Боль в коленном суставе - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в коленном суставе

Почему болят колени: причины, что делать

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

  1. Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
  2. Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

  1. Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
  2. Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
  3. Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
  4. Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости.Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

  1. Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
  2. Остеоартроз (гонартроз)с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
  3. Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
  4. Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
  5. Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
  6. Хондроматоз– серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
  7. Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
  8. Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
  9. Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
  2. Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
  3. Фибромиалгия– внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

  1. Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
  2. Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
  3. Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
  4. Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

  • Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
  • Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
  • Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
  • Сверлящая. При остеомиелите.
  • Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
  • Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
  • Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
  • Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
  • Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • визуальный осмотр с пальпацией колена.
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • серологическое исследование крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • ревматологические пробы;
  • бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

  • артроскопия;
  • пункция суставной сумки;
  • пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

  • рентгенография коленного сустава;
  • денситометрия;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

  • значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
  • спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
  • при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
  • носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
  • при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

Читать еще:  Ощущение тупости в голове

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

  • менискэктомия;
  • парциальная (неполная) менискэктомия;
  • трансплантация мениска;
  • артроскопия;
  • артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.

Боль в коленном суставе

Коленный сустав — один из самых сложных суставов организма человека. Такое «непростое» устройство в сочетании с постоянной нагрузкой делает сустав весьма уязвимым. Поэтому не удивительно, что за всю жизнь хотя бы раз каждый из нас испытывал боль в колене — ноющую, тупую, приглушенную, резкую или даже нестерпимую. Иногда неприятные ощущения беспокоят людей лишь при ходьбе или сгибании-разгибании ноги, иногда — постоянно. Характер боли в коленном суставе, так же как и вызывавшие ее причины, бывает весьма разным.

Когда боль в колене не связана с болезнью?

Боль в колене не всегда является симптомом заболевания. Так, например, зачастую неприятные ощущения и боли в суставах беспокоят подростков. В этом возрасте дети растут с высокой скоростью, и развитие сосудов при этом отстает от роста скелета. В результате возникает так называемая сосудистая боль.

Другой причиной возникновения боли в коленном суставе у здорового человека может быть банальная физическая перегрузка колена. Часто это происходит со спортсменами. Из-за чрезмерной нагрузки ткани колена раздражаются и возникают неприятные ощущения. Это своеобразный сигнал организма о том, что пора сбавить обороты. Для тех, кто его игнорирует и не корректирует нагрузку, в разы повышается риск развития хронических заболеваний, требующих серьезного лечения.

Какие состояния и болезни могут вызывать боль в колене?

Ушиб колена

Даже легкий ушиб колена может сопровождаться кровоизлиянием в его мягкие ткани, некоторой отечностью и болезненностью. Все это способно сковывать движения и доставлять массу неудобств.

Если интенсивность боли постепенно снижается, она не обостряется во время сгибательных-разгибательных движений ноги и не становится непереносимой при прощупывании ушибленного места, то, скорее всего, через пару дней человек и не вспомнит о травме. Но в случае усиления боли при движении и повышении температуры в области сустава необходимо обратиться к врачу. Ведь не исключено, что речь идет уже о более серьезной травме, например, сдвиге коленной чашечки.

Менископатия

Менископатией называется любое повреждение мениска (сплющивание, надрыв). Это достаточно часто встречающаяся травма, причем в группу риска попадают не только профессиональные спортсмены и любители активного экстрима, но и люди, ведущие обычный образ жизни. Самым первым симптомом менископатии является характерный щелчок, после чего коленный сустав пронзает настолько острая боль, что конечность на время теряет подвижность.

Разрыв связок

Повреждение связок (как полное, так и частичное) всегда чревато резкой и непереносимой болью. Очень часто разрыв связок сопровождается переломом кости. Причиной такой травмы может быть что угодно — банальное подворачивание ноги, неудачный прыжок, авария. В любом случае все это сопровождается резкой сильной болью, отеком и хорошо заметным даже непрофессионалу неестественным положением коленного сустава.

Хронический вывих надколенника

Данная патология встречается не слишком часто и отличается высоким риском возникновения рецидивов в дальнейшем. Если речь идет о пациентах детского возраста, то для лиц из этой категории велика вероятность деформирования коленного сустава (внешне проявляется через Х-образное отклонение голени) и нарушения функций ноги.

Воспаление сухожилия

Воспаление сухожилия или тендинит проявляется через боль в суставе и ограничение его подвижности. Симптомы эти сохраняются в течение длительного периода времени и имеют весьма упорный характер. При прощупывании больного места наблюдается повышенная чувствительность воспаленного сухожилия. Причины заболевания весьма разнообразны:

  • перегрузки сустава в течение длительного периода времени;
  • бактериальные инфекции;
  • травма колена;
  • патологии в строении тела — например, разная длина ног;
  • аллергический ответ организма на прием некоторых препаратов;
  • наличие в анамнезе ревматических болезней (подагры, артрита);
  • нарушения осанки;
  • различные патологии в развитии сухожилий;
  • ослабленные сухожилия.

Бурсит

Бурситом называется излишнее накопление жидкости в суставной сумке, в результате чего появляется заметное увеличение коленного сустава и возникает боль, которая может распространиться вдоль по всей конечности до стопы. Бурсит бывает острым и хроническим.

Для острой формы заболевания характерна сильная и резкая непроходящая боль, гиперемия кожи и ограничение подвижности конечности. При этом опухоль имеет четкие очертания, а скопившаяся жидкость хорошо ощущается при прощупывании. При хроническом бурсите уже имеет место уплотнение суставной сумки, что ведет к деформации коленного сустава.

Среди наиболее частых причин бурсита можно выделить:

  • инфекционные болезни;
  • периодические травмы коленного сустава;
  • постоянная перегрузка сустава;
  • неправильное распределение веса при поднятии тяжестей.

Артрит

Это воспалительное заболевание коленного сустава проявляет себя через повышение температуры в зоне поражения, сильную боль, интенсивность которой возрастает при ходьбе (но и в состоянии покоя болевые ощущения не оставляют пациента), припухлость сустава и скованность его движения, прогрессирующую деформацию сустава. Среди частых причин артрита можно назвать наследственность, проникновение в коленный сустав инфекций, недостаточность физической нагрузки в повседневной жизни, несбалансированное питание.

Реактивный артрит

При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает не только коленный сустав, но и близлежащие сухожилия, другие суставы и даже глаза. Вызывают реактивный артрит чаще всего инфекционные урогенитальные заболевания (гонорея, уреоплазма, хламидии) или кишечные недуги (сальмонеллез, дизентерия).

Синовит

Воспалительное заболевание выстилающей изнутри полость сустава синовиальной оболочки характеризуется образованием так называемого выпота, который собирается в суставной сумке. Частыми причинами синовита являются травмы, аутоимунные процессы, нарушения в обмене веществ и т. д. Болезнь носит асептический характер (т. е. инфицирование при синовите отсутствует), однако в случае присоединения инфекции в синовиальной жидкости появляется гной, и речь идет уже о гнойном синовите. Данное заболевание сопровождается тупой болью и неприятным чувством распирания изнутри.

Болезнь Гоффа

Это заболевание сопровождается перерождением и повреждением окружающей сустав жировой ткани. Болезнь Гоффа достаточно сложно диагностировать, часто ее принимают за менископатию или другую патологию. Опасность недуга заключается в том, что постепенно жировая ткань теряет свою «буферную» защитную функцию. Частой причиной заболевания является травма колена, при которой жировые дольки защемляются и отекают. Поврежденные клетки замещаются фиброзной тканью, а она имеет совершенно иное строение, чем ткань жировая, вследствие чего не может служить буфером.

Остеопороз

Серьезное тяжелое заболевание, протекающее с изменением самой структуры костей. В результате костная ткань становится очень хрупкой и уязвимой, человек страдает от частых переломов. И боль в коленном суставе (наряду с ноющей болью в позвоночнике и ночными судорогами) как раз и является частым первым признаком остеопороза.

Остеомиелит

Возбудителями этого гнойно-некротического процесса в костной ткани являются бактерии. Практически с самого начала заболевания пациент ощущает сверлящую острую как бы распирающую изнутри боль, интенсивность которой возрастает даже от малейшего движения. Наряду с этим характерным симптомом существуют и другие: слабость, повышение температуры тела. Больное колено отекает, кожа на нем краснеет.

Туберкулез костей

Это тяжелое заболевание начинается с расплавления костного вещества. Процесс постепенно прогрессирует, захватывая все новые участки. Костный туберкулез протекает с образованием гнойного свища или открывающейся наружу полости

Болит коленный сустав, что делать?

Боль в колене игнорировать крайне опасно. Не известно, что является ее причиной — возможно, всему виной заболевание, лечение которого эффективно именно на ранних стадиях. Поэтому при первых тревожащих признаках целесообразно обратиться за помощью к врачу. К какому? Тут все зависит от ситуации. Если колено было травмировано, необходима консультация хирурга. В противном случае стоит посетить терапевта, который и задаст дальнейший вектор обследования. Чаще всего пациент направляется к ортопеду, неврологу, остеопату или ревматологу.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться следующие исследовательские процедуры:

  • опрос пациента (уточняются его ощущения, поведение боли при движении конечности, выясняется анамнез пациента, особенности его работы и образа жизни, предшествующие появлению боли обстоятельства и т. д.);
  • осмотр — иногда уже по внешним признакам опытный врач может поставить диагноз или хотя бы заподозрить то или иное заболевание;
  • общий анализ крови (выявляется лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ, делаются выводы о наличии воспаления и т. д.);
  • биохимия (повышенный уровень мочевой кислоты, например, позволяет диагностировать подагру);
  • микробиологические исследования (например, при подозрении на реактивный артрит может понадобиться соскоб из уретры с целью выявления хламидий);
  • серологические исследования;
  • рентгенография — весьма информативный метод исследования при наличии боли в коленном суставе; на снимке обычно бывают видны патологии и изменения, характерные для того или иного заболевания;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ — особенно информативно при подозрении на повреждение коленного сустава травматического характера, менископатию, остеоартроз;
  • артроскопия — проводится с помощью специального оборудования как с диагностической, так и с лечебной целью;
  • пункционная биопсия кости (необходима для подтверждения диагноза остеомиелит или костный туберкулез);
  • пункция сустава — с помощью специальной иглы осуществляет забор из коленного сустава части эскудата для дальнейшего исследования (проверяется прозрачность материала, уровень содержание в нем кровяных телец и белка, наличие микроорганизмов и т. д.);
  • денситометрия — с помощью этого метода исследуется плотность костей при остеопорозе (или подозрении на это заболевание).

Боль в коленном суставе: лечение

Конкретный перечень лечебных мероприятий зависит от причины, вызвавшую боль в коленном суставе. Как уже говорилось выше, таких заболеваний и состояний существует великое множество, поэтому самолечение в случае неблагополучия коленного сустава неэффективно и даже опасно. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист, визит к которому не стоит откладывать, если:

  • боль в колене не стихает долгое время;
  • интенсивность боли со временем не уменьшается или, тем более, нарастает;
  • боль возникла внезапно и беспричинно;
  • имеет место покраснение колена;
  • изменена чувствительности колена и соседних областей;
  • наличествует деформация колена.
Читать еще:  Исправления прикуса стоимость лечения

В каждом конкретном случае перечень исследовательских и лечебных действий будет подбираться индивидуально.

Итак, в зависимости от причины, вызвавшей боль в коленном суставе, врач может использовать в лечении пациента следующие мероприятия и рекомендации:

  • снижение или даже полное ограничение физической активности (иногда при этом требуется наложение специальной фиксирующей повязки, удерживающей колено в состоянии покоя);
  • использование эластичного бинта или бандажа — способствует стабилизации сустава;
  • тщательная длительная разминка коленного сустава перед началом тренировок, постепенное увеличение нагрузки;
  • лечение компрессами — врач в некоторых случаях может рекомендовать теплые компрессы или разогревающие мази (для улучшения микроциркуляции тканей); иногда целесообразно наложение холодных компрессов (для снятия острой боли, при этом время процедуры не должно превышать 15 минут);
  • медикаментозная терапия — так, например, при наличии воспалительного заболевания коленного сустава назначаются комплексы противовоспалительных препаратов, если же имела место травма, используются восстанавливающие средства;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечебная физкультура.

В особенно тяжелых случаях пациенты помещаются в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Почему болят колени и как их лечить

Боли в коленях, какой бы интенсивности ни были, значительно ухудшают качество жизни. Нет радости от любимого вида активного отдыха, падает работоспособность, проблемой становится простой поход по магазинам.

В нашей статье мы рассмотрим что делать, если болят коленные суставы, чем их лечить и можно ли избавиться от неприятных ощущений в коленях навсегда — последний вопрос особенно актуален для пожилых людей, считающих малоподвижность и болевой синдром суставов непременным спутником возраста.

Диагностика боли

  • Нужно выяснить характер боли. Боль может быть резкая, жгучая, колющая, ноющая.
  • Отменить обстоятельства появления боли — по ночам, после нагрузки, при ходьбе, по утрам, внезапная резкая боль.
  • Было ли появление других признаков поражения сустава: опухлость, гиперемия (покраснение), деформация сустава, хруст, ограничение подвижности.
  • Проверить наличие в анамнезе инфекции, стресса, травмы ноги, повышенной физической нагрузки.
  • Пройти инструментальное обследование в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) — анализ крови, рентген-диагностика, анализ синовиальной жидкости.

Причины боли в коленях

Суставных патологий насчитывается более 200, большинство из них сопровождается не только болью.Только на основании комплекса симптомов и обследований можно определить от чего болят колени.

Травматические патологии

При травматических патологиях боль в коленях возникает при травмах сустава (удары, падения, продолжительные нагрузки на суставы — характерно для спортсменов) или при общих заболеваниях организма.

Рассмотрим основные травматические патологии.

Перелом коленного сустава

Перелом или смещение коленной чашечки, переломы мыщелков бедренной и/или большеберцовой кости. При падении с высоты на коленки, при автоавариях и т.д.

Пострадавший испытывает резкую сильную боль в момент удара, с течением времени боль не прекращается, может стать немного слабее, но усиливается при нажатии или ходьбе.

Сустав опухает, деформируется, заполняется кровью (гемартроз), колено не сгибается, коленная чашечка становится аномально подвижной.

Вывих колена

Характеризуется смещением костей сустава относительно друг друга. Вывих коленного сустава бывает разной сложности (полный, неполный, осложненный разрывом мягких тканей и т.д.).

Привычный вывих возникает как следствие травмы колена или в результате врожденной аномалии: слабости или чрезмерной эластичности связок, плоских скользящих путей бедренной кости в суставе, чрезмерно высоком расположении надколенника.

Растяжение, разрыв сухожилий, связок

В зависимости от степени повреждения (частичные разрывы отдельных волокон, неполный надрыв, полный разрыв) возникают симптомы: хруст и щелчки при движении, кровоподтеки ниже места разрыва, ограничение сгибания-разгибания сустава, отек колена, слишком подвижный сустав (при полном обрыве связок). Боль резкая и сильная, но при незначительной травме может появиться не сразу, а спустя время.

Бурсит

Воспаление околосуставной сумки вследствие травм, инфекций, нарушения обмена веществ, аутоиммунного заболевания. Часто возникает у спортсменов и людей с повышенной массой тела. Колено опухает, боли разные по интенсивности, но возрастают при нагрузке и по ночам.

Разрыв мениска

Может быть следствием травмы или дегенеративных изменений ткани хряща. Для острой травмы характерна сильная боль, отек, ограничение подвижности. Симптомы при дегенеративных изменениях выражены слабо.

Заболевания суставов

Боль в колене может быть признаком заболевания.

Мы перечислили наиболее часто встречающиеся болезни с болевым синдромом коленного сустава:

Ревматизм

Диагноз встречается гораздо реже, чем в 19–20 вв. Связано это как с открытием пенициллина (а затем и с производством других антибиотиков), так и с малыми возможностями диагностики в прошлом, когда почти все суставные заболевания относили к ревматизму.

Характерным признаком ревматизма является попеременная суставная боль: сначала воспаляется один сустав, затем другой. Например, боль в колене затихает, но возникает в другом крупном суставе (локтевом, тазобедренном).

Ревматизмом чаще болеют дети и подростки, развивается заболевание после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

Примечание: запущенный ревматизм приводит к поражению сердца (ревмокардит) или нервной системы (хорея)

Реактивный артрит

Чаще встречается у людей репродуктивного возраста, так как воспаление суставов наиболее часто вызывают патогенные микробы, проникающие в организм человека половым путем.

Гораздо реже реактивный артрит вызывают инфекции ЖКТ или носоглоточное инфекционное воспаление (ангина, грипп). Через 1–4 недели после перенесенного заболевания пациент замечает, что у него начали болеть ноги по ночам.

Воспаляться и болеть могут как крупные суставы (колени, голеностопные), так и мелкие (ломит или ноет большой палец ноги). Боль в коленном суставе сопровождается опуханием и/или покраснением.

Иногда в симптомах присутствует конъюнктивит (воспаление и резь в глазах), кератодермия (утолщение кожи на подошвах ног).

Синдром Рейтера

К симптоматике обычного реактивного артрита присоединяется уретрит (частое, болезненное мочеиспускание), кишечные расстройства.

Остеоартрит

Болезнь пожилых людей. Периодически коленки ноют по ночам «на погоду». Нагрузка на сустав (длительная ходьба) усиливает боль, отек, ухудшает подвижность сустава.

После отдыха и прогревания боль проходит.

Киста Бейкера

Опухоль на колене сзади, вызывает чувство сдавленности, затрудненности движения.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенинга)

Хрящ, покрывающий кость, отслаивается, больное колено ноет, а при полном отслаивании фрагмента затруднено движение сустава.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Чаще диагностируется у подростков. Боли в коленях усиливаются при подъеме–спуске по лестнице, приседаниях.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание, механизм возникновения которого не ясен. Замечено, что стартовыми обстоятельствами является обычный перечень нагрузок на иммунную систему: от стресса и инфекции, до переохлаждения. Атакующие собственные клетки иммунные тела вызывают воспаление сустава, особенно его синовиальную оболочку.

Под действием атаки иммунными клетками оболочка отекает, увеличивается в объеме, а затем начинает прорастать в близлежащие хрящи и костную ткань. Результатом процесса становится боль в коленных суставах, которая становится нестерпимой во второй половине ночи.

Длится болезнь годами, лечение состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидных гормонов, препаратов золота (кризанол, тауредон, ауранофин), иммунодепрессантов, противомалярийных препаратов.

Подагра (подагрический артрит)

Возникает от неправильного обмена веществ. Из-за злоупотребления алкоголем, «пуриновыми» продуктами (мясо, копчености, соленья).

Мочевая кислота, образующаяся в крови, оседает в суставах в виде кристаллов урата натрия. Разрастающиеся «отложения» постепенно влияют на подвижность сустава, появляются сильные приступы боли , временной промежуток между приступами постепенно сокращается.

Сосудистые боли в коленях характеризуются тянущими ощущениями по ходу вены, иногда пациенты отмечают острое покалывание.

Только врач, после детального обследования, может сказать отчего болит коленка, если не было явной травмы. Неразумно натирать коленный сустав средством, которое «помогло соседке». Ведь то, что помогает заживлению травмы сустава, может спровоцировать обострение при аутоиммунном механизме болезни.

Лечение боли в колене

Врач подбирает схему лечения в зависимости от диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на борьбу:

  • с причиной болезни — инфекцией, опухолью, неправильными обменными процессами, сбоем иммунной системы.
  • с болевым синдромом — симптоматическое лечение включает обезболивающие препараты, внутрисуставные блокады.
  • с дегенеративными процессами — препараты с хондропротекторами помогают восстанавливать хрящевую ткань сустава.

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, эндопротезированию, используют физиопроцедуры и лечебную гимнастику для суставов.

Средства для борьбы с болью

Перечень мероприятий для тех, у кого болит колено — что делать, чтобы облегчить состояние.

Причина болиЧто предпринять
Боль, явно возникшая в результате травмыОбеспечить неподвижность сустава и конечности, лед или холодный компресс на колено. Немедленное обращение к врачу.
Боли при артритах (реактивном, ревматоидном и т. д.)Специфическое лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами назначает только врач. При ночных болях можно накладывать прогревающий компресс, мази на основе пчелиного яда.
Боли при артрозах (посттравматических, возрастных, у людей с лишним весом) после нагрузки или ночьюЛюбые прогревающие компрессы с настойкой трав, втирания мазей с хондропротекторами.

Сильные суставные боли снимают нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Но большинству пациентов (людям с лишним весом, возрастными изменениями суставов) не пришлось бы думать, что делать при болях, если бы они соблюдали профилактический минимум:

  1. Правильное питание с достаточным количеством кальция, витаминов, борьба с лишним весом;
  2. Снижение сильных нагрузок на сустав вплоть до смены работы, если она состоит в «стоянии на ногах» весь день;
  3. Систематические занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц и связок — хороший мышечный корсет уменьшает нагрузку на кости;

Суставные болезни могут развиваться годами и привести к значительному ухудшению качества жизни. Своевременное обращение к врачу и арсенал народных средств помощи помогут сохранить радость движения до старости.

Видео — что говорят врачи?

Лечение суставов в домашних условиях — народные рецепты

Домашние рецепты мазей и компрессов на основе природных компонентов применяют курсами — только так можно добиться стойкого результата.

7 простых народных средств от боли в коленях:

  1. Капустные листья. На свежем листе делают надрезы для того, чтобы выступил сок. В середину кладут ложку меда и прикладывают этот «компресс» к колену. Лист фиксируют бинтом. Носят повязку весь день или делают процедуру на ночь. Аналогично используют листья лопуха, подорожника.
  2. Настойка прополиса при артрите. Если ночью коленки «крутит» (причины тупых болей могут быть от смены погоды до натруженности ног), смазывают сустав смесью, втирая ее в кожу до высыхания. Если колени очень болят, то делают полноценный компресс: смачивают настойкой мягкую ткань и прикладывают к суставу, закрывают пленкой, укутывают шарфом. Средство применяют также для прогревания сустава, если застудил больное колено. Аналогично используют настойки из природных стимуляторов: алоэ, каланхоэ, мумие, пчелиного подмора.

Важно: биологически активные вещества нельзя применять, если заболевание имеет аутоиммунную природу. Стимуляторы активизируют иммунитет и способствуют усугублению болезни.

Желательно применять лечение в домашних условиях народными средствами регулярно, сочетая с традиционной медициной и современными методами. Не стоит ждать, когда болезнь уже прочно обосновалась и заявила о себе сильными болями, деформацией сустава. Раннее обращение к врачу ускорит выздоровление, тогда как вылечить хроническую форму заболевания труднее.

Примечание: лечение народными средствами допустимо только с одобрения доктора, после обследования и постановки диагноза.

Отчего может болеть колено – наиболее частые причины болей

Боль в коленном суставе является общим симптомом. Он может возникнуть во время болезней или под влиянием других травмирующих факторов, которые влияют на колено как снаружи, так и изнутри.

Особенности боли в коленях

Колено, из-за сложности анатомических структур, которые его образуют, и кропотливой работы (поддержание ортостатического положения тела при ходьбе), является предметом многочисленных и разнородных травм. Основным симптомом травмы является боль.

Причин боли в колене много: от простой усталости, до слишком интенсивных занятий спортом, от травм различного характера, до болезней, которые затрагивают одну из многочисленных структур коленного сустава.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев, боли в коленном суставе – это преходящее расстройство, не имеет в основе патологии и быстро регрессирует под влиянием домашних средств лечения или вовсе без лечения.

Однако, если симптом становится выраженным, боль невыносимой или появляется отёк и покраснение, следует проконсультироваться с врачом, потому нелеченные патологии или серьёзные травмы влияют на функцию сустава и конечности.

Симптомы, связанные с болью в колене

Поскольку боль в колене не является заболеванием, а только симптомом, то более уместно говорить о симптомах, связанных с болью в колене. Эти симптомы могут быть разнообразными и иметь разнородные причины, которые определяют общую клиническую картину.

Наиболее распространенными являются:

  • Отёк.
  • Покраснение и синяки.
  • Анатомические деформации сустава.
  • Тугоподвижность.
  • Снижение амплитуды сгиба и разгиба ноги.
  • Слабость и трудности в выполнении физиологических движений.
  • Потрескивания и щелчки во время движения.
  • Блокировка сустава.
  • Невозможность переноса веса тела на колено при ходьбе.
  • Лихорадка.

Некоторые из перечисленных симптомов, если они связаны с болью в колене, являются основанием для быстрого обращения к врачу, потому что они могут быть следствием тяжёлой патологии или травмы.

Причины и факторы риска боли в колене

Перейдем к анализу патологических и непатологических причин, и факторов риска, которые могут способствовать появлению боли в коленном суставе ноги.

Травмы колена

Могут повлиять на любую из структур, составляющих коленный сустав:

  • Растяжений связок. Когда повреждается одна или несколько связок. В случае коленного сустава – 2 боковых (медиальная и боковая) и 2 крестообразных (передняя и задняя). Связки можно «растянуть» или, в тяжелых случаях, оторвать.
  • Травмы менисков. Повреждения хрящевых прокладок внутри сустава, которые называются медиальный и боковой мениск. Повреждение мениска может быть острым, в результате травмы, удара в колено, а также следствием банального движения, например, приседа. У пожилых людей вместо разрыва мениска чаще наблюдается дегенеративное истончение хряща.
  • Разрывы фасций в мышцах, которые поддерживают колено. Мышцы, которые могут быть затронуты: квадрицепсные подколенные сухожилия, приводящие мышцы. Разрывы представляют собой разрыв группы волокон, которые образуют структуру мышцы. Очевидно, разрыв приведёт к кровотечению и появлению гематомы. Наиболее часто появляется при работе с чрезмерной нагрузкой.
  • Разрыв одного из трёх сухожилий, которые удерживают колено. Могут быть повреждено подколенное сухожилие, сухожилие четырехглавой мышцы и связки надколенника.
  • Переломы костей, которые вносят вклад в образование сустава: бедренная кость, кость голени и коленная чашечка.
  • Вывихи. То есть выход суставной головки за пределы суставной чашечки.

Воспалительные процессы

Они могут иметь различные причины: чрезмерная нагрузка, повторяющиеся движения, некоторые инфекции.

Наиболее распространенными являются:

  • Тендинит. Воспаление сухожилий, которые связывают колено. Подразделяется на подколенный тендинит, тендинит четырехглавой мышцы и тендинит надколенника.
  • Бурсит. Воспаление серозных коленных мешков. Где серозные мешки представляют собой небольшие полости, содержащие синовиальную жидкости. Их назначение – уменьшить трение поверхностей скольжения.

Заболевания

Некоторые заболевания имеют одним из симптомов боли в коленях.

Наиболее распространенными являются:

  • Артроз коленного сустава. Дегенеративное заболевание, которое поражает структуры сустава, в частности, хрящи. Следствием такой ситуации является затруднения в движениях, которые связаны с болью и прогрессирующей атрофией структуры сустава.
  • Киста Бейкера. Это узелок, содержащий синовиальную жидкость, которая образуется в подколенной полости. Часто достигает таких размеров, что ограничивает движения и вызывает боль.
  • Ревматоидный артрит коленного сустава. Хроническое системное воспалительное заболевание (может влиять на несколько органов и тканей одновременно). Его излюбленной мишенью является синовиальная мембрана. При таком воспалительном процессе образуется слишком много синовиальной жидкости, происходит разрастание фиброзной ткани и постепенное разрушение суставного хряща.
  • Хондропатия / хондромаляция коленной чашечки. Это боль в хрящевой ткани, которая покрывает коленную чашечку. В некоторых случаях происходит её разрушение, тогда говорят о хондромаляции. Причины разнообразны, но наиболее распространенной является функциональная перегрузка сустава, вызванная ожирением или спортивными нагрузками.
  • Остеохондроз. Представляют собой группу дегенеративных заболеваний, которые влияют на головки костей и хрящи, покрывающие концы длинных костей. Если дегенерация приводит к некрозу суставных поверхностей, тогда говорят об остеохондрозе. Это серьёзное функциональное нарушение в суставе с интенсивной болью.
  • Подагра. Болезнь обмена веществ, которая определяет воспаление в суставах из-за отложения кристаллов мочевой кислоты. Симптомы, которые сопровождают боль в колене при подагре: отёк и покраснение, лихорадка, усталость.
  • Артрит туберкулезный. Воспаление суставов и, в частности, коленного сустава, вызванное туберкулезом (заражение бактерией Mycobacterium tubercolosis). Симптомы, которые характеризуют такую клиническую картину: боли, атрофия мышц, которые удерживают сустав, лихорадка.
  • Септический артрит. Инфекции в суставе развивается, когда туда проникает бактерия. У взрослых наиболее подвержено такой проблеме колено. Симптомы, которые сопровождают боль: набухание и отёк коленного сустава, слабость в суставе, лихорадка.
  • Остеомиелит. То есть воспаление костного мозга. Также вызвано бактериями: обычно – золотистым стафилококком, а также кишечной палочкой и энтеробактерией. В некоторых случаях инфекцию могут вызвать вирусы или паразиты. Симптомы, сопутствующие боли в коленях: некроз и лизис костной ткани, абсцессы надкостницы (мембрана, которая выстилает кости), температура, деформация структуры костной ткани.

Пороки развития

Некоторые врожденные пороки развития коленного сустава делают сустав нестабильным и подверженным травмированию. В частности, такую проблему могут вызвать следующие пороки: вальгусное колено, варусное колено, двудольный надколенник (коленная чашечка разделена на две отдельных кости).

Существуют также типы боли в колене, которые не имеют патологического характера, т.е. не зависят от болезни, травм или пороков развития.

Наиболее распространенными непатологическими причинами являются:

  • Холод. Колени очень чувствительны к холоду. Когда температура становится слишком низкой, они легко становятся «добычей» болевых синдромов. Многочисленные исследования в этом направлении только подтверждают такую взаимосвязь.
  • Физическая активность. Работа, которая заставляет сидеть в течение многих часов, ослабляет мышцы. Это делает сустав уязвимым к развитию болевого синдрома.
  • Неправильное положение. Подвергание колена чрезмерной нагрузке может причинить боль.

Факторы риска

Некоторые условия делают более вероятным возникновение боли в коленном суставе:

  • Ожирение. Избыточный вес подвергает сустав большому стрессу даже во время выполнения рядовых действий, таких как ходьба или подъём по лестнице. Из этого следует большая вероятность того, что хрящи в суставах выродятся и появиться боль.
  • Плохой мышечный тонус фасций, которые стабилизируют сустав. Это условие, которое ослабляет необходимую поддержку коленного сустава. Появляется нестабильность и, как следствие, увеличивается риск дегенерации структур в суставах.
  • Спорт, который подвергает колени перенапряжению.
  • Аномалии в сочленении (пороки развития) и/или проблемы осанки.

Осложнения

Коленный сустав является деликатной и сложной структурой, следовательно, заболевания или травмы, нелеченные должным образом, могут привести к полной или частичной утрате функции колена и инвалидности.

Серьёзные травмы коленного сустава, даже если полностью восстановлены, увеличивают риск развития остеоартрита на протяжении многих лет.

Какая диагностика проводится при боли в коленях

Врач-ортопед, специалист, к которому следует обращаться в случае боли в коленном суставе, как правило, использует следующие средства, чтобы получить точный диагноз:

  • Изучение истории болезни. Анализируются условия и сроки, которые определили возникновение боли. Условия, которые усугубляют боль. Действия и лекарства, которые вызывают ремиссии.
  • Анализ симптомов и признаков. То есть описание того, как пациент испытывает боль и её расположение (спереди колена, в задней части и др.). Какие симптомы сопровождают боль: припухлость, отёк, покраснение, ограничение подвижности, кровоподтёки и др.
  • Физическое обследование пациента для оценки общего состояния здоровья пациента.
  • Тест крови, если возникают подозрения на метаболические заболевания и/или инфекции, приводящие к воспалительным процессам.
  • Рентгенограмма. Позволяет получить рентгеновские снимки коленного сустава под различными углами, чтобы обеспечить детальные изображения сечений колена.
  • УЗИ. Технология сканирования УЗИ позволяет получить изображение мягких тканей сустава.
  • Ядерно-магнитный резонанс. Обеспечивает получение трехмерных изображений мягких тканей внутри сустава.

Средства устранения боли в колене

Лечение болей в колене зависит от причины. Однако, редко удаётся обойтись без использования лекарств, симптоматически устраняющих болевой синдром.

В некоторых случаях препараты могут быть введены непосредственно в сустав. Например, инфильтрация кортизона, чтобы успокоить воспалительный процесс, и введение гиалуроновой кислоты при артрозе, что увеличивает объем смазки в суставе.

После полного выздоровления (когда болевой синдром переходит в стадию ремиссии) рекомендуется пройти несколько циклов физиотерапии для повышения тонуса мышц и устранения ошибок осанки.

В случае серьезной травмы или дегенеративных процессов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить полость сустава или заменить/перестроить структурные элементы.

Если сустав сильно разрушен, то может потребоваться его полная замена на искусственный имплантат. Протез состоит из металлических деталей и полимеров, которые заменяют головку костей и хрящи.

В случае, если боль в колене не имеет патологического характера, то часто достаточным оказывается приём простых обезболивающих, типа ибупрофена, и обеспечение состояния покоя для сустава на несколько дней.

Как предотвратить боли в коленях

Чтобы предотвратить болевой синдром коленного сустава, необходимо уменьшить факторы риска:

  • Поддерживать здоровый вес тела.
  • Постоянно тренироваться для поддержания хорошего тонуса мышц ног.
  • С умом и умеренно заниматься спортом, не подвергая коленный сустав чрезмерной нагрузке.
  • Исправить проблемы осанки с помощью физиотерапевта и с использованием ортопедических инструментов.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector