45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изгиб дуги на брекетах

Дуга для брекетов – путь силы к ровным зубкам

Брекеты исправляют прикус, постепенно перемещая зубы в правильное положение. Это достигается за счет взаимодействия элементов ортодонтической системы, выполняющих определенные функции.

При всем разнообразии видов современных брекетов: лингвальных и вестибулярных, самолигирующихся и классических, изготовленных из различных материалов, их основными элементами являются металлическая дуга, создающая давление, и сами брекеты, которые фиксируют ортодонтическую дугу и обеспечивают нужное направление движения зубов.

Основные элементы брекет-системы

Брекет-система любого вида состоит из следующих элементов:

    Опорных. В качестве опорных применяются металлические кольца с замками, устанавливаемые на моляры; и сами брекеты, пластинки которых приклеиваются к поверхности резцов, клыков и премоляров композитными материалами на весь срок лечения. Фиксирующих. Брекеты также фиксируют дугу в пазах эластичными лигатурами или встроенными защелками у самолигирующихся моделей, точно ориентируя направление движения зубов в трех измерениях во время лечения и передавая на них усилия дуги. Каждый брекет имеет определенную характеристику наклона паза и устанавливается в определенном положении, являясь своего рода посредником между зубом и дугой.

    Действующих. Дуга — действующий элемент, выполняющий самую активную часть работы по перемещению зубов в нужном направлении.

Как работает дуга в брекетах?

Дуга объединяет брекеты в единую систему, является основным источником силы и распределения нагрузки. Обладая пружинящими свойствами и идеальной для конечного результата коррекции прикуса формой, силовая проволока дуги оказывает небольшое, но непрерывное действие на аномально расположенные зубы, принуждая их занять правильную позицию в десне. После фиксации в пазах брекетов благодаря эффекту памяти формы она стремится принять исходное положение и тянет за собой зубы.

В процессе лечения ортодонтической дуге требуется регулярная активация из-за постепенного изменения положения зубов и замена на более жесткую для наращивания ортодонтических усилий. На начальных этапах применяется тонкая, эластичная и достаточно мягкая проволока с круглым сечением, чтобы свести к минимуму болевые ощущения и дискомфорт, легче наносить коррекционные изгибы. На следующих этапах дуги становятся жестче, чтобы перемещались не только коронки, но и корни зубов, увеличивается диаметр их сечения.

Нагрузки варьируются в зависимости от вида и тяжести аномалии. Свойства и сила давления дуги зависит от применяемого для ее изготовления сплава, а также диаметра и формы сечения.

Виды ортодонтических дуг

Производители ортодонтической продукции сегодня предлагают широчайший ассортимент сплавов и дуг для брекетов с различными характеристиками. Это и недорогие классические стальные разновидности, и высокотехнологичные изделия, обладающие памятью формы, суперэластичностью и термоактивностью. Врачу необходимо хорошо ориентироваться в их свойствах, возможностях и ограничениях, чтобы сделать правильный и рациональный выбор этого важнейшего элемента брекет-системы в каждом индивидуальном случае.

Дуги брекетов классифицируются по нескольким параметрам.

    для верхнего зубного ряда (Upper); для нижнего зубного ряда (Lower); универсальные; для вестибулярных брекетов (стандартные); для лингвальных брекетов (индивидуальные).
  1. По размерам в зависимости от величины зубов и ширины зубного ряда:
    большие (Large); средние (Medium); маленькие (Small).

  1. По составу металлических сплавов, от которых зависит упругость, диапазоны эластичности и пластичности силовой проволоки дуги:
    из нержавеющей стали (SS, D-rect); сплава никеля и титана (Ni-Ti); сплава никеля и титана с добавлением меди (Cooper Ni-Ti, CuNi-Ti); сплава титана и молибдена (TMA); сплава титана и ниобия (Titanium Niobium FA).
  1. По форме и диаметру сечения:
    круглого сечения диаметром .014, .016 дюйма; четырехгранные с прямоугольным сечением от .014х.025 до .019х.025 дюйма; четырехгранные с квадратным сечением диаметром от .016х.016 до .0175х .0175 дюйма.

    монолитные из цельного куска проволоки; плетеные из нескольких прядей проволоки.
  1. По наличию дополнительных функций:
    c петлями для закрытия пространств при лечении с удалением зубов; с реверсионным изгибом по кривой Шпее, позволяющим совместить процесс выравнивания зубов с коррекцией глубины прикуса; с припаянными крючками для фиксации пружин, эластиков; с торком для системы Damon.

Последовательность установки видов дуг в брекетах

Ортодонтическое лечение брекетами проходит в три этапа:

На начальном этапе выравнивания и нивелирования применяются дуги круглого сечения с большим диапазоном эластичности, так как часто требуется проводить значительные изгибы силовой проволоки для коррекции положения зуба в разных плоскостях.

Наиболее эффективны в этот период суперэластичные никель-титановые дуги, которые успешно используются и при выраженной и при небольшой скученности зубов благодаря минимальной зависимости силы действия от величины изгиба, обладают термоактивностью, памятью формы, большой устойчивостью к деформациям.

Каждый этап требует разное прикладываемое усилие для перемещения зубов, которое и регулируется путем смены проволочных дуг брекет-системы. Чем толще сечение, тем больше усилие.

Во время наиболее длительного по срокам рабочего этапа для корпусного перемещения коронковой части и корней зубов, коррекции формы и соотношения зубных рядов во всех плоскостях применяются дуги прямоугольного сечения.

На завершающем этапе для создания полноценных окклюзионных контактов между зубами и их окончательного выравнивания применяются дуги квадратного сечения.

Замена дуги в брекетах

В стандартных случаях процесс замены дуг происходит три раза на каждом из зубных рядов, а количество активаций зависит от скученности зубов и прогресса лечения. В сложных случаях и при поломках изделия может потребоваться большее количество замен, иная последовательность дуг с определенными свойствами. Тут все очень индивидуально для каждой конкретной клинической ситуации.

Замена силовой системы происходит во время плановых посещений ортодонта после оценки прогресса лечения: в зависимости от вида брекетов снимаются лигатуры или открываются замочки, дуга вынимается из пазов, на ее место ставится и фиксируется новая. Во время работы врач использует специальные щипцы для извлечения и установки силовой проволоки, дистальные кусачки для укорочения дуги, контурные щипцы для нанесения изгибов и петель.

Замена происходит быстро и безболезненно, но в течение нескольких дней после нее пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения из-за увеличения силовой нагрузки. При использовании упругих дуг общее время лечения может быть уменьшено, а интервалы между посещениями врача увеличены. В большинстве клиник каждый процесс замены дуг необходимо дополнительно оплачивать, в стоимость включается цена самого изделия и работа врача.

Возможные проблемы с дугой при ношении брекетов

Во время ношения брекетов с дугой могут возникнуть те или иные проблемы из-за деформаций и поломок конструкции, а ее грани могут натирать слизистые оболочки полости рта. Что делать в таких случаях?

    На начальных этапах лечения в период привыкания к наличию посторонней конструкции в полости рта элементы брекетов и грани дуги часто натирают внутреннюю поверхность щек и губ, язык и десны. Чтобы облегчить состояние и предотвратить прямое воздействие деталей на слизистую, необходимо воспользоваться ортодонтическим воском. Им покрывают натирающие элементы конструкции, создавая барьер между ними и мягкими тканями. Для снятия раздражения и заживление язвочек применяются полоскания рта антисептическими растворами, противовоспалительные и ранозаживляющие препараты местного действия. По мере перемещения и выравнивания зубов металлическая дуга удлиняется, и ее края могут начать впиваться в щеки и десны, доставляя сильный дискомфорт. Необходимо пойти на внеплановый прием к своему ортодонту, чтобы он подрезал или загнул выступающие края дуги. Часть дуги может выскочить из пазов брекетов из-за употребления слишком жестких продуктов или слишком активной чистки зубов. Особенно часто это случается с краями дуги, которые не имеют жесткой фиксации на последних замочках. Ее достаточно просто вставить обратно в паз перед зеркалом при помощи пинцета и закрыть защелку брекета, но если самостоятельно сделать это не получается, нужно срочно идти к своему ортодонту. Для эффективного лечения крайне важно, чтобы дуга была зафиксирована и расположена правильно, иначе весь процесс выравнивания зубов будет нарушен. Ортодонтическая дуга может разломиться из-за превышения жевательных нагрузок, механической травмы или некачественного сплава. В этом случае понадобиться внеплановая замена дуги как можно быстрее. Очень важно убедиться, что отломившийся кусочек дуги не был случайно проглочен. Если это случилось, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как его острые края могут повредить стенки пищевода и гортани.
Читать еще:  Oral-b зубная щетка ortho мягкой жесткости

Соблюдение всех рекомендаций врача, регулярные визиты к ортодонту, выбор дуг для брекетов ведущих производителей из качественных современных материалов и бережное отношение к конструкции позволит избежать проблем, поломок и деформаций дуги.

Многопетлевая техника ортодонтия

Многопетлевая дуга или МПД успешно используется в ортодонтии для быстрого и качественного лечения пациентов. В отличие от классических прямых дуг, она дополнительно имеет горизонтальные петли, позволяющие проводить коррекцию с учетом положения каждого зуба в челюстном ряду. Методика также называется MEAW — Multiloop Edgewise Arch Wire.

Что такое многопетлевая форма дуги?

Брекеты с многопетлевой дугой представляют собой проволочную конструкцию с горизонтально расположенными петлями, которые фиксируются на уровне межзубных промежутков от боковых резцов до жевательных зубов. Изделие характеризуется широкими возможностями в плане формирования физиологического прикуса и выравнивания аномального положения зубного ряда.

Основателем MEAW является японский ученый Садао Сато. С помощью своей системы, он смог подобрать комплексный гнатологический подход, учитывающий положение каждой зубной единицы, двигательные возможности челюсти и лицевых костей, асимметрию лица и состояние ВСНЧ (височнонижнечелюстного сустава).

Изгиб дуги на брекетах нужен для того, чтобы зубы качественно перемещались в требуемом направлении. Без дуги смысл коррекции теряется, так как она, как мини компьютер, хранит информацию о том, куда каждый зуб должен встать. Благодаря использованию МПД, врач не оставляет без внимания индивидуальные особенности пациента, что позволяет эффективнее провести ортодонтическое лечение, в том числе и в сложных клинических случаях у взрослых.

Многопетлевые брекеты остаются в полости рта до окончания этапа коррекции прикуса, систематически ортодонт меняет положение петель по мере движения зубных единиц. Эта технология работает быстрее, чем классические конструкции – в среднем курс лечения сокращается на 6 месяцев.

Преимущества и недостатки

Принципы работы многопетлевой дуги в ортодонтии более эффективны, чем традиционные методы лечения. МПД изготавливается в соответствии с индивидуальными параметрами пациента, что позволяет получить результат с сохранением всех премоляров, часть из которых при установке классических брекет-систем с ровной выравнивающей дугой подлежат удалению или экстракции.

  • контроль за положением каждого зуба – многопетлевая техника направляет костные элементы и саму челюсть в строго заданное положение;
  • снижение нагрузки – щадящее, но постоянное давление МПД, позволяет легче перенести период адаптации и избежать дискомфорта в процессе лечения, облегчая выравнивание зубного ряда и внедрение в него аномально выступающих единиц;
  • восстановление зубного смыкания – может быть достигнуто практически при любой степени окклюзионной плоскости;
  • сокращение времени лечения на фоне возможности ускорения выравнивающей силы брекетов;
  • стабильный результат – позитивная динамика обусловлена более мягким и пролонгированным действием конструкции.

Минусов у многопетлевой конструкции всего два:

  • неэстетичность;
  • относительно высокая стоимость.

Брекетовая система MEAW заметна даже на отдаленном расстоянии от собеседника.

С какими брекетами используется МПД

МПД используется в тандеме с классическими брекет-системами — чаще применяются вестибулярные металлические изделия. Они обладают такими преимуществами:

  • прочность;
  • долговечность;
  • доступная стоимость.

Добиться эстетического эффекта в таком случае нереально, но многие лица готовы идти на любые условия для достижения более быстрого и успешного результата ортодонтической терапии, особенно в сложных клинических ситуациях.

Чтобы минимизировать визуальный недостаток многопетлевой дуги, можно обратить внимание на вестибулярные керамические или сапфировые брекеты. Они подстраиваются под цвет эмали, но стоят несколько дороже. Но при значительных проблемах, таких как выраженный дистальный прикус, все же рекомендуется выбирать металлические конструкции, как более надежные в плане коррекции.

Также методика применима на лингвальных брекет-системах, которые крепятся на внутренней поверхности зубов человека. В этом случае процесс лечения будет полностью скрыт для окружающих.

Особенности брекетов с многоплетневой дугой

Можно ли использовать многопетлевую технику в конкретном случае — подскажет ортодонт после осмотра пациента. Чаще всего изделие МПД или MEAW рекомендовано лицам с открытой формой прикуса. Перед изготовлением и установкой дуги необходимо проведение диагностического этапа, включающего рентгенологические снимки и выполнение гипсовой модели челюсти пациента.


Показания для применения многопетлевой технологии в ортодонтии:

  • челюстная окклюзия третьего класса;
  • открытый прикус первой и второй степени;
  • дистальный прикус второго класса;
  • нижнечелюстная девиация;
  • дисфункция ВНЧС;
  • скученность зубов.
  • возраст до 16 лет;
  • серьезные соматические заболевания;
  • кариес;
  • болезни пародонта.

В перечисленных клинических случаях ортодонт устанавливает на зубы подготовленные брекеты из выбранного материала, фиксируя их клеевой основой. После этого в замки или кантилеверы устанавливается многопетлевая форма дуги. При необходимости используются эластики: резинки на нижней и верхней челюсти, положительно влияющие на эффект терапии.

После установки брекетов с МПД важно регулярно посещать врача для коррекции формы и размеров петель. В определенный момент ортодонт меняет проволоку на более толстую для ускорения процесса лечения. При любых деформационных изменениях системы рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Уход за брекетами с многопетлевой дугой заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта. Остатки пищи из-под петель конструкции убирают с помощью специального ершика и ирригатора. Чистка зубов должна быть регулярной, так как в процессе ортодонтического лечения повышается риск развития кариеса и заболеваний десен.

Дополнительно нужно ограничить употребление твердой и грубой пищи, отказаться от жевательной резинки и продуктов с красящими свойствами.

Читать еще:  Брекеты дуга на небе

Срок лечения индивидуален для каждого человека. Он зависит от таких факторов:

  • анатомические особенности строения лицевых костей;
  • клиническая картина патологии и степень ее прогрессии;
  • возраст пациента.

Первые результаты при ношении брекетов с MEAW будут заметными через 4 – 5 месяцев. Средняя продолжительность терапии варьируется от 1 до 2 лет. После снятия многопетлевой конструкции, как минимум 10 месяцев нужно носить ретейнеры для закрепления достигнутого результата.

Стоимость коррекции прикуса многопетлевой дугой по Сато в Москве и Санкт-Петербурге составляет около 160000 рублей. В регионах цены могут варьироваться в зависимости от статуса клиники, квалификации выбранного врача и сложности диагноза пациента.

Дуга многопетлевого типа или MEAW – это уникальный шанс исправить прикус и аномальное положение зубов даже в сложных ортодонтических случаях. При отсутствии противопоказаний, система гарантирует стабильный и стойкий результат лечения на фоне ускоренных его сроков. Положительная динамика обусловлена тесным сотрудничеством и взаимопониманием врача и пациента.

Виды ортодонтических дуг для брекетов, изгибы и другие параметры, показания и противопоказания

Под брекетами ошибочно подразумевают целую систему для исправления неправильного прикуса. На самом деле так называют крепежи конструкции, через которые проходит металлическая дуга – главная часть брекет-системы. Фактически это гибкая проволока из прочного металла, которая благодаря натяжению и оказываемому давлению выравнивает зубной ряд.

Составляющие брекет-системы

Стоматологическая конструкция состоит из:

  • Брекетов – пластин с пазом и замочком для фиксации прочной проволоки. Элементы изготавливают индивидуально под каждую зубную единицу и крепят к зубам стоматологическим адгезивом на весь срок лечения.
  • Ортодонтических колец – аналогов пластин, надеваемых на зубы. Эти детали применялись на заре ортодонтической терапии. Характеризируются прочным креплением, минимальной эстетичностью и недостаточно быстрым перемещением зубных единиц. Сегодня эти элементы надевают на вторые моляры.
  • Дуги – связующей детали ортодонтической системы, непосредственно выравнивающей зубной ряд.
  • Эластичных лигатур – резиновых колец, обеспечивающих фиксацию скобки в пазе. Ввиду непрочности материала быстро изнашиваются и требуют периодической замены.
  • Металлической пружины – необязательного элемента, устраняющего щели или раздвигающего зубы. С помощью этой детали освобождается место для растущей зубной единицы. Устанавливается в детских стоматологических системах.

Функция дуги

Нельзя исправить неправильный прикус, просто приклеив брекеты. Гибкий, но прочный металл, из которого изготавливают дугу, постепенно возвращается в первоначальную форму. Давление передается скобкам, а те, в свою очередь, воздействуют на зубы, увлекая их за собой в нужном направлении. В результате единицы занимают правильную позицию в десне.

Классификация ортодонтических дуг

Виды стоматологических дуг:

  • по месту установки – для верхней и нижней челюсти, универсальные,
  • по размеру – большие, средние и маленькие,
  • по форме сечения – круглые и квадратные,
  • по способу изготовления – монолитные и плетеные,
  • по материалу – из нержавеющей стали, сплавов титана, никеля и меди, титана и молибдена.

Последовательность установки дуг в брекетах

После приклеивания пластин приступают к установке проволоки. Если требуется лечение обеих челюстей, как правило, сначала фиксируют одну скобку, а через 1–2 месяца другую.

Проволоку устанавливают в 3 этапа:

  • вдевают в пазы пластин,
  • фиксируют лигатурами,
  • периодически подгоняют систему под выравнивающийся зубной ряд.

Замена дуги

При нормальном выравнивании требуется не более 3-х замен в течение всей ортодонтической терапии. В первый раз устанавливают скобку из мягкого материала с круглым сечением. На этом этапе оптимальна установка проволоки из никеля и титана. По мере выравнивания устанавливают все более жесткие скобки. К 8-му месяцу ношения аппарата на проволоку наносят изгибы, обеспечивающие разворот корней зубов.

Возможные проблемы с дугой при ношении

Качественно отполированная система в первые недели ношения все равно царапает слизистую. Необходимо смазывать скобки специальным воском, создающим преграду между железом и мягкими тканями. Пациенту может быть нелегко приспособиться к новым правилам ухода за полостью рта. Потребуется больше времени для чистки зубов и частых ополаскиваний рта антисептическими растворами.

Ранний этап лечения невозможен без болезненных ощущений, связанных с перемещением зубов. По мере выравнивания зубного ряда проволока выходит за пределы ортодонтического кольца, впиваясь в щеки. Под действием высокой жевательной нагрузки скобка из мягкого металла может сломаться и поранить десну. Необходимо периодически посещать стоматолога для подрезания и замены сломавшейся скобки.

Что такое потеря торка брекетов и как ее избежать?

При планировании ортодонтического лечения системами брекетов обязательно учитывается, в каких направлениях и плоскостях могут перемещаться зубы. Понятию торка уделяется, пожалуй, наибольшее внимание, что и позволяет достичь желаемых результатов.

В этой публикации мы разберемся, что представляет собой торк и почему так важен учет его потери. Для этого нужно знать, как и в каком направлении движутся зубы в процессе коррекции брекет-системами.

Содержание статьи:

Общее представление

Ортодонты различают следующие виды самопроизвольных (при развитии аномалий) или принудительных (при ортодонтической коррекции) перемещений и отклонений зубов:

    Корпусное. Передвижение, при котором наддесневая часть и корневая система зуба перемещается на одно и то же расстояние, вследствие чего наклона продольной оси зуба не происходит.

Корпусное перемещение может быть мезиально-дистальным (вдоль альвеолярного отростка), вестибуло-орапьным (поперек гребня) и зубоальвеолярным (углубление (интрузия) или выдвижение (экструзия) зуба из десны).

  • Вращательное (ротация). Вращение зуба вокруг своей продольной оси.
  • Наклонное. Поддесневые и наддесневые части зуба смещаются на различное расстояние, вследствие чего одновременно с перемещением происходит наклон зуба. Если он направлен вдоль линии альвеолярного отростка, его называют ангуляцией, если поперек – инклинацией или торком.
  • Термин «торк» (лат. torqueō означает «крутить») является в стоматологии многозначным, используется для обозначения различных параметров и явлений, значение которых зависит от контекста.

    Основные значения торка определяются по нескольким параметрам.

    Положение зуба

    Синонимом торка в этом случае является термин «инклинация». Как уже отмечалось, это наклон зуба поперек альвеолярного гребня. Для фронтальных зубов это означает взад-вперед, для боковых – влево-вправо.

    Степень наклона в градусах определяется положением касательной линии к срединной точке наружной поверхности коронки по отношению к перпендикуляру, проведенному к плоскости окклюзии. Если зубы отклоняются наружу (губно/щечно), угол считается положительным, если внутрь (нёбно/лингвально) – отрицательным.

    Положительный торк называют также протрузией или проклинацией, отрицательный – ретрузией или ретроклинацией. Например, выражение «торк зуба составляет 5°» означает, что он выдвинут вперед и угол между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной к вестибулярной поверхности его клинической коронки составляет 5°.

    С какой целью устанавливаются брекеты с пружинами и принцип их действия.

    Заходите сюда, если нужна мотивация на установку брекетов.

    Момент вращения

    Вращательное действие (момент сил), приложенное к зубу для изменения его наклона. Измеряется в Ньютонах на миллиметр (Н×мм).

    Читать еще:  Как спать в брекетах

    Наклон паза брекета или просто «торк брекета»

    Это наклон верхней и нижней поверхностей паза относительно его основания (является параметром, содержащимся в прописи).

    Поговорим о торке, употребляемом в третьем значении. За базу, относительно которой он определяется, принимается горизонтальная плоскость, перпендикулярная основанию брекета.

    Если плоскость, параллельная верхней и нижней поверхности паза брекета, не параллельна его базовой плоскости, значит, торк брекета имеет значение, отличное от нуля. Он представляет собой угол между этими плоскостями, и измеряется в градусах.

    Если плоскость, проходящая через центр паза, отклонена от базовой плоскости вниз, торк считается отрицательным, если вверх – положительным. Нижняя и верхняя челюсть имеют противоположные по знаку значения. Для ВЧ положительным считается наклон паза вниз, отрицательным – наклон вверх. Для НЧ – наоборот.

    Инклинация корректируется брекетами с дугами, имеющими прямоугольное сечение. Перед тем как вставлять дугу в пазы замочков, ее скручивают. Оказавшись в пазу, она стремится раскрутиться, и передает на брекет вращательный момент, который заставляет зуб принимать правильное положение.

    Величина вращающего момента определяется тремя факторами:

    • зазором между пазом замка и дугой;
    • упругостью дуги;
    • торком брекета.

    Если зазор слишком велик, или жесткость дуги недостаточна, или выбрана система с неправильным торком, дуга не оказывает на паз брекета нужное давление (с вращающим моментом меньше 5 Н×мм).

    Это состояние называется «потерей торка». Иногда, из-за него, несмотря на, казалось бы, правильное планирование и верный подбор системы, коррекция к полному успеху так и не приводит. Или, другими словами, заложенный в брекетах торк реализуется не полностью.

    Причины утраты

    Потеря торка может быть:

    1. Геометрической, обусловленной слишком большим зазором между дугой и пазом или неправильным подбором брекета;
    2. Силовой, наступающей из-за того, что дуге не хватает упругости для коррекции инклинации. Иногда силовая потеря оказывается настолько большой, что дуга не может создать необходимый вращающий момент даже после устранения геометрической потери.

    Ортодонты используют для коррекции инклинации конструкции с дугами прямоугольного сечения. Дуга, которая входит в паз слишком плотно, практически без зазора, называется полнопазной.

    Такие дуги позволяют избежать потери геометрического торка. Но у них есть свои серьезные недостатки. Они, во-первых, оказывают слишком сильное давление на брекет, которое опасно чрезмерной компрессией в тканях альвеолярного отростка и нарушением микроциркуляции крови. Стандартным силовым моментом, который не рекомендуется превышать, считается 20 Н×мм.

    Вдобавок полнопазные дуги плохо скользят по пазу в поперечном направлении, что лишает их самолигирования, являющегося важным преимуществом перед лигатурными системами.

    Поэтому полнопазные дуги применяются редко. Обычно применяются те, размер которых немного меньше размера паза. Они начинают оказывать корректирующее воздействие на брекет, только повернувшись на определенный угол, при котором зазор между дугой и пазами оказывается полностью выбранным.

    Этот угол зависит от бренда и марки брекетов. В частности, в брекетах компании Дэймон с сечением дуги в дюймах 0,019×0,025 и паза 0,022×0,028 этот угол равен 10,5°.

    Кроме подбора размера дуг, коррекция контролируется также применением брекетов с определенным, заложенным в них торком. Компании производители брекет-систем выпускают брекеты с разным торком, т. е. отличающиеся углом наклона паза к базовой плоскости.

    В частности, компания Damon выпускает брекеты с тремя вариантами торка – стандартным, низким и высоким. Так брекеты для центральных резцов в зависимости от своего типоразмера имеют следующие значения торка: стандартный (15°), высокий (+22°), низкий (+2°). Для клыков: стандартный (+7°), высокий (+11°), низкий (-9°).

    Для удобства ортодонтов в терминологию было введено такое понятие, как «реальный торк». Это означает создание такого вращательного момента, который позволяет компенсировать потерю геометрического и силового торка.

    Конструкционные особенности брекетов Empower Clear, их достоинства и недостатки.

    В этой публикации вы найдете объективные отзывы о системе брекетов Insignia.

    Варианты и компенсация

    Реальный торк должен быть равен номинальному (заданному производителем в прописи) + величина потери торка. Чтобы обеспечить полную коррекцию инклинации необходимо обеспечение двух условий:

    • Превышение реального торка над значением потери геометрического. Без соблюдения этого условия инклинация зуба после ортодонтического лечение останется неизменной.
    • Отсутствие потери силового торка. То есть дуга должна обладать жесткостью, достаточной для коррекции наклона зуба (создавать вращающий момент не менее 20 Н×мм).

    Для восполнения потери торка обычно используют следующие способы:

      Выбор наиболее приемлемого варианта брекета по прописи. Это способ предполагает гиперкоррекцию, которая заключается в том, что подбирается замочек с бо̀льшим углом наклона паза, чем требуется по номиналу.

    Возможность реализации этого способа напрямую зависит от бренда системы, поскольку выбирать можно только из того, что есть.

  • Выбор самолигирующей системы с «жестким» закрытым пазом. Такая конструкция препятствует выходу дуги из паза и потере, вследствие этого, торка. Как показывает практика, запираемость паза обеспечивает гораздо бо̀льшую предсказуемость коррекции, чем использование брекетов без механизма закрывания.
  • Применение дополнительных торковых приспособлений, в частности, пружин с рычагами, позволяющими создать необходимый для корректировки инклинации вектор сил.
  • Компенсирующие изгибы дуг. Это наиболее сложный и затратный способ, требующий высокой квалификации врача. Его результат напрямую зависит от профессионального уровня ортодонта.
  • Логика выбора

    Как уже отмечалось, брекеты Damon имеют в прописях три вида торка – номинальный, высокий и низкий. Выбор между ними определяется с учетом клинической картины.

    Стандартный торк рекомендуется использовать в следующих случаях:

    • Для нижних фронтальных зубов с повреждением периодонта.
    • Для верхних зубов при расположении брекетов близко к десне (при коррекции с целью обеспечения «арки улыбки»).
    • При выраженном открытом прикусе и низком угле плоскости окклюзии.

    Низкий торк способен решить проблему при суженных рядах, скученности зубов, протрузии или предрасположенности к ней.

    Высокий торк показан при тремах, удаленных или дистализированных зубах, ретрузии или предрасположенности к ней.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Заключение

    Потеря торка брекетов является наиболее сложной, трудно поддающейся решению проблемой, свойственной большинству марок брекетных систем. Решать ее нужно с применением всех возможных способов, подходящих при определенной клинической картине.

    В их числе правильный выбор прописей, использование конструкций с закрытым «жестким» пазом, исправление инклинации на ранних стадиях коррекции. В крайнем случае может применяться изгиб вестибулярных дуг.

    Очень важно, чтобы ортодонт знал примерные параметры потери торка той системы, с которой он работает. Только в этом случае можно гарантированно обеспечить эффективность лечения, снизить трудозатраты и создать максимальный комфорт для пациента.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты 220 Вольт
    Adblock
    detector