Лечение поверхностного кариеса методом серебрения - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение поверхностного кариеса методом серебрения

Причины появления, диагностика и лечение поверхностного кариеса

Вторая стадия патологического разрушения эмали зубов — поверхностный кариес. Рассмотрим, что важно знать об этом заболевании, как происходит лечение, и можно ли его своевременно предупредить без необходимости препарирования.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностное поражение твердых тканей характеризуется вымыванием из них минеральных компонентов.

Как следствие, она становится подвержена действую кислот и кариесогенных микроорганизмов с еще большей силой. По-другому патологию можно назвать участком деминерализации.

Эта стадия кариеса следует за белым пятном и предшествует среднему. Лечение заключается в проведении реминерализации. Когда дефект сопровождается появлением полости, необходимо делать препарирование тканей с последующим пломбированием.

Внешние признаки при этой форме болезни выражены слабо, но уже видны невооруженным глазом. Диагностикой и лечением занимается стоматолог-терапевт.

Особенности заболевания

Чем отличается поверхностное поражение от иных форм патологии:

  • затрагивает только эмалевый слой, дентин еще не поврежден, и риск осложнений минимален при своевременно проведенном лечении;
  • основным признаком выступает острая реакция на раздражители в виде высоких и низких температур, сладкого, кислого;
  • может лечиться без необходимости препарирования тканей, что чаще практикуется в детской стоматологии;
  • является наиболее распространенной формой заболевания у детей и в подростковом возрасте, у взрослых же чаще диагностируется средний кариес.

Важно! Начальный и поверхностный кариес — это две разные формы патологии. Первую еще называют стадией пятна. Поверхностный следует за ним, и началом его считается появление кариозной полости небольшого размера.

Как выглядит

Поверхностная стадия отличается наличием небольшой полости в пределах эмали. Пораженная область имеет измененный цвет, темнее окружающих здоровых тканей. Увидеть такой дефект можно на любой поверхности зуба. Подтвердить наличие патологии сможет стоматолог, проведя окрашивание и зондирование, которые и покажут наличие кариеса.

Так выглядит поверхностный кариес.

Механизм появления

Поверхностное поражение происходит из мелового пятна. Появление на зубах светлых участков указывает на деминерализацию эмали. Происходит это под действием множества факторов, что усугубляется плохой гигиеной и особенностями питания.

Формируется патология по причине активного вымывания из эмали солей кальция. В ней появляется дефект, который доходит до эмалево-дентинного соединения.

В появлении кариеса принимают участие многие факторы, и это заболевание относится к полиэтиологическим. Причины обычно связаны между собой, и устранение одной автоматически убирает еще несколько.

Стадии

Формирование поверхностного кариеса происходит в 2 стадии:

  1. Белое пятно — на эмали видны светлые меловые участки деминерализации.
  2. Разрушение слоя эмали — происходит необратимое нарушение целостности твердых тканей зубов. Постепенно, в течение нескольких месяцев поражаются глубокие слои.

Нужно ли лечить

Поверхностное разрушение тканей обязательно нуждается в лечении. Без проведения терапевтических мер заболевание усугубляется, переходит в средний, затем возникает глубокий кариес. На последней стадии уже возможны осложнения в виде пульпита, периодонтита и более опасных заболеваний тканей пародонта.

Важно! На поверхностном этапе кариес нельзя остановить без профессиональной стоматологической помощи. Без лечения он всегда переходит в последующие стадии.

Почему возникает патология

Так выглядит поверхностный кариес на передних зубах.

Основная причина возникновения поверхностного кариеса — разрушение ослабленной эмали продуктами жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Под действием кислот самое твердое вещество в организме человека быстро разрушается. Кариесогенные бактерии выделяют органические кислоты и токсины, которые разъедают эмаль.

Факторами разрушения эмали и возникновения поверхностного кариеса становятся:

  • употребление в пищу большого количества углеводов;
  • недостаточное содержание фтора в воде;
  • несоблюдение правил ухода — игнорирование важности применения дополнительных средств в виде ополаскивателей, флоссов, ирригаторов;
  • недостаток минеральных компонентов и витаминов;
  • гормональный дисбаланс, тяжелые системные заболевания;
  • отсутствие профессиональной гигиены, которая нужна каждые 4-6 месяцев.

Симптомы

Основной комплекс симптомов при развитии поверхностного кариеса:

  1. Боль. Возникает под действием высокой и низкой температур, кислого и сладкого. Она кратковременная, и проходит сразу после устранения раздражающего фактора.
  2. Видимый дефект. На поверхности эмали видно маленькую полость с неровными краями. При зондировании ее дно шероховатое. Цвет измененный, темнее обычного.
  3. Гиперестезия. Повышенная чувствительность проявляется во время чистки зубов, при вдыхании холодного воздуха. Дискомфорт может появляться и самостоятельно исчезать в разное время суток.

Диагностика

Клинические проявления слабо выраженные, потому к стоматологу на этой стадии заболевания обращаются редко, объясняя болезненность гиперестезией, никак не связанной с кариесом. Для определения патологии нужно тщательное стоматологическое обследование.

Врач применяет зеркало, зонд, красители, проводит электроодонтодиагностику. При зондировании отмечается слабая болезненность, потемневшие ткани шероховатые и размягченные. Стоматолог также может провести трансиллюминацию. Методика предполагает просвечивания холодным светом пораженного зуба.

Дифференциальная диагностика проводиться с некариозными патологиями — флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, гипоплазией. Отличить заболевание помогает окрашивание. Если после смывания на зубах остается краситель, это указывает на кариес. Также следует отличать поверхностное поражение от начального и среднего.

В качестве вспомогательных диагностических процедур при подозрении на сопутствующие патологии могут проводиться рентгенография, визиография, КТ. В обязательном порядке учитываются значения индекса гигиены и КПУ.

Лечение

Лечение у детей может проводиться без препарирования тканей, ограничиваясь реминерализацией, фторированием или серебрением. Взрослым же чаще показано удаление поврежденных участков с применением бора и последующим пломбированием.

Этапы профессионального лечения поверхностного кариеса у взрослых (пломбирование):

  1. Гигиена зубов — удаление твердых отложений, чистка абразивными пастами.
  2. Высверливание бором некротизированных тканей.
  3. Изоляция рабочей зоны от слюны путем установки коффердама.
  4. Обработка зуба антисептическим препаратом.
  5. Обработка дна полости кислотой для нормального сцепления пломбы с тканями.
  6. Нанесения адгезивного клея для лучшей усадки материала.
  7. Послойное нанесение пломбировочного материала с засвечиванием лампой.
  8. Заключительная обработка пломбы полировальными щеточками.

До и после лечения поверхностного кариеса.

Лечение без пломбирования

Основные варианты лечения поверхностного кариеса бузе пломбирования:

МетодикаОсобенности проведения
СеребрениеНе требует обезболивания, не оказывает на организм токсического действия, может проводиться совсем маленьким детям. Выполняется путем нанесения на зуб нитрата серебра 30%
IconЛечат путем инфильтрации зубов с использованием жидкой пломбы. Эффективен только при незначительном разрушении эмалевого слоя
ФторированиеНанесение на зубы фторсодержащих препаратов для укрепления и остановки вымывания полезных веществ. Процедура рекомендована для профилактики кариеса.

Метод серебрения зубов проводится для детей в молочном прикусе для профилактики кариеса. Процедура также применяется при поверхностном кариесе.

Серебрение заключается в нанесении на поверхность эмали 30% нитрата серебра. Состав создает на зубах защитную пленку, что препятствует действию кислот и бактерий.

Основное преимущество процедуры — безопасность даже для грудных детей. Важный недостаток — зубы изменяются в цвете, становятся темными, потому эта методика не применяется для лечения взрослых. При запущенном кариесе серебрение неэффективно.

Метод инфильтрации, Icon предполагает лечение кариеса без бормашины. Такой вариант подойдет детям и взрослым при незначительном дефекте твердых тканей.

Этапы лечения методом инфильтрации:

  1. Шлифование зуба ручными инструментами для удаления пораженных участков.
  2. Высушивание эмали теплым воздухом.
  3. Обработка тканей спиртом.
  4. Нанесение на область дефекта жидкой пломбы.
  5. Просвечивание полимерной лампой.

Фторирование является самым простым вариантом остановки патологического процесса. На зубы наносятся препараты с фтором, которые защищают зуб и питают его полезными веществами, предупреждая дальнейшую деминерализацию.

Особенности лечения у детей

Поверхностный кариес молочных зубов чаще диагностируется стоматологом в возрасте 2-3 лет. При этом у ребенка это заболевание прогрессирует активнее, чем у взрослых. Объясняется это еще не законченной минерализацией эмали молочного прикуса.

Лечение детей может проводиться следующими способами:

  • серебрение;
  • фторирование;
  • реминерализация;
  • пломбирование цветными материалами;
  • озонотерапия.

Реминерализация проводится путем нанесения на зубы составов, которые содержат кальций, фтор и фосфор. После обработки препаратом результат закрепляется воздействием ультразвука, электрофореза или вакуума. Реминерализация проводится несколько раз.

Озонотерапия — это полностью безопасная и безболезненная для ребенка методика лечения поверхностного кариеса. Она не влияет на внешний вид и не требует введение анестетика. Выполняется путем подачи на зуб озона через силиконовую чашечку. За несколько секунд происходит уничтожение кариесогенных бактерий. Закрепляется результат нанесением на зубы укрепляющего препаратами с минеральными компонентами.

Примерные цены на лечение кариеса в стоматологических клиниках:

  • фторирование — от 600 рублей;
  • герметизация фиссур — от 1500 рублей;
  • метод Icon — от 2500 рублей;
  • пломбирование — от 1800 рублей;
  • серебрение — от 400 рублей.
Читать еще:  Кариес зуба рядом с зубом мудрости

Возможные осложнения

Поверхностный кариес без лечения приводит к среднему, когда уже поражается эмалево-дентинное соединение. Затем следует глубокий и осложненный дефект. Наличие патологического очага в полости рта будет фактором появления воспалительных заболеваний. Активное скопление налета и бактерий может стать причиной гингивита, стоматита, глоссита и других болезней слизистой оболочки.

Запущенный кариес грозит воспалением нервного пучка, развитием апикального периодонтита, появлением кисты. Все это можно предупредить, но еще лучше заняться профилактикой кариеса уже сейчас.

Профилактические меры

Основная мера профилактики поверхностного поражения — лечение кариеса в стадии пятна. Только такой подход позволит предупредить развитие болезни. Если полость уже появилась, обратного процесса не будет, так как эмаль не способна на самовосстановление.

Для профилактики кариеса придерживайтесь следующих рекомендаций стоматолога:

  • пересмотрите рацион, замените сладости вкусными фруктами, которые полезны не только за счет своего состава, но и дополнительной очисткой зубов;
  • ходите к стоматологу каждые 3-4 месяца, ведь это поможет исключить практически любое заболевание полости рта;
  • уделяйте гигиене зубов достаточно времени, используйте не только щетку и пасту, но и нити, ополаскиватели, ирригаторы, ершики для языка;
  • подбирайте средства для ухода правильно, чередуйте гигиенические пасты с отбеливающими, используйте щетку средней жесткости при отсутствии заболеваний.

При появлении болезненности, изменении цвета зубов, повышенной чувствительности обратитесь к стоматологу в ближайшую клинику. Своевременно начатое лечение поможет сэкономить средства и нервы, особенно если есть страх перед стоматологом. Начальный кариес не потребует применения боров, но чтобы провести безболезненное лечение, нужно вовремя замечать тревожные сигналы и не игнорировать их.

Стоматология детского возраста — Персин9 / Раздел 05. Поражения твердых тканей зуба / 5.2.2. Лечение кариеса

5.2.2. Лечение кариеса

У детей при лечении кариеса зубов, особенно при его остром течении и множественном характере, следует уделить серьезное внимание выяв­лению факторов, ослабляющих ор­ганизм ребенка и снижающих его сопротивляемость. Таких детей не­обходимо обследовать вместе с пе­диатром. Располагая данными ана­мнеза с учетом условий быта, режи­ма сна и отдыха, питания, а также оценивая тяжесть перенесенных и текущих заболеваний, детский сто­матолог совместно с педиатром может составить план общетера­певтических мероприятий и мест­ных вмешательств для лечения ка­риеса.

В период формирования очень существенным является влияние общих заболеваний на ткани зуба. Под их воздействием изменяются условия формирования и созрева­ния прежде всего эмали, в мень­шей степени дентина, что делает зубы восприимчивыми к воздейст­вию кариесогенных факторов. Та­ким образом, формирование ка-риесвосприимчивости или кариесрезистентности у ребенка во многом зависит от общего состоя­ния организма, перенесенных за­болеваний и наследственных фак­торов.

Лечение начального кариеса. Ка­риес в стадии пятна, а в молочных зубах часто и поверхностный кари­ес можно лечить консервативно, не прибегая к иссечению ткани. У де­тей раннего возраста применя­ют лечение методом серебрения (рис. 5.22): перед проведением ле­чения тщательно снимают зубной налет, чаще всего с вестибулярных поверхностей молочных фронталь­ных зубов, изолируют от слюны, чтобы у ребенка не возник ожог. Серебрение проводят в пределах эмали, если даже после снятия по­верхностного размягченного слоя остается плотный дентин.

Рис. 5.22. Молочные резцы после обра­ботки 30 % раствором нитрата серебра.

При размягченном дентине метод противопоказан (необходимо препарирование). Для лечения используют 20—30 % раствор ни­трата серебра. Серебрение прово­дят 3 раза с интервалами в 2—3 дня, после чего образуется плот­ная темная пленка восстановлен­ного серебра. Течение кариозного процесса замедляется или при­останавливается.

Метод серебрения применяют у детей раннего возраста (1—3 лет).

Поскольку прогрессирующая де­минерализация приводит к возник­новению кариозного пятна (у детей преимущественно белого), то при искусственном введении основных минеральных компонентов — каль­ция, фосфора, фтора — можно до­биться исчезновения пятна (очень редко) или приостановления про­цесса деминерализации (гораздо чаще). На этом принципе основано лечение начальных форм кариеса — реминерализующая терапия.

Предложено несколько реминерализующих растворов, содержа­щих основные макро- и микроэле­менты, в первую очередь кальций, фосфор, фтор — 10 % раствор глюконата кальция, 2—3 % раствор ремодента (в его состав фтор не вхо­дит) и др. Лечение проводят с по­мощью аппликаций с раствором.

Успех лечения зависит от тщате­льности подготовки и проведения аппликации. Ребенок должен почи­стить зубы, врач снимает остав­шийся налет, промывает поверх­ность эмали 2 % раствором переки­си водорода, высушивает, изолиру­ет ватными валиками зубы от слю­ны и накладывает ватные турунды, обильно смоченные реминерализующим раствором на 15—20 мин. Через каждые 5 мин пипеткой до­бавляет раствор. После аппликации поверхность зуба высушивают, на­кладывают тампон, смоченный 2 % раствором фторида натрия на 2— 3 мин. Лечение лучше проводить ежедневно или через день. Курс 15—20 аппликаций.

Вместо фторида натрия можно использовать фтористый лак (фтор-лак), но в этом случае желательно, чтобы ребенок не принимал пищу в течение 3—4 ч. Самый лучший ва­риант — покрывать зубы фторлаком в вечерние часы. Это возможно в лесных школах, детских санато­риях, детских садах и т.д.

Для объективной оценки реминерализирующей терапии используют метод окрашивания эмали 2 % рас­твором метиленового синего. Для оценки интенсивности окраски зубных тканей предложена градаци­онная стандартная десятибалльная полутоновая шкала, предусматрива­ющая различные оттенки синего цвета.

После проведения лечения кари­озное подповерхностное пятно мо­жет исчезнуть, но это бывает редко, так как у детей чаще развивается активная деминерализация (остро­текущий кариес). В основном на­ступает стабилизация процесса: ка­риозное пятно сохраняется, но ста­новится менее выраженным, умень­шается в размерах, определяется более слабая окраска метиленового синего.

Необходимо, чтобы в процессе лечения ребенок очень тщательно чистил зубы 2 раза в день, умень­шил употребление сладкого, осо­бенно в промежутках между прие­мами пищи.

Поражение фиссур молочных и постоянных моляров у кариесвосприимчивых детей начинается вско­ре после прорезывания этих зубов. Вместе с тем необходимо помнить, что в период фолликулярного раз­вития зуба минерализация твердых тканей начинается с бугров, в по­следнюю очередь минерализуются фиссуры, поэтому к моменту про­резывания зубов эмаль в области фиссур еще не достигает зрелости и содержит меньшее количество ми­неральных компонентов. Не всегда легко отличить начинающийся ка­риозный процесс от не полностью минерализованной эмали фиссур, поэтому не следует спешить с пре­парированием тканей бором. Лучше провести минерализующую тера­пию. У многих детей через 6— 10 мес определяется уплотнение тканей, а кариес не развивается.

Препарирование кариозной по­лости является обязательным при среднем и глубоком кариесе, ино­гда при поверхностном.

При препарировании твердых тканей зуба обычно пользуются классификацией Блека, в которой кариозные полости подразделяют на 5 классов.

Е.В. Боровский выделяет в пре­парировании три основных этапа, начиная с обезболивания: раскры­тие кариозной полости, расшире­ние и формирование ее. В основе препарирования по Блеку лежит «расширение ради предупрежде­ния». Но с появлением новых пломбировочных материалов кон­цепция Блека стала пересматрива­ться. Новые подходы к оператив­ной технике заключаются в исполь­зовании принципов химической ад­гезии вместо механической ретен­ции. Это способствует сбережению твердых тканей. Композиционные материалы обладают способностью вступать в химическую связь с тка­нями зуба и прочную механическую связь с эмалью. Новизна также за­ключается в более экономном про­ведении некротомии. Таким обра­зом, основным принципом препа­рирования кариозной полости яв­ляется полное иссечение патологи­чески измененных эмали и денти­на, с одной стороны, и щадящее от­ношение к непораженным карие­сом твердым тканям — с другой.

Оперативные действия (препари­рование) начинаются, когда стадия пятна завершается и переходит в стадию дефекта (caries superficialis). Зонами, более чувствительными к кариесу, являются фиссуры, пришеечная область, ямки, контактные поверхности. Зоны, более устойчи­вые к кариесу, — бугры, экватор, поддесневые участки, грани зуба.

Восстановительные пломбиро­вочные материалы делятся на по­стоянные, временные и проклад­ки. Постоянные восстановительные материалы по своим характеристи­кам должны максимально прибли­жаться к твердым тканям зуба. Основная цель изолирующей (базо­вой) прокладки — защитить пульпу от термических и химических раз­дражителей, не ухудшая ретенционных свойств отпрепарированной кариозной полости. Прокладка, расположенная на дне кариозной полости, блокирует открывающиеся там дентинные канальцы (трубоч­ки). Изолирующие прокладки вы­полняются из цинк-фосфатного, поликарбоксилатного или стеклоиономерного цемента.

Тонкослойная прокладка лайнер защищает пульпу только от химиче­ского воздействия, но не предохра­няет ее от термических раздражите­лей.

Мнение, что поверхностный ка­риес развивается только в пределах эмали, относительно, так как уже на стадии кариозного пятна отме­чаются зоны поражения в дентине и пульпе, а препарирование кари­озной полости осуществляется с во­влечением в процесс дентина.

Читать еще:  Лечить кариес больно ли без анестезии

Исходя из анатомо-физиологических особенностей строения зубов у детей и физико-химических свойств различных пломбировочных мате­риалов, применяемых для постанов­ки постоянных пломб при лечении кариеса у детей, можно выделить следующие материалы.

1. Пломбировочные материалы, не используемые в лечении кариеса молочных и постоянных зубов у де­тей до окончания формирования корней даже при наличии изолиру­ющей прокладки:

а) силикатные цементы — силицин, фритекс.

Одной из первостепенных при­чин ограниченного применения силикатных цементов в детской практике является низкий началь­ный показатель концентрации во­дородных ионов (рН кислая). Кис­лотные компоненты силиката лег­ко проникают через дентин и мо­гут оказывать вредное влияние на жизнедеятельность пульпы, а ино­гда вызывают ее некроз. В детском зубе, где дентинные канальцы ши­рокие и маломинерализованные, вредное влияние кислотных ком­понентов еще более усугубляется. Даже при строгом соблюдении правил применения прокладочных материалов, особенно в зубах с не­законченным формированием кор­невой системы, не исключена воз­можность токсического воздейст­вия силикатных материалов на пу­льпу зуба;

б) пластмассы на основе искусст­венных смол — акрилоксид, карбодент, норакрил. Остаточный моно­мер, содержащийся в этих материа­лах, оказывает токсическое дейст­вие на пульпу молочных и постоян­ных зубов;

в) композиционные материалы химического и светового отвержде­ния — эвикрол, комполайт и др.

2. Пломбировочные материалы, применяемые у детей любого возра­ста с обязательным наложением изолирующей прокладки:

а) силикофосфатные цементы — силидонт. Основные недостатки: слабая адгезия, растворимость;

б) амальгамы — серебряная, мед­ная, галлодент-М.

Основные недостатки: разная теплопроводность с тканями зуба, необходимость замены при проте­зировании или ортодонтическом лечении.

3. Стеклоиономерные цементы (СИЦ).

В СИЦ сочетаются преимущества силикатных и поликарбоксилатных цементов, а их негативные свойства (недостаточная адгезия, раздражающее действие на пульпу) уменьше­ны или сведены на нет. После впи­тывания воды происходит реакция со стеклом, затем в результате кислотоосновной реакции идет поли­меризация с выделением фтора. Светоотверждаемые стеклоиономеры приобретают максимальную твердость через 4—5 мин после 30-секундного воздействия светом (стеклоиономеры химического от­верждения — через 24 ч после заме­шивания); кроме того, прочность связи с дентином у некоторых светотверждаемых стеклоиономеров более высокая по сравнению со стеклоиономерами химического от­верждения.

Наиболее важные общие характе­ристики СИЦ:

• способность образовывать хими­ческую связь с твердыми тканями зуба;

• отсутствие раздражающего дейст­вия на пульпу;

• адгезия к дентину и композитам;

• выделение длительное время фто­ридов после отверждения, что обусловливает редукцию кариоз­ного процесса;

• устойчивость к кислотам;

• адаптированность к цвету зуба;

• коэффициент расширения, близ­кий к таковому дентина.

Все эти качества позволяют ус­пешно использовать указанные вы­ше пломбировочные материалы в детской терапевтической стомато­логии.

Следует отметить, что стеклян­ный порошок СИЦ содержит в среднем 12—17 % фторидов, кото­рые проникают из цементов в тка­ни зуба, что является значитель­ным преимуществом СИЦ перед другими пломбировочными мате­риалами. В результате процесса отдачи фторидов происходит укрепление структуры дентина и эмали, что препятствует возможному воздействию продуктов жизне­деятельности бактерий на ткани зуба и предупреждает рецидив ка­риеса.

На основании клинического опыта работы в детском терапевти­ческом отделении кафедры МГМСУ можно сделать некоторые выводы о применении современных пломбировочных материалов в дет­ской практике.

1. Наиболее универсальными яв­ляются материалы, относящиеся к группе стеклоиономерных цемен­тов. Благодаря своим свойствам, исключающим токсическое воздей­ствие на пульпу зуба, они могут быть использованы при лечении кариеса молочных, постоянных и постоянных несформированных зу­бов.

2. Наиболее перспективными ма­териалами в детской стоматологии будущего являются компомеры, со­четающие в себе свойства компо­зитов и СИЦ и предлагаются про­изводителями этих материалов для пломбирования кариозных поло­стей в молочных и постоянных зубах независимо от степени их сформированности. Однако отсут­ствие научных исследований, от­вергающих их токсическое влияние на пульпу несформированных зу­бов, вызывает осторожность в ра­боте с этими материалами. Нема­ловажное значение имеет и их сто­имость, что вынуждает практиче­ских врачей при выборе пломбиро­вочных материалов делать выбор в пользу СИЦ, имеющих более низ­кую цену и дающих большую уве­ренность в соблюдении основного врачебного правила «Не навреди!». Дальнейшее изучение биологиче­ских аспектов применения компомеров и совершенствование их фи­зико-механических и эстетических свойств откроют новые возможно­сти для практического врача-сто­матолога.

3. Очень спорным вопросом яв­ляется использование композитов в лечении кариеса постоянных не­сформированных зубов. Мнения исследователей диаметрально про­тивоположны. В любом случае, если врач использует композиты при лечении зубов с несформированной корневой системой, он дол­жен соблюдать множество правил, чтобы не вызвать осложнений. Не­обходимы тщательная механиче­ская и медикаментозная обработка кариозной полости, исключающая присутствие инфицированного ден­тина в его полости, соблюдение особенностей кислотного травле­ния эмали и режима полимериза­ции в несформированных зубах, а также создание дополнительных условий для лучшей фиксации пломбировочного материала, что препятствует микроутечке в плом­бе, исключает инфицирование, раз­витие вторичного кариеса и его осложнений.

Композиты лучше использовать при лечении постоянных сформи­рованных зубов.

Проф. А. Кнаппвост (Гамбург, Германия) предлагает для профи­лактики и лечения кариеса молоч­ных зубов метод глубокого фтори­рования.

Под глубоким фторированием понимают химическое образование высокодисперсного фторида каль­ция (со средним диаметром частиц 50 А) в зонах размягченного ден­тина.

Глубокое фторирование проис­ходит в результате последователь­ного смачивания эмали сначала раствором магниево-фтористого силиката, а затем суспензией гидроксида кальция. При этом образу­ется фторосиликатный комплекс, который затем спонтанно распа­дается и появляются исключитель­но мелкие кристаллы фторида ка­льция и магния, а также полимеризованной кремниевой кислоты. Кристаллы кальция и магния в течение длительного времени (бо­лее 1 года) выделяют фтор в высокой концентрации, который спо­собствует надежной реминерализации.

Автор считает, что эта методика лечения кариеса отличается исклю­чительно экономным подходом при удалении кариозно-измененных тканей, если это представляет опасность для пульпы или умень­шает стабильность зуба.

Насколько оправдано использо­вание этого метода в детской сто­матологии, покажут отдаленные ре­зультаты.

Суть серебрения молочных зубов и альтернативные методы

Несмотря на отсутствие корня, сменные молочные зубы подвержены поражению кариесом.

Для того чтобы предотвратить множество проблем ротовой полости у детей, стоматологи предлагают прибегнуть к серебрению.

Прижившаяся за многие годы существования методика, позволяет сохранить здоровье молочных зубов, что благоприятно сказывается на будущих коренных косных органах.

Общие сведения

Звук бормашины порой пугает не только детей, но и взрослых. Поэтому проведение лечения даже самого незначительного кариозного пятнышка создает проблемы. Благодаря серебрению зубов можно не только остановить процесс развития уже имеющегося кариеса, но и предотвратить его появление в будущем, при этом процедура не требует применения пугающей бормашины.

Для закрепления эффекта, специалисты рекомендуют пройти всего 3 процедуры серебрения с временным промежутком в 2—7 дней. Однако некоторые стоматологи считают, что высоких результатов профилактики и лечения кариеса можно достигнуть лишь после 5 ежегодных манипуляций.

Как бы то ни было, в любом случае нанесение раствора, а именно 30%-го нитрата серебра, происходит безболезненно и без иссечения тканей, что приемлемо даже для самых неусидчивых малышей.

Показания

К столь простой, на первый взгляд, процедуре в детской стоматологии прибегают в случае:

  • обнаружения начальной стадии развития кариеса, на этапе белого пятна;
  • необходимости профилактики воспалительных и других патологических процессов в твердых тканях зубов;
  • истончения эмали, что ведет к повышению чувствительности зубов;
  • образования трещин на эмали или сколов;
  • деминерализации – убывания минеральных составляющих эмали;
  • проведения профилактики развития заболеваний ротовой полости в регионах с выявленным недостатком фтора в питьевой воде;
  • продления срока эксплуатации установленным пломбам;
  • необходимости профилактики рецидива развития кариозных процессов.

Читайте здесь о причинах повышенного слюноотделения у женщин.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html смотрите видео проведения кюретажа пародонтальных карманов.

Противопоказания

К сожалению, проведение процедуры не всегда возможно, в силу особенностей состояния ротовой полости ребенка или наличия других неблагоприятных факторов. Серебрение не проводят:

  • в случае индивидуальной непереносимости составляющих наносимого раствора;
  • при развитии среднего или глубокого кариеса. В данном случае, применение препарата может значительно усугубить имеющуюся ситуацию. Ведь внутренние слои зуба более чувствительны к воздействию различных веществ;
  • если в анамнезе маленького пациента присутствуют соматические заболевания;
  • при наличии других сложных заболеваний ротовой полости, помимо кариеса;
  • если возраст ребенка превышает 3—4 года.

Недостатки

Сегодня современные стоматологи отмечают эффективность метода серебрения лишь в тех случаях, когда ребенок страдает незначительным кариозным поражением зубов и обладает генетически заложенными здоровыми зубами.

Справиться со сложными, более глубокими поражениями эмали, описанная методика не сможет. Действующие вещества не могут и противостоять негативному воздействию кислот.

Читать еще:  Гель Рокс реминерализующий для укрепления зубов

Кроме того, некоторые недостатки процедуры отмечают и сами специалисты:

  1. Прежде чем преступить к нанесению раствора, необходимо качественно подготовить поверхность зубов, что требует времени и усидчивости от ребенка.
  2. Образовавшаяся пленка не защищает жевательную поверхность зубов, напротив, она, порой, становится барьером для диагностирования проблем ротовой полости.
  3. Одной процедуры серебрения для получения должного результата недостаточно.

Перечисленные недостатки методики вынуждают родителей детей искать, пускай более дорогие, но эффективные пути решения проблем ротовой полости в раннем возрасте.

Описание процедуры

Как уже говорилось выше, для проведения процедуры серебрения применяется препарат, который является соединением нитрата серебра и фтора.

Прежде чем приступить к нанесению раствора на эмаль, специалист снимает с нее налет. Если пропустить данный шаг в алгоритме действий, спустя незначительный промежуток времени, защитная пленка начнет отслаиваться.

После подготовительных манипуляций, врач приступает к нанесению препарата. Для этого в растворе смачивается ватный тампон, после чего эмаль, как правило, только передних зубов, покрывается антисептическими действующими веществами.

Спустя несколько минут, образуется защитная пленка. Для укрепления ее эффекта процедуру целесообразно проводить 3—5 раз в год.

Поэтому со временем ее необходимо возобновлять. Снижает срок действия защитных свойств нитрата серебра и отсутствие должной гигиены ротовой полости.

В видео специалист более подробно рассказывает о плюсах и минусах метода серебрения молочных зубов.

Используемые препараты

На сегодняшний день наибольшего распространения при процедуре серебрения зубов получили 2 препарата:

  1. «Сафорайд» — раствор на основе серебра и фтора, который производится в Японии. Специалисты отмечают высокие показатели эффективности при использовании данного препарата.
  2. «Аргенат» — отечественная версия препарата «Сафорайд». Он обладает аналогичным составом японского препарата.

Препараты являются относительно доступными, однако, на конечную стоимость процедуры существенно влияет количество обработанных зубов и собственная оценка потраченного времени стоматологом.

Психологические последствия

Как уже было сказано выше, препарат, применяемый при процедуре серебрения, вне зависимости от производителя, существенно меняет цвет эмали. Соответственно, черные зубы сводят эстетический уровень улыбки к нулю.

Важность результата серебрения, трудно понять, окружающим ребенка сверстникам. Зачастую они начинают дразнить обладателя неестественного цвета зубов, особенно в садике или на детской площадке. В результате чего, у ребенка могут возникнуть психологические трудности. Стеснительный же от природы малыш может и вовсе замкнуться в себе.

Объясните, что черными зубки будут временно, а на смену им вырастут здоровые и белоснежные. Порой, поддержка родителей в период «эксплуатации не эстетической улыбки» вселяет ребенку силы дать достойный отпор насмешкам сверстников.

В этой статье вы получите ответ, как выровнять зубы без брекетов у взрослых.

Можно ли использовать метод в домашних условиях?

Вышеуказанные препараты сегодня можно приобрести в интернет-магазинах, и теоретически, у вас есть возможность проводить процедуры серебрения самостоятельно. Но на практике, отсутствие опыта, специальных знаний и навыков чревато химическим ожогом ротовой полости. Поэтому не стоит рисковать здоровьем малыша, желая сэкономить незначительные средства.

Кроме того, отсутствие возможности удаления бактериального налета с эмали существенно снизит уровень эффективности серебрения молочных зубов в домашних условиях.

Аналоги

Процедура серебрения зубов сегодня несколько устарела. Поэтому специалисты могут рекомендовать маленьким пациентам иные методики борьбы с кариесом на ранних стадиях.

Современные профилактические и терапевтические меры позволяют эффективно справляться с поражением эмали и многими другими проблемами ротовой полости, сохраняя при этом эстетичность улыбки.

К аналогам серебрения относят:

  1. Реминирализацию – процедуру восстановления и укрепления структуры эмали за счет нанесения на поверхность зубов специального состава, обогащенного необходимыми для твердых тканей элементами. В большинстве случаев, для этого применяют раствор фтора, то есть осуществляют фторирование. Реминирализацию можно проводить как в условиях стоматологической клиники, так и дома.
  2. Озонирование — обработку эмали озоном. Результатом проведения процедуры является замедление кариозных процессов в ротовой полости и очищение слизистой, а также поверхности зубов от патогенных микроорганизмов.
  3. Герметизацию фиссур – процедуру, во время которой жевательная поверхность зубов обрабатывается специальным антисептическим составом. При этом лингвальная и внутренняя сторона зубов остается незащищенной.

В видео представлен альтернативный метод профилактики кариеса молочных зубов.

Отзывы

Большинство родителей довольны результатами процедуры серебрения молочных зубов. По сравнению с альтернативными вариантами профилактики и борьбы с кариесом, данный способ является более доступным.

Выразить собственное мнение на затронутую тематику, вы можете, оставив комментарий под статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Серебрение зубов самый щадящий метод лечения кариеса у малыша

» data-medium-file=»https://tat-21.ru/wp-content/uploads/2012/08/2012-11-27_201718.jpg» data-large-file=»https://tat-21.ru/wp-content/uploads/2012/08/2012-11-27_201718.jpg» >Серебрение зубов является самым щадящим методом, применяемым для лечения начального кариеса молочных зубов в раннем детском возрасте.
Очень важно сохранить ребёнку молочные зубы, не смотря на то, что они временные и будут меняться. На диспансерном осмотре, который я провожу у детей первого года жизни в возрасте 9 месяцев и год, попадаются дети с зубами, которые уже подвержены начинающемуся кариесу. Мы уже говорили, что это следствие нарушений протекания беременности. И единственным способом остановить такой кариес в этом возрасте является серебрение зубов.

Этот метод очень эффективен у детей раннего возраста, когда традиционные методы, которые связаны с применением бормашины и наложением пломбировочного материала невозможны. Кроме того нет возможности применения физио-терапевтических методов, связанных с введением препаратов кальция и фтора с помощью электрофореза и фонофореза в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.

Мы уже говорили на страницах моего блога , что кариес это заболевание, которое вызывают кислотообразующие микробы. Основная роль серебра в данном методе связана с бактерицидным действием.

Испокон веков серебро применялось как бактерицидное средство, не даром вся знать в древности пользовалась посудой из серебра. Серебро подавляет размножение микроорганизмов на поверхности эмали. Попадая на поверхность зуба оно создаёт плёнку из нерастворимых солей. Эта плёнка обладает обеззараживающим действием (подавляет размножение микробов) и уплотняет поверхность , поражённую кариесом. Таким образом, попадающие микробы на поверхность зуба вглубь тканей не проникают.

Такой метод лечения подходит для начинающегося кариеса, когда поражена эмаль и самый поверхностный слой дентина зуба (в области эмалево-дентинной границы).

Зубы, обработанные серебром» w >Серебро на свету восстанавливается и обработанные поражённые участки зуба становятся от тёмно-коричневого до чёрного цвета. Нужно заметить, что окрашиваются только поражённые участки. Здоровая эмаль не окрашивается.

Когда на приёме или осмотре такого ребёнка я предлагаю этот метод лечения, некоторые мамы категорически возражают: «Вы что доктор, у ребёнка будут такие некрасивые чёрные зубы!».

Что можно сказать по этому возражению? Мой ответ на это обычно бывает такой: «Выбирайте сами или чёрные зубы у Вашего малыша и они не будут дальше разрушаться и их можно сохранить до естественной смены на постоянные зубы, для которых не будет угрозы разрушения и гибели зачатка. Или красота, которая в последствии всё равно приведёт к ранней потери зубов».

Через какое то время такие родители всё равно попадают на приём, но очень часто это бывает уже поздно. Когда серебрение уже не помогает и приходится прибегать к более радикальным мерам — применение бормашины или даже к удалению зуба.

Важно не медлить!

Как только Вы заметили изменение цвета эмали на зубах, появление шероховатости эмали, исчезновение блеска эмали (часто это начинается в пришеечной области зуба около десны), необходимо сразу обратиться к детскому стоматологу на консультацию. И если он посоветует Вам провести процедуру серебрения зубов у малыша, советую согласиться.

Этот метод хорошо действует при начальных формах кариеса и если разрушение зуба уже значительные, то серебрение зубов может оказаться уже бесполезным и даже нанести вред. Так как при глубоком поражении твёрдых тканей, глубоких слоёв дентина зуба, по дентинным канальцам препарат может пройти к пульпе зуба (нерву) и наступить некроз.

Серебрение молочных зубов поможет сохранить зубы Вашего ребёнка при начинающемся кариесе.

Хочу заметить, что это не единовременная процедура и успех достигается при многократном проведении.

О технике проведения и каким средством лучше проводить серебрение зубов мы поговорим в следующий раз.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector