Концепция профилактики кариеса болезней периодонта - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Концепция профилактики кариеса болезней периодонта

Профилактика кариеса и заболеваний пародонта

Благодаря профилактике кариеса зубов, можно уберечь себя от болезни на 95%.

Почему не на все 100%? Дело в том, что ни специалисты, ни, даже, самые последние достижения стоматологической науки пока не в силах повлиять на генетическую предрасположенность к кариесу. А вот качество гигиены полости рта зависит только от наших стараний! Чем лучше и регулярнее мы чистим зубы, тем эффективнее и профилактика кариеса.

Методы профилактики кариеса
Условно методы профилактики кариеса можно разделить на бытовые и профессиональные. К бытовым относятся проверенные временем и испытанные способы, которые передаются из поколения в поколение. Никаких энергетических затрат они не требуют, зато нуждаются в регулярности. К профессиональной профилактике относятся различные гигиенические процедуры и своевременное лечение кариеса. Также выделяют эндогенную профилактику, которая направлена на укрепление зубов изнутри, и экзогенную, когда все действия проводят местно. Итак, как же остановить зубной кариес?

Первичная, или эндогенная профилактика кариеса
В деле предотвращения разрушения зубов важно правильное питание. Речь идет не только об отказе от шоколада и пирожных, но также от газировок и концентрированных соков. Не стоит есть кислые яблоки, поскольку они нарушают кислотность слюны. Лучше заменить их твердой сырой морковкой, от которой зубы очищаются едва ли не лучше, чем от хорошей специализированной пасты. Не плохо бы время от времени грызть японский хрен – васаби. Японские ученые выяснили, что он блокирует рост кариозных микробов.
Как ни парадоксально, поцелуи – отличный способ победить кариес. Когда мы целуемся массируются десны и становится более интенсивным слюноотделение, а, вместе с ним, выравнивается и кислотно-щелочной баланс.
Если у вас есть склонность к возникновению кариеса, есть смысл обратиться к специалисту за рекомендациями по приему витаминов. Российские ученые выяснили, что на деминерализацию эмали влияет дефицит витамина С. В процессе эксперимента было установлено, что у тех, кого атаковал кариес, за несколько месяцев до этого снижалось его содержание в организме. Кроме того, витамин D также повышает сопротивляемость зубов к кариесу, поскольку вместе с ним отлично усваивается кальций. Не стоит забывать и о таком полезном элементе, как фтор. Он обладает ярко выраженным противокариозным действием.

Вторичная, или экзогенная профилактика кариеса
Как уже было сказано,для экзогенной профилактики характерно местное воздействие на зубы. Качественная их чистка должна происходить, как минимум, дважды в день и с использованием зубной нити и антибактериального ополаскивателя для ротовой полости. Если вы являетесь обладателем зубных протезов, то без использования ирригатора не обойтись. Чистить зубы необходимо не менее 4 – 5 минут.
Как правильно чистить зубы, чтобы предотвратить кариес:
Сам способ чистки зубов должен сочетать горизонтальные, вертикальные и круговые движения.
Движения щетки должны быть короткими, круговыми. Следует проследить, чтобы длинные щетинки удаляли налет из-под десневой линии и между зубами.
Головка зубной щетки должна располагаться под углом в 45°.
Время чистки зубов должно составлять не менее 5 минут.
Чистить нужно не только зубы — налет на языке такой же рассадник микробов, как и зубные отложения.
Средства для профилактики кариеса зубов
Зубная паста от кариеса, или противокариозная, способствует укреплению минеральных зубных тканей и предупреждает образование зубного налета за счет введенного в состав соединения фтора, фосфора и кальция. Противокариозное действие зубных паст объясняется тем, что местно применяемые фториды увеличивают устойчивость эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникая в структуру эмали, фтор создает более прочную систему фторапатита, фиксирует фосфорно-кальциевые соединения в твердых зубных тканях, а также подавляет рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно паста от кариеса действует в период созревания эмали, а позднее ее эффективность значительно снижается. Поэтому противокариозные зубные пасты разумнее всего использовать в детском возрасте для профилактики кариеса у детей.
В отличие от пасты, зубная щетка может существенно улучшить или, при неправильном выборе, ухудшить состояние полости рта. Например, обычные мануальные щетки с жесткой щетиной не подойдут людям с проблемными деснами. Такая чистка только увеличит колонию вредных бактерий и усилит кровоточивость десен. То же самое можно сказать и про электрические зубные щетки, которые еще и загоняют налет под десны, что приводит к возникновению серьезного воспалительного процесса. На сегодняшний день самым эффективным для профилактики кариеса будет приобрести щетку с ультразвуком, которая не только избавляет от налета, но и уничтожает вредоносные микроорганизмы.
Современная профилактика кариеса
Неукоснительно соблюдая все правила гигиены полости рта, не стоит забывать о посещении стоматологического кабинета два раза в год. Как бы мы не старались тщательно и регулярно чистить зубы – этого все равно не достаточно. Только профессиональная гигиеническая чистка способна удалить зубной налет полностью и избавить от зубного камня. Помимо этого, в качестве местной профилактики кариеса гигиенистом проводится процедура реминерализации зубов. Она позволяет восстановить минеральный состав зубной ткани и повысить ее устойчивость к кариесу. Обычно данная процедура является частью профессиональной гигиены и рекомендуется до и после отбеливания зубов в домашних условиях или в кабинете у стоматолога.
Особенно важно для профилактики кариеса зубов вовремя провести герметизацию зубов. С 1984 года в США, а позднее и у нас, применяются герметики, которые задерживают развитие кариеса, закрывая фиссуры и слепые ямки зуба.Процедура герметизации фиссур совершенно безболезненна и проводится, как правило, в детском и подростковом возрасте.

Исправление прикуса и кривых зубов – одно из важных составляющих профессиональной профилактики кариеса у взрослых и детей. Доказано, что неправильный прикус и скученность зубов, неравномерная нагрузка на них провоцирует кариозный процесс и создает благоприятные условия для его развития.
Наиболее эффективным и в то же время простым способом по профилактике стоматологических заболеваний является правильная и регулярная гигиена зубов и полости рта. Следуя нехитрым, однако требующим систематичности, правилам, можно избежать многих неприятностей с зубами. Но не стоит забывать, что кариес является внутренним сигналом сбоя организма в целом. Как говорится, в здоровом теле – здоровые зубы!

Профилактика заболеваний пародонта

Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения г.Минска. Формы и методы внедрения

Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями у детей г.Минска являются кариес зубов и болезни периодонта.Интенсивность этих заболеваний у детей очень высокая,

Интенсивность поражения зубов кариесом отражает индекс КПУ (К — количество кариозных зубов, П — пломбированных, У — удаленных или подлежащих удалению). В странах Западной Европы распространенность стомзаболеваний у взрослых и детей резко снизилась за последние 30 лет.Средний уровень КПУ не превышает 1,8 у детей до 12 лет,по отчетным данным за 2015 год в столице этот показатель составил 2,6.

Анонимное анкетирование школьников 12 и 15 лет, беременных, молодых матерей и родителей школьников младших классов показало:

  • 57% 15-летних не осведомлены о пользе фторсодержащей зубной пасты и используют для чистки зубов пасту без фтора ;
  • 25% школьников старших классов имеют неудовлетворительные знания о факторах риска возникновения стоматологических заболеваний и методах их предупреждения;
  • 36% учащихся не соблюдают рекомендованный режим чистки зубов;
  • 34% беременных не получили информацию от врача-стоматолога о мерах профилактики стомзаболеваний у детей;
  • 80% молодых родителей не посетили врача-стоматолога с целью профилактики стоматологических заболеваний у их детей в возрасте до 1 года.

Для эффективной реализации массовой профилактики кариеса введена в действие Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения города Минска на 2015–2020 годы. В ее основе рекомендации ВОЗ по обучению гигиене полости рта, использованию фторидов, питанию, пропаганде здорового образа жизни. Предусмотрено тесное взаимодействие медиков и педагогов.

Профилактика кариеса зубов и болезней периодонта у беременных преследует цели: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса у детей(период внутриутробного развития плода). Нужно участие стоматолога, акушера-гинеколога и педиатра. В возникновении и течении кариозного поражения зуба имеют значение факторы внутренней среды организма(состояние защитных систем организма ,пищеварительной системы ,качество питания),гигиена полости рта ,уровень поступления фторидов в организм .Кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба .Основное мероприятие — предупреждение выведения из организма беременной макро- и микроэлементов, особенно в периоды формирования зачатков зубов и минерализации костных структур.

Читать еще:  Как быстро набрать вес мужчине в домашних условиях

Лучший способ профилактики болезней зубов и десен у младших школьников — обучение их методу чистки зубов до уровня выработки стойких навыков. Высокая эффективность чистки зубов в школе под наблюдением учителей доказана мировой практикой .Большинство детей среднего и старшего возраста могут самостоятельно пользоваться рекомендованными в настоящей Программе методами профилактики ,однако ,они нуждаются в постоянной мотивации и периодическом контроле ,что можно реализовать в ходе плановых стоматологических осмотров ,на уроках здоровья и на приеме врача-стоматолога.

В столице с 2007 года внедрен пилотный проект «Центр стоматологического здоровья школьников».

Контролируемая чистка зубов проводится и в детских дошкольных учреждениях.

В стоматологических учреждениях проводятся профилактические процедуры: профессиональная чистка зубов ручным и ультра­звуковым способом, фторирование, запечатывание фиссур , полировка зубной эмали. Предлагают минимально инвазивное лечение периодонта с помощью современных ультра­звуковых аппаратов; инновационное лечение раннего кариеса без ущерба для здоровых твердых тканей — без препарирования методом инфильтрации Icon и с помощью озона.В Беларуси кариозные зубы имеют 80% шестилетних детей, 70% детей до 12 лет, 80% 15-летних. Первые постоянные моляры поражены кариесом у каждого четвертого шестилетнего ребенка.

Например, у 12-летних школьников в Германии, Англии, Португалии в среднем по 1–1,5 кариозного зуба, а у наших — по 2,2–2,5.

Основной фактор риска заболеваний зубов и полости рта — микробный зубной налет. Бактерии перерабатывают углеводы (в т. ч. сахара) из пищи и выделяют кислоты, которые после еды повреждают зубную эмаль. Со временем защитный слой зуба разрушается и начинается повреждение внутренних тканей — формируется кариес. Зуб имеет внешний слой (эмаль), промежуточный (дентин) и центральный (пульпа).

Гигиена полости рта достигается регулярной чисткой зубов: утром после завтрака и вечером после ужина.

Родители должны чистить ребенку зубы с момента их появления. К сожалению, это делают только 27% молодых мам и пап.

Дошкольникам нужна паста с содержанием фторидов до 500 ppm, младшим школьникам — 900–1100 ppm.

После 12 лет можно пользоваться «взрослой» пастой (1 450 ppm), брать ее на 1/3 длины головки зубной щетки. Если же у ребенка кариес, то согласно рекомендациям Европейской ассоциации детской стоматологии (2009) концентрация фторида в зубной пасте должна составлять 1 000–1 100 ppm для младших детей, а для школьников — 1 450 ppm.

Для повышения резистентности твердых тканей зубов наряду с растворами, гелями, пастами применяют фторсодержащие лаки.

Важно учить дошкольников качественной гигиене полости рта; для этого нужны мотивация и контроль со стороны стоматолога и педагогов образовательных учреждений.

Базовые принципы Программы профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта — использование фторсодержащих зубных паст для гигиены полости рта, употребление фторированной поваренной соли, рациональное питание (полноценный набор продуктов), снижение количества и кратности употребления рафинированных углеводов, исключение последних из перекусов. При 3–4-разовом питании обязательны продукты 4 основных групп: хлебные, молочные, мясные и фруктово-овощные.

Необходимо повышать мотивацию детей и их родителей: проводить уроки гигиены, индивидуально обучать каждого ребенка методу чистки зубов под контролем взрослого, проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Концепция профилактики кариеса болезней периодонта

Введение. Интенсивность и распространенность кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта в нашей стране увеличивается из года в год. Согласно результатам эпидемиологического обследования населения Российской Федерации 92–95 % страдают кариесом зубов, а 95 % взрослого населения и 80 % детей отмечают признаки воспаления в тканях пародонта [2, 3, 4]. Клинические формы заболеваний пародонта у детей имеют много отличий от подобных состояний у взрослых. Все патологические процессы развиваются у ребенка в растущих, развивающихся и перестраивающихся тканях, которые еще морфологически и функционально незрелы и могут неадекватно реагировать на аналогичные раздражители и причинные факторы, вызывающие воспалительные заболевания пародонта у взрослых [1, 3, 5, 6, 8]. Большое значение имеет в патогенезе развития заболевания возможность диспропорции роста и созревание незрелых структур, которые могут возникать как внутри системы (зуб, периодонт, альвеолярная кость и т.д.), так и в структурах и системах, обеспечивающих и приспосабливающих весь организм к внешним условиям от рождения до старости [4, 8, 9, 11]. Это обусловливает возникновение ювенильных гингивитов, пародонтитов, которые возникают в результате временной преходящей функциональной гипертонии, нарушения углеводного обмена (юношеский диабет, диэнцефальный синдром и др.).

Диагностика заболеваний пародонта в молочном прикусе затрудняется еще и тем, что расшатывание зубов, которое является наиболее явным клиническим симптомом, трудно дифференцировать от процесса рассасывания при физиологической смене зубов [1, 7, 9, 11, 12, 13]. При наличии молочных зубов течение воспалительного процесса в тканях пародонта в большинстве случаев медленное, затяжное. Ввиду того, что молочные зубы и при физиологических условиях выпадают в течение 6–10 лет, в клинике обычно обращают внимание только на выраженные, тяжелые формы. Более легкие случаи рассматриваются как раннее выпадение молочных зубов. В случае заболеваний пародонта в молочном прикусе воспалительные изменения можно ожидать и при постоянном прикусе. Поэтому детским стоматологам и приходится иногда заниматься и диагностикой, и лечением воспалительных заболеваний пародонта.

В настоящее время общепризнанным местным фактором в развитии кариозного патологического процесса и воспалительных заболеваний пародонта является микробный. Поэтому главная роль профилактики и лечения кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта отводится профессиональной и личной гигиене полости рта. Кроме того, очень важно для предупреждения развития данных патологических процессов использовать дополнительные средства и методы, которые должны быть одновременно высокоэффективными и безопасными как для взрослых, так и в большей степени для детей [2, 10, 12, 13].

Существующие лечебно-профилактических зубные эликсиров достаточно широко используются в стоматологической практике, так как в качестве основного ингредиента содержат сильные антисептики: хлоргексидина биглюконат и триклозан. Эти средства обладают высокой противоналетной, противомикробной, противовоспалительной и тканеукрепляющей активностью. Однако длительное применение зубных эликсиров с антисептиками может способствовать обострению воспалительного процесса в тканях пародонта, окрашивать твердые ткани зубов и повышать резистентность патогенных микроорганизмов в полости рта [1, 3, 5, 11, 12, 13]. В этой связи актуальным является разработка нового эффективного парафармацевтического зубного эликсира с противовоспалительными, противокариозными свойствами на основе природных растительных компонентов.

Цель исследования. Разработка рецептуры лечебно-профилактических эликсиров на основе лекарственных трав и природных антиоксидантов, изучение их профилактической и лечебной эффективности по сравнению с существующими аналогами.

Материал и методы. В рамках реализации «Программы профилактики стоматологических заболеваний» на кафедре стоматологии ИПДО СтГМУ проводится научно-исследовательская работа по разработке новых лечебно-профилактических средств для предупреждения и лечения заболеваний пародонта. Разработана рецептура зубного эликсира «Боявит» и «Боявит-Э» на основе экстракта лекарственных трав (подорожника большого, донника лекарственного, календулы аптечной, зверобоя продырявленного, ромашки, шалфея лекарственного, крапивы двудомной, сока алоэ древовидного, масла облепихового, взятых в определенном соотношении) с биокомплексом природного антиоксиданта – экстракта плодов и цветов боярышника («Зубной эликсир для профилактики кариеса зубов» патент РФ № 2352351, «Лечебно-профилактический эликсир для ухода за полостью рта и способ его получения», патент РФ № 2334522, «Лечебно-профилактический эликсир и способ его получения», патент РФ № 2355379).

Результаты научного исследования были представлены в конкурсные программы «СТАРТ» и «УМНИК» (участник молодежного научно-инвестиционного конкурса), проводимые «Фондом содействия развитию инновационных технологий в научно-технической сфере» при Правительстве РФ, по проекту № 7218 заявка №. 07-3-Н2.1-0115. По решению конкурсного жюри с 2011 года фонд осуществляет поэтапное финансирование научных работ в размере 4,5 млн рублей в течение 3-х лет. Данные средства использованы для проведения необходимых доклинических исследований, сертификации и стандартизации разработанного зубного эликсира «Боявит-Э» (регистрационный № 002341/062006).

Читать еще:  Как вытащить клеща в домашних условиях у человека

В задачи клинической части исследования входило изучение эффективности различных зубных эликсиров в сравнении с разработанным эликсиром «Боявит-Э». Для определения клинико-микробиологической эффективности данного лечебно-профилактического эликсира были выбраны близкие по составу и оказываемому влиянию на ткани пародонта эликсиры. Всего обследовано 425 детей в возрастных группах 6, 12 и 15 лет. Исследование проводилось в средних школах г. Ставрополя среди учеников 1-х классов, составивших возрастную группу 6 лет, учеников 7 классов – возрастная группа 12 лет и учеников 9–10 классов – возрастная группа 15 лет. Исходный стоматологический статус детей регистрировали в разработанной карте обследования. Для стандартизации и объективности проводимого исследования во всех группах проводили беседы с детьми и родителями по правилам личной и профессиональной гигиены, необходимости использования дополнительных средств гигиены, в частности – зубных эликсиров. Личную гигиену проводили одинаковыми зубными пастами и щетками, дважды в день, не менее 3 минут. Все обследуемые были разделены на 5 групп в зависимости от вида используемого зубного эликсира.

В первую группу сравнения вошли пациенты, использовавшие зубной эликсир «Свежесть», который относится к числу гигиенических зубных эликсиров и предназначен для полоскания полости рта с целью очищения полости рта от остатков пищи, дезодорации и ароматизации. Во второй группе использовался зубной эликсир «Здоровье» (ф. «Свобода», Россия), который содержит азулен, настой зверобоя, обладает антисептическим, противовоспалительным и вяжущим действием, используется при заболеваниях слизистой оболочки полости рта. В третью группу вошли пациенты, применявшие зубной эликсир «Lacalut», активными компонентами которого являются хлоргексидина биглюконат (ХГ), алюминия лактат, аллантоин и бисаболол. Четвертая группа сравнения использовала зубной эликсир «Parodontax» (Block Drug Company Inc, Германия), который содержит вытяжку из лекарственных растений рудбекии, ратании, ромашки, шалфея, мяты, мирры, тмина и гвоздики. Благодаря своему антибактериальному составу он предотвращает образование налета на зубах и при регулярном использовании содействует удалению уже имеющегося налета. Основную, пятую, группу составили пациенты, которые весь период исследования применяли зубной эликсир «Боявит-Э».

Обследование проводили по стандартной методике, диагноз ставился на основании клинических данных и результатов рентгенологического исследования. Для оценки гигиенического состояния полости рта и очищающих свойств исследуемых зубных эликсиров использовался индекс гигиены Грина-Вермильона. Противовоспалительное действие оценивали с помощью определения индекса PMA; пробы Писарева – Шиллера; индекса кровоточивости по Muhlemann (1971). Оценка значений индексов определялась перед началом исследования и при контрольных осмотрах на протяжении всего исследования (через 1, 2, 4 и 8 недель).

После определения исходных значений вышеперечисленных индексов и проведения диагностических проб, проверяли правильность гигиенического ухода (соблюдение методики и режима чистки и полоскания зубов), во всех случаях проводили соответствующее обучение. Детям и их родителям рекомендовали соблюдать методику и режим чистки зубов, полоскания полости рта предложенными эликсирами, воздержаться от использования других средств гигиены, а также приема иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов на период исследования. Антимикробная эффективность зубных эликсиров оценивалась на основании данных микробиологического исследования. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием критерия Стьюдента.

Результаты и обсуждение. У пациентов всех групп за время использования зубных эликсиров заметно улучшилось гигиеническое состояние полости рта. Об этом свидетельствуют средний показатель редукции индекса Грина – Вермильона: в первой группе при использовании эликсира «Свежесть» индекс снизился в разных возрастных группах на среднем на 25,5 %, во второй группе при применении эликсира «Здоровье» – снижение индекса составило 35,7 %. При использовании эликсира «Lacalut» в третьей группе отмечена редукция индекса на 59,5 %, что может объясняться наличием в составе эликсира антимикробного агента – хлоргекседина биглюконата. При оценке результатов в четвертой группе («Parodontax») уменьшение показателя гигиенического индекса составило 45,3 %. При использовании эликсиров наибольшая редукция индекса Грина – Вермильона была получена в основной группе, где использовали разработанный эликсир «Боявит» – 65,7 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что включение в схему гигиены полости рта любых зубных эликсиров способствует нормализации состояния полости рта, так как в среднем снижение значения индекса Грина – Вермильона составило 46,3 %. Однако следует отметить, что в ходе наблюдения в течение месяца в третьей группе сравнения, где использовался лечебно-профилактический эликсир «Lacalut», в 14,3 % случаев отмечалось местно-раздражающее действие эликсира, проявлявшееся в возникновении сухости и ощущения стянутости слизистой оболочки полости рта, из-за наличия в составе эликсира хлоргексидина биглюконата (ХГ).

Изучая динамику изменений индексов, можно сказать, что все используемые в работе эликсиры обладают противовоспалительными свойствами и как следствие, способствуют снижению кровоточивости десен в среднем на 38,9 %. Наименьшая степень редукции индекса кровоточивости наблюдалась в первой и второй группах, применявших эликсиры «Свежесть» и «Здоровье» – 15,5 % и 23,7 % соответственно. В третьей, четвертой и пятой группах («Lacalut», «Parodontax», «Боявит-Э») редукция индекса кровоточивости оказалась более значительной и сопоставимой по величине: 51,2 %, 49,5 %, 54,5 % соответственно. Таким образом, в данном случае правильно подобранное сочетание лекарственных трав и антиоксидантов в зубном эликсире «Боявит-Э» позволило без применения антибактериального агента неприродного происхождения (ХГ) получить высокую противовоспалительную активность.

Микробиологическое исследование материала при первичном обследовании выявило представителей пародонтопатогенных видов бактерий, причем в 35,7 % случаев удалось выделить Candida spp. в каждой группе. После местного применения всех лечебно-профилактических зубных эликсиров, не содержащих антисептика химического происхождения, видовой состав бактерий зубодесневой борозды/кармана практически не изменился. Но отмечалось в среднем до 14,3 % случаев снижения высеваемости Candida spp. в основной («Боявит-Э»), 1-й, 2-й и 3-й группах. Вместе с тем, при применении зубного эликсира «Боявит-Э» отмечалось наиболее выраженное снижение (в 2,3 раза) в содержимом мазка всех видов бактерий, по сравнению с контрольными группами. Частота встречаемости Candida spp. в сроки наблюдения 1, 3, 7 и 14 суток снижалась после применения эликсира «Боявит-Э», в среднем, на 15,4 %, составляя в срок 8 недель к 12,3 %, что свидетельствует о нормализации микробной флоры в полости рта.

При исследовании микробиологической активности эликсира «Lacalut» было также отмечено снижение в содержимом мазка всех видов бактерий (в 1,9 раза). Но в то же время отмечалось увеличение количества случаев встречаемости Candida spp. в данной группе до 57,1 %, (рост единичных колоний), что является наряду с субъективными проявлениями (дискомфорт, сухость слизистой оболочки полости рта) объективным симптомом дисбактериоза полости рта. Проведенное клинико-микробиологическое исследование зубного эликсира «Боявит-Э» показало высокий антимикробный эффект данного гигиенического средства. Было отмечено, что при использовании зубного эликсира «Боявит-Э» наблюдался стойкий антимикробный эффект, сходный с результатами, полученными при применении аппликаций раствора ХГ и эликсиров, содержащих ХГ в качестве активного агента («Lacalut»). Но в противоположность ХГ, при длительном примени эликсира «Боявит-Э» не происходило изменения цвета зубов и появления дисбаланса в полости рта.

1. При использовании всех использованных зубных эликсиров отмечается улучшение гигиенического состояния полости рта, что подтверждается снижением индекса Грина–Вермильона, в среднем на 46,3±2,52 % (р

Концепция профилактики кариеса болезней периодонта

Статья опубликована в рамках:

Выходные данные сборника:

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Черноморченко Никита Сергеевич

врач-ординатор I года, Санкт-Петербургский государственный университет, факультет стоматологиии и медицинских технологий, РФ, г. СанктПетербург

PREVENTION OF TOOTH DENTAL CARIES AND PERIODONTAL DISEASES IN ORTHODONTIC PATIENTS

Chernomorchenko Nikita

1 st year resident doctor, Saint-Petersburg state university, faculty of dentistry and medical technologies, Russia, Saint-Petersburg

АНОТАЦИЯ

В современной ортодонтической стоматологии остро стоит проблема профилактики кариеса и заболеваний пародонта, особенно у детей и подростков, у которых еще не завершены процессы минерализации твердых тканей: вскоре после прорезывания зубов создают ситуацию повышенного риска возникновения кариеса. Целью данной работы является анализ информации о комплексе методов профилактики кариеса зубов у пациентов со съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами.

Читать еще:  Водяные прыщи на теле

ABSTRACT

In modern orthodontic dentistry acute problem of prevention of dental caries and periodontal diseases, especially in children and adolescents who have not yet completed the process of mineralization of hard tissues: soon after teething create a situation of increased risk of tooth decay. The purpose of this paper is to analyze complex information about methods of prevention of dental caries in patients with removable and non-removable orthodontic appliances.

Ключевые слова: профилактика; аппаратное лечение; ортодонтия; кариес; заболевания пародонта.

Keywords: prevention; treatment hardware; orthodontics; dental caries; periodontal disease.

Профилактика, в контексте данной работы, — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение возникновения кариеса, при лечении зубочелюстных аномалий съемными или несъемными ортодонтическими аппаратами и/или устранение факторов риска, приводящих к данному патологическому процессу.

Профилактику кариеса у ортодонтических пациентов можно разделить на следующие группы:

Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению. кариеса, которые осуществляет сам пациент, его врач должен обучить этим методам, по возможности с применением наглядных средств — муляжи челюстей, ротовой полости, брошюры и буклеты, видеоролики. На детском приеме это должно проводиться в игровой форме. Так, врач проводит обучение по чистке съемных ортодонтических аппаратов и капп. Основными средствами, которыми пользуется пациент, являются зубная щетка, ортодонтический ершик, зубная нить и зубная паста, подбор которой пациент осуществляет на основе рекомендаций своего лечащего врача.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска кариеса или выраженности патологии, можно рассмотреть три вида профилактики:

· первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития кариеса (рациональное качественное питание, факторы окружающей среды и т. д.);

· вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение защитных свойств эмали, увеличение общего числа микроорганизмов в ротовой полости, появление минерализированного зубного налета в пришеечной области зубов и налета на ортодонтическом аппарате) могут привести к возникновению кариеса;

· некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, направленный на лечение уже имеющегося кариеса или его осложнений.

В результате анализа литературы и исследовательских материалов различных авторов был сделан следующий вывод: заболеваемость кариесом у пациентов сочетается с зубочелюстными аномалиями в 20—50 % случаев, в зависимости от возраста и анамнеза пациента. В группу риска входят две возрастные группы — от 12 до 15 лет (34,2 % случаев кариеса) и от 22—40 лет (46,2 % случаев). Предиктором кариозного поражения при ортодонтическом лечении является дистальный прикус. В этих возрастных группах гендерная принадлежность не играет большой роли: у подростков и взрослых обоих полов одинаково выражены кариозные процессы при применении несъемной техники [2].

По мнению ряда авторов, индивидуальные рекомендации по питанию и правильному уходу за полостью рта позволяют повысить эффективность ортодонтического лечения и значительно снизить вероятность развития осложнений в виде очаговой деминерализации эмали, кариеса зубов и гингивита при использовании несъемной аппаратуры. В арсенале стоматологии сегодня имеется много средств для профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта. Самые массовые и универсальные при любых состояниях — зубные пасты и флосы.

В профилактике возникновения у детей кариеса важен образовательный компонент с участием родителей и врача. Следует также учитывать возрастные и психофизиологические особенности детей и подростков.

Так, при первичном инструктаже врачом не имеет значения, в какой форме (письменной, устной или с помощью видео) пациент, имеющий брекет систему, получает информацию по гигиене полости рта, поскольку все они помогают уменьшить количество неминерализованного налета на зубах. К профилактике и кариеса зубов, и болезней периодонта необходимо подходить индивидуально.

Стоит отметить, что особенно важен четкий режим индивидуальной профилактики, включающий регулярную профессиональную механическую чистку зубов, скейлинг, полоскание раствором хлоргексидина как дополнение к начальной программе профилактики, которая включает мотивацию пациента, контроль гигиены и фторпрофилактику более эффективно, чем только начальная программа профилактики; снижает частоту возникновения деминерализации или предотвращает ее. Здесь же стоит упомянуть и индивидуальный подбор зубной щетки и пасты.

Исследования, проведенные R.L. Boyd и Ch.M. Rose, показали, что чистка зубов дважды в день электрической вращающейся зубной щеткой (Rota-dent, Prodentec Corp., Batesville, Ark) и фторсодержащей зубной пастой и использование один раз в день ополаскивателя, содержащего 0,05 % фторид натрия, оказывают больший эффект в профилактике кариеса у подростков, чем обычная чистка с фторсодержащей пастой или такая же чистка и ополаскиватель. Клиницисты сравнивали эффективность удаления зубного налета обратно-вращательными движениями электрической зубной щеткой и обычной мануальной щеткой. После использования электрической щетки в течение 2 месяцев гигиенические и гингивальные индексы были значительно ниже (p [1].

Важную роль в процессах минерализации и реминерализации эмали зубов играют фосфаты органические, которые, в отличие от неорганических, быстро включаются в ткани зуба. Аппликации фосфатсодержащих паст следует проводить в течение всего периода ортодонтического лечения, что позволит не только снизить активный прирост кариеса зубов, но и предотвратит появление участков деминерализации эмали, практически неизбежной при отсутствии грамотных профилактических мероприятий.

Однако, стоит отметить, что традиционные лекарственные формы (растворы, гели и другие) недостаточно эффективными из-за непостоянной концентрации лекарств в полости рта, кратковременного контакта с эмалью и длительности курса. В связи с этим для лечения очаговой деминерализации эмали были предложены биорастворимые лекарственные пленки с глюконатом кальция, применение которых, по мнению авторов, влияет на первую фазу реминерализации — восстановление проницаемости эмали.

Сочетание реминерализующих препаратов и фторида наиболее благоприятно воздействует на очаговую деминерализацию эмали и предупреждает возникновение кариозной полости [5]. Все препараты фтора для местного применения создают депо в полости рта в виде отложения фторида кальция. В случае возникновения кариесогенной ситуации и снижения рН в зубной налет или слюну постепенно выделяется ион фтора, который блокирует растворение кристалла и снижает скорость деминерализации.

Вместе с тем, фторидсодержащие препараты не всегда эффективны, если при их использовании не соблюдаются некоторые правила (прием пищи осуществляется сразу после профилактической процедуры, гигиена полости рта нерегулярна, участие родителей в профилактических мероприятиях недостаточно).

В средствах для профессионального использования концентрация фторида, образующего в ротовой полости фторид кальция, различна, однако, только растворимый фторид, присутствующий во фторидсодержащем лаке, свободен для реакции с эмалью, особенно фиссурах и на гладких поверхностях.

Также используя ежедневные полоскания раствором фторида натрия для воздействия на начальный кариес, выявленный во время ортодонтического лечения, несъемными конструкциями, возможно, добиться улучшения структуры эмали в области повреждения. Если рН раствора очень низкое (около 1,9), то повреждение под ортодонтическими кольцами или брекетами полностью ингибируется.

При обработке фторидсодержащим лаком эмали, окружающей брекеты, степень ее деминерализации уменьшается на 50 %. Таким образом, лак следует применять при ортодонтическом лечении, особенно у тех пациентов, которые плохо справляются с гигиеническим уходом за полостью рта и не применяют фторидсодержащие препараты самостоятельно. Так, для ортодонтических целей предпочтительно использовать стеклоиономерный цемент, высвобождающий фторид, в отличие от композитных материалов.

Во время лечения несъемными ортодонтическими аппаратами целесообразно использовать комплекс мероприятий, включающий гигиеническое обучение с проведением контролируемой врачом чисткой зубов, профессиональную гигиену полости рта, коррекцию рациона питания, применение кальцийсодержащих препаратов внутрь и местно. При использования этого комплекса до проведения ортодонтического лечения и во время лечения, дополняемого хорошим гигиеническим уходом за полостью рта, уменьшается число случаев отклеивания брекетов, сколов эмали во время дебондинга брекетов, очагов деминирелизации.

Таким образом, к настоящему времени пока не сложилось единого мнения в подходах к профилактике кариеса и болезней периодонта у пациентов во время аппаратурного лечения зубочелюстных аномалий. Проблема остается актуальной и требует разработки адекватных эффективных методов профилактики.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector