0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит у детей

Детский ревматоидный артрит встречается не часто. Но болезнь крайне опасная, представляющая собой прогрессирующее хроническое состояние. Родители должны знать о такой патологии, чтобы уберечь своего ребенка. Если же болезнь развилась, очень важно выявить ее, как можно раньше; только так можно облегчить состояние больного и исключить обострение.

Что такое ревматоидный артрит у ребенка

Ревматоидный артрит у детей нередко называют ювенильным. В силу малого возраста пациента болезнь возникает не из-за физической травмы, а в результате аутоиммунных нарушений.

По статистике на 100 тысяч детей данное заболевание развивается лишь у 6-19 пациентов, причем чаще всего диагностируется ревматоидный артрит у маленьких ребятишек, которые не достигли даже 5-летнего возраста. Кроме того, девочки страдают данным недугом чаще мальчиков.

Опасность детского ревматоидного артрита заключается в том, что воспалительный процесс, начавшийся в суставной части, может распространиться и на внутренние органы.

Опасными последствиями болезни могут быть такие осложнения:

  • снижается качество жизни ребенка;
  • происходит отставание не только в физическом, но и в психическом развитии;
  • с возрастом такой человек будет нетрудоспособным из-за начавшейся инвалидности.

Причины возникновения

Ревматоидный артрит преимущественно развивается у детей 3-5 лет, риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой может произойти из-за синтеза антител против собственной суставной ткани. В результате страдают клетки организма.

Все это может произойти по ряду причин:

  • развитие стрептококковой или стафилококковой инфекции;
  • как последствие гриппа, ОРВИ или герпеса;
  • проникновение в организм микоплазмы;
  • в результате переохлаждения;
  • полученные травмы, вывихи и растяжения;
  • гормональные нарушения;
  • последствия получения вакцины;
  • смена климатических условий;
  • наследственный фактор.

Наследственная предрасположенность к болезни играет немаловажную роль, так как среди больных детей ревматоидным артритом в 15-30% случаев присутствует генетический фактор.

Симптомы

Ювенильный артрит отличается характерными признаками. Зачастую врачи по этим симптомам и диагностическим данным ставят диагноз «ревматоидный артрит ювенильной формы» (ЮРА). На протяжении острого периода присутствует лихорадка, которая слабо снимается жаропонижающими препаратами. Помимо выраженной интоксикации ребенок жалуется на боль в суставах. Со временем ограничивается их подвижность, и нарушаются функции.

По своим проявлениям патология напоминает ревматизм, но имеются и отличительные черты детского ревматоидного артрита.

Изменение и нарушение функций происходит преимущественно в крупных суставах, например, в коленном или голеностопном. Это состояние именуется олигоартикулярной разновидностью ревматоидного артрита.

Множественное же поражение суставов наблюдается при генерализованном виде.

Если воспаление переходит на внутренние органы, то такую форму ревматоидного артрита называют суставно-висцеральной.

Наиболее характерные симптомы при данной болезни:

  • болезненность в области пораженного сустава;
  • просматривается отек и припухлость;
  • нарушается походка;
  • подвижность больного сустава ограничена;
  • повышение температуры;
  • местное покраснение кожи;
  • наличие кожной сыпи.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение, в основном, длительное с комплексным подходом. Если начать терапевтические мероприятия вовремя, то удастся отсрочить на долгое время прогрессирование ревматоидного артрита и снизить вероятность осложнений.

Если у ребенка началась острая стадия болезни, то его направляют в ревматоидный стационар для прохождения лечебного курса. После стихания симптомов терапию можно будет продолжить в домашних условиях под строгим наблюдением местного педиатра.

К какому специалисту обратиться

Если у малыша возникли какие-либо неприятные симптомы: поднялась температура тела, жалуется на боль в ножках и т.п., то первоначально родители должны показать его педиатру. Возможно, он назначит дополнительное обследование или сразу направит маленького пациента к врачу-ревматологу.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на снятие воспалительного процесса и устранение аутоиммунных реакций. В первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые придется принимать длительно.

Если при воспалении боль сильная, то врач принимает решение купировать ее посредством внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидами.

При данном заболевании происходит атака тканей собственными клетками, поэтому ребенку назначают иммуносупрессоры.

В период лечения и в последующем нужно стараться не допускать попадания в организм вирусов или бактерий, так как они значительно подрывают иммунную систему и не дают возможности организму противостоять болезни.

Для поддержания суставов и усиления эффекта при медикаментозной терапии в качестве дополнительного лечения назначают физиотерапию. Она включает следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • терапия лазером;
  • облучение инфракрасным светом;
  • гальванические токи.

Операции в детском возрасте при ревматоидном артрите не проводятся за исключением особо тяжелых случаев.

Профилактика

Если у малыша имеются все предпосылки к развитию ревматоидного артрита, то избежать заболевания вряд ли удастся. Кроме того, до сих пор врачи не могут ответить, что является точной причиной возникновения болезни, а значит, и нет точных мер профилактики. Поэтому врачи рекомендуют укреплять иммунную систему и устранять вовремя провоцирующие факторы.

  1. Нужно следить, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался.
  2. Вовремя проводить лечение инфекций и вирусов.
  3. Избегать травм.
  4. Питание должно быть полноценным.
  5. Не создавать ребенку стрессовых ситуаций.
  6. Исключить контакт с аллергеном.
  7. Поощрять физическую активность.
  8. Если у ребенка имеются противопоказания, то вакцинацию не проводят.

Если острой потребности нет, то не следует лишний раз проводить хирургическое вмешательство.

Чтобы вовремя распознать болезнь, важно вовремя провести диагностику. Обычно симптомы появляются тогда, когда воспалительный процесс уже развился. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование и при малейших изменениях патологического плана обращаться за помощью к педиатру.

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Читать еще:  Цены (прайс-лист) на стоматологические услуги в СПБ

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Ревматоидный артрит у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

После десятилетий активной борьбы с массовыми болезнями, бурного развития медицины стало казаться, что человек победил природу, взял верх над своими вековечными недугами. Тиф, чума, рак, туберкулез из бича божьего, уносившего с поверхности земли целые народы, постепенно превращались в обычные болезни, которые необходимо просто хорошо лечить.

Однако победоносный настрой быстро прошел. Как оказалось, болезни по-прежнему сопровождают человека с первых лет жизни до последних, мешая жить и унося обильную жатву. Одно из таких недомоганий, имеющих широкое распространение, — артрит.

Болезнь суставов у детей

Артрит – это воспаление сустава (или суставов). От самой болезни люди не умирают, но она сопровождается достаточно чувствительной болью, краснотой, опухолью, может привести к частичной или общей утрате подвижности и, что очень опасно, к осложнениям. Ревматоидный артрит у ребенка может возникнуть в совершенно любом возрасте, в том числе в младенческом, хотя врачи заявляют, что в этот период существования человека он проявляется крайне редко. Генезис этого поражения суставов точно не определен. Бывают случаи, когда болезнь переходит по наследству. Ревматоидный артрит чаще всего бывает в 5-9 лет, при этом у девочек болезнь начинается гораздо чаще.

Бывает, определяется ревматоидный артрит у ребенка в 2 года. И то лишь потому, как объясняют медики, что совсем маленький ребенок не в состоянии рассказать о характере своих болей. Артрит способствует тому, что мальчик или девочка перестают заниматься подвижными играми, где необходимо часто работать конечностями. Ведь больные суставы реагируют на это чувственными болевыми ощущениями, особенно в утренние часы.

Причины недуга

Основными причинами у ребенка ревматоидного артрита, скорее всего, будут кишечные и мочеполовые инфекционные болезни. Иногда у маленького больного могут определиться врожденные аутоиммунные патологии появления артрита. Но чаще всего причинами являются болезни из-за инфекций, повреждения суставов, а также ошибки в работе иммунной системы.

Методы определения недуга

Определить у ребенка ревматоидный артрит можно используя компьютерную томографию и рентгенологическую проверку конечностей. Необходимо также провести анализы состава крови. Для благополучного лечения артрита у этой возрастной категории больных нужно точно выделить фазу болезни. Нужно учитывать, что ревматический артрит развивается на фоне активной ревматической лихорадки. Как правило, болезнь встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Характерные методы, которые надо учитывать:

  • общая проверка крови – при ревматическом артрите яркими признаками ревматоидного артрита у детей могут быть большая величина СОЭ и лейкоцитов;
  • проверка крови на АЛСО позволит определиться с уровнем у ребенка антител к стрептококку, ясно, что увеличение величины АЛСО указывает на вероятность наличия у ребенка вместе с опухолями суставов еще и ревматизма;
  • при ревматическом артрите не предполагается рекомендовать рентгенологические диагнозы, которые не могут показать каких-либо аномалий;
  • благодаря тому, что итогом ревматизма может быть ревмокардит (воспаление сердца), то нужно предложить пациенту пройти ЭКГ либо ультразвуковое изучение сердца.
Читать еще:  Детский кариес молочных зубов

Определив методы изучения болезни, можно приниматься за симптомы и лечение ревматоидного артрита.

Симптомы

Как проявляется ревматоидный артрит? Симптомы и лечение ревматоидного артрита могут быть разнообразными и зависят от характера болезни и от возраста ребенка. Ведущие признаки ревматического артрита:

  • наличие опухолей суставов, при этом фиксируется повышенная температура;
  • опухание больших суставов человеческого тела, прежде всего, конечностей; в результате этого кожа в области сустава становится красной и горячей, сами суставы опухают, становятся больше;
  • болезнь суставов развивается симметрично (т. е. воспаление может появиться одновременно на обеих руках или ногах);
  • жгучие боли, резкое ухудшение мобильности пораженных суставов;
  • болезнь развивается в рамках нескольких суток (до одной недели);
  • после исчезновения опухоли подвижность сустава восстанавливается.

Лечение

При увеличении температуры тела вашего ребенка, что может быть явным признаком болезни крупных суставов, нужно немедленно записаться на прием к врачу. В случае с маленькими детками – нужно сразу вызывать скорую. Врач обследует ребенка, и, определив диагноз, назначит необходимое лечение.

Как правило, основа лечения – прием противовоспалительных лекарств и сохранение постельного режима. Для уменьшения опухолей суставов и болей при ревматизме в основном выписывают лекарства, входящие в группу противовоспалительных медикаментов нестероидного типа.

Когда эти снадобья не приносят позитивного результата, лечат гормональными противовоспалительными лекарствами, например, дают «Преднизолон». Кроме того, для борьбы с инфекциями используют антибиотики.

Надо отметить, что ход таких болезней обычно позитивный, суставы не теряют работоспособности, а после завершения приема лекарств улучшается их прежняя подвижность. Однако ревматический артрит вреден тем, что в ряде случаев из-за него происходит болезнь сердечных клапанов, из-за чего может сформироваться порок сердца.

Детский реактивный ревматоидный артрит

Реактивный ревматоидный артрит у детей чаще всего выражается в форме опухоли суставов через несколько недель после выздоровления от инфекционной болезни, что, как правило, происходит из-за проблем в работе иммунной системы. То есть недуг этот вторичный, начинается он как результат перенесенного бактериального, вирусного заболевания.

Основными симптомами реактивного артрита у младенцев и детей считаются:

  • частое мочеиспускание, диарея, повышение температуры за две недели до начала появления опухолей в суставах ребенка; такие признаки, как правило, указывают на различные инфекции;
  • обычным правилом является появление опухолей суставов ног, растущих в объемах;
  • отчетливо чувствуются боли в области пораженных суставов, обостряющиеся при движении; возможно выявление боли в пяточной зоне;
  • на фоне этой болезни ощущаются увеличенная температура, вялость, сонливость
  • возможно опухание глаз.

Определение признаков

При увеличении температуры у ребенка, если при этом чувствуются и боли в суставах, необходимо срочно записаться на прием к врачу. Симптомы и лечение ревматоидного артрита в целом подходят и к реактивному артриту. Для более полного определения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • анализ крови на выделение антител к инфекциям, доказывающим симптомы перенесенной болезни;
  • анализ мочи для выделения удельного веса микроорганизмов и лейкоцитов;
  • анализ стула для выделения признаков бактерий — переносчиков кишечной инфекции.

Мнение Е. О. Комаровского

Известный педиатр, изучавший ревматоидный артрит у детей, — Комаровский — причисляет его к трудно диагностируемым недугам из-за размытости клинической картины, недостаточности симптомов болезни в анамнезе. Реактивный артрит нетрудно перепутать с иными формами воспаления суставов. Но в этом случае нужна большая настороженность, поскольку кроме поражения опорно-двигательной системы, заболевание может привести к поражению прочих органов.

Специфика лечения

Терапия реактивного артрита содержит такие моменты:

  • ликвидация инфекции, из-за которой возник артрит;
  • борьба с воспалениями.

На время лечения нужно, чтобы поврежденные суставы были в состоянии покоя. Для уменьшения болей и ликвидации воспаления, как правило, предлагают противовоспалительные лекарства нестероидного типа, а если необходимо – введение стероидных гормонов прямо в сустав.

Если возникнет тяжелый вариант реактивного артрита, предлагается применить антиревматические лекарства. Если у ребенка диагностируют хламидийную инфекцию, то необходимо антибактериальное лечение по рекомендации врача.

Реактивный артрит может продолжаться до 12 месяцев. Если недуг окажется легкого типа, то ведущие признаки могут быстро исчезнуть, стоит только приступить к лечению.

В ходе реактивного артрита не возникает необратимых болезней, а когда завершится артрит – работа сустава восстанавливается до нормального состояния. При новом заражении инфекцией может быть рецидив болезни.

Ювенильный ревматоидный артрит – постоянный недуг суставов, причину появления которого ученые пока не выявили. Первые пароксизмы недомогания, как правило, начинаются у детей (1 до 4 лет), но могут быть признаки болезни даже у подростков.

Симптомы

Ведущие признаки, указывающие на появление ювенильного ревматоидного артрита у детей:

  • наличие опухолей в области крупных суставов;
  • повышение размеров воспаленных суставов, может произойти трансформация формы сустава;
  • возможны боли и повреждение сустава при ходьбе;
  • хромота при возникновении опухоли суставов ног;
  • болезнь длится в пределах 1,5 месяцев;
  • артрит может сопровождаться повышением температуры, иногда до 40°С;
  • утром больной может чувствовать скованность, продолжающуюся около часа.

Обследование больного

Клинические рекомендации при ювенильном ревматоидном артрите у детей начинаются, как и при других болезнях, с обязательного посещения врача. При наличии болей в суставах, увеличении температуры и прочих косвенных признаках артрита надо немедленно записаться на прием к специалисту.

В процессе обследования могут быть рекомендованы дополнительные осмотры, позволяющие более правильно установить ход болезни:

  1. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить типичные симптомы, такие как уменьшение плотности костей, небольшие повреждения кости, сокращение внутрисуставного отверстия.
  2. ЯМР и КТ позволяют специалисту уточнить уровень повреждения сустава и самой кости.
  3. Проверки крови и мочи дают возможность определить увеличенную степень СОЭ и лейкоцитов, что служит дополнительным указанием развития опухания суставов. Необходимо также провести проверку крови и по другим параметрам.

Способы излечения

Нормы питания, исходя из особенностей болезни, должны включать вещества для развития костей. Нужно внести в рацион ребенка виды продуктов, включающие кальций как растительного, так и животного происхождения.

Нужно обеспечить ребенку необходимую активность, поскольку у более подвижных детей болезнь проходит легче и реже обнаруживаются осложнения артрита. Ревматоидный артрит у детей (отзывы родителей это подтверждают) проходит легче, если соблюдать нормальную физическую активность. Маленькие пациенты должны сами определять уровень физической подвижности, особенно при активизации болей в области воспаленных суставов.

Лечение лекарствами предполагает использование противовоспалительных медикаментов нестероидного типа. Они уменьшают боль в области сустава и ликвидируют опухоль. Показаны антиревматические медикаменты, ослабляющие ход заболевания и ухудшение мобильности больных суставов. Гормональные лекарства стероидного происхождения используются для уменьшения опухоли.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита у детей биопрепараты применяются очень активно. Эти медикаменты используются для ограничения поражения костей и хрящей в области опухолей воспаленных суставов. Как правило, они применяются при неэффективности остальных лекарств и неперспективности лечения ими в дальнейшем.

Прогноз

Диагностика болезни и лечение ревматоидного артрита у детей (прогноз определяется в процессе терапии) обычно проходят без осложнений. Очень часто больные ведут обычный образ жизни. Однако если болезнь развивается очень долго, и ей не уделять должного внимания, может произойти прекращение мобильности суставов, нарушение их рабочего состояния, что приводит к инвалидности.

Причины вызывающие заболевание ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит у детей – заболевание, для которого характерно хроническое прогрессирующее течение. В современной педиатрии данная проблема встречается достаточно редко, но несмотря на это, о симптоматике этого недуга должен знать каждый человек, общающийся с детьми (особенно родители). Окончательно избавиться от ревматоидного артрита не представляется возможным, но его определение на раннем этапе и корректно проведенные терапевтические процедуры – наилучшая возможность облегчить течение болезни и минимизировать угрозы появления и развития осложнений после.

Общая информация и статистика недуга

Термин «ревматоидный артрит», произносимый по отношению к маленьким детям, в медицинских источниках нередко заменяют на «ювенильный». Заболевание суставов, возникающее не в результате физических травм, в данном возрастном периоде встречается крайне редко, поэтому этот недуг является аутоиммунным заболеванием. Примерно на сто тысяч детей, достигших совершеннолетия, приходится от 6 до 19 ребят с данным заболеванием, причем чаще всего оно распознается и обнаруживается у малышей, не достигших даже возраста 5 лет. Согласно статистическим данным девочки до трех раз чаще мальчиков подвержены ему.

Читать еще:  Заразен ли стоматит и как он передается

Результатом этого становится ухудшение уровня жизнедеятельности детей, задержка психического и физического развития, а иногда и нетрудоспособность, вызванная инвалидностью.

Предпосылки развития ревматоидного артрита у детей

Врачами и диагностами до настоящего времени не названы предпосылки, провоцирующие появление и протекание этого заболевания. Общеизвестно лишь то, что в деятельности иммунной системы организма малыша происходит нарушение, в результате которого, суставные структуры начинают определяться ею как чужеродные тела.

В организме ребенка начинается активная выработка антител, способных повреждать клетки синовиальной оболочки сустава, приводя к появлению в нем воспалительного процесса и началу его дегенерации. Развиваясь, артрит начинает негативно воздействовать не только сустав в целом, но и близлежащие органы и их ткани.

Среди возможных предпосылок болезни называют:

  1. Генетическая (наследственная предрасположенность);
  2. Стремительные скачки гормонов (например, начало полового развития отмечается резкий подъем уровня гормонов, приводящий к активизации болезни);
  3. Инфекции;
  4. Резкая смена климатических условий;
  5. Неблагоприятные природные факторы;
  6. Перегревание или переохлаждение конечностей;
  7. Полученные ранее травмы суставов;
  8. Индивидуальные особенности метаболических процессов;
  9. Вакцинация.

Симптоматика, виды и этапы развития болезни

Виды и особенности ревматоидного артрита у детей:

  • Системный артрит или болезни Стилла, в ходе протекания которой поражаются многочисленные внутренние органы.
  • Олигоартрит (пауциартикулярный) артрит, при котором даже спустя полгода после начала заболевания пораженными оказываются не более пяти суставов. В большей степени подвержены девочки.
  • Полиартрит (полиартикулярный артрит) поражает свыше пяти суставов на протяжении полугода.

Артриты с патологией мышц: протекающие одновременно с болезнями кожи (псориаз) или с дисфункциями в тазобедренном суставе и позвоночнике. Второму виду максимально часто оказываются подвержены мальчики.

В допубертатный период развития ребенка ревматоидный артрит может протекать в двух основных формах:

Суставная форма

Диагностируется примерно в 70% всех случаев. В этом случае начало заболевания характеризуется постепенностью. Среди главных причин, вызывающих недомогание, называют появление моноартрита, т.е. воспаление 1 крупного сустава.

Основным из диагностических признаков является скованность в суставах, наиболее ощутимая в утреннее время (сразу после пробуждения), длительность которой увеличивается по мере прогрессирования болезни.

Он воспаляется, опухает и причиняет малышу такую боль, что ребенок начинает хромать, а совсем маленькие дети даже перестают ходить. Развитие недуга продолжается, и в процесс оказываются вовлечены и другие суставы. Если артрит не начать лечить вовремя, то уже через полгода он может затронуть мелкие суставы конечностей.

При поражении мелких суставов руки дети перестают самостоятельно играть, порой они даже не могут взять в руки небольшие по размерам детали игрушек. При поражении суставов ног малыши отказываются обуваться, потому что это причиняет им сильную боль.

В целом, суставная форма характеризуется доброкачественным протеканием болезни с редкими осложнениями. Однако, и она способна привести к деформации суставов при несоблюдении требований к надлежащей организации терапии и уходу за ребенком.

Суставно-висцеральная форма

Болезнь начинается крайне остро:

  1. Резко повышается температура, ребенка начинает лихорадить;
  2. Увеличивается в размерах селезенка;
  3. Ярко выражено воспаление лимфатических узлов;
  4. Непрекращающиеся боли в суставах, мучительно переносимые детьми;
  5. Нередко появляются аллергические высыпания.

В острой фазе болезни болевые ощущения настолько сильные, что даже едва ощутимое прикосновение (например, полотенцем) вызывает нестерпимую боль.

Характерным признаком этой формы является и то, что поражение суставов происходит симметрично. В процесс могут быть вовлечены не только крупные, но и мелкие суставы.

Следствием перенесения такой формы заболевания становятся серьезные поражения внутренних органов, развиваются стойкие нарушения функций верхних и нижних конечностей.

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Выявить заболевание на ранней стадии его развития достаточно сложно, но крайне необходимо для правильно назначения и проведения лечебных мероприятий.

Врачи – ревматологи используют специальные критерии для диагностики.

1. Клинические признаки:

  • Длительность испытываемого недомогания превышает 3-месячный срок;
  • Поражение второго сустава отмечается спустя три месяца после поражения первого;
  • Характерная черта поражения – симметричность;
  • В пораженных суставах наблюдаются контрактуры – стойкие ограничения их подвижности;
  • Явные признаки атрофии мышечной ткани;
  • Длительный воспалительный процесс в связочном аппарате;
  • В утренние часы наблюдается скованность в суставах;
  • В суставных полостях происходит скопление жидкости;
  • Возможно ревматоидное поражение глаз.

2. Рентгенологические признаки:

  • Уменьшение плотности костной ткани – остеопороз;
  • Явное поражение суставных поверхностей костей, сужение суставных щелей;
  • Неправильный рост костей;
  • Поражение затрагивают шейный отдел позвоночника.

3. Лабораторные признаки:

  • Анализ крови показывает наличие «ревматоидного фактора»;
  • В суставной ткани происходят специфические изменения.

Вероятность развития артрита у ребенка достаточно велика уже при выявлении трех признаков из вышеперечисленных. Большее количество позволяет с уверенностью поставить диагноз «ревматоидный артрит».

Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  2. Рентгенограмма грудной клетки;
  3. Обследование на наличие бактериальных и вирусных инфекций.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Избавиться от этого недуга, к сожалению, полностью невозможно, поэтому основные цели, которые преследуются во время лечения это:

Торможение болезни и снижение воспалительных процессов, уменьшение скорости разрушения суставной ткани, сохранение подвижности суставов, улучшение их двигательной функции.

В острый и подострый периоды заболевания назначается медикаментозное лечение, наилучшим образом способствующее снятию воспаления.

В периоды ремиссии особую важность приобретает проведение многочисленных поддерживающих процедур и физиотерапии.

От специфических особенностей организма ребенка, форм и стадий протекания заболевания в каждом отдельном случае назначается индивидуальный курс терапии. Все препараты, рекомендованные в этот период, можно разделить на 2 основные группы:

1. Медикаментозные средства, необходимые для борьбы с основными симптомами артрита у ребенка в периоды обострения (Бутадион, Ибупрофен, Индометицин и другие). Перечисленные препараты обладают наименьшей токсичностью, что очень важно для несформированного организма маленького ребенка, поэтому и побочный эффект от них минимален.

При более тяжелых формах протекания заболевания назначают кортикостероидные препараты, которые наиболее эффективно справляются с поставленной задачей. В большинстве случаев, их не назначают детям в возрасте от 2 до 3 лет для лечения артрита, однако, исключения все-таки бывают. Такие препараты принимаются в форме таблеток и растворов, реже – в виде инъекций в суставную сумку.

2. Медикаментозные средства, способствующие уменьшению активности иммунной системы. Такие препараты принимаются на постоянной основе, включая периоды ремиссии заболевания (Плаквенил, Кризанол, Делагил и другие).

Помимо медикаментозного лечения всем маленьким пациентам рекомендовано прохождение курсов лечебного массажа. Это помогает улучшить кровообращение, уменьшить мышечные спазмы и снять скопившееся в них напряжение.
Немаловажную роль в комплексном лечении играет и лечебная гимнастика, способствующая нормализации двигательной активности суставов и сохранению их подвижности. Степени нагрузки и схема тренировок в каждом отдельном случае составляется индивидуально с учетом степени активности заболевания, возрастных особенностей и физического состояния пациента.

Большое влияние на скорость и степень выздоровления способна также оказать квалифицированная психологическая помощь.

Правильное питание, разнообразный рацион и полноценное меню – еще один важный шаг на пути к успеху.

Профилактика заболевания

Специальных медицинских препаратов или иных способов и методик, наилучшим образом способствующих профилактике данного заболевания, еще не разработано. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, поэтому если ребенок находится в группе риска, то можно прибегнуть к так рекомендациям, относящимся к неспецифической профилактике.

  • Систематическое наблюдение у опытного специалиста, контроль за результатами сданных анализов.
  • Комплексное и систематическое лечение всех хронических заболеваний, которые могут стать предпосылками для развития данного заболевания.
  • Оградить ребенка от возможного общения с больными детьми. В том случае, если заболевание вызвано вирусами или патогенными микроорганизмами, существует опасность заражения.
  • Избегать возможного переохлаждения или перегревания организма.
  • Приучать ребенка к здоровому образу жизни.
  • Прививать любовь к спорту (плавание, ходьба, походы в лес, прогулки по лугам, катание на велосипеде и др.), приучать к регулярным физическим тренировкам.
  • Следить за питанием малыша: качеством потребляемой пищи и количеством витаминов, поступающих в организм ребенка.

В большинстве случаев здоровье и благополучие каждого ребенка зависит от того присмотра и ухода, который ему обеспечивают родители. Внимательные родители – здоровый ребенок. Взрослые, соблюдая простые рекомендации и советы, имеют возможность уменьшить количество предпосылок заболевания, снизить риск его рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector