Пульпит или кариес на корне зуба что это - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пульпит или кариес на корне зуба что это

Главное — не упустить момент! Чем отличается кариес от пульпита?

Каждый зуб надёжно защищён от внешних воздействий одной из самых прочных тканей человеческого организмаэмалью.

Но под воздействием микроорганизмов она может разрушаться, и тогда возникает кариозное поражение тканей зуба.

Но если на этом этапе не начать лечение, то может начаться воспаление более глубоких тканей — пульпит.

Как отличить кариес?

Кариесом называют патологическое состояние зубной эмали, при котором происходит её размягчение. Непосредственной причиной является потеря минеральных соединений, содержащих кальций.

Фото 1. Стадии развития кариеса зубов (слева направо): поражение эмали, дентина, пульпит, периодонтит.

Ответственность за это несут микроорганизмы, которые выделяют органические кислоты, способные вступить в реакцию с гидроксиапатитом. Поскольку именно это соединение кальция придаёт твёрдость внешней оболочке зуба, их разрушение неизбежно приводит к истончению защитного слоя, а затем, при углублении процесса, и к появлению каверны.

В зависимости от степени разрушения эмали выделяют несколько видов кариеса:

Обычно развитие происходит постепенно: пятно на эмали переходит в поверхностное разрушение, затем обнажается более мягкий дентин, и кариес прогрессирует быстрее.

Как узнать пульпит?

В глубине зуба находится пульпа — ткань, обеспечивающая его питание, защиту и чувствительность. По структуре она неоднородна, в ней располагаются кровеносные сосуды и нервы. В отличие от вышележащих слоёв, эта ткань мягкая и рыхлая.

При появлении кариозной полости именно она берёт на себя барьерную функцию, не позволяя микробам проникать глубже. Пульпа же запускает регенеративные процессы, которые позволяют приостановить разрушение.

Но при углублении кариозной полости до образования сообщения с пульпой, начинается её воспаление. Это реакция на попадание слюны, содержащей активные вещества и микроорганизмы.

Воспаление этой ткани также может быть вызвано травмой с последующим инфицированием, попаданием микроорганизмов с током крови при сниженной иммунной защите, воздействием неблагоприятных химических факторов.

Отличия в симптомах

Проявления этих двух заболеваний могут быть достаточно сходны, поскольку имеют общие причины. Но есть и отличительные признаки, которые помогают поставить верный диагноз.

Зубная боль

Общий симптом — появление зубной боли при употреблении горячей или сильно охлаждённой пищи.

Но при поражении только эмали и дентина боль носит краткосрочный характер, после промывания тёплой водой она исчезает.

При воспалении пульпы боль не отступает так быстро, она становится пульсирующей и продолжается ещё некоторое время после устранения раздражителя.

При дальнейшем развитии болезни она становится приступообразной, болевые ощущения чередуются с периодами покоя.

Цвет эмали

Размягчение эмали сопровождается изменением её цвета. На начальных этапах кариозного поражения появляются беловатые пятна, которые затем темнеют, приобретая коричневатый оттенок. Именно эти пятна позволяют вернее всего говорить о развивающемся кариесе. При остром пульпите цвет эмали не изменяется. Но если происходят процессы отмирания тканей, то внешняя поверхность зуба окрашивается в тёмно-серый цвет.

Размер кариозной полости

Возникновение контакта кариозной полости с пульпой возможно при наличии глубокого, но необязательно обширного повреждения дентина. Внешне дефект может выглядеть подобным по размеру среднему или глубокому кариесу, но при этом будет иметь значительно большую глубину.

Ночные боли и температура

Истончение эмали и повреждение дентина нарушают защиту зуба и делают его чувствительным к различным, прежде всего, термическим раздражителям. Но без постороннего вмешательства неприятные ощущения не появляются.

Фото 2. Подробное сравнение с описанием составных частей здорового зуба и с наличием пульпита.

При формировании сообщения с пульпой и раздражения нервных окончаний, лежащих в ней, боли становятся длительными, усиливаются в ночное время. При диагностике пульпитов есть правило «бессонной ночи»: если пациенту не удалось уснуть в ночь перед визитом к врачу, то воспаление зашло достаточно глубокого, чтобы затронуть нерв.

Воспалительные процессы могут вызывать повышение температуры тела до 37,5—38 °С. Этот симптом появляется не всегда, но в ряде случаев сопровождает гнойные пульпиты. Размягчение и отслаивание дентина не приводят к подъёму температуры.

Как определить болезнь в клинике?

Точный диагноз ставится врачом на основе внешнего осмотра, изучения реакций на раздражители, выявления чувствительности пульпы и, при необходимости, проведения рентгенографии.

Кариозные поражения дают кратковременные неприятные или болевые ощущения при контрастном температурном воздействии. При остром пульпите ощущения более выраженные, длятся дольше. При хронической форме воспалении боль может продолжаться 15—20 мин. после устранения источника раздражения.

Измерение чувствительности пульпы производится с помощью воздействия слабого электрического тока. При разрушении эмали она возрастает, но при развитии воспаления снижается. Поэтому средние показатели для кариеса будут колебаться на уровне 10—15 мкА, а для острого пульпита — 20—30 мкА.

Рентген позволяет выявить кариозные полости, которые оказались скрыты из-за расположения входа, например, на межзубной поверхности.

Лечение

Общей тактикой в терапии является удаление из полости размягчённого дентина, очистка её стенок.

При необходимости делают обезболивание. Цель очищения — выявление наличия или отсутствия сообщения с внутренней полостью зуба.

Если последнее не обнаружено и диагностируется глубокий кариес, то вводится прокладка, содержащая препараты кальция.

Её действие направлено на укрепление уцелевшего слоя дентина. После этого либо полость сразу закрывается, либо делается установка временной пломбы.

Если за следующие несколько дней неприятные ощущения не возобновляются, то производится восстановление зуба с помощью постоянной пломбы.

Если же обнаружен воспалительный процесс, то врач производит полное или частичное удаление пульпы. Данная процедура требует вскрытия дна полости. Она может быть проведена в одно или два посещения, в зависимости от выбранной врачом тактики: с предварительным разрушением структур пульпы химическим путём или без него.

После удаления производится очищение каналов и их герметизация, установка постоянной пломбы. Таким образом, лечение занимает значительно больше времени и является более сложным врачебным вмешательством.

Чем отличается глубокий кариес и пульпит?

Разница в характере болевых ощущений, их продолжительности позволяют самостоятельно предположить начало развития пульпита. При попытке проведения диагностики своими силами можно провести тест с помощью двух стаканов воды: горячей (40 °С) и прохладной (15—20 °С).

Важно! Нельзя самостоятельно производить исследование кариозной полости зубочистками или другими острыми предметами.

Сочетание ночных болей и общего ухудшения самочувствия требуют немедленного обращения к врачу.

Полезное видео

На видео подробно рассказывается о симптомах, причинах возникновения и лечении пульпита.

Почему не стоит медлить?

Переход от кариеса к пульпиту может произойти достаточно быстро, ведь скорость разрушения тканей зависит от множества факторов. При этом следует помнить, что удаление нервных окончаний и кровеносных сосудов наносит необратимый вред зубу.

Он будет гораздо менее устойчив, потенциально вновь может стать очагом кариозного поражения. Своевременное обращение к стоматологу способно предотвратить развитие заболевания и избежать осложнений.

Кариес корня зуба

Лечение кариеса корня зуба

Закрытие перфорации корня—> —> 2900 руб.
Удаление ретенционной кисты—> —> 3850 руб.

Кариес в стоматологии — наиболее часто встречающаяся патология зубного ряда. Это связано со множеством факторов, и в каждом случае они индивидуальны. Кариес по месту локализации делится на несколько видов:

  • Пришеечный (циркулярный)
  • Кариес коронки
  • Прикорневой
  • Кариес корня

Также кариес корней классифицируется по глубине распространения (с полостью или без нее), по тяжести течения (активный, приостановившийся, вторичный, неуточненный).

Кариозное повреждение корня зуба довольно сложно диагностировать, поэтому он может быть обнаружен уже в запущенном состоянии, когда единственным выходом остается удаление зуба.

Данный вид поражения корня зуба развивается под уровнем десны и при визуальном осмотре его легко попустить. Только в том случае, если пациент жалуется на боли или кариес уже распространился на пришеечную область, он проявляется в виде потемнения, которое также может скрываться под налетом или зубным камнем.

Поражение патогенной микрофлорой цемента корней зубов провоцирует распространение кариеса на пришеечную и далее на закрытую десной часть и вглубь корня. Такие процессы также могут привести к инфицированию надкостницы челюстных костей, десен.

Читать еще:  Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста

Чаще всего кариес корня встречается у людей преклонного возраста. Это связано с возрастными изменениями и атрофическими процессами пародонта, которые приводят к оголению корней зубов. При этом корень теряет защиту десны и под действием бактерий образуется кариес. Но также данная патология вполне может развиться и в молодом возрасте (до 30 лет), например, при плохой гигиене ротовой полости, при частом курении, распространении кариеса на корневую часть зуба под коронкой.

Распространение данного заболевания именно среди людей пожилого возраста связано с довольно частыми болезнями пародонта. У современных пенсионеров зубов больше, чем у той же категории населения 10-15 лет назад. Это связано с улучшением уровня стоматологической помощи. Так, на сегодняшний день у 35% пенсионеров, которые обращаются к стоматологу, диагностируется кариес корней зуба, а среди молодых людей этот процент составляет 1,3%.

Причины появления кариеса корня

Основной причиной развития кариеса корня зуба являются различные заболевания десен, которые сопровождаются образованием патологических карманов между зубом и десной. В таких карманах накапливается патогенная микрофлора и частички пищи. При этом очистка карманов затруднена при обычной чистке зубов. Поэтому для их очищения требуется профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике.

Без должного ухода со временем накопившиеся микроорганизмы провоцируют развитие стрептококковой инфекции, которая провоцирует опускание десны, оголение зубного корня и растворение поверхности цемента. Бессимптомное течение приводит к дальнейшему развитию кариеса вглубь корня, вплоть до нерва (пульпит).

Кариес корня зуба также может быть осложнением воспалительных процессов ротовой полости, таких как:

  • Периостит
  • Периодонтит
  • Остеомиелит
  • Пародонтит

Перенесенные инфекционные заболевания и сниженный иммунитет являются косвенными причинами развития кариеса глубоких частей зуба, а это значит, что в процессе болезни и после выздоровления нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости, не допускать нарушения гигиены и развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Факторами, способствующими поражению корня зуба, являются:

  • Стрессы
  • Нерациональное питание (избыточное употребление углеводов)
  • Табакокурение
  • Дефицит фтора
  • Резкие перепады температуры
  • Анатомические особенности строения ротовой полости
  • Злоупотребление алкогольными напитками
  • Недостаточное количество слюны
  • Частое употребление напитков с высоким содержанием кофеина
  • Травмы десен (семечки, кости рыбы)

При возникновении кариозного поражения зубного корня не следует исключать возможное нарушение технологии протезирования. Это может быть нарушение стерильности, неправильно подобранный размер протеза (протез может давить на десну, что приводит к опусканию края десны и оголению корня).

Симптомы заболевания

  • Болевые ощущения при употреблении горячих или холодных напитков, пищи
  • Боли при употреблении десертов и другой сладкой пищи
  • Белесые или темные пятна по нижнему краю зуба
  • Наличие десенного кармана возле зуба и болевые реакции при попадании в него частиц пищи
  • Ощущение дискомфорта при жевании
  • Появление неприятного запаха изо рта
  • Возможна подвижность зуба, расшатывание

Диагностика кариеса корня зуба

Первичный осмотр у стоматолога не всегда позволяет диагностировать кариес корня зуба, особенно, если течение заболевания бессимптомное и явных признаков поражения зуба нет. Поэтому помимо осмотра коронок зубов с помощью стоматологического зеркала, стоматолог должен использовать и другие методы диагностики, например, рентгенографию (ортопантомографию).

В некоторых случаях можно найти кариес корней зуба и в домашних условиях. Для этого нужно хорошо почистить зубы (снять зубной налет) и, используя обычную деревянную зубочистку, немного надавливая, осторожно пройтись по краю десны, который прилегает к зубам. Наличие болевых ощущений, обнаружение шероховатостей, трещин является показанием к посещению стоматолога, так как это может указывать на начальную стадию поражения цемента.

Лечить или удалять

Не вовремя продиагностированное поражение корня чаще всего приводит к удалению зуба, поэтому основные методы лечения направлены на профилактику и приостановление процесса распространение воспалительного процесса.

Если корень зуба поврежден на более чем 50%, то чаще всего принимается решение об удалении зуба. Но приостановившийся процесс поражения позволяет восстановить корень с помощью искусственной вкладки.

Повреждение зубного корня кариесом довольно быстро распространяется по всему корню, на окружающие мягкие ткани, десну, соседние зубы, и даже может повредить челюстную кость. Так как кариес корня зуба приводит к расшатыванию зуба, возможно, его выпадению. Если кариозное повреждение выходит на пришеечную область и выступает над десной, то это еще и портит эстетический вид.

Профилактические посещения стоматолога хотя бы 1 раз в год, а лучше каждые полгода, позволяют вовремя распознать первые признаки начального кариеса корней зуба и применить своевременные методы лечения. К тому же, профилактическая чистка зубов от зубного налета и камней предотвращает развитие кариеса. Воспалительные процессы в ротовой полости также должны быть своевременно залечены, чтобы инфекция не проникла в глубокие слои десны и не поразила цемент корня зуба.

Лечение

На начальной стадии можно вполне ограничиться консервативной ремтерапией, которая предполагает применение препаратов фтора (гели, лаки), кальция, полоскание ротовой полости хлоргексидином. Терапия по лечению кариеса корней зуба проводиться в три этапа:

  1. Профессиональная чистка зубов от зубного налета и камня. Одновременное удаление скопления патогенной микрофлоры в опасной близости от корня зуба
  2. Антисептическая обработка участков поражения. При необходимости проводится пломбирование. На втором этапе пациенту рекомендуется воспользоваться методами восстановительной терапии:
    • своевременная замена коронок, протезов, у которых истек срок эксплуатации
    • коррекция зубного ряда
    • укрепление зубной эмали и десен
  3. Восстановление корня зуба

Если провоцирующим фактором является травма десны, то стоматолог проводит мероприятия по скорейшему ее заживлению (прижигание, ушивание раны, обработка антисептическими и гемостатическими препаратами).

В тяжелых случаях возможно применение оперативного лечения. Суть метода в иссечении всех пораженных кариесом участков. Даже небольшая часть инфицированной десны или незачищенной части зуба с остатками воспаления способны свести все старания по лечению к нулю, и инфекция может распространиться на соседние зубы.

Для защиты десны во время операции используют такие методы:

  • Диатермокоагуляция – иссечение лишних участков пародонтита с помощью коагуляционного ножа, который сразу же и прижигает кровоточащие края
  • Ретракция – раздвигание нависающих краев десны пропитанными гемостатическими нитями

Операция проводится под местной или общей анестезией. Также седативные препараты используются и при других методах лечения кариеса, если пациент боится боли или не переносит каких-либо стоматологических процедур.

Восстановление корня зуба

В случае, если кариес корня зуба не распространяется и не угрожает развитием воспаления, то можно избежать удаления и восстановить корень. Для этого используются искусственные вкладки и дополнительное покрытие зуба коронкой – частичное протезирование.

Лечение кариеса корня зуба возможно только при использовании бормашины, в то время как кариес коронки успешно лечится методом фторирования.

Лучше предотвратить патологический процесс, чем потом заниматься длительным и болезненным лечением. Важнейшим профилактическим мероприятием является гигиена полости рта, которая позволяет предотвратить любые заболевания зубов, десен. Ежедневная чистка зубов не должна ограничиваться только чисткой зубов по утрам. Зубы желательно чистить дважды в день, обязательно очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. Также рекомендуется ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи, это позволяет избавиться от остатков пищи.

Для сохранения здоровых и крепких зубов рекомендуется сократить количество сладких десертов, поменьше курить и не грызть орехи – эти факторы повреждают зубную эмаль, могут травмировать десну и провоцируют развитие воспалительных процессов и кариеса.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Содержание статьи

Особенности кариеса корня зуба

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Читать еще:  Анатомическое строение глаза человека

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

  • Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс. Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста. Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);

3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);

4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

  • боль при воздействии высоких/низких температур;
  • боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
  • повышенная чувствительность пародонта;
  • дискомфорт при жевании;
  • эстетический дефект на границе с десной.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить. Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Лечение кариеса корня зуба

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

  • Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
  • Устранение разросшихся десневых тканей.
  • Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
  • Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами. В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость. Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Профилактика

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя. Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

Пульпит: определение, виды и лечение

Стоматологам нередко приходится иметь дело с пациентами, которые приходят на прием с запущенным кариесом, перешедшим в пульпит. Многие люди оттягивают визит к врачу до последнего, в то время как зуб, пораженный кариесом, продолжает разрушаться. Они ссылаются на отсутствие времени, денег или просто боятся лечения. Но болезнь никуда не исчезает, и в результате развивается пульпит. Некоторые пациенты настолько безответственно относятся к своему здоровью, что даже после развития пульпита продолжают медлить с визитом в клинику, пытаясь избавиться от боли в зубе самостоятельно.

Что такое пульпит?

Пульпит – это стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением нервного пучка (пульпы), на который воздействуют внешние или внутренние факторы.Пульпа представляет собой мягкую ткань, испещренную нервами и сосудами. Именно поэтому она такая чувствительная, а ее воспаление или механическое повреждение вызывает сильнейшую боль.

Это обусловлено тем, что воспаленная пульпа отекает, увеличивается в размерах и давит на нервные окончания.

Как развивается пульпит

Основной причиной, вызывающей заболевание, является запущенный кариес. Кариозная полость расширяется и углубляется, давая возможность бактериям беспрепятственно попадать в мягкие ткани зуба. Проникновение инфекции бывает прямым и косвенным. При открытой пульпе микроорганизмы имеют прямой доступ к ней. В случае, когда пульпа прикрыта, бактерии попадают через дентинные канальцы.

Врачи выделяют два способа попадания инфекции в пульпу: через коронку зуба и через верхушку корня. Первый способ представляет собой осложнение глубокого кариеса. При втором способе инфицирования принято говорить о ретроградном пульпите. При некоторых инфекционных заболеваниях организма воспалительный процесс может затронуть челюстно-лицевую область. В этом случае может начаться инфицирование и воспаление пульпы. Если очаги воспаления расположены недалеко от зубов, есть риск развития пульпита. Такими очагами нередко являются гайморовы пазухи. Например, если у человека разовьется гайморит, инфекция может перейти на зуб. Пациенты, страдающие гайморитом, часто обращаются к врачу с жалобами на зубную боль. При инфицировании пародонтального кармана – промежутка между корнем зуба и десной – инфекция может устремиться к верхушке корня, вызвав пульпит.
Очень часто заболевание появляется вследствие неправильного лечения или ошибок врача. Если врач не соблюдает технологию препарирования и пломбирования поврежденного кариесом зуба, это может привести к развитию пульпита. К наиболее частым ошибкам, совершаемым врачами, можно отнести:

  • перегрев тканей зуба в ходе препарирования;
  • случайное повреждение пульповой камеры с установкой постоянной пломбы;
  • нарушение техники обтачивания зуба под коронку.

В результате неправильного лечения у пациента начинаются боли, и стоматологу приходится переделывать свою работу.

Острые и хронические формы заболевания

Пульпит, как и любое заболевание, имеет три стадии: острую, хроническую, а также стадию обострения. Как правило, сначала появляется острый пульпит, который при отсутствии лечения перетекает в хронический. Хроническая форма заболевания сопровождается периодическими обострениями. Иногда заболевание не имеет острой стадии, а сразу развивается хроническая, вялотекущая форма. У некоторых пациентов отсутствуют обострения хронической болезни, и она постепенно, незаметно для человека, переходит в периодонтит. Эти процессы связаны с индивидуальными особенностями организма каждого человека.
Патогенез болезни имеет непосредственную связь с ее причиной. Основные причины: инфекция, травма, а также раздражающее действие материала, из которого сделана пломба. Тем не менее, все воспалительные процессы, независимо от их этимологии, имеют много сходств. Таким образом, пульпит запускает ряд структурных изменений в зубе: пульпа отекает, нарушается кровообращение, клетки перестают получать достаточное количество кислорода, затрудняется процесс выведения токсинов и в зубе образуются некротические участки.

Читать еще:  Самая лучшая зубная паста по мнению стоматологов

Острый пульпит бывает двух типов: очаговый и диффузный. В одном и другом случае болевые ощущения появляются как при воздействии на больной зуб, так и без него. Раздражитель, провоцирующий возобновление боли, может быть любой. Обычно это кислая, сладкая, острая или холодная пища. Приступы боли перемежаются короткими периодами затишья, ночью боль усиливается.

Как развивается пульпит на разных группах зубов?

Подвергнуться возникновению пульпита может каждый зуб, однако некоторые из них более уязвимы. В группе риска находятся «шестерки» или первые моляры. Они расположены в незащищенной области, а их фиссуры (естественные углубления) глубокие и закрытые. «Шестерки» являются первыми постоянными зубами, прорезывающимися у детей уже в возрасте шести лет. Поэтому кариес нередко затрагивает их в первую очередь. Родители часто не обращают внимания на появление у ребенка пятен на этих зубах. Пока зуб не болит, ребенок не жалуется, поэтому пропустить начальную стадию кариеса очень легко. Но если детские зубы не лечить, кариес может довольно быстро перейти в пульпит.
Если заболевание затрагивает передние зубы, то это, как правило, центральные и боковые резцы.

Клыки наиболее устойчивы к кариесу из-за своего строения. В меньшей степени подвержены кариесу и, как следствие, пульпиту передние нижние зубы. В этой зоне скапливается большое количество слюны, которая служит естественным защитным фактором от микроорганизмов и кислот, разрушающих зубы. Она содержит минералы (кальций, фосфор), которые необходимы для восстановления эмали.
Однако нижние зубы подстерегает другая неприятность: чаще всего именно на этих зубах откладывается зубной камень. Причина этого – все та же слюна, содержащая минералы, которые легко превращаются в зубные отложения.

Чем опасен пульпит?

Заболевание опасно развитием осложнений. Главной причиной этого является затягивание с лечением и употребление большого количества обезболивающих препаратов. Попытки переждать боль или вылечить зуб обезболивающими препаратами приводят к потере драгоценного времени и запускают механизм развития осложнений. Самым вероятным осложнением является периодонтит – воспаление тканей, прилегающих к корню. Выделяют периодонтит в острой и хронической форме. Острый периодонтит характеризуется сильнейшей пульсирующей болью, повышением температуры, отечностью прилегающих к зубу тканей и чувством распирания. Проводя лечение, врач вскрывает зуб, выпуская большое количество неприятно пахнущего гноя.
Еще один признак хронического периодонтита – появление на десне свищей – каналов для вывода гноя. Гной накапливается и периодически выходит наружу через это отверстие, принося человеку временное облегчение.

Весьма опасным и сложным в лечении является хронический периодонтит, при котором развиваются кисты. Ткани вокруг корня разрастаются и образуют гранулемы (мешочки, наполненные гноем). При удалении зуба эти кисты хорошо видны. Они свисают с корней и имеют красный или синеватый цвет. Пациенты, которые видели их, надолго запоминают это неприятное зрелище.
Вышеперечисленные осложнения являются еще не самыми опасными. Пульпит и периодонтит приводят к потере зуба, но это далеко не самое страшное, что может случиться с пациентом. При отсутствии адекватного лечения повышается риск развития еще более грозных заболеваний, которые ведут не только к потере зуба, но и к серьезным проблемам со здоровьем, а в запущенных случаях даже к смерти. Сюда относятся такие осложнения, как периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит и сепсис.
Периостит – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает надкостницу. Гной проникает под нее и вызывает воспаление. У больного наблюдается высокая температура, общая слабость, десна распухает, изменяя форму лица. Испытывая сильные страдания, пациент часто жалеет, что вовремя не обратился к врачу и не вылечил пульпит.
Остеомиелит – опасное заболевание, представляющее собой растворение кости челюсти. Если долго не лечить остеомиелит, то челюстная кость становится очень хрупкой и может сломаться. Такие случаи встречаются, когда пациент с запущенным остеомиелитом, наконец, обращается к стоматологу. Во время врачебных манипуляций может произойти перелом или отлом части челюстной кости.
Абсцесс и флегмона представляют собой гнойные воспаления, являющиеся серьезными осложнениями пульпита. Абсцесс – это локальное гнойное воспаление, а флегмона – разлитое. Они развиваются в случае, когда инфекция доходит до жизненно важных сосудов и нервов и могут закончиться смертью пациента.
Сепсис – это заражение крови ядовитыми продуктами распада инфицированных тканей. Зараженная кровь распространяется по всему организму. Результатом может стать летальный исход.
Из всего вышеперечисленного видно, какие серьезные проблемы может вызвать безобидный на первый взгляд кариес, перешедший в пульпит. Чтобы уберечь себя от этих тяжелый заболеваний, необходимо своевременно лечить кариес и пульпит, не дожидаясь развития осложнений. Чем раньше начато лечение, тем меньших проблем удастся избежать.

Как распознать пульпит по симптомам?

Во избежание серьезных проблем со здоровьем важно своевременно распознать пульпит и обратиться к врачу. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые позволяют без особого труда самостоятельно диагностировать его.
Главным признаком пульпита, отличающим его от кариеса, являются острые самопроизвольные боли.

При кариесе болевые ощущения возникают только при контакте с раздражителем. Симптомами острого периодонтита являются невыносимая боль, не позволяющая даже притронуться к зубу, повышение температуры и плохое самочувствие больного.
Хронический пульпит диагностировать сложнее. Если кариозная полость открыта, и в ней видна мягкая ткань, это свидетельствует о гипертрофическом пульпите. А если еда, попадая в полость, вызывает продолжительную ноющую боль, можно говорить о гангренозном или фиброзном пульпите.

Методы лечения и профилактические меры

После постановки диагноза стоматолог решает, как именно будет проводиться лечение. Пульпит можно лечить тремя способами: сохранить нерв, частично удалить его и провести полное удаление пульпы. Из этих трех методов врачи чаще всего используют последний. Сохранение пульпы часто сопровождается осложнениями, а частичное удаление применяют в том случае, когда из-за сложного строения зубного канала невозможно пролечить его полностью.
Качественное лечение предполагает тщательную обработку корневых каналов и их пломбирование. В процессе лечения врач обрабатывает каналы специальными иглоподобными инструментами (файлами), затем промывает их дезинфицирующим средством, после чего пломбирует. Для пломбирования применяют специальные отвердевающие материалы. Лечение проводится под местной анестезией.
В большинстве случаев за один визит к врачу вылечить пульпит не удается. Пациенту может потребоваться посетить стоматолога 2–4 раза. Это происходит в тех случаях, когда врач устанавливает в корневой канал временную пломбу, содержащую мышьяк, антисептик или лекарственный препарат. Такую пломбу пациент носит несколько дней.
Если лечение проведено правильно, никаких болей у пациента быть не должно. Иногда наблюдаются постпломбировочные боли, появляющиеся при жевании или надавливании на зуб, но они проходят в течение нескольких дней.
Главным способом профилактики пульпита является своевременное лечение кариеса. А лучше всего соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы уберечься от кариеса. Основные меры профилактики проблем с зубами:

  • чистка зубов утром и вечером, а также каждый раз после еды;
  • очищение межзубных промежутков зубной нитью (флоссом);
  • ограничение сладкой пищи;
  • прохождение профилактического осмотра у стоматолога два раза в год;
  • удаление зубного камня;
  • реминерализация и фторирование зубной эмали.

Соблюдение этих несложных рекомендаций убережет зубы не только от пульпита, но и от других, не менее неприятных стоматологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector