История болезни вторичный кариес - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
53 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

История болезни вторичный кариес

История болезни
Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава

Кафедра терапевтической стоматологии

Академическая история болезни

Клинический диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0.

Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

Возраст: 69лет, 04.03.1941г

Профессия: Инвалид III группы

Семейное положение: Замужем

Дата обращения в поликлинику: 11.01.2012г

На момент поступления в клинику:

· Появление белого (меловидного) пятна

· Ощущение оскалины от химических раздражителей

Пациентка считает себя больной около месяца, когда впервые отметила появление белого (меловидного) пятна на дистально-вестибулярной поверхности центрального верхнего резца слева, зуб ранее не беспокоил. Обратилась 11, Января, 2012г в Стоматологическую поликлинику «УНИ-СТОМ» расположенную по адресу: ул. **** с целью санации полости рта. Была принята на лечение с предварительным диагнозом поверхностный кариес 21зуба.

1. Общебиографические сведения: Родилась *** года. Родилась в полной семье, была вторым ребенком из трех. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были неудовлетворительные. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.

2. Трудовая биография: трудовую деятельность начала с 16 лет, работала в колхозе на сельхозработах. С 1972 года работала водителем трамвая. Профессиональные вредности: работа, связанная с длительным нахождением в сидячем положении. С 55 лет на пенсии.

3. Семейно-половой: Проживает в городе Хабаровске в благоустроенной двухкомнатной квартире, в которой проживает три человека. Две дочери и пациентка. Муж умер 10 лет назад. Питание регулярное, режим соблюдается. Гинекологический анамнез: Менструации начались в 13 лет, регулярные, безболезненные. Начало половой жизни 18 лет. Беременностей 3, родов 2. Менопауза с 45 лет.

4. Перенесенные заболевания: Вирусный гепатит, болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания отрицает, контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает. Операция по поводу удаления опухоли головного мозга в 2008 году. Полиартрит.

5. Аллергический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было.

6. Хронические интоксикации: курит более 20 лет, алкоголь редко, наркотики не употребляет.

· лицо симметричное, пропорциональное,

· кожные покровы физиологической окраски, чистые,

· носогубные и подбородочные складки умеренно выражены.

· Углы рта опущены, смыкание губ свободное.

· Открывание рта полное, свободное, безболезненное.

· При открывании рта движение височно-нижнечелюстных суставов свободное, безболезненное, хруст и щёлканье в суставе при открывании рта отсутствует. Характер движения: плавное, амплитуда в норме, синхронное в обоих суставах.

· Пальпация жевательных мышц безболезненна.

· Регионарные лимфатические узлы не увеличены, консистенция мягко – эластическая, подвижны, не спаяны с кожей и окружающей клетчаткой.

Осмотр полости рта

Осмотр преддверия полости рта

· При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.

· Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.

· Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет.

· Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.

Осмотр собственно полости рта

· Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

· Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.

· Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

· Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.

· Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

· На вестибулярно-дистальной поверхности зуба 2.1 в пришеечной области белое пятно, потеря блеска эмали

· При зондировании поверхность эмали шероховатая

· реакция на холодную воду безболезненна

· вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна

· слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня розового цвета, умеренно влажная, безболезненна при пальпации

Дополнительные методы обследования

КПУ индекс интенсивности кариеса

Вывод: декомпенсированная форма

Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной

ГИ = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Вывод: гигиеническое состояние полости рта нормальное.

Метод витального окрашивания

Очаг поражения окрашивают 2% раствором метиленового синего, 5% спиртовой настойкой йода.

Вывод: очаг поражения окрашивается.

Вывод: имеются процессы реминерализации.

Вывод: наличие окрашивания говорит о наличие кариозного процесса

Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.

Вывод: отсутствие воспалительного процесса в пульпе

При осмотре причинного зуба в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали

Вывод: участок деминерализованной эмали

На основе жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, осмотра и дополнительных методов обследовании поставлен диагноз

2.1 Кариес поверхностный

К 02.0 кариес эмали «стадия белого (меловидного) пятна» начальный кариес

Системная гипоплазия эмали

· симметричность поражения одноименных зубов, обусловленную одновременностью закладки, развития и минерализации

· локализация на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, зубных бугорков моляров и премоляров

· пятна беловатого цвета, четкая граница, блестящая плотная поверхность, безболезненна

· нарушение образования эмали постоянных зубов в результате воспаления или механической травмы зачатков постоянных зубов

· зубы редко поражаются кариесом

· пятна плотные, безболезненные, блестящие, гладкие

· не окрашиваются кариес-маркером

Пятнистая форма флюороза

· четкие границы на матовой эмали

· полость в плащевом слое дентина

· дентино-эмалевое соединение разрушено

· зондирование безболезненно по дентино-эмалевой границе

Эрозивная форма флюороза

· четкие границы на матовой эмали

· эмаль быстро стирается

· поражается вестибулярная поверхность

· чаще резцы верхней челюсти

· блюдообразная форма дефекта

· дно гладкое блестящее

Кислотный некроз эмали

· поражается вестибулярная поверхность фронтальных зубов

· часто носит профессиональный характер

· чувствительность к химическим раздражителям

· чувство «слипания» зубов

· дентин мягкий при зондировании

· снимается при чистки специализированными щетками и пастами

· оголяется интактная поверхность эмали

1. Очистка поверхности зуба от налета

2. Изоляция от влаги

3. Обработка поверхности зуба 0,5-1% раствором H2O2

5. Аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствора глюконата кальция, 3% раствора «Ремодента»)

6. Высушивание поверхности зуба в течении 3-5 минут

7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. Высушивание зуба в течение 3-5 минут

· Курс состоит из 10-15 процедур

· Осуществляется в течение 3-4 недель

· Проводится диспансерное наблюдение

Препараты для профилактики кариеса зубов

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05 % — 50 ml

D.S. Для полоскания полости рта.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % — 50 ml

D.S. Для аппликаций на поверхность эмали зуба или для электрофореза, курс 4-7 процедур.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Нанести на поверхность зуба.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. По 1 таблетке в день.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50

D.S. По 1 таблетке в день.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % — 10 ml

S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % — 50 ml

D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.

Rp.: Remodenti 3,0

D.t.d. № 10 in pulv.

S. Для полосканий полости рта (1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды ) в течение 1-2 мин.

Rp.: Remodenti 3% — 100,0

D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба, 20 минут.

Курс лечения — 20 процедур.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % — 100,0

D. S. Для электрофореза в твердые ткани зуба, 20 процедур.

Rp.: Tab.Unicap-M № 30

D. S. По 1 драже 1 раз в день после еды в течение 20-30 дней.

Rp.: Tab. “Ascorutini” 0,1 № 180

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Rp.: Methionini 0,1

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Пациент *** *** года рождения обратился целью санации полости рта 11, Января, 2012 г. в Стоматологическую поликлинику «УНИ-СТОМ» расположенную по адресу: ул. ***. На основе жалоб, общих и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0 Кариес эмали стадия белого (меловидного пятна) начальный кариес. Было решено провести терапевтическое лечение с использованием реминерализующей терапии с использованием фторсодержащих препаратов используя методику глубокого фторирования. Пациенту были даны рекомендации по правилам гигиены полости рта.

Кариес дентина К02.1 зуб 3.5

Анамнез жизни и заболевания больного. Данные объективного исследования полости рта пациента. Клиническая картина кариеса и пульпита. Установление предварительного диагноза. Дифференциальная диагностика кариеса дентина. Меры по профилактике кариеса.

РубрикаМедицина
Видистория болезни
Языкрусский
Дата добавления02.10.2017
Размер файла19,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Читать еще:  Для определения распространенности и интенсивности кариеса нужно знать

Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова

Кафедра терапевтической стоматологии

Диагноз: Кариес дентина К02.1 зуб 3.5

Возраст: 20 лет 16.01.1995

Профессия: медицинская сестра

Адрес: город Москва ул.

Дата поступления — 04.12.2015

Жалобы на боли от холодного и сладкого раздражителя

Эстетический дефект в области 3.5

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Детские инфекционные заболевания (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, пневмония), грипп, ОРВИ. Со слов пациента аллергическая реакция на пищевые и лекарственные продукты отрицает. Аллергия на животных и пыль.

Со слов пациента наличие у родителей и родственников таких заболеваний как туберкулёз, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, злокачественные новообразования, пародонтит, пародонтоз, отрицает.

Курение, употребление алкоголя, наркотики отрицает.

Со слов пациента зубы чистит 2 раза в день, щеткой с мягкой щетинкой, флоссы не использует.

Развитие настоящего заболевания. Со слов пациента зуба 3.5 стал беспокоить 1 месяц назад. К врачу не обращалась. Последний раз была у врача-стоматолога 7 месяцев назад, по поводу удаления зуба 4.8.

Болезненные ощущения беспокоят в течение двух недель.

Болезненная реакция на сладкое, быстро проходящая после устранения раздражителя. Ранее лечение не проводилось.

1. Общее состояние больного. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета ,нормально увлажнена, эластична.

Сухость, сыпь ,расчёсов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.

2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области.

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений, губы нормально увлажнены, трещин, эрозий, изъязвлений нет.

Углы рта без видимых патологических изменений.

Затылочные лимфатические узлы: не пальпируются.

Заушные лимфатические узлы: не пальпируются.

Околоушные лимфатические узлы: не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы: количество 4, не пальпируются.

Подбородочные лимфатические: узлы не пальпируются.

Шейные лимфатические узлы: не пальпируются.

Боковые поверхности шеи: не пальпируются

Надключичные и подключичные лимфатические узлы: не пальпируются

ВЧНС — открывание рта свободное, без особенностей.

Обследование полости рта:

1. Осмотр преддверия полости рта. При внутриротовом осмотре преддверия полости рта — слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.

2. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

3. Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.

4. Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено.

5. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной

На жевательной поверхности зуба 3.5 кариозная полость средней глубины. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненно, реакция на холод болезненная, быстропроходящая, перкуссия безболезненная.

Осмотр полости рта. Состояние зубов.

Условные обозначения: кариес (С), пульпит (Р), периодонтит (Pt), корень зуба (R), пломба (П), удаленный зуб (О), искусственный зуб (И), пародонтит (А), подвижность I, II, III степени; коронка (К).

С П П П П П П П С

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

С П П С С/П О С/П С

Предварительный диагноз: зуб 3.5- К02.1 Кариес дентина.

Диагноз поставлен на основании:

— жалоб: на боль в области зуба 3.5 от химического раздражителя (сладкого), проходящее после устранения раздражителя, наличие полости, застраивания пищи

— клинического осмотра: на жевательной поверхности зуба 3.5 отмечается неглубокая кариозная полость.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует.

Дифференциальная диагностика кариеса дентина

На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические). Боли быстро проходят после устранения раздражителей.

Острая самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранению раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение

Равномерная болезненность по всему дну.

Резко болезненно в одной точке (в проекции рога пульпы)

Боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя

Болезненная, боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ

кариес пульпит диагностика профилактика

На кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, которые быстро проходят после их устранения

На боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие. Боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха

Самопроизвольных болей не было

Самопроизвольные приступообразные боли возможны в прошлом по типу острого пульпита

Данные объективного исследования

Глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба

Глубокая кариозная полость чаще сообщается с полостью зуба

Зондирование болезненно по всему дну

Резко зондирование болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит

Боли от температурных раздражителей быстро проходят после их устранения

Боли от температурных раздражителей долго не проходят после их устранения

Пациенту рекомендовано терапевтическое лечение 3.5 зуба.

Кариес дентина К02.1

Перед непосредственным лечением проведена профессиональная гигиена полости рта и определение цветовой гаммы зубов пациента (A3 по шкале Vita).

Проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articaini 4% 1.7 мл. Препарирование и формирование кариозной полости по I классу классификации Блэка. Протравливание 37% ортофосфорной кислотой. (Травекс 37) в течение 15 сек. Смывание протравки в течение 15 сек. Нанесение адгезивной системы (OptiBond Solo Plus (Kerr)) в течение 20 секунд и засвечивание в течение 20 секунд. Наложение жидкого светоотверждаемого композитного материала (EsFlow А3) на дно полости.

Послойное наложение материала (не более 2 мм). Постановка пломбы светового отверждения Filtek ultimate цвет А3 ( ОА3 + эмаль А3). Время засвечивания опакового слоя — 40 секунд, эмалевого — 20 секунд. Шлифование и полирование пломбы (Копировальная бумага, полировочные боры, силиконовые головки, диски и др. Полировочные пасты.)

Профилактика данного заболевания:

Регулярная чистка зубов (утром и вечером), использование зубной нити, регулярное посещение стоматолога (2 раза в год).

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Эпидемиология кариеса зубов. Микробный фактор, значение сахара, защитные механизмы в этиологии кариеса. Поражаемость кариесом отдельных зубов. Концепция патогенеза кариеса. Инвазия эмали, кариес цемента и дентина, склероз дентина и мертвые тракты.

реферат [22,4 K], добавлен 17.09.2010

Жалобы пациента при поступлении в клинику. Анамнез жизни и состояние больного. Формула зубных рядов. Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита, глубокого кариеса, хронического периодонтита. Составление плана лечения и дневника наблюдения.

история болезни [72,5 K], добавлен 19.12.2013

Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.

курсовая работа [5,2 M], добавлен 25.02.2015

Общепризнанный механизм возникновения кариеса. Основные этиологические факторы развития кариозного процесса. Клиническая классификация кариеса. Диагностика заболевания и профилактическое лечение. Возможные осложнения при запущенной форме заболевания.

презентация [1,6 M], добавлен 17.11.2015

Кариес — заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию повреждения и полости в нем. Классификация видов кариеса по глубине поражения. Лечение среднего кариеса. Препарирование кариозной полости. Пломбировочные материалы. Обработка полости рта.

презентация [378,1 K], добавлен 20.06.2013

Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.

презентация [1,0 M], добавлен 12.05.2014

Проявления кариеса и некоторых некариозных поражений зубов. Деминерализация и прогрессирующая деструкция твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Классификация кариеса по его стадиям и формам. Лучевая диагностика скрытого кариеса.

презентация [923,9 K], добавлен 29.11.2016

Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, осмотра и дополнительных методов обследования. План лечения начального поверхностного кариеса эмали 2.1 зуба в стадии белого (меловидного) пятна; препараты для профилактики кариеса.

история болезни [20,7 K], добавлен 11.01.2012

Изучение сущности химико-паразитарной теории кариеса (Миллер). Отличительные черты физико-химической (Д.А. Энтин) и биологической теории кариеса (И.Г. Лукомский). Сущность теории А.Э. Шарпенака. Современная концепция этиологии кариеса. Айкон терапия.

презентация [2,4 M], добавлен 04.03.2014

Когда малыш еще не родился. Когда режутся зубки. Что такое кариес? Механизм развития кариеса. Могут ли быть поражены все зубы? Заразен ли кариес? Какие продукты наиболее опасны с точки зрения развития кариеса?

Кариес дентина

Объективно: на жевательной поверхности пломба, краевое прилегание не нарушено. Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует. Зуб 4.7. Объективно: на жевательной поверхности пломба, краевое прилегание не нарушено. Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует. Индекс гигиены по Грин-Вермильону =1,6- удовлетворительный. Прикус ортогнатический. Читать ещё >

Кариес дентина (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский Государственный медико-стоматологический университет имени Министерства здравоохранения Российской Федерации Стоматологический факультет История болезни Выполнил:

Студент 5 курса группа 37 группа Джутова А.В.

Критерии оценки выполнения квалификационной работы

Правильность использования средств индивидуальной защиты

Организация рабочего места (положение «пациента», врача, установка освещения, подбор инструментов, материалов)

Клиническое обследование стоматологического пациента:

Сбор анамнеза Проведение осмотра, в том числе инструментального Использование дополнительных методов исследования

Правильность постановки диагноза

Развернутый план лечения пациента

Правильность выполнения лечебных мероприятий

Мониторинг проведенного лечения

Читать еще:  Со скольки лет кариес

Профилактика ошибок и осложнений лечения

Коммуникация при приеме пациента

Рекомендации врача пациенту после лечения

стоматолог зуб анамнез диагноз

Код формы по ОКУД ____________

Код учреждения по ОКПО ____________

Министерство здравоохранения РФ

уст. Минздравом СССР 04.10.80

Медицинская карта стоматологического больного

Фамилия, имя, отчество

Пол м Адрес Россия, г. Москва, пр-кт Ленинградский Возраст 21 года

Профессия не работает

Диагноз зуб 1.6 К02.1 Кариес дентина

Жалобы: зуб 1.6 — боль в от химического раздражителя (сладкого), проходящее после устранения раздражителя, наличие полости.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Детские инфекционные заболевания (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина), грипп, ОРВИ. Со слов пациента аллергическая реакция на пищевые и лекарственные продукты отрицает.

Со слов пациента наличие у родителей и родственников таких заболеваний как туберкулёз, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, злокачественные новообразования, пародонтит, пародонтоз, отрицает.

Курение, употребление алкоголя, наркотики отрицает.

Со слов пациента зубы чистит 2 раза в день, щеткой с мягкой щетинкой, флоссы не использует.

Развитие настоящего заболевания. Со слов пациента зуба 2.6 стал беспокоить 1 месяц назад. К врачу не обращалась. Последний раз была у врача-стоматолога 7 месяцев назад, по поводу удаления зуба 4.8.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Р- 68 ударов в минуту, ритмичный.

Тип телосложения: мезоморфный. Рост 168 см. Вес 52 кг. Температура тела-36,7С.Умеренная степень развития подкожно-жировой клетчатки. Галитоз отсутствует.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые.

Красная кайма губ без изменений.

Углы рта без видимых патологических изменений.

Затылочные лимфатические узлы не пальпируются.

Заушные лимфатические узлы не пальпируются.

Околоушные лимфатические узлы не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы: количество 4, не пальпируются.

Подбородочные лимфатические узлы не пальпируются.

Шейные лимфатические узлы не пальпируются.

Боковые поверхности шеи: не пальпируются

Надключичные и подключичные лимфатические узлы не пальпируются

ВЧНС- открывание рта свободное, без особенностей.

Осмотр полости рта

подвижность — I, II, III (степень),

искусственный зуб — И

Объективно: на жевательной поверхности зуба 1.6 отмечается глубокая кариозная полость заполненная размягченным дентином.

Зондирование болезненно по дну.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

Объективно: определяется пигментация фиссур, зонд не задерживается.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

определяется пигментация фиссур, зонд не задерживается (https://r.bookap.info, 23).

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

Объективно: на жевательной поверхности пломба, краевое прилегание не нарушено.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

Объективно: на жевательной поверхности пломба, краевое прилегание не нарушено.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

Объективно: на жевательной поверхности пломба, краевое прилегание не нарушено.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

Объективно: на жевательной поверхности пломба, краевое прилегание не нарушено.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

Индекс гигиены по Грин-Вермильону =1,6- удовлетворительный

Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:

На слизистой оболочке мягкого неба, задней стенки глотки и миндалин определяются немногочисленные петехии (остаточное явление после перенесенного ОРВИ)

На спинке языка определяется беловато-серый налет, Язык нормального размера.

Десна, альвеолярный отросток бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, без патологических изменений.

Предварительный диагноз: Зуб 1.6 К02.1 Кариес дентина

Данные рентгеновских, лабораторных исследований

Температурная проба- положительная на холод проходящая после устранения раздражителя.

ЭОД зуба 1.6= 8мкА

Фото № 1 (кариозная потость)

Фото № 2 (препарирование кариозной полости)

Фото № 3 (отпрепарированнная кариозная полость)

Фото № 4 (наложение лечебной прокладки)

Фото № 5 (лечебная прокладка)

Фото № 6 (наложение изолирующей прокладки)

Фото № 7 (изолирующаяя прокладка)

Фото № 8 (засвечивание изолирующей прокладки)

Фото № 10 (протравливание)

Фото № 12 (нанесение адгезива)

Фото № 13 (засвечивание адгезива)

Фото № 12 (подбор цвета)

Фото № 13 (постановка пломбы)

Фото № 14 (засвечиванание пломбы)

Фото № 15 (шлифовка полировка пломбы)

Фото № 16 (окончательный вид)

Вопросы для сбора анамнеза

Посещение по острой боли

Фамилия Имя Отчество

Батаева Лаура Кюриевна

Подчеркните нужные ответы

Ваше эмоциональное состояние: безразличие, тревога, страх перед лечением

Были ли у Вас осложнения, связанные с анестезией или седацией (прием седативных, успокаивающих препаратов)?

Были ли у Вас аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты

Укажите, к каким лекарственным препаратам у Вас аллергия ?

Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо лекарственные препараты?

Если да, то какие?

Более ли Вы в данный момент ОРЗ, гриппом, герпесом?

Страдаете ли Вы бронхиальной астмой, астматическим бронхитом?

Случались ли у Вас ранее нарушения мозгового кровообращения (инсульт)?

Бывают ли у Вас обмороки, пониженное артериальное давление?(гипотония)

Обнаруживается ли у Вас повышенное артериальное давление? (гипертония)

Наблюдаетесь ли Вы у врача поводу аритмии (нарушение ритма сердца)?

Наблюдаетесь ли у врача по поводу ИБС и стенокардии ?

Был ли у Вас инфаркт миокарда? Когда?

Бывают ли у Вас длительные кровотечения, нарушения свертываемости крови?

Имеются ли у Вас заболевания щитовидной железы?

Страдаете ли Вы заболеванием почек?

Страдаете ли Вы заболеванием печени?

Страдаете ли Вы эпилепсией (судорожным синдромом) ?

Наблюдается ли у Вас повышение уровня глюкозы (сахара) в крови?

Больны ли Вы ревматизмом, ревматоидным артритом?

Страдаете ли Вы глаукомой?

Подвергались ли Вы воздействию радиации или токсических веществ?

Болеете ли Вы (был ли у Вас) гепатит (желтуха), сифилис, туберкулез?

Являетесь ли Вы ВИЧ инфицированным?

Для женщин: наличие беременности или кормление грудью в настоящее время?

Укажите, есть ли у Вас какие-либо другие сопутствующие заболевания или перенесенные операции: нет

Добровольное согласие пациента на лечение

Я, Батаева Лаура Кюриевна подтверждаю, что врач-стоматолог Джутова Аида Владимировна проинформировала меня о состоянии моего стоматологического здоровья, включая результаты обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Настоящим, Я выражаю свое добровольное согласие получать лечение и делать обследования. При этом Я оставлю за собой право требовать от врача предоставление мне в любое время дополнительной информации о лечении. Я оставлю за собой право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, осознавая возможные последствия, о которых меня поставил в известность мой лечащий врач.

Окончательный диагноз: зуб 1.6- К02.1 Кариес дентина.

Диагноз поставлен на основании:

— жалоб: на боль в области зуба 1.6 от химического раздражителя (сладкого), проходящее после устранения раздражителя, наличие полости, застревание пищи

— клинического осмотра: на жевательной поверхности зуба 1.6 отмечается неглубокая кариозная полость.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует

— дополнительных методов исследования: Температурная проба- положительная на холод проходящая после устранения раздражителя.

ЭОД зуба 1.6= 8мкА

— Кариес эмали: кратковременная боль от химического (сладкого) раздражителя проходящая после устранения раздражителя. Процесс локализуется в пределах эмали .При зондировании наблюдается шероховатость эмали. Может присутствовать кариозная полость в пределах эмали.

— гиперемия пульпы: кратковременная боль от механических, химических и температурных раздражителей, проходящая после их устранения. При осмотре зуба обнаруживается глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование по дну полости болезненно. В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после устранения раздражителя, ощущение неловкости в зубе. ЭОД в пределах нормы, но может быть снижен до 10−12 мкА.

— хронический периодонтит: зондирование по дну кариозной полости безболезненно. На рентгеновском снимке обнаруживается деформации периодонтальной щели в виде расширения ее у верхушки корня. ЭОД больше 100 мкА. Жалоб могут отсутствовать.

— некариозные поражения: — эрозия твердых тканей выглядит как углубление чашеобразной формы с блестящим гладким дном, расположенной в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Начальные изменения эрозии могут проявляться кратковременными болевыми ощущениями от раздражителей. В поздней стадии появляется убыль эмали, а затем дентина. Гиперестезия.

— клиновидный дефект: обычно локализуется исключительно у шейки зуба, имеет плотные, блестящие, гладкие стенки и характерную форму дефекта в виде клина. Гиперестезия.

— системная гипоплазия: проявляется в виде белых или пигментированных пятен одного периода развития после прорезывания зубов. Локализация пятна не характерна для кариеса. Не окрашивается 2% раствором метиленовый синий.

— деструктивная форма флюороза: пятна на эмали множественные и располагаются на любом участке коронки, проявляется с момента прорезывания зубов. Характеризуется нарушение формы коронок за счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей. Не окрашивается 2% раствором метиленовый синий.

Комплексный план лечения:

Лечение будет проводится методом сохранения пульпы в 1 посещение

Произвести профессиональную чистку зубов щеточкой и пастой.

Подобрать цвет зуба-А3 по шкале VITA

Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-2 ml

Произвести препарирование кариозной полости зуба 1.6

под контролем кариес-детектора Caries Marker

Наложить лечебную прокладку Dycal

Наложить изолирующую прокладку Base/it

Восстановить анатомическую форму зуба композитным пломбировочным материалом светового отверждения Filtek Z250

Произвести пришлифовку и полировку пломбы.

1. по гигиене полости рта

2.В течении двух часов не принимать продукты красящего характера (вино, чай, кофе, газированные напитки, ягоды, соусы и приправы)

3. Посещение врача -стоматолога не реже 2-х раз в год для профилактического осмотра

4. После лечения зуба 1.6 могут быть постпломбировочные боли от различных раздражители (3−5 дней)

Читать еще:  Кариес начальная стадия у детей фото

5. Использовать гигиеническую помаду при выходе на улицу.

Вторичный кариес

Вторичный кариес – это новый кариозный процесс, возникающий в ранее леченых и запломбированных зубах, чаще связанный с недостаточной обработкой полости и некачественным пломбированием. Симптомы долгое время не выражены, со временем изменяется цвет эмали зуба, появляются сколы пломбы, неприятные ощущения при воздействии холодного, горячего, сладкого и кислого. Из-за бессимптомного течения кариес может осложняться пульпитом. Диагностируется путем стоматологического осмотра, рентгенографии и трансиллюминации зуба. Лечение включает удаление старой пломбы и пораженной части зуба с последующим перепломбированием.

МКБ-10

Общие сведения

Вторичный кариес часто называют рецидивирующим, но некоторые специалисты разделяют эти термины. Рецидивирующий кариес появляется под пломбой, если первичное лечение было проведено некачественно, и не были полностью удалены некротизированные участки зуба. Под вторичным кариесом подразумевается кариес, возникший рядом с пломбой как новое поражение. Около 40% всех терапевтических процедур в амбулаторной стоматологии связаны с лечением вторичного кариеса. Согласно исследованиям, патология чаще поражает детей со сменным прикусом и взрослых в возрасте 20-40 лет. Чаще всего повторный кариес возникает вокруг цементных пломб и пломб из амальгамы, статистически реже – около реставраций композитными материалами химического и светового отверждения.

Причины

На появление и прогрессирование патологии влияет ряд взаимодействующих факторов. Имеет значение уровень восприимчивости твердых тканей зуба к кариесу, гигиена полости рта. Местные причины развития вторичного кариозного поражения, как правило, связаны со свойствами пломбы:

  • Плохой контакт пломбы с полостью. Низкое качество обработки кариозной полости и несоблюдение алгоритма постановки пломбы приводят к слабому сцеплению контактных поверхностей полости зуба и пломбировочного материала. Это становится причиной образования микрощелей и трещин, где скапливается налет и размножаются бактерии.
  • Пломба с высокой усадкой. Физические свойства пломбировочного материала обуславливают постепенное уменьшение объема пломбы – ее усадку. Стенки полости обнажаются, образуется пространство между краем пломбы и твердыми тканями зуба. Открытые эмаль и дентин начинают разрушаться под воздействием ротовой жидкости и зубного налета.
  • Недостаточная шлифовка и полировка пломбы. Плохо обработанная поверхность пломбы усиливает степень адгезии налета на твердых тканях зубов. В дефектах поверхности оседают бактерии, выделяющие кислоты, разрушающие эмаль и дентин. Неровно обработанная пломба увеличивает вероятность появления микротрещин и сколов.

Кариес – заболевание системное, и помимо локальных причин, на вероятность его появления влияет также ряд общих факторов. Неоднократные исследования с участием жителей регионов, где в почве и воде мало фтора (в пределах 0,05-0,5 мг/л) показали, что первичный и вторичный кариес распространены у 97% молодых пациентов и у 24% пациентов после 44 лет. Также вероятным фактором развития вторичных изменений может стать отказ от иммуномодулирующей терапии при острейшем течении кариеса и от обработки реминерализующими растворами поверхности эмали до и после пломбирования полости. Имеет значение и квалификация стоматолога-терапевта: некачественное пломбирование и нарушения обработки полости зуба часто являются признаком недостаточной подготовки врача.

Патогенез

Развитие заболевания проходит несколько стадий. Сначала образуется краевая микрощель между пломбой и прилегающей стенкой полости, куда просачивается ротовая жидкость с кислотами и ферментами в составе. В последующем в сформировавшуюся микрощель попадают бактерии полости рта. Бактерии вырабатывают кислоты, которые разрушают эмаль и дентин зуба. Большему разрушению подвержен дентин, так как содержит много органических соединений. Кислоты и ферменты ротовой жидкости разрушают и структуру композитной пломбы. Это приводит к отторжению пломбы от стенок кариозной полости. Патологоанатомическое исследование показывает зоны распада и деминерализации эмали и дентина с остатками разрушенного пломбировочного состава.

Симптомы вторичного кариеса

Долгое время патология может протекать бессимптомно. Клинические признаки редко появляются раньше, чем через 3-6 месяцев от момента лечения. Если дефекты на пломбе возникли ранее этого срока, то они обычно связаны с другими причинами. Боли в зубе через 2-4 недели после лечения могут указывать на рецидивирующий кариес, погрешности в лечении или вскрытие рога пульпы при неосторожной работе врача.

Внешние признаки включают пигментацию эмали рядом с краем пломбы, часто в виде ободка. Пломба тоже может изменить цвет. Зуб становится сероватым, сквозь эмаль просвечивает измененный дентин. На резцах эти изменения замечаются раньше, чем на молярах. Иногда наблюдаются трещины и сколы эмали зуба и пломбы. При выраженных дефектах можно обнаружить подвижность пломбы; если кариес развивается уже долгое время, и полость увеличивается, пломба может выпасть. В трещинах скапливается бактериальный налет, что приводит к неприятному запаху изо рта.

Когда кариес углубляется, пациенты жалуются на ноющие боли при чистке зубов, болезненную реакцию на кислое, сладкое, горячее и холодное. Нервные окончания в канальцах обнаженного дентина реагируют на химические и температурные раздражители. Иногда на проблему может указывать только чувство оскомины в области леченого зуба. Развившийся вторичный кариес нередко сопровождается отечностью, припухлостью и болезненностью десны рядом с запломбированным зубом, десны могут кровоточить при еде и чистке зубов. При жевательной нагрузке зуб может отдавать легкой болью. У детей процесс часто наблюдается в области шеек зубов, отмечаются жалобы на боль при воздействии горячего и холодного.

Осложнения

Распространенным осложнением является пульпит зуба. Он возникает, когда при отсутствии своевременного лечения разрушение эмали и дентина доходит до нервно-сосудистого пучка (пульпы) зуба. На этой стадии приходится депульпировать зуб. Пульпит определяется сильными, острыми и постоянными болями, нарастающими к ночи. Боль появляется без причины, может распространяться на всю челюсть, захватывать ветви тройничного нерва. Если пульпит не лечить, он переходит в хроническую стадию. Хронический пульпит опасен безболезненным протеканием в течение длительного времени. При этом некроз тканей и инфекция затрагивают околозубные ткани, возникает периодонтит – воспаление связок зуба. Последующее распространение инфекции может захватывать челюстную кость, вплоть до остеомиелита.

Диагностика

Поражение ранее леченого зуба выявляется стоматологом на повторном приеме с помощью стоматологического осмотра и аппаратной диагностики. В процессе обследования пациента врач выясняет реакцию зуба на раздражители, наличие и степень боли, время появления симптомов. Сбор анамнеза необходим для дифференцирования вторичного кариеса от рецидивирующего. Обследование включает:

  • Стоматологический осмотр. Проводится с целью выявления изменений, видимых невооруженным глазом и их дифференциальной диагностики. При осмотре используются зонд и зеркальце, с их помощью определяется состояние пломбы:
  1. Пломба лежит плотно, зонд не застревает при движении по краю пломбы, щель не определяется. Это может означать, что симптомы связаны с другим заболеванием, либо развился рецидивирующий кариес под пломбой.
  2. Зонд застревает при ведении по поверхности пломбы и зуба, наблюдается зазор, куда проникает зонд, дентин не открыт. Это указывает на дефект пломбы и начальный период развития нового кариозного процесса.
  3. Зонд проваливается в щель на глубину дентина, исследование может сопровождаться болевыми симптомами при касании дентина. Боль – признак разрушения эмали и обнажения дентина, что свидетельствует о крупной кариозной полости.
  4. Заметен скол пломбы, ее подвижность, она может частично выпасть. Зуб сильно разрушен, можно предполагать осложнения кариеса в виде пульпита.
  • Аппаратную диагностику. Требуется для уточнения диагноза и степени развития патологии. Включает прицельную рентгенографию, трансиллюминацию, радиовизиографию. По рентгеновскому снимку оценивается глубина кариозного процесса под пломбой и рядом с ней. Метод трансиллюминации позволяет отграничить здоровые ткани от пораженных путем специального просвечивания. Кариозная полость под пломбой выглядит как полусфера коричневого цвета. Визиорадиография используется для оценки состояния пломб из разных пломбировочных материалов.

Лечение вторичного кариеса

Выбор тактики зависит от локализации кариозного поражения, его распространенности и глубины. Лечение может заключаться в удалении старой пломбы с заменой на новую или восстановлении измененной части пломбы. Если вторичный кариес ограничен по локализации и располагается на жевательной поверхности, можно удалить некротизированные ткани, сформировать эту часть полости и запломбировать ее таким же материалом.

Если кариес распространен вокруг пломбы или затрагивает несколько мест прилегания пломбы к зубу, то пломба удаляется полностью вместе с некротизированными тканями, полость формируется заново, и дефект реставрируется путем послойного нанесения фотополимера. Вся процедура выполняется под анестезией, обязательно проведение антисептической обработкой полости и использование лечебной прокладки.

В случае, когда процесс затрагивает пульповую камеру зуба, и у пациента уже развился пульпит, сначала проводится депульпация (удаление «нерва»), обработка и пломбирование каналов, а затем реставрация полости зуба пломбой или вкладкой. При сильном разрушении коронки зуба восстановление производится с помощью искусственной коронки. Наиболее подходящий метод лечения и восстановления функции и внешнего вида зуба выбирает стоматолог, учитывая клиническую ситуацию пациента.

Прогноз и профилактика

Профилактика и исключение осложнений – задача стоматолога еще на этапе первичного лечения. Анализ состояния зубочелюстной системы, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях, оценка гигиены полости рта позволяют оценить вероятность развития кариеса в дальнейшем. Профилактика чаще сводится к качественной обработке полости и последующему пломбированию с контролем прилегания пломбы по краям. Для исключения вторичного кариеса при пломбировании предпочтительно использовать бактериостатические материалы, например, стеклоиономеры. Со стороны пациента профилактикой является соблюдение гигиены рта и прохождение планового осмотра у стоматолога. При остром и острейшем течении кариеса показана периодическая иммуномодулирующая терапия и фторирование зубов. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения кариеса благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector