5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый и хронический кариес отличия

Глубокий кариес: виды, причины, основные симптомы, диагностика и особенности лечения

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Профилактика

Чтобы предупредить появление этой неприятной патологии необходимо не меня одного раза в полгода проходить плановый осмотр у специалиста. Очень важно соблюдать гигиену ротовой полости, это означает, что человек должен тщательно чистить зубы не только в передней зоне, но и труднодоступных местах.

Необходимо использовать качественную зубную пасту. Обязательно использование зубной нити. Желательно применять антибактериальные ополаскивателей. Хорошими профилактическими мерами является массаж десен. Это помогает улучшить циркуляцию крови. Также рекомендуется включить свой рацион продукты питания, в которых содержится кальций и фтор. Благодаря этому удастся укрепить эмаль зубную эмаль. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот чистой теплой водой. При появлении зубного камня рекомендуется обратиться к специалисту.

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Главные причины появления заболевания

Глубокий кариес развивается по-разному. В одном случае поражение твердых тканей происходит очень быстро, за короткий промежуток времени. Патологический процесс может развиваться под пломбой, при сколе эмали или естественном износе пломбировочного материала. Но чаще всего глубокий кариес формируется постепенно при отсутствии лечения предшествующих форм поражения.


Разрушение центральных резцов верхней челюсти (кариозная полость 3 класса по классификации Блека)

Поражение зуба происходит по принципу формирования кариозной полости. К этому приводит в первую очередь некачественная гигиена полости рта. Особо быстрое распространение наблюдается в случае большого количества потребления углеводов и генетической слабости эмали. Однако не сами углеводы разрушают твердые ткани. Это делают микроорганизмы, которые питаются остатками пищи. Если быть более точным, то именно продукты жизнедеятельности бактерий растворяют эмаль, а именно молочная кислота.

В большом количестве микроорганизмы находятся в мягком налете, зубном камне, десневых карманах и бороздках, фиссурах и уже сформированных кариозных полостях поверхностного и среднего поражения. Вот почему так важно производить чистку зубов своевременно и качественно от зубного налета.

Особую роль в развитии кариозного процесса играет состав и свойства слюны. Очень важен ее выделяемый объем и вязкость. Если жидкости достаточно много она способствует самоочищению поверхности зубов от налета. При снижении, Ph слюны начинает вымывать все полезные вещества из эмали.

Еще одна немаловажная причина это генетическая предрасположенность. Она заключается в особенностях анатомического и гистологического строения твердых тканей зубов. Кроме этого особо влияет способность к накапливанию и сохранению минеральных веществ.

Существует и такое понятие как бытовые факторы. К ним относят неправильное питание, низкое качество питьевой воды, нехватка полезных веществ, вредные привычки. Нередко наблюдается снижение резистентности твердых тканей к разрушению в период смены прикуса у детей. Кроме этого разрушение может развиваться у детей по типу бутылочного кариеса, когда используется длительно и неправильно бутылочка для кормления.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Альтернативное лечение

На ранней стадии кариеса применяется методика
Icon
. Она предполагает нанесение на кариозный зуб лечебного средства, которое попадает в глубокие слои, восстанавливая структуру твердых тканей.

Какие еще есть варианты лечения кариеса:

  • лазерное удаление кариозных тканей;
  • лечение озоном;
  • ультразвуковая терапия;
  • воздушно-абразивная обработка.

Вкладки и коронки

Зубные вкладки применяются при сильном разрушении часть зуба, когда восстановление пломбировочными материалами невозможно. Отличием ее от пломбы будет лишь то, что она изготавливается не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Коронки ставятся при невозможности сохранения зуба, а также для его защиты при повышенной чувствительности и патологической стертости эмали.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена. В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Диагностика

При постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, анамнез (сведения об истории болезни и условиях жизни пациента), данные обследования.

На момент осмотра стоматолог обращает внимание на повреждения коронковой части зуба, неэстетическую картину зубных рядов и болезненные ощущения при нажатии на повреждённые места:

  1. При острой форме боль ярко выраженная, кариозный канал узкий, зондирование полости затруднено, само же отверстие заполнено светлым и мягким дентином.
  2. При хроническом течении кариозное отверстие большое, цвет дентина варьируется от светло-коричневого до чёрного. Механическое воздействие не приносит болезненных ощущений.


Метод термодиагностики подразумевает орошение зуба холодной или тёплой водой

При термодиагностике повреждённый зуб орошают холодной или тёплой водой (примерно 60°C) и по болевым ощущениям определяют степень кариозного повреждения. Обычно данные метод используют лишь как вспомогательный.

Если болевые ощущения исчезли сразу после орошения, то это свидетельствует о наличии кариеса. Если болезненность сохраняется на протяжении долгого времени, то можно говорить о таком серьёзном заболевании, как пульпит.

Для инструментальной диагностики используют:

  • электроодонтодиагностику (ЭОД) — определяют чувствительность пульпы к току силой от 2 до 6 мкА (в тяжёлых случаях наблюдается снижение чувствительности пульпы до 11–13мкА);
  • рентгенологическое исследование, или рентген — применяют при острой форме, когда ширина кариозного канала слишком мала и нельзя установить степень повреждения под эмалью;


Рентген позволяет определить степень повреждения при острой форме кариеса

  • радиовизиографию — используют вместо рентгена, так как лучевая нагрузка меньше в 15–20 раз.
  • Читать еще:  Кариес в стадии пятна на эмали

    Дифференциальная диагностика — таблица

    ПризнакГлубокий кариесОстрый пульпитХронический пульпитПериодонтит
    Боль в анамнезе+++
    Боль от холодного или горячего+++/-
    Боль при зондировании зуба++++/-
    Болезненность при надавливании+/-+
    Подвижность зуба+/-++
    Распространение боли+/-+/-
    Припухлость десны-/+++++++

    Цена лечения глубокого кариеса

    Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

    Как не довести до обширного поражения: лечение хронического кариеса

    Кариес является самой распространённой стоматологической проблемой, с которой сталкивался каждый человек.

    Выделяют острую и хроническую форму течения заболевания. Хроническая — отличается от острой медленным развитием, стёртой клинической картиной.

    Зачастую патология не доставляет пациентам сильного дискомфорта, но, несмотря на это, заболевание считается весьма опасным, так как может привести к серьёзным повреждениям, чреватым потерей зубов. Поэтому хронический кариес необходимо как можно скорее обнаружить и устранить.

    Хронический кариес: что это такое, характерные проявления

    Опасность хронического кариеса состоит в том, что на протяжении длительного периода времени заболевание никак себя не проявляет.

    Поражение чаще всего начинается с одного зуба, постепенно переходя на соседние. Таким образом, у пациента обнаруживают множественные кариозные поражения, которые нередко охватывают весь зубной ряд.

    Клинические симптомы хронического кариеса:

    • На эмали появляются тёмные участки, плотность и структура тканей сохраняется на долгое время.
    • Постепенно поверхность эмали меняется, она теряет свою гладкость и глянцевость покрытия.
    • Пациент может жаловаться на кратковременную боль, которая возникает вследствие термического или механического воздействия на участок кариозного поражения. При устранении раздражающего фактора боль быстро исчезает.
    • Эмаль при хроническом кариесе практически не теряет свою форму, однако, очаг поражения охватывает дентин, поэтому при видимой целостности зубной коронки у пациента часто обнаруживают разрушенные внутренние ткани зуба.
    • Появляется кариозная полость, имеющая узкий вход и расширенное основание. На дне и стенках полости находится разрушенный, потемневший дентин.

    Этиология и группы риска

    Выделяют общие и местные неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию хронической формы кариеса.

    К числу общих причин относят различные заболевания внутренних органов.

    Например, патологии эндокринной, дыхательной систем, нарушения работы органов пищеварения, приводящие к снижению выработки слюны, изменению её состава и вязкости, а также к снижению уровня минеральных веществ в эмали.

    Кроме того, к общим неблагоприятным факторам принято относить погрешности в питании, таких, как употребление сладостей, агрессивных продуктов, разрушающих эмаль, вредные привычки, отсутствие полноценного ухода за полостью рта.

    Внимание! К внутренним провоцирующим факторам развития хронического кариеса относят повышение численности патогенной микрофлоры в полости рта, заболевания дёсен, невылеченную острую форму кариеса.

    Кроме того, важное значение имеет генетическая предрасположенность, которая обуславливает врождённую прочность эмали, её чувствительность к действию различных раздражителей.

    Стадии

    • Начальный хронический кариес: происходит поражение зубной эмали, на поверхности которой появляются специфические пятна неестественно белого оттенка. На этих участках теряется гладкость эмали, она становится шершавой и матовой, пятна напоминают мел, поэтому их принято называть меловыми.
    • Поверхностная стадия: продолжается разрушение эмали, другие ткани остаются незатронутыми. На поверхности зуба появляются тёмные участки, постепенно развивается небольшая кариозная полость с пологими и гладкими краями.
    • При развитии средней стадии хронического кариесапроисходит поражение дентина — участка зуба, расположенного под эмалью. Кариозная полость углубляется, приобретает вид канала. На его дне и стенках присутствует тёмный налёт, состоящий из остатков пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, разрушенного дентина, имеющего пигментированный тёмный окрас.

    Фото 1. Глубокий кариес на жевательных зубах, процесс разрушения распространяется на дентин и корни.

    • Глубокий хронический кариес — терминальная стадия развития кариозного процесса, при которой повреждаются области дентина, расположенные вблизи пульпы. Деструктивные процессы нередко охватывают и зубной корень, а также саму пульпу.

    Важно! Однако, сильные болевые ощущения беспокоят пациента не всегда, а только при воздействии на поражённый зуб, в отличие от острой формы развития.

    Методы диагностики

    Выявление хронического кариеса включает в себя ряд важных обследований: визуальный осмотр и аппаратная диагностика.

    Визуальный стоматологический осмотр

    Врач осматривает полость рта пациента, используя для этого специальные инструменты (зеркала, стоматологические зонды).

    Это позволяет выявить повреждения даже на самых труднодоступных участках, например, на внутренних областях зуба.

    Применение зондов помогает не только выявить наличие очагов разрушения, но и определить их глубину.

    Аппаратное обследование

    Для получения детальной картины развития и течения патологии, используют современные стоматологические диагностические аппараты:

    • Рентген, позволяющий получить чёткие снимки, на которых отображается состояние тканей полости рта. На рентгене можно заметить участки кариозного поражения, различные новообразования (кисты, гранулы), повреждающие мягкие ткани.
    • Электроодонтометрия с применением прибора, излучающего электрический ток. Такой способ диагностики позволяет распознать глубину повреждений, определить стадию разрушения, обнаружить поражение пульпы.
    • Использование источников УФ — лучей. Под действием ультрафиолета поражённые кариесом участки приобретают выраженный оттенок, таким образом, становясь более заметными.

    Фото 2. Процедура электроодонтометрии переднего зуба, позволяет точно определить глубину кариозного поражения.

    Схема лечения

    Выбор того или иного метода терапии зависит от стадии развития хронического кариозного процесса.

    • На начальных этапах патологии используют реминерализующую терапию. Полость рта тщательно очищают от налёта и твёрдых отложений. Больной зуб обрабатывают специальными пастами или гелями, в состав которых входит большое количество минеральных веществ, таких как кальций, фтор, фосфор.

    После этого на ротовую полость пациента воздействуют при помощи специальной УФ — лампы, излучения которой усиливают эффект минерального состава. Длительность процедуры составляет 15–20 минут.

    Справка! Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от глубины разрушения.

      При значительном поражении эмали назначают процедуру герметизации. Врач тщательно удаляет все отмершие ткани, вычищает поражённый участок, после чего проводит глубокую реминерализацию, позволяющую восстановить эмаль. Длительность обработки одного зуба составляет порядка 20 минут.

    Следующий этап — очищение кариозного канала и формирование полости, в которую будет установлена пломба.

    Перед манипуляцией в расширенную полость устанавливают специальные прокладки, это необходимо для того, чтобы предотвратить раздражение пульпы. Затем устанавливают саму пломбу. Завершающий этап лечения — шлифовка пломбы, придание ей необходимой формы и гладкости.

    Полезное видео

    Видео, в котором представлен процесс лечения жевательных зубов при хроническом кариесе.

    Способы профилактики

    Чтобы снизить риск развития проблемы, необходимо регулярно соблюдать ряд несложных правил:

    • Полноценный уход за полостью рта, причём не только в домашних условиях, но и в стоматологической клинике.
    • Правильное питание и отсутствие вредных привычек.
    • Укрепление иммунитета, своевременная терапия заболеваний внутренних органов.
    • Профилактические осмотры у врача не реже 2 раз в год.

    Хронический кариес: характерные признаки, методы терапии

    Кариес считается самым распространенным стоматологическим заболеванием, которое имеет две формы проявления: острую и хроническую. Несмотря на разную клиническую картину, хроническая форма, также как и острая приводит к обширным поражениям зуба.

    Содержание статьи:

    Что собой представляет?

    Хронический кариес – это вялотекущая патология, постепенно поражающая все слои дентальной ткани. Если острый кариес характеризуется быстрым развитием патологического процесса, то хронический может развиваться на протяжении нескольких лет.

    Для данной формы характерна частичная ремиссия, которая может продолжаться всю жизнь, либо обернутся рецидивом при воздействии определенных факторов. На данный момент хроническая форма кариеса гораздо больше распространена, чем острая.

    Купирование формы предусматривает только комплексный подход, с устранением не только пораженной ткани, но и провоцирующих факторов. При отсутствии комплексного лечения патология будет охватывать новые зубы.

    Клиническая картина

    Клиническая картина отличается сглаженной симптоматикой и минимальными проявлениями. Патология, как правило, не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, как при острой форме.

    Читать еще:  Профилактика кариеса у детей

    Переход из одной стадии в другую проходит постепенно и незаметно. Смена этапов поражения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Патология начинается, как и при острой форме, с появления мелового пятна, которое в дальнейшем меняет свой цвет на бурый.

    В основном, пигментированное пятно, не меняющее своего оттенка длительное время, показывает на устойчивую ремиссию и благополучный исход при поддерживающей терапии.

    Чаще всего, хронический кариес останавливается в стадии пятна на передних зубах, причиняя пациенту лишь психологический дискомфорт.

    Основным признаком регрессии заболевания служит появление белых участков по периферии бурого пятна. В этом случае, скорость течения патологического процесса будет зависеть от площади пигментированного участка. Чем он объемнее, тем быстрее будет проходить поражение глубоких слоев эмали и дентина.

    О том, как выглядит глубокий кариес, расскажем в очередном обзоре нашего журнала.

    В отдельной публикации поговорим, почему зуб реагирует на горячее.

    По ссылке http://www.vash-dentist.ru/detskaya-stomatologia/d-zubi/karies-dz/lechenie-molochnyih.html обсудим эффективность различных методов лечения циркулярного кариеса молочных зубов.

    Симптомы

    Для течения хронической формы характерны следующие симптомы:

    • появление небольших по площади участков поражения с потемневшей эмалью. При этом, поверхность эмали чаще всего имеет плотную структуру;
    • в дальнейшем, при ухудшении ситуации, поверхность эмали становится неоднородной, шероховатой, что легко определяется при обследовании зондом;
    • болезненные ощущения практически всегда отсутствуют, либо носят сглаженный характер, проявляясь непродолжительное время, в ответ на сильное механическое или термическое раздражение.

    Особенно активно зуб реагирует на сладкое. Боль уходит практически сразу после устранения агрессивного фактора;

  • при хронической форме, эмаль практически не повреждается, но при этом кариес свободно поражает дентин. Поэтому, часто наблюдается картина, когда при целостной поверхности, вдруг за 1–2 дня в зубе образуется полость уже покрытая отмершими тканями;
  • при осмотре, в глубокой полости определяется вторичный дентин, благодаря которому пораженный участок не реагирует на внешние раздражители.
  • Сформировавшаяся открытая полость характеризуется пологими отвесными краями и широким входом. Дно и боковые поверхности выстланы плотным пигментированным дентином. Их зондирование не приводит к болезненности и разрыхлению пораженных тканей.

    Причины возникновения

    Факторы, провоцирующие развитие кариеса хронического типа, ничем не отличаются от тех, которые вызывают острый кариес.

    В качестве основных причин выделяют следующие:

    • Низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к образованию большого скопления бактерий на поверхности зубов.
    • Деминерализация эмали, вследствие патологий общего характера. Поры ткани, потерявшей минералы не способны противостоять бактериям, вызывающим кариес.
    • Несбалансированное питание, в котором присутствует много перекусов и продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов. Также, немаловажную роль играет отсутствие в рационе продуктов, способных насытить эмаль микроэлементами и витаминами.

    Какие ткани затрагивает?

    Так же как и острая форма, хронический кариес поражает не сразу весь зуб. Сначала в патологический процесс вовлекается эмаль, затем дентин и в последнюю очередь пульпа.

    Для каждого этапа характерны свои симптомы и особенности протекания процесса.

    Эмаль

    Во время поражения эмали хроническим кариесом может не наблюдаться никаких проявлений, кроме изменения оттенка деминерализованного участка. По мере развития, оттенок эмали темнеет, а его поверхность становится неровной.

    Болезненная реакция в редких случаях возникает при локализации пятна в области шейки. Со временем образуется небольшая полость, находящаяся в пределах эмали, с твердым, сглаженным дном и выраженной пигментацией.

    Точную динамику развития патологического процесса можно отследить, если наблюдаться у стоматолога через каждые 4 месяца, после появления пятна.

    Какие признаки могут свидетельствовать о развитии процесса, смотрите на видео:

    Дентин

    Поражение дентина характерно для среднего кариеса. Основным его признаком при хроническом течении является широкая полость, покрытая твердым вторичным дентином с измененным оттенком.

    Дно полости имеет небольшие уступы и шероховатости, что свидетельствует о вялотекущем процессе или стадии компенсации. Реакция на раздражители и зондирование практически отсутствует.

    Данная стадия заболевания может длиться годами, постепенно приводя к истончению стенок дентина и поражению пульпы.

    Пульпа

    С момента начала поражения пульпы, больной может ощущать выраженную болезненность на раздражители с пограничной температурой, которая постепенно приобретает острый характер и длительное проявление.

    При отсутствии своевременного лечения к воспалению пульпы может присоединиться периодонтит.

    Полость при поражении пульпы хронической формой кариеса становится темно-коричневого или черного цвета. Ее края сглажены и хорошо отполированы. При зондировании отдает резкой болью.

    Лечение

    Лечение хронического кариеса мало отличается от его острой формы. Основное отличие состоит в том, что терапия направлена не только на устранение кариозного участка, но и на саму причину, вызывающую кариес.

    Способы терапии

    После изучения истории болезни и в зависимости от стадии заболевания используют следующие методы лечения хронического кариеса:

      Реминерализующая терапия. Подразумевает насыщение эмали ионами фосфора и кальция. Чаще всего для этого используют 3% раствор препарата Ремодент или 10% глюконат кальция.

    Для получения эффекта на очищенную поверхность зуба наносят реминерализующий препарат, который действует на эмаль в течение 5–15 минут. В течение этого времени на эмаль воздействуют специальной лампой усиливающей действие препарата.

    Средство наносят в несколько слоев, затем его остатки смывают или снимают тампоном. Количество процедур определяется стоматологом, в зависимости от объема поражения тканей и качества здоровой эмали.
    Глубокое фторирование. По своему принципу, данная методика схожа с реминерализацией, только в этом случае используют двухсоставной препарат. Он позволяет полностью восстановить пораженные ткани в стадии пятна.

    В состав средства вошли кальций, фтор и фосфор. Суть процедуры заключается в попеременной обработке очищенной поверхности двумя компонентами. Сначала наносится компонент, в состав которого вошли ионы фтора.

    Для увеличения скорости проникновения в ткани зуба, его обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Через несколько минут фтор смывают и наносят второй компонент на основе кальция и фосфора. Его также обрабатывают ультрафиолетовой лампой.

    Данная процедура проводится один раз в полгода или год. Она позволяет не только восстановить пораженные ткани эмали, но и укрепить всю поверхность зубов.
    Герметизация фиссур. Чаще всего применяется при поверхностном кариесе у детей. Процедура представляет собой запечатывание глубоких борозд моляров, которые чаще всего поддаются кариесу.

    Процедура начинается с препарирования фиссур с целью удаления инфицированных тканей. Затем, обработанную поверхность покрывают специальным сверхпрочным композитом, в состав которого входит реминерализующий комплекс.

    Герметизация фиссур одного зуба занимает всего 20 минут и проводится 1 раз в несколько лет.
    Пломбирование полости. Этот метод применяют в случае, если кариес поразил глубокие слои дентальных тканей. Он предусматривает глубокое препарирование для удаления всей пораженной ткани и формирования полости для пломбирования.

    Если воспаление затронуло пульпу, то проводят ее лечение и удаление нерва. После очищения полости и ее асептической обработки, каналы и полость пломбируют специальными материалами.

    Пломбировочный материал подбирается в зависимости от положения зуба и его функциональных особенностей. Длительность процедуры в среднем составляет 40–60 минут. Без удаления нерва это время может быть сокращено вдвое.

    Когда необходима дифференциальная диагностика кариеса цемента, читайте в следующем материале.

    В этой статье разберемся, что лечит детский ортодонт.

    Выбор метода

    Выбор метода лечения, в первую очередь зависит от глубины поражения. При поверхностном кариесе применяют методики, не предусматривающие препарирования тканей.

    В случае среднего или глубокого кариеса, используют лечение с обязательным препарированием.

    Также при выборе стоматолог учитывает возраст пациента. Чем младше пациент, тем меньше возможностей использовать длительные методики щадящего воздействия, такие как глубокое фторирование.

    Для людей старшего возраста не всегда целесообразно применять герметизацию фиссур, поэтому ее замещают препарированием с формированием полости для пломбирования.

    Профилактика

    Профилактика кариеса хронического типа заключается в устранении основной причины его развития и включает в себя следующие меры:

    • своевременное купирование стоматологических патологий, которые провоцируют размножение патогенных микроорганизмов;
    • качественное очищение полости рта с применением реминерализующих паст и ополаскивателей;
    • дополнительная очистка в течение дня с помощью флосса и зубочисток;
    • сбалансированность питания, с исключением перекусываний и частого употребления сладостей;
    • регулярные консультации стоматолога, которого необходимо посещать минимум 1 раз в 6 месяцев.

    Придерживаясь данных правил, можно сохранить не только здоровье зубов, но и всей полости рта, которое не сможет вернуть даже самое качественное лечение у высокопрофессионального специалиста.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Хронический кариес: причины возникновения, признаки, методы лечения, профилактика

    Кариес в стоматологии является распространенной патологией. Данный недуг имеет 2 формы – хроническую и острую. При обоих типах развивается обширное поражение зубов. Без лечения, правильного ухода и коррекции рациона хронический кариес неизлечим. О причинах появления патологии и лечении рассказано в статье.

    Особенности

    Хроническим кариесом называют вялотекущую форму болезни, при которой наблюдается постепенное поражение всех слоев дентина. Заболевание прогрессирует на протяжении нескольких лет с небольшими и невыраженными проявлениями симптомов. При этой патологии не появляется болезненность (за исключением последней стадии).

    Признаки

    При хроническом кариесе проявляются следующие симптомы:

    1. Возникают небольшие по размеру участки поражения с темной эмалью, но она имеет плотную неизменную структуру.
    2. С ухудшением ситуации эмаль становится неоднородной и шероховатой.
    3. Болезненные ощущения практически отсутствуют или проявляются слабо и недолго, только как реакция на термическое или механическое воздействие. Возникает резкая реакция на сладкое. Боль быстро исчезает, если устранить причину.
    4. Эмаль при компенсированной форме практически не поражается, но с развитием деструктивного процесса быстро повреждается дентин. Поэтому стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда при целой эмали быстро появляется полость с отмершими тканями.
    5. Появившаяся полость характеризуется отвесными, пологими краями и широким входом. На ее дне и боках есть пигментированный и плотный дентин.

    Течение хронического кариеса характеризуется неполной ремиссией, то есть он может сохраняться в течение всей жизни и проявляться рецидивом из-за воздействия разных факторов.

    Причины

    Стоматологи многократно выдвигали разные теории возникновение хронического кариеса. Но самой точной считается химико-паразитарная концепция Миллера, которая была разработана и доказана в конце 18 века. Согласно ей, кариес возникает под воздействием органических кислот, вырабатываемых болезнетворными организмами.

    Причины острого и хронического кариеса одинаковые. Патология развивается под воздействием различных факторов. К общим причинам относят:

    1. Несбалансированное питание, в котором преобладают быстрые углеводы, но нет продуктов, способствующих насыщению эмали витаминами и микроэлементами.
    2. Сложные патологии, перенесенные во время появления твердых зубных тканей.
    3. Нехватка фторидов в воде.
    4. Генетический фактор.

    Стоматологами было выявлено, что компенсированный кариес обычно появляется у людей, имеющих в анамнезе хронические обменные и эндокринные патологии, а также слабый иммунитет. К местным причинам относят:

    1. Отсутствие или недостаточную гигиену рта, из-за которой бактерии активно размножаются.
    2. Деминерализацию эмали.
    3. Патологии, которые приводят к снижению образования слюны и изменению ее состава.
    4. Врожденные аномалии в строении зубов и челюсти.
    5. Невысокую резистентность и изменение строения всех зубных тканей.

    При своевременном устранении указанных факторов получится уменьшить вероятность развития болезни. А помогает в этом своевременное обращение к стоматологу и тщательный уход за полостью рта.

    У детей

    Хронический кариес молочных зубов проявляется чаще. Главной причиной заболевания считается то, что некоторые родители поздно учат детей уходу за полостью рта. Чтобы не было патологий, чистить зубы надо сразу после прорезывания первого резца. При редкой обработке ротовой полости или ее отсутствии слюна не способна полностью подавлять деятельность бактерий и справляться с появлением некоторых заболеваний.

    Родители ошибочно считают, что кариес молочных зубов можно не лечить, так как они все равно меняются постоянными, поэтому не ведут детей к стоматологу. Но на самом деле здоровье молочных зубов влияет на состояние постоянных. При отсутствии лечения кариесом поражаются их зачатки, поэтому новые зубы прорезываются уже больными.

    Стадии

    Данный недуг имеет 4 стадии. Переход патологии из одной в другую осуществляется медленно и практически незаметно:

    1. Меловидные пятна. Заболевание проявляется возникновением на эмали неестественно белого небольшого пятна, которое по цвету подобно мелу. Данный период стоматологами называется «стадией мелового пятна». Она является полностью обратимой, то есть развитие кариеса можно остановить. Возникновение пятна связано с вымыванием из эмали витаминно-минеральных компонентов.
    2. Поверхностный хронический кариес. Во время данной стадии наблюдается деструкция эмали, когда на ней появляются небольшие дырочки и полости с пологими краями. Белесые пятна постепенно темнеют. Цвет у них может быть от светло-коричневого до темно-серого. Болевого симптома нет, а во время обследования пораженного участка выявляется, что поверхность неоднородная и рыхлая.
    3. Хронический средний кариес. Он проникает в поверхностный слой дентина. Выявить его можно по увеличению размера пятна, возникновению причинной боли, которая исчезает после устранения раздражающего фактора, а также по формированию узкой полости.
    4. Хронический глубокий кариес. Данная стадия считается самой тяжелой. При ней появляются темно-коричневые или черные полости большого размера. Также происходит расширение межзубных промежутков. Кромка зуба разрушается так, что ее края прощупываются языком. Когда кариес разрушит эмаль и дентин, он переходит на пульпу. Постоянных сильных болевых ощущений нет. Данный симптом временный и проявляется лишь под действием раздражающих факторов.

    Диагностика

    Чтобы подтвердить наличие хронической степени кариеса, требуется выполнение нескольких видов обследования:

    1. Визуальный осмотр. Стоматолог изучает состояние ротовой полости, устанавливает степень поражения зубов.
    2. Обработка твердых тканей специальным красителем, что позволяет установить патологический процесс в начале его развития. Если будут заметны затемненные места, то получится диагностировать в них начало кариозного процесса.
    3. Электроодонтометрия. Методика помогает установить чувствительность пульпы. Если при воздействии тока появляется краткосрочная болевая реакция, то это свидетельствует о поражении данного фрагмента зуба кариесом.
    4. Обследование на устройстве «Диагнодент». Воздействуя на эмаль световыми волнами, им выполняется анализ отраженного света. Если заметны изменения состава и строения эмали, то прибор об этом оповещает.
    5. Рентгенография. Невидимый при визуальном осмотре кариес достаточно просто выявляется на рентгеновском снимке. На изображении здоровые ткани будут светлыми, а деструктивные места – черными. Рентген поможет установить глубину проникновения кариеса в ткани.

    Терапия

    Лечение хронического кариеса подобно лечению острого. Отличием является то, что при хронической форме недуга терапия направлена на купирование кариозного процесса, а также на устранение причины, которая привела к заболеванию. Основываясь на стадии заболевания, стоматолог выбирает способ терапии. Обязательно учитывается возраст человека и состояние его здоровья.

    Реминерализация

    Данная процедура предполагает насыщение эмали кальцием и фосфором. С реминерализацией восстанавливается плотность эмали и ее минеральный состав, снижается чувствительность. Для данной цели используют 2 средства:

    • Раствор «Ремодент» 3%.
    • «Глюконат кальция» 10%.

    Каждый из данных состав наносят на очищенные зубы на 10-15 минут. Чтобы улучшить проникновение минералов, в течение данного времени требуется воздействие специального света.

    Все средства наносят в несколько слоев, затем происходит смывание специальным раствором при помощи тампона. А эмаль просушивают. Число сеансов устанавливает врач, учитывая уровень поражения тканей. Процедура эффективна при первичном поражении эмали.

    Фторирование

    Лечение хронического глубокого кариеса данным способом похоже на реминерализацию. Только зубы покрывают средствами, содержащими фториды. С их нанесением образуются кристаллы, которые заполняют микротрещины эмали. Чтобы улучшить проникновение средства, на зуб воздействуют ультрафиолетовыми лучами.

    Фторирование уменьшает скорость распространения кариеса, не допускает его появление в остальных зубах. С процедурой улучшается качество всех тканей в ротовой полости, повышается плотность эмали. Фторирование выполняют не чаще 1 раза в год при начальной стадии недуга.

    Герметизация фиссур

    Процедура выполняется при поверхностном кариесе, когда наблюдается запечатывание борозд на молярах. Сначала врачом выполняется препарирование фиссур для устранения из них пораженных тканей. Потом обработанная чистая поверхность покрывается при помощи сверхпрочной массы, в которой есть реминерализующие компоненты. Герметизация выполняется быстро, борозды одного элемента закрываются не больше 15 минут.

    Пломбирование

    Методику используют в том случае, если деструктивным процессом были затронуты глубокие слои дентина. Она предполагает устранение разрушенных тканей и создание полости для установки пломбы. Если воспаление затрагивает пульпу, то осуществляется лечение с извлечением нерва.

    Когда выполнено очищение, полость обрабатывают антисептическим раствором, корневые каналы и полость закрывают композитом. Материал для пломбы подбирают в зависимости от места расположения больного зуба и его функциональности. Продолжительность пломбирования длится 40-50 минут, а если не нужно извлекать нерв, то время сокращается практически наполовину.

    Профилактика

    Не допустить возникновение хронического кариеса позволит ликвидация основного фактора его развития. Необходимо придерживаться несложных правил:

    1. Требуется своевременное лечение стоматологических заболеваний, которые приводят к размножению и распространения патогенной микрофлоры.
    2. Нужно регулярно и качественно выполнять чистку полости рта с применением реминерализующих противовоспалительных паст и ополаскивателей.
    3. Ежедневная обработка зубов должна дополняться использованием флосса, ирригатора, дентального ершика.
    4. Рацион должен быть сбалансированным. Следует исключить или уменьшить количество употребляемых хлебобулочных изделий и простых углеводов.
    5. Не стоит грызть орехи, щелкать семечки, а также устранять застрявшую еду острыми предметами.
    6. Важно не травмировать эмаль.
    7. Ходить к стоматологу надо каждые полгода для профилактики и своевременного лечения выявленных недугов.

    Выполнение данных рекомендаций позволяет сохранить здоровье зубов. Если же есть симптомы заболевания, то следует обратиться к стоматологу для выполнения качественного лечения.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты 220 Вольт
    Adblock
    detector