Профилактика заболеваний твердых тканей зубов - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов

33. Профилактика повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Методы и средства профилактики гиперестезии.

Гиперестезия твердых тканей зубов – повышенная чувствительность зубов к внешним факторам окружающей среды, таким как механические, химические и температурные раздражители.

Как правило, гиперестезия твердых тканей зубов связана с гиперестезией дентина в результате потери твердых тканей зуба: истончение эмали и оголения дентина коронковой части зуба; при оголении корней зубов, разрушении покрывающего их цемента и обнажении дентина корня.

Лечение гиперестезии, как правило, местное. С этой целью применяют химические, физические и физико-химические методы воздействия на твердые ткани зуба, для чего используют:

лечебно-профилактические зубные пасты типа «Сенситив» (активный компонент, идентичный гидроксиапатиту эмали и дентина, закупоривает входные отверстия дентинных канальцев, что приводит к восстановлению внутриканальциевого осмотического давления) или «Сенситив с фтором» (активные компоненты — соединения калия и фториды: ионы калия проникают внутрь дентинных канальцев и оседают на поверхности отростков одонтобластов, восстанавливают калий- натриевое равновесие вне и внутри нейрорецепторного аппарата отростка одонтобласта);

лечебно-профилактические ополаскиватели, в составе которых активным компонентом являются соединения калия (например, цитрата калия, нитрата калия и др.), которые используются только в сочетании с лечебно-профилактическими зубными пастами типа «Сенситив с фтором» из-за идентичности механизмов их действия, а также из-за того, что в других сочетаниях их действие утрачивается;

растворы для аппликаций, способствующие реминерализации наружных слоев эмали (например, 10% раствор глюконата кальция);

 электрофорез соединений кальция или калия;

Проведение мероприятий индивидуальной гигиены ПР. При наличии гиперестезии зубов, связанной с изменением структуры твердых тканей зубов, нельзя использовать:

 щетки зубные с грубой, жесткой и очень жесткой щетиной, которая способствует истиранию твердых тканей зуба;

 порошок зубной из-за его повышенной абразивности (Индекс RDA = 250);

 высокоабразивные зубные пасты с RDA выше 100.

 зубные щетки с мягкой (при начальных симптомах гиперестезии) или очень мягкой щетиной типа «Sensitive» (при выраженных симптомах и деструктивных процессах твердых тканей зубов).

 зубные пасты со значением RDA менее 50, при этом необходимо учитывать, что у паст типа «Сенситив» RDA менее 40;

 активные компоненты пасты типа «Сенситив» воздействуют лишь на оголенный дентин. Поэтому при гиперестезии пасты этого типа применяются из-за их очень низкой абразивности, которая сочетается с хорошим полирующим эффектом (что само по себе позволяет сохранить твердые ткани зубов);

 в детских пастах RDA не превышает 50, поэтому их можно использовать при гиперестезии.

34. Диспансеризация детей у стоматолога. Диспансерные группы.

Принципы группировки детей по состоянию здоровья при профилактических обследованиях.

­I группа здоровья – здоровые дети.

II группа здоровья – здоровые дети, но с функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями (дети, у которых отсутствуют по клинике хронические заболевания, но имеются различные функциональные отклонения или состояние после перенесенных заболеваний и травм, отклонения в физическом развитии без наличия эндокринных заболеваний, снижения иммунной резистентности, частые респираторные заболевания, нарушения зрения слабой степени и т.д.).

III группа здоровья – больные дети с длительно текущими хроническими заболеваниями при сохраненных возможностях организма (компенсированное состояние), дети-подростки с некоторыми физическими недостатками, значительными последствиями травм.

IV группа здоровья – больные дети с длительно текущими хроническими заболеваниями, физическими недостатками, пороками развития (расщелины губы и неба), последствиями травм со снижением функциональных возможностей организма (субкомпенсированное состояние).

V группа – тяжелые больные с наличием хронических заболеваний в декомпенсированном состоянии, дети-инвалиды I, II групп.

Диспансеризация — это метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый комплекс социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости и повышение трудоспособности диспансеризуемых контингентов на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Диспансеризация включает в себя:

 ежегодные медицинские осмотры всего населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;

 определение и оценка состояния здоровья с целью выявления лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;

 выявление заболеваний в ранних стадиях с последующим проведением комплекса необходимых лечебно-профилактических мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Диспансеризация детей у стоматолога предусматривает обязательное во все возрастные периоды проведение плановой санации полости рта, плановое проведение профилактических мероприятий в отношении кариеса зубов и аномалий прикуса, создание благоприятных условий формирования и созревания тканей зуба, пародонта, всей зубочелюстной системы и воспитание правильных гигиенических навыков. Диспансеризация детского населения у стоматолога обеспечивает длительное наблюдение за ребенком и оказание ему специализированной помощи в различные возрастные периоды на ранних этапах развития патологии.

Данные, полученные во время профилактических осмотров и санации полости рта, являются основой для формирования групп детей для диспансерного наблюдения и составления плана диспансеризации детей участка в последующие годы.

Первую группу диспансеризации составляют:

1)здоровые и практически здоровые дети (1 и 2 группы здоровья), не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса;

2)здоровые и практически здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:

 компенсированную форму кариеса;

 гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, отсутствием функции зубов, некачественными пломбами и другими местными факторами;

 пороки развития в виде аномалии уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта и др.;

 состояние после травматического повреждения челюстно-лицевой области, исключая случаи повреждения зубов с несформированными корнями.

Первую диспансерную группу детей осматривают и санируют 1 раз в год.

Вторую группу диспансеризации составляют:

1) дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, не имеющие заболевания зубов, пародонта, аномалий прикуса;

2) здоровые и практически здоровые дети, имеющие:

 субкомпенсированную форму кариеса;

 гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса, для устранения которых  необходимо ортодонтическое лечение;

 зубы, леченые по поводу осложнений кариеса (в период реабилитации);

3) дети, перенесшие:

 воспалительные процессы челюстно-лицевой области (остеомиелит, одонтогенный лимфаденит);

 операцию удаления сверхкомплектного зуба;

 операцию удаления доброкачественного образования.

4) дети, находящиеся на ортодонтическом лечении (по договоренности и спискам, предоставленным врачом-ортодонтом).

Вторую диспансерную группу детей осматривают и санируют два раза в год.

Третью группу диспансеризации составляют:

1) дети с хроническими заболеваниями внутренних органон (4 и 5 группы здо- ровья) с суб- или декомпенсированной формой кариеса;

2) здоровые и практически здоровые дети, имеющие:

 декомпенсированную форму кариеса;

Читать еще:  Кариес с двух сторон зуба

 все формы очаговой деминерализации тканей и начальные формы кариеса,

 диагностированные специальными методами;

 локализованный или генерализованный пародонтоз или пародонтит;

 заболевания краевого пародонта, обусловленные заболеваниями внутренних органов (пародонтальный синдром);

 травматические повреждения зубов с несформированными корнями; активно действующие причины развития аномалий прикуса (нарушения функций глотания, дыхания, жевания, речи, вредные привычки);

 находящиеся в ретенционном периоде после окончания ортодонтического лечения;

 находящиеся на комплексном лечении стоматологических заболеваний с патологией, протекающей в тяжелой форме: суб- или декомпенсированное течение кариеса, заболеваний краевого пародонта, деформаций прикуса, дети, нуждающиеся в хирургических методах коррекции аномалий и др.;  находящиеся на диспансерном наблюдении в онкологическом учреждении.

Третью диспансерную группу детей осматривают и санируют 3 раза в год (через 3-4 мес).

Болезни твердых тканей зубов

Зрительные дефекты коронок, тупая или острая боль – первые признаки болезней твердых тканей зубов. Они приносят массу неудобств, нарушают целостность покровов слизистой оболочки полости рта, лишают возможности нормально есть и говорить.

Виды и патогенез болезней твердых тканей зубов

Точно определить разновидность поражения может только стоматолог. Существует два вида поражения твердых тканей зубов: кариозные и некариозные. Последние, в свою очередь, делятся на те, которые появляются и развиваются до прорезывания зубов и те, которые возникают после.

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания

До рождения, в так называемый период фолликулярного развития зубов возникают следующие виды заболеваний:

  • Гипоплазия эмали – порок развития твердых тканей из-за нарушений белкового и минерального обмена. Недуг проявляется в виде пятен и углублений, эмаль на которых, имеет пониженную твердость или отсутствует вовсе.
  • Тетрациклиновые зубы – одна из разновидностей гипоплазии, которая развивается в результате попадания в организм беременной матери или новорожденного ребенка антибиотиков тетрациклиновой группы. Вещество накапливается в организме и окрашивает зубы в желтый, иногда коричневый оттенок.
  • Флюороз – образуется в результате проникновения в организм чрезмерного количества фтора. В зону риска попадают жители районов с повышенным содержанием фтора в воде и работники алюминиевой промышленности. Заболевание проявляется в виде желто-коричневых пятен и разводов, при этом эмаль становится матовой.

Некариозные поражения, возникающие после прорезывания

Чрезмерная стираемость твердых тканей. В течение жизни поверхность зубов постепенно изнашивается. Стремительно прогрессирующее стирание является патологией и появляется при механическом воздействии протезов, зубной щетки, жевательной резинки и других предметов. Заболевание может приобрести V-образную форму –клиновидный дефект.

Эрозия – убыль твердых тканей вследствие воздействия кислот, сопровождается повышенной чувствительностью. Подразделяется на три вида, в зависимости от глубины поражения.

Перелом коронки зуба происходит в результате сильного механического воздействия на зуб с ухудшенной минерализацией или пораженный кариесом. Перелом может затронуть пульпу, в случае чего, ее придется удалить.

Кариозные поражения и их симптомы

Кариес – самый распространенный вид болезни твердых тканей зубов. Представляет собой патологический процесс, при котором происходит деминерализация (вымывание минералов), размягчение тканей и, как следствие, появление полостей. Кариес возникает, когда микроорганизмы, живущие в налете, длительное время ферментируют сахара (например, лактозу).

Кариес может иметь быстротекущую, хроническую и медленнотекущую формы. Обычно болезнь развивается постепенно, долгое время не доставляя неудобств носителю.

Характеризуется появлением темно-коричневого пятна с неровными пологими или острыми краями. Боль возникает при воздействии внешней среды: попадания пищи или прикосновения холодной или горячей температурой. Конец мучениям приходит сразу после удаления раздражителей и пломбирования пораженной полости. Если кариес не лечить, он достигнет пульпы (соединения мягких тканей, нервов и сосудов в центре зуба).

Причины развития заболеваний

Появление и развитие болезней твердых тканей зубов характеризуется четырьмя основными причинами:

  • патологическое размножение бактерий на фоне заболеваний внутренних органов и систем: заболевания эндокринной, нервной систем, болезни ЖКТ, печени, почек;
  • наследственность;
  • нарушение развития зубов;
  • воздействие внешних факторов: нарушение правил гигиены, неправильное питание, механическое или химическое воздействие.

Лечение заболеваний твердых тканей зубов

Выбор метода лечения требует профессиональной диагностики. В зависимости от вида и степени поражения врач назначает экстренное или плановое лечение. Главными задачами специалиста являются:

  • выяснение источника заболевания (для этого могут назначаться консультации других специалистов),
  • устранение воспаления,
  • восстановление функциональных и эстетических свойств зубов с помощью современных методов лечения.

Основные методы лечения:

  • кариес лечится путем удаления поврежденной поверхности твердых тканей зуба. При этом часто требуется применение обезболивания. Затем полость просушивается, обрабатывается и заполняется пломбировочным материалом;
  • тетрациклиновые зубы и флюороз в легкой форме устраняются с помощью современных методов отбеливания (химических и лазерных);
  • эрозию лечат медикаментозным, реставрационным (коронки, виниры) или ортопедическом методами, в зависимости от степени поражения;
  • для лечения глубоких форм стирания и переломе коронки применяют пломбирование или протезирование;
  • гипоплазия также устраняются путем пломбирования.

При болезнях твердых тканей назначается реминерализация зубов локальными и внутренними препаратами, комплексы витаминов и минералов, диеты, полоскания, лечебные пасты.

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов – это комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение кариеса и некариозных поражений эмали и дентина. Заболевания зубов вызывают боль, неприятные ощущения, дискомфорт в полости рта. Возникают эстетические и функциональные нарушения органов.

Профилактика патологий, возникающих после прорезывания зубов

Заболевания, которые возникают после прорезывания зубов деляться на:

Данные патологии являются основной причиной потери зубов, поэтому профилактика заболеваний твердых тканей зубов – это одна из основных целей стоматологии. К некариозным дефектам относят:

  • флюороз;
  • эрозия;
  • клиновидный дефект;
  • гиперестезия;
  • некроз;
  • стирание;
  • травмы.

Кариес

Кариозный процесс возникает при наличии в полости рта углеводов, микроорганизмов и зубных отложений. Микробы ферментируют кислоты из углеводов и провоцируют деминерализацию эмали, образования полости. Чтобы предупредить болезнь, проводится комплексная профилактика, которая начинается еще во время беременности женщины:

  • Обследование и лечение будущей матери.
  • Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов.
  • Обеспечение качественного гигиенического ухода за зубами сразу после прорезывания.
  • В сознательном возрасте проводится обучение ребенка правилам чистки и подбор гигиенических средств.
  • Герметизация фиссур постоянных зубов.
  • При наличии показаний проводится фторирование и кальцинирование твердых тканей.
  • Ортодонтическое лечение и коррекция прикуса при наличии зубочелюстных аномалий.
  • Укрепление иммунитета.
  • Рациональное питание.
  • Профилактические осмотры у врача два раза в год.
  • Профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений ультразвуком или аппаратом Air-flow.
  • Своевременное выявление и лечение патологий.

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов

Флюороз

Флюорозом называют системное заболевание, которое возникает при избыточном поступлении фтора в организм. Чаще всего микроэлемент поступает с водой. Заболевание поражает эмаль и дентин, проявляется различными симптомами в зависимости от стадии. Тяжесть проявлений зависит от концентрации фтора и может иметь штриховую форму, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную или деструктивную.

Читать еще:  Кариес цемента клиника диагностика лечение

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов флюорозом состоит в следующем:

  • Использование водоисточника с небольшим содержанием фтора.
  • Дефторирование питьевой воды.
  • Использование зубных паст без фтора.
  • Рациональное питание.
  • Стоматологические процедуры – покрытие зубов 10% раствором глюконата кальция, 3% раствором Ремодента.
  • Лечение – удаление и пломбирование пораженных участков. При деструктивной форме проводится изготовление коронок.

Эрозия

Эрозия проявляется чашеобразными углублениями на вестибулярной поверхности зубов в пределах эмали. Чтобы предупредить заболевание необходимо полоскать полость рта после приема пищи, ограничить употребление кислых продуктов. Чистить зубы следует щеткой с мягкой щетиной и пастой небольшой абразивности с реминерализирующим действием (Жемчуг, Чебурашка). Рекомендуется пропить курс Глюконата Кальция для укрепления зубов.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект характеризуется потерей тканей зуба в области шейки и формированием дефекта в виде клина. Возникновение патологии связано с чрезмерным механическим воздействием на эмаль. Профилактика патологии клиновидного дефекта:

  • При первых признаках поражения замените зубную щетку на более мягкую.
  • Во время чистки проводите вертикальные движения.
  • Укрепите эмаль реминерализирующими средствами в стоматологии. В случае появления значительного дефекта проводится пломбирование.

Гиперестезия

Гиперестезия характеризуется повышенной чувствительность зубов к температурным, химическим и механическим раздражителям.

Возникает патология при стирании тканей, оголении шейки или корня зуба, заболеваниях пародонта. Для профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов:

  • Используйте реминерализирующие зубные пасты с повышенным содержанием фтора, кальция, калия, магния.
  • Проконсультируйтесь с врачом. Врач проводет необходимые лечебные процедуры – укрепление эмали с помощью специальных растворов, пломбирование, изготовление ортопедических конструкций (виниров, коронок, протезов).

Некроз

Профилактика заболеваний твердых тканей зубов от некроза заключается в обеспечении хороших условий труда, исключении воздействия химических веществ на организм человека. Полоскайте полость рта щелочными растворами (2-3% гидрокарбонат натрия), применяйте респираторы или маски во время работы.

Стирание

Повышенная стираемость зубов возникает:

  • после потери зубов;
  • смещении прикуса;
  • заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
  • во время ортодонтического лечения.

Чтобы предупредить заболевание необходимо своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний, укреплять эмаль. Необходимо устранить факторы, которые провоцируют патологию, применять более мягкую пищу, использовать щетку с мягкой щетиной.

Травмы

Травматические повреждения твердых тканей (переломы, ушибы, сколы) не всегда можно предупредить, так как они возникают при несчастных случаях. Для профилактики травм зубов:

  • устраните вредных привычек (кусать посторонние предметы, щелкать семечки);
  • во время занятий спортом используйте специальную капу. Конструкцию изготавливает врач стоматолог после снятия слепков челюстей. Изделие надевается на зубные ряды, защищает зубы и мягкие ткани от повреждений.

Профилактика патологий, которые возникают до прорезывания зубов

Большое количество заболеваний эмали и дентина возникают в период фолликулярного развития тканей, то есть еще во время вынашивания малыша. Возникают патологии вследствие отсутствия лечения болезней матери, обострении заболеваний, приеме запрещенных медикаментов, недостаточном питании, употреблении алкоголя или наркотических средств, вредной привычке курения. К некариозным заболеваниям относят:

  • гипоплазию и гиперплазию эмали;
  • эндемический флюороз;
  • аномалии развития и прорезывания;
  • наследственные заболевания.

Системная гипоплазия – это недоразвитие эмали, образование ткани недостаточной толщины или неправильной структуры. Возникает болезнь при приеме лекарственных средств во время вынашивания ребенка, недостаточном питании, наследственных аномалиях. Проявляется заболевание образованием на эмали различного рода дефектов, пятен, ямок. Характеризуется повреждением ткани, образовании сколов, разрушений при незначительном давлении. Профилактика заключается в приме комплексов поливитаминов, достаточном питании и лечении заболеваний организма.

Гиперплазия – это образование на эмали дополнительных капель или бугорков. Возникает патология при чрезмерном развитии ткани. Профилактика заболеваний твердых тканей зубов некариозного происхождения, таких как гиперплазия — не проводится. Беременной рекомендуют придерживаться общих правил и нормализировать поступления в организм микроэлементов (кальция, калия, фтора, железа). Заболевание не грозит осложнениями, при эстетических дефектах проводится шлифовка и реставрации эмали.

Эндемический флюороз возникает у малыша при чрезмерном поступлении фтора в организм беременной во время формирования и минерализации будущих зубов. При этом зубы ребенка будут прорезываться уже с признаками заболевания. Профилактика состоит в контроле и нормализации фтора, который употребляет будущая мама. Если зубки уже прорезались пораженными, то необходимо проводить лечение.

К аномалиям развития и прорезывания зубов относят аномалии формы, количества, цвета, формы и положения. Профилактика аномалий заключается в обеспечении нормального внутриутробного и постнатального развития малыша. Включает в себя правильное питание, лечение хронических заболеваний, эндокринных нарушений, регулярное посещения стоматолога и гинеколога.

Профилактика патологий твердых тканей зубов, которые формируются в период фолликулярного развития зачатков должна осуществляться во время беременности. В этот период возникает недостаток минеральных веществ, которые провоцируют предрасположенность к заболеваниям зубов. Будущей маме следует придерживаться рекомендаций врача, вовремя проходить осмотры и проводить лечение. Меры профилактики:

  • Обследование организма и лечение заболеваний.
  • Санация органов полости рта.
  • Прием фолиевой кислоты до и во время беременности.
  • Наблюдение протекания беременности у специалиста.
  • Регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций.
  • Прием комплексов витаминов и минералов.
  • Сбалансированное питание.

Заболевания твердых тканей зуба

Заболевания твердых тканей зуба – патологический процесс, сопровождающийся деминерализацией и разрушением эмали, дентина, цемента. При кариесе пациенты жалуются на гиперестезию. В отличие от пульпита, самопроизвольной боли нет, повышенная чувствительность проходит сразу после устранения причинного фактора. При некариозных поражениях развивается локальная или диффузная деструкция тканей. С целью диагностики заболеваний твердых тканей зуба проводят сбор жалоб, физикальный осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение заболеваний твердых тканей зуба направлено на реминерализацию эмали и дентина, восстановление анатомической формы и утраченных функций зубов.

Общие сведения

Заболевания твердых тканей зуба – нарушение структуры эмали, дентина, цемента кариозного или некариозного происхождения. На сегодняшний день распространенность кариеса достигает высоких цифр. По данным статистики, у 90% людей во время профилактического осмотра выявляют скрытые кариозные полости. Чаще поражения обнаруживают на зубах верхней челюсти (за исключением моляров). В большинстве случаев встречается фиссуральный и апроксимальный кариес, реже – пришеечный, циркулярный. Крайне редко диагностируют кариозные поражения вестибулярной или оральной поверхности. Среди всех заболеваний твердых тканей зуба в детском возрасте выявляют преимущественно кариес и такие врожденные некариозные патологии, как гипоплазия, флюороз, наследственные аномалии развития. Если у молодых людей частота диагностирования клиновидных дефектов и гиперестезии зубов составляет не больше 5%, то с возрастом наблюдается явный прирост приобретенных некариозных заболеваний твердых тканей зуба, к 60 годам повышенную стираемость и клиновидные дефекты обнаруживают у каждого второго пациента.

Читать еще:  Больно ли удалять кариес

Причины и классификация

Кариозные заболевания твердых тканей зуба возникают при неудовлетворительном уровне гигиены. Налет, скапливающийся в пришеечной области и в интерпроксимальных промежутках, содержит большое количество микроорганизмов, под воздействием которых происходит вымывание минеральных веществ из эмали и дентина с последующим расплавлением органического матрикса. Весомая роль в развитии кариозных заболеваний твердых тканей зуба отводится качественному и количественному составу слюны. При гипосаливации нарушаются процессы естественного очищения зубов, вследствие чего вероятность кариозного процесса существенно возрастает. К общим предрасполагающим факторам, способствующим возникновению кариозных заболеваний твердых тканей зуба, относят неправильное питание (чрезмерное употребление рафинированных углеводов), дефицит микро- и макроэлементов, патологии эндокринной системы, проживание в местности с низким уровнем фтора в питьевой воде.

Врожденные некариозные заболевания твердых тканей зуба проявляются при нарушении фолликулярного развития. Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания, болезни органов ЖКТ – все это может привести к прорезыванию у ребенка зубов с признаками гипоплазии. Флюорозные поражения бывают не только врожденными, но и приобретенными. Возникают при поступлении в организм повышенного количества ионов фтора. Наследственные заболевания твердых тканей зуба развиваются в результате изменения структуры генов, кодирующих формирование эмали и дентина. Выполнение горизонтальных движений во время чистки может привести к появлению клиновидных дефектов. Эрозия и некроз эмали появляются при гиперфункции щитовидной железы. Кислотный некроз также может становиться следствием нейрогенных заболеваний, интоксикации организма. Артикуляционная перегрузка отдельной группы зубов при дефектах зубного ряда приводит к повышенному стиранию режущих краев. Признаки патологической стираемости нередко обнаруживают при сниженном содержании в крови паратгормона.

Всего различают две группы заболеваний твердых тканей зуба:

1. Кариозные поражения. Основная причина – воздействие на ткани зуба кислотообразующих и протеолитических микроорганизмов.

2. Некариозные дефекты. К этой категории относят врожденные и приобретенные поражения, развивающиеся на фоне общесоматической патологии, вследствие профессиональных вредностей, при окклюзионной перегрузке зубов.

Симптомы заболеваний твердых тканей зуба

На начальной стадии заболеваний твердых тканей зуба кариозного происхождения выявляют участок деминерализации эмали в виде матового или пигментированного пятна. При зондировании в участке поражения эмаль гладкая. Жалобы отсутствуют. Только после окрашивания зоны деминерализации пациенты указывают на появление точечной пигментации, которую невозможно удалить с помощью обычной чистки. Дефект эмали формируется при поверхностном кариесе. Поражение в пределах плащевого и припульпарного дентина выявляют при среднем и глубоком кариесе соответственно. При глубокой кариозной полости высоки риски перфорации пульповой камеры и развития пульпита. Дефект, заполненный детритом, с подрытыми мягкими стенками и дном свидетельствует об остром течении кариозных заболеваний твердых тканей зуба. В этом случае пациенты жалуются на кратковременную чувствительность при употреблении сладких продуктов, холодных напитков. После устранения провоцирующего фактора болезненность исчезает. Пигментированные плотные стенки кариозной полости обнаруживают при хронизации заболеваний твердых тканей зуба, жалобы на гиперестезию возникают редко.

При гипоплазии – врожденном заболевании твердых тканей зуба – со щечной стороны фронтальной группы зубов и на буграх моляров появляются пятна белого или желтого цвета. В ходе осмотра эмаль гладкая. При флюорозе на поверхности зубов возникают светло-желтые или коричневые точки, штрихи, пятна. Также флюорозные поражения могут сопровождаться деструкцией эмали. При наследственных заболеваниях твердых тканей зуба происходит раннее прогрессирующее разрушение эмали и дентина. Клиновидный дефект представляет собой участок в пришеечной зоне клиновидной формы с основанием, обращенным к десне. Эмаль плотная, блестящая. При эрозии – приобретенном некариозном заболевании твердых тканей зуба – на щечных поверхностях резцов образуются дефекты овальной формы. Характерным признаком кислотного некроза являются темные пятна, в центральной части которых во время зондирования удается выявить размягченные ткани.

Диагностика заболеваний твердых тканей зуба

Диагностика заболеваний твердых тканей зуба сводится к анализу жалоб, данных, полученных в ходе физикального осмотра, результатов дополнительных методов исследования. При кариозном поражении эмаль шероховатая, определяется утрата блеска. У пациентов со средним кариесом при зондировании дна полости болезненности не возникает. Препарирование эмалево-дентинной границы болезненное. При глубоком кариозном поражении наблюдается равномерная болезненность по всему дну. При нанесении метиленового синего деминерализированная зона окрашивается. При неосложненных кариозных заболеваниях твердых тканей зуба на рентгенограмме периапикальные изменения отсутствуют. Значения ЭОД в пределах от 2-12 мкА, что подтверждает витальность пульпы.

При некариозных заболеваниях твердых тканей зуба эмаль гладкая, плотная, утраты блеска не наблюдается. При нанесении метиленового синего некариозные поражения не окрашиваются. ЭОД в пределах нормы, снижение показателей возможно при наследственных патологиях, приобретенном дисколорите. У пациентов с некариозными заболеваниями твердых тканей зуба (за исключением несовершенного дентиногенеза) патологические периапикальные изменения отсутствуют. Кариозные заболевания твердых тканей зуба дифференцируют с пульпитом, периодонтитом, а также с некариозными поражениями. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение заболеваний твердых тканей зуба

На начальной стадии заболеваний твердых тканей зуба кариозного происхождения показана реминерализирующая терапия. Если участки поражения меловидного цвета, после нанесения аппликаций кальций- и фторсодержащих препаратов возможна регрессия патологического процесса. Пигментированные пятна подлежат сошлифовыванию с последующем восстановлением зуба стеклоиономерными или композитными материалами. При среднем и глубоком кариесе проводят препарирование полости. Для удаления некротически измененных размягченных тканей врач-стоматолог использует экскаватор или микромотор. С целью антисептической обработки в стоматологии применяют растворы на основании хлоргексидина биглюконата. При глубоком кариозном поражении на дно отпрепарированной полости ставят лечебную и изолирующую прокладки. Коронковую часть зуба восстанавливают с помощью светоотверждаемых композиционных материалов.

Реминерализирующая терапия показана также пациентам с некариозными заболеваниями твердых тканей зуба. Флюорозные пятна сошлифовывают, после чего проводят прямой или непрямой виниринг. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Основным методом лечения наследственных заболеваний является протезирование. Выбор мероприятий, направленных на устранение клиновидных дефектов, зависит от симптоматики. При отсутствии жалоб дефект не устраняют. В случае гиперестезии целостность пришеечного участка восстанавливают путем реставрирования. Прогноз при заболеваниях твердых тканей зуба благоприятный. При своевременном обращении пациентов в клинику, квалифицированном лечении удается устранить гиперестезию, эстетический дефект, предотвратить развитие осложнений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector