Для дифференциальной диагностики начального кариеса используются методы - Медицинский справочник denta-klinik24.ru
29 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для дифференциальной диагностики начального кариеса используются методы

Методы диагностики начального кариеса

Высушивание. Этот метод выявления очагов деминерализации эмали в виде белого пятна наиболее прост и эффективен в условиях стоматологического кабинета. При высушивании вода испаряется из микропространств эмали и пятно становится матовым и видимым.
Обследуемый зуб очищают от налета, изолируют от слюны и поверхность высушивают воздухом. Визуально определяют размеры очагов деминерализации. При осторожном зондировании поверхность эмали в области белого пятна шероховатая, но плотная.
Витальное окрашивание основано на повышении проницаемости пораженных кариесом твердых тканей зуба. В деминерализованные твердые ткани краситель проникает и окрашивает их, здоровые ткани в цвете не изменяются.

Для дифференциальной диагностики начального кариеса на очищенную от мягкого зубного налета поверхность зуба помещают на 2-3 минуты ватный шарик, смоченный 2 % раствором метиленового синего. Затем излишки красителя смывают водой. Для объективной оценки интенсивности окраски используют стандартную цветовую шкалу, предусматривающую различные оттенки синего цвета – от слегка голубоватого до интенсивно-синего.
С целью выявления пораженного дентина на дне кариозной полости в нее на одну минуту вводят ватный тампон, пропитанный 2 % раствором метиленового синего либо 1 % раствором йодида калия. Затем кариозную полость промывают водой. T. Fusayama предложил для определения уровня некрэктомии «Caries detector», представляющий собой 0,5 % раствор основного фуксина или 1 % раствор красного кислого в пропиленгликоле. Тампон с красителем вносится в по­лость на 15 секунд. Жидкость для окрашивания кариозного дентина упрощает обработку кариозной полости, создавая надежный оптический контроль ее, т. е. точное разграничение кариозного и здорового дентина. В настоящее время на российском рынке представлены следующие препараты этой группы: «Caries Marker» (fcco), «Caries Detector» (P&M), «Canal Blue» (VDW), «Seek» и «Sabl» (Ultradent),« Радсидент» (Радуга-Р).

Колориметрический тест. Методика заключается в последовательном полоскании полости рта 0,1% раствором глюкозы и 0,15 % раствором метиленового красного. На участках эмали, где происходит изменение рН в кислую сторону, при показателях 4,4-6,0 и ниже меняется окраска от красного до желтого цвета. Уровень выявления кариеса составляет 74,8 % (Hardwick).

Люминисцентное исследование. Метод люминисцентной диагностики осно­ван на способности тканей под воздействием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет. Исследование проводят в затемненной комнате. На высушенную поверх­ность зубов направляют пучок ультрафиолетовых лучей из люминисцентного осветителя (ОЛД — 41, Pluraflex) с расстояния 20-30 см.

Здоровые твердые ткани зубов в ультрафиолетовых лучах флюоресцируют снежно-белым, голубоватым свечением. При наличии кариозного пятна отмечается гашение люминисценции на фоне нормального свечения окружающей здоровой эмали.

Трансиллюминация. Этот метод основан на оценке тенеобразований, появляющихся при прохождении через зуб холодного пучка света, безвредного для ор­ганизма. Используют галогеновые лампы и фиброоптический элемент.

Непосредственно к зубу концентрированный луч подводится с помощью гибкого волоконно-оптического световода. При интактной коронке свет равномерно проходит через твердые ткани, не давая тени. При кариесе, некариозных поражениях, налетах, зубных отложениях на пораженном участке отмечается гашение свечения вследствие изменения оптической плотности зуба.

При фиссурном кариесе поражения в трансиллюминационном изображении дают темную расплывчатую тень, интенсивность которой зависит от выраженнос­ти фиссур, при глубоких фиссурах тень более темная. На контактных поверхностях участки поражения в лучах проходящего света имеют вид полусфер коричневого цвета, четко отграниченных от здоровой ткани. На пришеечной и щечно-язычной (небной) поверхностях, а также на буграх жевательных зубов очаги поражения представляются в виде отдельных темных пятен или незначительных по размерам затемнений, вырисовывающихся на светлом фоне интактных твердых тканей.

СимптомыКариес эмали К02.0 Поверхностный кариес
Жалобы— Чаще характерны кратковременные боли от химических раздрожителей (кислого, сладкого, соленого); — На наличие дефекта твердых тканей зуба; — Могут отсутствовать.
Анамнез— Дефект появляется после прорезывания; — Характерно прогрессирующее течение.
Причина возникновенияМикроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН.
Объективно: Локализация— Типичная для кариеса (фиссуры, апроксимальные поверхности, пришеечная область); — Поражаются как молочные, так и постоянные зубы.
Зондирование— Неглубокий дефект твердых тканей в пределах эмали, без блеска, с меловидными или пигментированными краями; — Шероховатые, размягченные стенки и дно дефекта; — Безболезненно.
ПеркуссияБезболезненна.
ПальпацияБезболезненна.
ТермодиагностикаБезболезненна.
ЭОД2-6 мкА.
ТрансиллюминацияНа фоне свечения интактных тканей зуба отчетливо видна тень, соответствующая дефекту эмали.
РентгенографияНаличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали (дефект, локализованный на контактной поверхности зуба).
СимптомыК02.1 Кариес дентина Средний кариес
Жалобы— Чаще бессимптомно (т. к. дентинные трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а над пульпой находится большой слой плотного дентина); — На наличие дефекта твердых тканей зуба; — Могут быть кратковременные боли от химических, температурных раздражителей.
Анамнез— Дефект появляется после прорезывания; — Характерно прогрессирующее течение; — Самопроизвольных болей не было.
Причина возникновенияМикроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН.
Объективно: Локализация— Типичная для кариеса (фиссуры, ямки, апроксимальные поверхности, пришеечная область); — Поражаются как молочные, так и постоянные зубы.
Зондирование— Кариозная полость средней глубины с поражением эмалево-дентинного соединения, не сообщающаяся с полостью зуба; — Размягченные ткани; — Чаще безболезненно; — Иногда может быть болезненно по стенкам (т. е. по эмалево-дентинному соединению).
ПеркуссияБезболезненна.
ПальпацияБезболезненна.
ТермодиагностикаБезболезненна.
ЭОД2-6 мкА.
РентгенографияНаличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали и верхних слоев дентина, не сообщающегося с полостью зуба.
Препарирование кариозной полостиПосле удаления размягченного дентина определяются чувствительные или болезненные зоны.

Рис.2. (Средний кариес на рентгенографии)

СимптомыК04.00 начальная гиперемия пульпы, обратимый пульпит (по ММСИ, глубокий кариес)
ЖалобыНа кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические), проходящие после устранения раздражителей.
Анамнез— Дефект появляется после прорезывания; — Характерно прогрессирующее течение; — Самопроизвольных болей не было.
Причина возникновенияМикроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН.
Объективно: Локализация— Типичная для кариеса (фиссуры, апроксимальные поверхности, пришеечная область); — Поражаются как молочные, так и постоянные зубы.
Зондирование— Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба; — Размягченные ткани; — Болезненно по дну кариозной полости.
ПеркуссияБезболезненна.
ПальпацияБезболезненна.
ТермодиагностикаКратковременная боль на холодное и горячее, проходящая сразу после устранения раздражителя.
ЭОД7-15 мкА.
РентгенографияНаличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали и глубоких слоев дентина, не сообщающегося с полостью зуба.

Рис. 3. (Глубокий кариес на рентгенографии)

Дополнительные методы обследования.

Витальное окрашивание: Поверхность зубов, подлежащая исследованию, была тщательно очищена от мягких зубных отложений. Зубы изолируются от слюны, высушиваются и на подготовленную поверхность эмали накладываются ватные тампоны, пропитанные 2% раствором метиленового синего. По истечении 3 минут краситель удалили с поверхности зуба полосканием. Было выявлено окрашивание зуба 1.1 на месте деминерализации эмали.

Читать еще:  Перелом коронки зуба по мкб 10

Термодиагностика: — реакция на холод, быстропроходящая после устранения раздражителя.

Была поведена ЭОД — 3мкА (т.к. зуб 1.1 является постоянным, со сформированным корнем).

Предварительный диагноз.

· Диагноз: Зуб 1.1 — K.02.0 поверхностный кариес (caries superficialis).

· Диагноз поставлен на основании:

1) Жалоб: со слов матери, на эстетический дефект твердых тканей 1.1 зуба.

2) Данных анамнеза: Со слов матери, около 2х дней назад, был обнаружен небольшой дефект на переднем зубе.

3) Данных основных методов обследования: При осмотре на вестибулярной поверхности, в пришеечной области обнаружен дефект, в пределах эмали. Дентино-эмалевое соединение не нарушено, в дентине изменения отсутствуют. При зондировании поверхности зуба наличие шероховатости, безболезненно. Перкуссия вертикальная и горизонтальная безболезненна.

4) Данных дополнительных методов обследования:

Витальное окрашивание: Было выявлено окрашивание зуба 1.1 на месте деминерализации эмали.

Термодиагностика: — реакция на холод, быстропроходящая после устранения раздражителя.

ЭОД — 3мкА

Дифференциальная диагностика.

Поверхностный кариес (caries superficialis) дифференцируют с:

ь Кариесом в стадии пятна

ь Средним кариесом

ь Гипоплазией эмали

ь Флюорозом (эрозивная форма)

ь Эрозией твердых тканей

ь Клиновидным дефектом

ь Кислотным некрозом

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с кариесом в стадии пятна.

1. Жалоба на боли от раздражителей отсутствуют, могут быть жалобы на эстетику.

2. Кариозное поражение расположено в пределах эмали

3. Типичная для кариеса локализация

4. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мкА

5. Кариозное поражение окрашивается красителями

1. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей

2. При зондировании кариеса в стадии пятна зонд скользит по поверхности, при зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость или дефект в пределах эмали.

3. При поверхностном кариесе может быть болезненность при зондировании по дну. Зондировании кариозного пятна болевой реакции не вызывает.

4. Температурная проба при поверхностном кариесе может давать кратковременную боль. При кариесе в стадии пятна температурная проба безболезненна.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса со средним кариесом.

1. Жалоб может не быть или быть жалобы на наличие дефекта, а также могут быть жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей.

2. Типичная для кариеса локализация.

3. При зондировании определяется поражение тканей зуба

4. Зуб может давать кратковременную реакцию на раздражители.

5. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2-6мкА

6. Пораженные участки зуба окрашиваются красителями.

1. При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе нарушается эмалево-дентинное соединение, кариозный процесс распространяется в пределах плащевого дентина.

2. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании среднего кариеса обнаруживается неглубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

3. При зондировании среднего кариеса наблюдается болезненность в области эмалево-дентинного соединения, при поверхностном кариесе болезненность может отсутствовать или быть на дне кариозной полости.

4. При поверхностном кариесе реакция на сильные раздражители, при среднем кариесе термопроба всегда дает кратковременную боль.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с гипоплазией эмали.

1. Жалобы на боли от раздражителей отсутствуют.

2. Жалоба на эстетику.

3. Дефект в пределах эмали.

4. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2-6мкА

1. При гипоплазии в основном поражаются постоянные зубы до прорезывания. Поверхностный кариес поражает как молочные зубы, так и постоянны зубы при этом пациент может указать примерное время появление очага.

2. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на раздражители, при гипоплазии только эстетическая недостаточность.

3. Дефекты при гипоплазии эмали в отличии от поверхностного кариеса чаще множественные и локализуются на разных уровнях симметричных зубов, а не на характерных для кариеса поверхностях коронок зубов.

4. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании гипоплазии эмали поверхность гладкая.

5. Пятно при местной гипоплазии не прокрашивается красителями. Кариозный очаг поражения окрашивается, интенсивность окрашивания прямо пропорционально степени деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с флюорозом (эрозивная форма).

1. Жалобы на боли от раздражители отсутствуют, могу быть жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали

1. При флюорозе в основном поражаются постоянные зубы до прорезывания. Поверхностный кариес поражает как молочные, так и постоянные зубы при этом пациент может указать примерное время появления очага.

2. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на раздражители, при флюорозе только эстетическая недостаточность.

3. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании эрозивной формы флюороза поверхность гладкая.

4. Пятно при эрозивной форме флюороза не прокрашивается красителями. Кариозный очаг поражения окрашивается.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с эрозией твердых тканей зубов.

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей.

2. Жалоба на эстетику.

3. Дефект в пределах эмали.

4. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

5. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2-6 мкА

1. Эрозия твердых тканей поражает шейки зубов и часто сопровождается гиперестезией.

2. Эрозия твердых тканей имеет чашеобразную форму, кариозный дефект имеет неправильную форму.

3. При эрозии твердых тканей дно дефекта гладкое, блестящее. При зондировании поверхностного кариеса определяется шероховатость, зонд задерживается.

4. Эрозия твердых тканей не окрашивается красителем. При поверхностном кариесе очаг окрашивается красителями.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с клиновидным дефектом.

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

3. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

4. Пульпа реагирует на ток силой 2-6 мкА.

1. Клиновидный дефект локализуется исключительно у шеек зубов.

2. Клиновидный дефект имеет характерную форму — форму клина.

3. Дно клиновидного дефекта имеет плотные стенки.

4. Клиновидный дефект не окрашивается, поверхностный кариес при использовании кариесдетектора дает стойкое окрашивание, интенсивность которого прямо пропорционально степени деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с кислотным некрозом.

1. Жалоба на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

3. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

4. Дефект с шероховатой матовой поверхностью

5. Пульпа реагирует на ток силой 2-6 мкА.

1. Жалоба в начале на развития кислотного некроза на чувство оскомины на зубах, ощущение «чувства прилипания» верхних зубов к нижним при их смыкании.

2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов) при кислотном некрозе.

Читать еще:  От чего образуется кариес на зубах

3. В анамнезе кислотного некроза воздействие кислот на производстве или прием соляной кислоты при анацидном гастрите а также употребление значительного количества цитрусовых или кислых соков.

4. При кислотном некрозе дефект серо-матового цвета.

Методы диагностики кариеса

Самая полная информация о том, как диагностировать кариес

Кариес – одна из самых распространенных проблем современного общества. Начинается он вполне безобидно, разрушения затрагивают сначала лишь эмаль, но если вовремя не приступить к лечению, патология поражает дентин, образуется кариозная полость. Далее воспаление переходит на пульпу и периодонт. Такие осложнения могут привести даже к потере зубов.

Самое же опасное заключается в том, что кариес, а особенно некоторые его виды и стадии, например, кариес в межзубных промежутках или начальный самостоятельно обнаружить непросто, особенно если игнорируете ежегодные профилактические осмотры. Поэтому со временем он прогрессирует и наносит серьезный ущерб здоровью и кошельку. Современная стоматология обладает всеми необходимыми средствами и методами для обнаружения проблемы на любой стадии. Ниже в статье речь пойдет о том, что собой представляет диагностика кариеса.

Стадии кариеса и как он поражает зубы, если его вовремя не диагностировать

Все мы себе примерно представляем, как выглядит кариес на зубах. Но его начальную стадию, как на фото, разглядеть бывает достаточно проблематично. Ведь она заключается лишь в небольшом нарушении целостности и структуры эмали, потере ее блеска, образовании маленького пятна, которое может быть, как белым деминерализованным участком, как и черным. Чаще всего на зубе появляется белесое пятно, которое не вызывает у людей совершенно никакого беспокойства, дискомфорта, боли. И напрасно.

Если не определить начальную стадию вовремя, то рассчитывать на лечение без бора и без высверливания пораженных областей дальше уже не приходится. Хотя в самом начале заболевания это более чем реально: достаточно лишь провести реминерализующие процедуры или фторирование.

Не приняли меры на этом этапе, дальше – больше, ведь кариес развивается быстро. Помимо начальной принято выделять и другие стадии 1 поражения твердых тканей зуба:

  • поверхностная: патологические процессы затрагивают эмаль, существенно нарушают целостность ее структуры,
  • средняя: поражается дентин. У пациента возникают болезненные реакции на сладкие, соленые продукты, а также горячие и холодные блюда, напитки. Они непродолжительные и беспокоят недолго, поэтому на этом этапе многие люди не стремятся посещать стоматолога,
  • глубокая: процесс разрушения приводит к образованию глубокой кариозной полости, боли становятся более интенсивными и продолжительными. Тут уже возникает опасность поражения пульпы и возникновения пульпита.

Важно! У детей кариес молочных зубов развивается стремительней, чем у взрослых и быстро переходит в пульпит. Это обусловлено множеством факторов: строение детской эмали и дентина, прямые, короткие и широкие каналы у корня зуба. Слюна у ребенка еще не способна в полной мере выполнять защитные функции и регулировать баланс микрофлоры во рту, поэтому бактерии здесь захватывают окружающее пространство с невероятной скоростью.

Что делать для того, чтобы не допустить развития патологии? Прежде всего важно позаботиться о прохождении ежегодных профилактических осмотров – взрослым несколько раз в год, малышам до 4 раз за год. Именно на них врач без труда обнаружит даже кариес, который только начинается или находится на поверхностном этапе развития.

Естественно, что для того, чтобы распознать заболевание и степень поражения, стоматолог соберет анамнез и осмотрит пациента, используя различные методы диагностики. О них и предлагаем поговорить далее.

Принципы различных диагностических методов

Многолетняя практика 2 доказывает, что приступать к диагностике, а затем назначать лечение, можно лишь предварительно убрав зубной налет и камень. Эти отложения могут закрывать пораженную область, что затрудняет постановку правильного диагноза. Соответственно, перед началом диагностических мероприятий специалист должен санировать полость рта. Хорошо, если вы несколько раз в год будете проходить помимо осмотров еще и профессиональную гигиену полости рта. Это, во-первых, снизит риск возникновения кариеса и сделает эмаль более стойкой к атаке бактерий. Во-вторых, такой ответственный подход облегчит задачу и стоматологу для постановки точного диагноза.

А теперь давайте подробнее рассмотрим популярные и эффективные диагностические методики кариеса.

1. Визуальный осмотр

Обнаружить проблему в ходе осмотра можно используя специальное зеркало. Этот инструмент позволяет подробно разглядеть дистальные поверхности. Он способен отразить световые лучи на потемневшую из-за кариеса область полости рта (эмаль), а именно, на образующиеся на первых стадиях типичные пятна белого цвета. Так, эмаль кажется потускневшей, шероховатой. Чуть позднее на зубах можно заметить точки, бороздки коричневого, или черного цвета. Если же патология распространилась глубоко внутрь, то она заметно выражается потемнением поверхности зуба над очагом поражения.

Осмотр не во всех случаях помогает поставить правильный диагноз. Некоторые стоматологические заболевания, например, пульпит, схожи в своих симптомах и проявлениях с глубоким кариесом. Поэтому доктор прибегает к дифференциальной диагностике, которая благодаря различным методам, позволяет отличить истинную первопричину состояния пациента от других возможных заболеваний.

2. Метод перкуссии

Это ничто иное, как определение поврежденных участков зуба путем простукивания его зон и областей. Затронутая заболеванием область при таком осмотре отзывается своим характерным звуком, который не остается не замеченным для специалиста.

Когда врач проводит тест на здоровом участке зуба – пациент не испытывает болезненных ощущений, а зуб при этом «отзывается» громким, четким звуком. На пораженных участках звук будет приглушенный, размытый, человек при этом почувствует дискомфорт и боль.

3. Технология зондирования

Специальный зонд помогает разграничить проявления кариеса от пульпита. Так, в первом случае пациент реагирует на манипуляции в области стен и ямочки эмалево-дентинной области в месте локализации заболевания. А во втором – он испытывает острые болезненные ощущения, в ходе передвижения зонда в различных направлениях.

Такой способ исследования позволяет установить степень и характер кариозных разрушений. Например, если стенки зуба плотные, это может значить, что патология протекает в хронической форме. Если же они стали мягче и уязвимее, это говорит о том, что заболевание набирает обороты.

4. Методика высушивания

Данная методика используется лишь для определения поверхностных очагов кариозных поражений. Предварительно зуб, подлежащий исследованию, очищается от налета, а также предотвращается его омывание слюной. Затем на него воздействуют сильной воздушной струей, которая позволяет испарить влагу с поверхности единицы тем самым обнажив матовую поверхность и область, поврежденную кариесом.

5. Использование окрашивающих маркеров

Чтобы выявить даже самые минимальные дефекты эмали, на зубы наносят 2% раствор метилена синего или 1% раствор йодида калия. Область, затронутая патологией, приобретает синеватый оттенок. Чем он интенсивнее, тем глубже поражение. Перед этой диагностикой, также следует устранить налет и другие зубные отложения.

Читать еще:  Кариес у детей раннего возраста

Плюс метода в том, что врач может узнать, затронула ли патология дентин и как серьезно разрослись кариозные полости. К слову, для такой диагностики могут использоваться маркеры, созданные с применением вещества фуксина. При этом, область повреждений приобретет розоватый оттенок.

На заметку! Окрашивание позволяет выявить кариес на любой стадии, а также отличить его от гипоплазии и флюороза эмали. Дело в том, что красящие маркеры проникают только в деминерализованные из-за кариеса области эмали и дентина, мгновенно изменяя их цвет. Бояться того, что зубы поменяют цвет, не нужно – индикатор легко удаляется обычной водой или ватным тампоном.

6. Использование рентгена

Рентгенодиагностика позволяет выявить глубокий кариес. На снимке отображается степень распространения патологии и ее удаленность от пульпы. Главное преимущество рентгенодиагностики заключается в том, что она позволяет обнаружить очаги болезни в трудно доступных для глаза местах: в межзубном пространстве, под коронками, в пришеечной области зуба. Патологические изменения твердых тканей на снимке отображаются белым цветом.

7. Воздействие температурными раздражителями

Если пациента мучают периодические боли, локализованные в определенной области зубного ряда, то эту зону подвергают обработке холодной и горячей водой, попеременно. В случае возникновения резких болезненных ощущений, можно говорить о кариесе. А если боль не утихает и после воздействия, то очень велика вероятность возникновения пульпита.

8. Воздействие низких разрядов тока

Иногда врачи используют электроодонтометрию, позволяющую определить то, на сколько пострадала пульпа. Для этого используют специальный прибор, выдающий низкий разряд тока. Разрядом действуют на углубления, которые находятся на жевательных поверхностях зубов (фиссуры), и оценивают скорость и силу ответной реакции с их стороны.

В зависимости от полученного результата можно говорить о том, что ткани пульпы здоровы, воспалены или же подверглись некрозу. В случае, когда присутствуют лишь кариозные поражения, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта от процедуры.

9. Транслюминесценция

Эта диагностика предполагает использование света для обнаружения патологии и определения состояние эмали в целом. Бывает двух видов:

  • фиброоптическая: проводится в затемненном кабинете. Зуб просвечивают ярким холодным лучом света. Кариозные повреждения выглядят темнее, чем здоровые участки,
  • люминесцирование: зубной ряд просвечивают ультрафиолетовым лучом через фильтр Вуда. Пораженные области выглядят как темные промежутки на фоне белоснежной улыбки.

10. Фиссуротомия

Справедливо будет заметить, что это не только способ диагностики кариеса, но еще и один из возможных вариантов его профилактики и лечения. Для этого врач вскрывает поверхность фиссур (углублений на поверхности жевательных зубов) при помощи стоматологического бура, а затем накладывает внутрь специальный антибактериальный герметик, который призван остановить распространение болезнетворных микроорганизмов.

Возможные трудности

Несмотря на возможности современной стоматологии, кариес – заболевание коварное. Независимо от стадии он может спрятаться под визуально нормальным слоем эмали или в межзубных промежутках, никак себя не выдавая. И все же труднее всего поставить точный диагноз, когда болезнь только-только начинается. При глубоких поражениях патологию иногда не просто отличить от пульпита или периодонтита. Поэтому, чтобы не запустить проблему и в последствии не лишиться зубов, нужно раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога.

Полезно время от времени также самостоятельно проводить осмотр полости рта. Неестественно потемнение эмали, точки и пятнышки черного или коричневого цвета, а также неприятные ощущения от употребления сладкого, соленого, слишком холодной, или горячей пищи – повод записаться на прием к специалисту.

  1. Пастбин М.Ю., Горбатова М.А., Уткина Е.И. Современные системы оценки и регистрации кариеса зубов. Научная статья, 2013.
  2. По данным >

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА начального кариеса.

Дифференциальную диагностику начального кариеса проводят с гипоплазией пятнистой формы, с флюорозом пятнистой формы.

СимптомыСистемная гипоплазия пятнистая формаФлюороз пятнистая формаНачальный кариес
Цвет пятнаБелое, светло желтое, коричневоеБелое, желтое, коричневое.Белое
гиперестезиянетЧувство «аскомины»
Причины возникновенияПеренесенные общесоматические заболевания в детстве, матерью в процессе внутриутробного развития.Избыточное содержание фтора в питьевой воде.Неадекватная гигиена, общесоматические заболевания у пациента
Время возникновения заболеванияДо прорезывания зубовПосле прорезывания зубов
Динамика заболеванияБез измененийИзменение площади и глубины поражения
Количество пятенмножественныемножественныеединичные
Граница пятнаЧеткая, контур неровныйНечеткая, контур неровныйЧеткая, контур неровный
Симметричность поражениясимметричныесимметричныенесимметричные
ЛокализацияКоронковая часть зубаКоронковая часть зубаПришеечная область, контактная поверхность, фиссуры.
Поверхность пораженияЧаще гладкаягладкаяМатовая
Состояние окружающих тканейНе измененыБелого цветаНе изменены
Зондированиебезболезненноебезболезненноебезболезненное
Витальное окрашиваниеНет окрашиванияНет окрашиванияЕсть окрашивание
Прогноз заболеванияВозможно кариозное поражение, изменение цветаВозможно увеличение интенсивности поражения при продолжении поступления фтора, или некоторое уменьшение при проведении реминерализацииПереход в хронический процесс, прогрессирование поражения – поверхностный кариес.

Местную гипоплазию (зуб Турнера), как известно, нередко проявляющуюся в виде пятен, от начального кариеса отличить не трудно. Такое пятно обнаруживается вблизи режущего края либо на буграх чубов. Оно формируется еще до прорезывания зуба; его размеры и окраска не изменяются. Пятно не прокрашивается метиленовым синим.

Следует иметь в виду, что такое поражение может сформироваться только на постоянных зубах, имевших предшественников в виде временных (молочных) зубов. Иными словами, местная гипоплазия больших коренных зубов не встречается.

Диагностика и дифференциальная кариеса эмали (поверхностного кариеса).

При поверхностном кариесе больные могут жаловаться на наличие дефекта твердых тканей, на кратковременные боли от термических, химических и механических раздражителей. На застревание пищи между зубами. Больные отмечают появление кариеса в течении 1-2 месяцев. При хроническом течении поверхностного кариеса жалобы не выражены.

При осмотре определяется кариозная полость в пределах эмали, в пришеечной, контактной области или в области фиссур, с четкими контурами. При остром течении процесса поверхностный кариес имеет белый, бело-серый цвет. Желтое, желто-коричневое окрашивание свидетельствует о «хронизации» процесса. При локализации кариозного поражения на контактной поверхности наблюдается застревание пищи, при попытке её удаления происходит разволокнение зубной нити. Межзубной десневой сосочек отёчен, гиперемирован, легко кровоточит при зондировании.

При диагностике поверхностного кариеса кроме основных методов применяются и вспомогательные: при трансиллюминации всегда выявляется дефект эмали, даже скрытый. На фоне яркого свечения интактных тканей зуба отчетливо видна тень, соответствующая дефекту эмали. При поверхностном кариесе повышена проницаемость: наблюдается окрашивание красителями (метиленовый синий 2%). При электроодонтометрии отклонений от нормы не отмечается. Для выявления дефектов на контактных поверхностях используют рентгенологический метод.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector