-Дент» оснащена всем необходимым оборудованием, и пациентам удобно проходить здесь диагностику и лечение.

Фотометрия до лечения:

Заключение ортодонта: у пациента наблюдается протрузия верхних резцов (выступание центральных верхних зубов вперед), скученность зубов нижнего зубного ряда, глубокий прикус, тремы (промежутки) между зубами верхнего зубного ряда, дистальный прикус (заднее положение нижней челюсти).

Такие нарушения прикуса, как у данного пациента, требуют совместной работы ортодонта и хирурга. В «Диал-Дент» имеется большой опыт по проведению хирургического исправления прикуса, работа ведется с ведущими челюстно-лицевыми хирургами Москвы. Операция по исправлению прикуса в данном случае нужна на двух челюстях: верхняя челюсть уменьшается, а нижняя челюсть увеличивается в размере. Результатом хирургического исправления прикуса станет гармоничный профиль и ровные зубы без удаления.

Молодой человек наотрез отказался от операции, поэтому пришлось искать другие методы.

Планирование ортодонтического лечения

Ортодонт О.Н. Селектор предложила альтернативный план исправления прикуса с удалением двух нижних зубов и применением аппарата Гербста для выдвижения нижней челюсти вперед. Такой вариант лечения не сможет обеспечить идеальный профиль после исправления прикуса, однако, намного улучшит ситуацию с линией профиля и позволит выровнять зубы и создать красивую улыбку без оперативного вмешательства.

Молодой человек стеснялся носить наружные брекеты, но это не проблема, так как сейчас есть лингвальные брекеты, которые устанавливаются на зубы с внутренней стороны, и совершенно не заметны для окружающих. Ортодонт предложила использовать наиболее прогрессивную на сегодняшний день лингвальную брекет-систему Incognito. Эта брекет-система изготавливается в Германии индивидуально для каждого пациента по высокоточным слепкам с зубов. Компьютерные расчеты, применяемые на этапах планирования лечения и изготовления брекетов, помогают достигнуть высочайшей точности приложения сил, что сокращает сроки перемещения зубов и делает результаты ортодонтического лечения более стабильными.

Этапы лечения:

  1. Профессиональная гигиена зубов, обучение правилам чистки зубов с брекетами.
  2. Снятие высокоточных слепков с зубов и отправка их в Германию в лабораторию Incognito.
  3. Через 3 месяца (стандартный срок ожидания изготовления индивидуальных брекетов) повторная чистка зубов, установка брекетов на нижние зубы.
  4. Удаление зубов 34 и 44 (на нижней челюсти с двух сторон удаляется по 1 зубу чтобы создать место для устранения скученности и выравнивания передних зубов).
  5. Установка брекетов на верхнюю челюсть (через неделю после удаления нижних зубов, чтобы пациент смог адаптироваться к нижним брекетам и зажили лунки от удаленных зубов).
  6. Выравнивание зубных рядов, устранение промежутков от удаленных зубов.
  7. Фиксация аппарата Гербста для выдвижения нижней челюсти в переднее положение. Ношение аппарата в течение года для полной перестройки работы жевательных мышц и закрепления нового положения нижней челюсти.
  8. Снятие брекетов, установка ретейнера на нижние зубы, изготовление ретенционной капы на верхние зубы.
  9. Профессиональная гигиена полости рта после окончания ортодонтического лечения.
  10. Наблюдение в ретенционном периоде каждые 6 месяцев.

Ожидаемый срок лечения около 2 лет.

Причиной рассматриваемого нарушения прикуса обычно является отсутствие нормального носового дыхания. При дыхании ртом губы не оказывают нужного давления на зубы, так как рот всегда приоткрыт, что приводит к выступанию зубов вперед. Если носовое дыхание не восстановить, то результат ортодонтического лечения не будет стабильным. Именно поэтому в «Диал-Дент» работает опытный ЛОР, который консультирует ортодонтических пациентов и помогает им восстановить правильное дыхание.

Установка брекетов Инкогнито и этап выравнивания зубов

Фиксация лингвальных брекетов на зубы проводится при помощи специальной капы. Благодаря установочной капе, каждый брекет устанавливается на точно рассчитанное компьютером место. Так как капа изготавливается по высокоточному слепку с зубов, после снятия слепков положение и форму зубов нельзя менять, иначе капа просто не наденется на зубы. Поэтому в данной ситуации ортодонт зафиксировала брекеты на предварительно очищенные зубы (после профессиональной гигиены), а затем хирург В.П. Алавердов удалил намеченные по плану лечения нижние зубы. После удаления зубов ортодонт установила дугу. Администраторы клиники помогли составить удобный график посещения специалистов, и пациент смог выполнить все процедуры в один день: гигиену, установку брекетов, удаление нижних зубов, установку дуги.

Через неделю, которая потребовалась пациенту для более комфортной адаптации к брекетам, установили брекеты Инкогнито на верхние зубы. На жевательных зубах сразу установлены специальные коронки для фиксации аппарата Гербста, модифицированного для брекет-системы Incognito.

Лингвальные брекеты даже с сильно выступающими зубами незаметны для окружающих:

Коронки не видны, так как находятся вне зоны улыбки, на дальних зубах.

Пациент посещал врача-ортодонта каждые 1,5 месяца.

Фото через 3 месяца – заметно уменьшение скученности нижних передних зубов и уменьшение щелей между верхними зубами:

Через 9 месяцев, после выравнивания центральных зубов ортодонт приступила к закрытию промежутков от удаленных зубов.

Для создания дополнительной тяги с внешней стороны установлены незаметные ортодонтические кнопки.

Изменение положения нижней челюсти с помощью аппарата Гербста

После окончательного выравнивания зубов перешли к работе с прикусом. Необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть и закрепить ее в таком положении. Для изменения положения нижней челюсти будет использоваться аппарат Гербста.

К специальным коронкам на жевательных верхних зубах и нижних клыках закреплены телескопические шарниры. На них установлены штанги, удерживающие нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Аппарат Гербста для брекет-системы Incognito не громоздкий, все пациенты к нему довольно быстро адаптируются, и спокойно носят его положенный срок.

Аппарат Гербста работает постоянно, удерживая нижнюю челюсть в переднем положении, что постепенно перестраивает работу жевательных мышц и челюсть закрепляется в новом положении.

Аппарат Гербста пациент носил 1 год.

В процессе ортодонтического лечения пациент каждые 6 месяцев выполнял профессиональную гигиену полости рта (чистка зубов у гигиениста, укрепление эмали), чтобы предотвратить появление кариеса и сохранить здоровье зубов и десен.

Результат исправления прикуса

Длительность ортодонтического лечения составила 2 года и 10 месяцев. Это дольше, чем планировала ортодонт, но пациент неоднократно приходил с отклеившимися брекетами, что удлиняло срок лечения. Лечение брекетами требует пересмотра своих пищевых привычек, так как нельзя грызть твердое, кусочки надо отрезать, а не откусывать, нельзя жевать жевательную резинку, ковырять в зубах зубочистками и прочими твердыми предметами. Несоблюдение правил приводит к поломке дуг и отклейке брекетов, а брекет-система должна работать непрерывно, чтобы зубы передвигались к намеченному положению.

Несмотря на все трудности, результат исправления прикуса отличный – зубы ровные, улыбка красивая со всех ракурсов, черты лица стали более гармоничными, нижняя челюсть приобрела более мужественные очертания.

Сравните профиль до и после лечения:

Пациент остался полностью доволен результатом исправления прикуса в «Диал-Дент».

На нижней челюсти установлен проволочный ретейнер, предотвращающий перемещение передних нижних зубов. Для верхних зубов изготовлена прозрачная капа, которую следует надевать на всю ночь по графику, указанному ортодонтом. Ношение ретенционной аппаратуры предотвращает смещение зубов после снятия брекетов, и помогает им надежно закрепиться в новом положении.

Читать еще:  Исправление прикуса в геле

Через 12 месяцев результат стабильный, что еще раз подчеркивает, что лечение проведено правильно.

Стоимость ортодонтического лечения, включая стоимость лингвальных брекетов Инкогнито, аппарата Гербста, удаление зубов и изготовления ретенционной аппаратуры, составила 313 000 рублей (цены на август 2012 года, актуальные цены узнавайте у администратора).

Исправление прикуса у взрослого пациента выполнили специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент»:

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Хирургическое исправление прикуса

Если при серьезных дефектах прикуса брекеты, каппы и прочие ортодонтические аппараты оказываются бессильными, на помощь пациенту приходит хирургическая ортодонтия. Операция позволяет буквально переставить челюсть на нужное место, нормализовав ее положение, изменить форму челюсти, исправить овал лица и даже избавиться от ассиметрии. То есть хирургическая ортодонтия в целом исправляет костные деформации, а не только лечит неправильный прикус.

Довольно часто для того, чтобы ортодонтическая операция принесла не только медицинский, но и эстетический эффект, ее можно совместить с пластической хирургией – например, дополнительно исправить форму носа, подбородка или губ.

Исправление прикуса внутренними брекетами Win — 180 000р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Цена указана за одну челюсть.

Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

Показания к хирургическому исправлению прикуса

Хирургическая операция оправдана в случаях, когда речь идет о нарушении именно прикуса, а не положения зубов. То есть челюсти ассиметричные, имеют анатомически неправильное строение или положение:

  • перекрестное положение челюстей,
  • челюсти не смыкаются: в области фронтальных или боковых зубов – открытый прикус,
  • слишком маленькая или чрезмерно большая нижняя челюсть, когда нижние зубы выступают за передние вперед или назад,
  • деформация верхней челюсти,
  • изменение формы подбородка,
  • врожденная ассиметрия лица, вызванная нарушением строения или положения челюстей,
  • последствия некачественного хирургического исправления врожденных аномалий нёба («волчья пасть», «заячья губа»).

Противопоказания к хирургическому исправлению прикуса

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

  1. серьезные заболевания организма: сахарный диабет, ослабление иммунной системы, плохая свертываемость крови, доброкачественные и злокачественные опухоли, психические расстройства,
  2. ранний возраст пациента: хирургическая операция, как правило, проводится уже после того, как прикус окончательно сформировался, то есть не раньше, чем в 16-18 лет. До этого возраста скорректировать прикус вполне можно ортодонтическими конструкциями,
  3. неготовность зубных рядов: для операции необходимо, чтобы зубные ряды были подготовлены – проведено ортодонтическое лечение брекетами, удалены некоторые зубы при необходимости.

Как проходит хирургическое исправление прикуса?

Перед операцией проводится изучение состояния организма, а также полости рта: создаются восковые модели челюстей для проработки плана лечения, обязательно проводится компьютерная томография, рентген-обследование состояния зубов и челюстной костной ткани.

Хирургическая операция проводится под наркозом. Ее длительность – от 1 до 5-6 часов: все зависит от сложности каждого конкретного случая. Все оперативное вмешательство проводится в полости рта, и на внешности редко когда отражается, поэтому можно не беспокоиться о том, что останутся заметные швы на лице. Максимум, что может сделать хирург – это несколько небольших надрезов в области основания носа для установки дополнительных винтов, разрезы в области соединения двух челюстей или на подбородке.

Что может сделать врач во время операции?

  • снять нижнюю челюсть и переставить ее на новое место,
  • сломать челюсть, удалить часть кости или, напротив, дополнить ее необходимым сегментом,
  • сделать разрез на подбородке, удалить часть кости или нарастить ее, придав новую форму нижней части лица,
  • установить металлический аппарат, который позволит увеличить объем костной ткани после ее предварительного разлома.

На помощь хирургу приходят различные инструменты: металлические винты, пластины и диктаторы – аппараты, которые создают необходимую тягу на кость, позволяя изменить ее форму и тем самым – положение и размер челюсти.

Осложнения после операции

Операция по исправлению прикуса – это хирургическое вмешательство, которое требует от врача-хирурга мастерства, а от пациента – положительного настроя и качественного соблюдения всех рекомендаций специалиста. Осложнения после операции встречаются достаточно редко. Среди возможных последствий:

  1. отеки лица: проходят самостоятельно через 2-3 дня, для снятия опухолей тканей можно прикладывать холодные компрессы,
  2. осложнения после наркоза: к сожалению, каждый пациент переносит анестезию совершенно по-разному,
  3. боли: это совершенно нормальный процесс, поскольку ткани лица были травмированы – не забывайте после операции пропить курс обезболивающих средств,
  4. расхождение швов,
  5. воспаление тканей: как правило, встречается из-за нагрузки челюсти сразу после операции, ее смещении в результате давления или попадания инфекции в рану во время операции,
  6. нарушение дикции: из-за изменения положения челюстей вам может потребоваться помощь логопеда – придется заново учиться говорить.

После хирургического исправления прикуса

После операции пациенту обязательно будет назначен курс антибиотиков, чтобы избежать инфекционных осложнений. Между зубами доктор поместит несколько эластичных резинок, которые помогут зафиксировать челюсть в нужном положении, но не помешают открытию рта. Швы снимаются в среднем через две недели – тогда же удаляются эластичные резинки.

В первые дни после операции нужно строго соблюдать график реабилитации: полоскать рот антисептическим раствором после каждого приема пищи, принимать антибиотики, не открывать рот слишком широко. Кроме того, обязательно нужно снизить нагрузку на челюсти – обеспечить полный покой, ограничить питание и разговоры. В первый месяц после операции можно употреблять только жидкую пищу, чтобы избежать нагрузки на оперированную кость. Затем нужно будет начать разрабатывать исправленную челюсть – активно кусать и жевать, делать массажи и специальную гимнастику.

Металлические брекеты Damon Q — всего 72 000р.!

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31

Хирургическая ортодонтия не только исправляет прикус. Исчезают проблемы с дыханием, храп, одышка. Улучшается функция жевания и дикция. А благодаря восстановлению пропорций лица внешний вид меняется в лучшую сторону, повышая вашу самооценку и уверенность в себе.

12 показаний для хирургического исправления прикуса

Все знают, что неправильный прикус – это не только проблема эстетики, но общего здоровья организма. Бывают серьезные случаи, когда исправить дефект ортодонтическими конструкциями не получается. Капы, брекеты оказываются бессильными. В этом случае выручает исправление прикуса хирургическим путем. Бояться хирургической процедуры в полости рта не стоит. Современная техника и квалифицированный персонал проведут процесс качественно, быстро и без особой боли.

Показания

Челюстно-лицевая хирургия исправления прикуса показана если:

  1. Пациент имеет врожденные пороки челюстного развития;
  2. у человека наблюдается явная асимметрия лица;
  3. присутствуют нарушения речи;
  4. в ротовой полости деформированы альвеолярные отростки;
  5. у пациента дисплазия подбородка;
  6. человек испытывает сильный дискомфорт, когда пытается откусить пищу;
  7. больной имеет сильные деформации верхней зоны лицевого скелета;
  8. черепной свод деформирован;
  9. изменены в неправильную сторону нижняя и средняя часть лица;
  10. губы пациента смыкаются не до конца;
  11. язык больного находится между рядами зубов;
  12. деформации скелета лица присутствуют в комбинации.

Перечисленные дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Неправильный прикус – серьезная проблема, которая приводит к:

  • нарушению речи у человека;
  • сильным болям в зубах и височно-челюстном суставе;
  • болезням системы пищеварения;
  • быстрому стиранию эмали у зубов;
  • разрушению и потери своих зубов.

Самое страшное в изменении прикуса то, что человек становится неспособным пережевывать еду. Если исправление прикуса с помощью протезирования и брекет-систем невозможно, то проводят хирургическое вмешательство.

Хирург устраняет неприятные деформации. При этом врач работает в трех плоскостях. В результате исправляются скелетные деформации, изменяется внешность и улучшается психика пациента.

Наиболее часто у людей с дефектами прикуса наблюдаются:

  1. Аномалии височно-нижнечелюстного сустава. У таких пациентов явно выражена рецессия десны, напряжение подбородка, наблюдается пародонт и другие заболевания.
  2. Открытый прикус. В этом случае верхняя челюсть уходит назад, а вперед выпирает нижняя. Такие пациенты мучаются от неправильного дыхания и постоянно болеют тонзиллитом.
  3. Изменение верхней и средней челюсти. В противоположность двум предыдущим, эту патологию можно исправить в детском возрасте. Это будет значительно эффективнее.
Читать еще:  Процесс исправления прикуса брекетами

После оперативного вмешательства, возможно, потребуется дополнительное ортодонтическое исправление прикуса. При незначительном дефекте, операцию откладывают до взросления пациента.

Противопоказания

Не следует проводить исправление прикуса хирургическим путем, если у пациента:

  • плохая свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • неподготовленность зубов.

Исправление прикуса хирургическим путем: этапы

Изменение прикуса хирургическим путем проводится в следующей последовательности:

  1. Подготовка больного (компьютерное моделирование, обследование).
  2. Операция.
  3. Реабилитация.

Компьютерное моделирование позволяет создать новое виртуальное лицо, которое будет приближено к идеалу и станет эскизом для проведения операции. Подобная процедура является гарантией успеха.

Полное обследование человека, идущего на операцию, позволит выяснить точную причину деформации. Кроме этого, доктор обязательно выслушает все жалобы и спросит про реакцию на наркоз.

Если операцию делают подростку, то врач выяснит, были ли подобные проблемы у родственников. Информация необходима для прогнозирования дальнейших деформаций.

На последовательность проведения операции влияет характер аномалии прикуса. В обобщенном виде последовательность проведения процедуры на столе у хирурга можно подставить так:

  1. Проведение анестезии (общий наркоз);
  2. Надрезы в ротовой полости, которые освобождают кости челюсти;
  3. Установка костей в правильном положении;
  4. Фиксация челюстных костей пластинками и шурупами;
  5. Наложение шины (приспособление носится две недели).

Вся операция длится 1-6 часов. Исправление прикуса у взрослых проходит под общим наркозом. Время зависит от сложности и количества костей, нуждающихся в исправлении.

Лечение у хирурга открытого прикуса

Даже если деформированы две челюсти, хирург делает операцию только на нижней. Для этого он проводит остеотомию костей и перемещает часть челюсти. Открытый прикус исправляют несколькими способами.

Любой применяемый способ требует последующего ортопедического и ортодонтического лечения. Первый вид лечения потребуется для окончательной и правильной фиксации костей после операции и в период реабилитации. Второй вид необходим для того, чтобы челюсть не теряла правильную ориентацию в пространстве.

Во время операции хирург и ортодонт действуют вместе. Перед ними стоит одна цель – исправить неправильный прикус и убрать серьезные деформации. Кроме этих двух специалистов может потребоваться помощь логопеда, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога и пластического хирурга.

Лечение открытого фронтального прикуса

Целью операции является приведение двух челюстей в правильное положение. Хирург надрезает полость рта и открывает верхнечелюстную кость. После этого удаляет некоторую часть. В результате челюсть встает как нужно. Пациент после вмешательства должен будет обязательно носить шину. Хирургия открытого прикуса редко вызывает какие-либо осложнения.

Лечение бокового открытого прикуса

Передвижение челюсти проходит таким образом: ее сегменты перемещают в сторону жевательного уровня до тех пор, пока не будет наблюдаться полное смыкание зубов. Для раздвигания устанавливают специальные дистракторы, которые удлиняют челюстную кость. Основной процесс удлинения начинается спустя неделю.

Лечение дисплазии подбородка

Деформации лица, которые заметно искажают его форму и приводят к различным нарушениям называют дисплазией подбородка. При таком дефекте наблюдается неправильное смыкание губ, кривизна, выпуклость, удлиненность и покатость подбородка.

Для проведения операции хирург открывает кость, делает нарез, и придает подбородку правильное положение. Подобное лечение часто требует дальнейшего применения аппаратов.

Лечение глубокого прикуса

Перед операцией потребуется ортодонтическое лечение глубокого прикуса. Оно обязательно. Зубные ряды должны быть ровными. Кроме этого, может возникнуть необходимость удаления зубов для исправления прикуса. Этап длительный (год-полтора).

Во время операции врач также проводит остеотомию, перемещает кости и закрепляет их приспособлениями. Новый прикус доводится до совершенства ортодонтическим лечением.

Реабилитация

Наверное, самым продолжительным периодом исправления прикуса считается реабилитация. В первые часы после операции на голову пациента накладывается повязка, которая сдавливает подбородок и щеки. Во время ношение шины запрещается сильно открывать рот, усиленно жевать и резко сморкаться.

В первые же дни назначаются антибиотики. Они помогают предупредить инфицирование. В период реабилитации стоматолог проводит постоянное наблюдение за положением резинок. На 10-14 день снимаются швы и резинки крепят на брекеты. Спустя 4 месяца убирают винтовые крепления.

После операции у пациентов часто появляются синяки, возникают трудности во время приема пищи и проблемы с речью. Кроме этого, больной чувствует онемение в месте рассечения и ему больно открывать рот. Конечно, гигиена полости рта в период реабилитации тоже затруднительна.

Несмотря на сложности, хирургическое вмешательство дает высокие результаты.

Стоимость лечения

Цена на хирургическую операцию может сильно отличаться. Ведь в нее обычно входит стоимость детального обследования, компьютерного снимка, самой операции и периода реабилитации.

Кроме этого, полученная цифра зависит от сложности исправления патологии. Цена окажется выше в том случае, если потребуется проведения большого количества процедур.

Если стоимость хирургического вмешательства пугает пациента, то пусть помнит, что в процессе исправляется не только прикус человека, но и его внешний вид. Конечно, в лучшую сторону.

Отзывы

Оксана, 32 года, г. Москва

Всю жизни страдала от неправильного фронтального прикуса. Дефект был сильно заметен. Десять лет назад решилась на хирургическое вмешательство. Сказать, что процесс неприятный. Нет. Он ужасный. Моя операция шла 4 часа. Мне распилили челюсть, подогнали нижнюю и верхнюю друг под друга, скрепили и наложили швы. После по лицу были сильные покраснения, синяки и отеки. Проходило все долго. Практически целый месяц ела одни супы. Я похудела. Теперь я постройневшая девушка с красивым лицом.

Елена, 28 лет, г. Москва

На себе испытала «чудеса» исправления зубов жестким хирургическим методом. Операцию не помню. А вот после был кошмар. Когда очнулось, мне показалось, что мне просто расколотили всю челюсть и вставили туда что-то непонятное. Первые дни глотала обезболивающие препараты. Все болело. Только спустя примерно 16-17 дней стала есть нормальную пищу, а до этого одни супы и воду. Потихоньку все стало заживать и забываться. Теперь я рада, что чудо-хирурги помогли мне иметь ровные зубы.

Ксения, 28 лет, г. Москва

У меня был тупой и некрасивый подбородок. Виноват прикус. Решилась на исправление. Наблюдалась я в стоматологии Москвы. Врачи с самого первого моего обращения настаивали на хирургии. Я упрямая и боязливая. Отказалась. Решила носить брекеты (деньги только выкинула). Ходила с ними год. Сильного исправления дефекта не заметила. После очередного посещения ортодонта согласилась на операцию. Думала, что пробуду без сознания 3 часа, потом немного в больнице и все закончится. Но нет. Начали делать операцию в 11 часов утра, но очнулась я почему-то ночью. Оказывается, у меня были серьезные осложнения. Описать их не могу. В выписке все непонятно написано. Но я потеряла большое количество крови. Даже оказалась в реанимации. Меня изменили до неузнаваемости. Когда меня пришла навещать мама, она не сразу узнала дочь. Только через 2 недели меня смогли выписать. Было все ужасно. Рот не могла отрыть больше двух месяцев. Все моя еда была жидкой. Через три месяца надели брекеты. О приятном. Когда с больничного я вышла к коллегам, они меня не узнали. Все были восхищены. Плюс к измененной форме лица добавилось мое явное похудение. Окружающие люди были неожиданно удивлены. Но я рада. Теперь я красотка. Об ужасе операции остались только воспоминания. Кстати, я даже курить бросила, потому что не удобно было держать сигарету в зубах после операции.

Используемые источники:

  • Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина и др. — М.: Медицинское информационное агентство
  • Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Фищев С.Б.
  • Майкл, С. Блок Дентальная имплантология. Хирургические аспекты / Майкл С. Блок. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
  • National Library of Medicine (USA)

Хирургическое исправление прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Читать еще:  Исправление прикуса у детей в Люблино

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

  • заболевания крови и сахарный диабет;
  • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • плохая гигиена полости рта;
  • возраст до 18 лет;
  • любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

  • Остеотомия на нижней челюсти.
  • Остеотомия на верхней челюсти.
  • Гениопластика
  • Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

  • проблемы с речью;
  • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
  • закладывает нос;
  • приступы тошноты, а иногда и рвота;
  • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
  • боль и дискомфорт при движении челюстей;
  • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector